Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.
Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.
Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?
Содержание
Предрасполагающие факторы
Причины возникновения фиброза печени:
- самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
- неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
- длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
- отравление химикатами;
- вирусный гепатит (особенно С);
- тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
- снижение иммунитета.
Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.
Общая информация о заболевании
Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.
Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.
Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.
Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:
- первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
- перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
- наследственный фиброз (описан выше).
В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:
- венулярный – очаги в центре печени;
- перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
- зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
- перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
- смешанный фиброз.
Как проявляется болезнь?
Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.
При заболевании возможны следующие проявления:
- тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
- снижение аппетита;
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
- нарушения стула;
- слабость и сонливость;
- раздражительность;
- головные боли.
Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.
В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).
Диагностика фиброза
При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.
Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.
Дополнительно для диагностики используют:
- общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
- общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
- биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
- УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
- непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
- МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.
Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.
Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

- 0 степень – фиброза нет;
- фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
- фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
- фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
- 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.
Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.
Терапия заболевания
В терапии выделяют несколько направлений:
- воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
- устранение воспаления;
- торможение роста фиброзной ткани.
Для снижения воспаления используют:
- гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
- гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
- антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
- иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
- цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.
Для подавления роста фиброзной ткани назначают:
- иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
- вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
- антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.
Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.
Профилактика и прогноз
Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.
Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.
Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.
что делать?диагноз цирроз и асцит.фиброз4
Лечиться и лечиться! Современная медицина не та,что была 10-20 лет назад.Не отчаиваться…
Да, может, медицина и не та, но не для всех и не везде. У нас в Череповце одно лечение — готовтесь к худшему, крепитесь. А в стационаре только одно — нет повода для госпитализации.
Фиброз 4 степени, вирусный гепатит В-Д, цирроз класса А, расширение вен пищевода 3 степени. Иногда кровоточит с зубных дёсен.
Не употребляю спиртное вообще, не курю , не каких оттеков в ногах нет , чувствую себя удовлетворительно .
Как докатился до этого сам в шоке.
как вылечить фиброз 3 степени , куда обратиться?
здравствуйте.подскажите пожалуйста что означает- индекс фиброза LF:2 по шкале метавир?
у меня фиброз печени, боюсь что он не вылечится. Сейчас лечу гипатит С. Вопрос могу я лечить фиброз дома и какими припаратами.