Сергей Николаевич Мальцев
Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

гемангиома печениГемангиома печени – это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой ткани. Заболевание поражает одну долю либо весь орган целиком.

Гемангиома имеет небольшие размеры, потому часто проявляется стертой клинической картиной. Обнаруживают болезнь обычно случайно, при диагностике ближайших органов.

Рассмотрим более подробно, что это за патология и как с ней справиться.


Описание заболевания

Гемангиома образуется в паренхиме печени. Обычно опухоль не перерождается в злокачественную.

Болезнь является достаточно распространенной, встречается у 5-6 % населения. Чаще всего болеют женщины. Гемангиома находится на втором месте по частоте среди всех опухолей печени. Врожденные гемангиомы подвергаются рассасыванию в течение первых 3-4 месяцев жизни.

Причины возникновения патологии до конца не изучены.

Считается, что развитию гемангиомы способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное развитие печени в период закладки всех органов и систем;
  • длительное применение гормональных препаратов (эстрогены);
  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • иммунодефицит;
  • стрессы.

Различают несколько видов гемангиом печени:

  • доброкачественная гемангиоэндотелиома – образована из эндотелия сосудистой ткани;
  • капиллярная – состоит из множественных мелких образований, через которые проходят капилляры;
  • кавернозная – образована из больших полостей, которые часто сливаются;
  • гроздевидная – имеет вид клубка, который сформирован из извитых и расширенных артериальных сосудов;
  • венозная – состоит из расширенных варикозных вен.

Образование может быть разных размеров: от небольших (до 5 мм) до гигантских (5 см и более). Чем больше диаметр, тем выше вероятность внезапного кровотечения.

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиома печени имеет размер не больше 5 см. Такое образование не увеличивает размеры печени, потому клиника заболевания практически отсутствует.

боль в животе у женщиныЕсли опухоль вырастает до размеров 15 см и более, появляются слабовыраженные симптомы:

  • увеличение органа в размерах;
  • диспептические проявления (тошнота, редко – рвота);
  • боль справа под ребрами – ноющая, тянущая, колющая;
  • нарушения стула – понос, запор.

Такая клиническая картина связана с нарушением оттока желчи по желчевыводящим сосудам.

Также симптомы гемангиомы могут быть вызваны сдавливанием сосудов и внутренних органов, которые расположены по соседству.

Т.к. гемангиома – это сосудистая опухоль, самое опасное ее осложнение – это массивное кровотечение. Такое состояние опасно летальным исходом.

Вызвать разрыв гемангиомы может резкое движение, удар или любая другая травма, тяжелая физическая работа.

Как обнаружить гемангиому?

Обычно сосудистая опухоль обнаруживается случайно во время исследования соседних органов.

гемангиома печени на узи
Гемангиома печени на УЗИ

Во время ультразвукового исследования гепатобилиарной системы можно обнаружить неоднородный печеночный рисунок.

В левой или правой доле печени находится одно или несколько небольших образований с четким контуром и ячеистой структурой. Это и есть гемангиома.

Найти опухоль можно также во время МРТ брюшной полости, сцинтиграфии печени, рентгенографии грудной клетки (снимок всегда затрагивает кусочек печеночной ткани).

Лабораторные анализы не информативны. Показатели биохимии крови остаются в норме, если нет сопутствующего поражения печени (хронический или вирусный гепатит, жировой гепатоз и пр.).

Пункцию печени не проводят, т.к. высока вероятность развития кровотечения.

Дифференциальную диагностику гемангиомы печени проводят со всеми видами злокачественных и доброкачественных образований и эхинококковыми кистами.

При обнаружении гемангиомы пациенту требуется консультация онколога.

Как вылечить болезнь?

Лечебная тактика зависит от результатов обследования. Основной критерий – размеры гемангиомы. Если образование меньше 5 см – лечить его не обязательно. Если диаметр образования больше, значит, высока вероятность кровотечения, потому, скорее всего, доктор назначит операцию.

внешнее обследование животаПрежде чем выбрать хирургический способ лечения, доктор оценивает и другие признаки:

  • однородность структуры;
  • истончение сосудистой стенки в гемангиоме;
  • близость образования к капсуле печени;
  • сдавливание опухолью сосудов и желчных протоков;
  • общее состояние больного.

В любом случае, к операции не приступают при первичном обнаружении опухоли. Для начала выжидают 2-3 месяца и проводят повторное УЗИ. Если гемангиома в печени стремительно нарастает – пациента будут оперировать. Но в том случае, когда ее размеры не меняются, либо она регрессирует (уменьшается), высока вероятность обойтись и без хирургического лечения.

Если возникло кровотечение – это показание к экстренному оперативному вмешательству.

Если гемангиому не удаляют, значит, пациента ставят на диспансерный учет и несколько раз в год он проходит обследование (УЗИ печени и анализы крови).

Виды оперативного лечения

Существуют несколько способов удаления гемангиомы:

  • удаление только самой опухоли;
  • удаление печеночной доли;
  • удаление половины печени;
  • склерозирование опухоли – заполнение сосудов специальным веществом, которое склеивает их стенки.

Объем операции зависит от размера и количества гемангиом.

хирургическая операцияВ некоторых случаях доктор перед операцией назначает лечение гормональными средствами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли и сократить объем операции.

Сложность удаления гемангиомы состоит в опасности повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Прогноз

Прогноз при небольшой гемангиоме печени чаще всего благоприятный. Опухоль никогда не переходит в злокачественную.

Если опухоль достигла гигантских размеров, пациенту стоит решиться на операцию. После хирургического лечения гемангиома практически никогда не рецидивирует.

Гемангиома печени

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *