В тексте рассказывается:
- Что за болезнь заглоточный абсцесс, и каким он может быть
- Почему случаются заглоточные абсцессы и как проявляются
- Что делать, если вы подозреваете абсцесс
Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление клетчатки, расположенной в заглоточном пространстве. Этот патологический процесс возникает на фоне травм, а также инфекционных воспалительных заболеваний глотки, носоглотки, уха. Абсцесс стремительно прогрессирует и может вызвать серьезные осложнения, вплоть до смерти. Поэтому важно как можно раньше обнаружить и устранить его.
Навигация по странице:
Что это такое?
Заглоточный абсцесс — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.
Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.
Виды абсцессов
Заглоточный абсцесс классифицируют по локализации. Он может быть:
- Эпифарингеальным – располагается в верхней части глотки, в области небных дужек
- Мезофарингеальным – образуется между краем небной дужки и корнем языка
- Гипофарингеальным – локализуется внизу, за корнем языка
- Смешанным – охватывает несколько частей глотки
Как проявляется заглоточный абсцесс
Когда развивается заглоточный абсцесс, симптомы следующие:
- Сильная боль в горле, особенно во время глотания – выражена настолько сильно, что больной может отказываться от еды. При этом он испытывает трудности с проглатыванием пищи.
- Затрудненное носовое дыхание и гнусавость – наблюдается, когда абсцесс расположен в верхних отделах глотки.
- Охриплость голоса – проявляется при локализации в средних отделах.
- Затрудненное дыхание и приступы удушья – характерны для локализации в нижних глоточных отделах.
- Лимфаденит – шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и воспаляются. Они становятся пухлыми и болезненным, может быть заметен отек шеи.
- Общая симптоматика – повышение температуры более 39 °С, слабость, раздражительность, нарушение сна.
Симптомы у детей и взрослых
Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:
Дети до 1 года:
- лихорадка;
- отек шеи;
- отказ от кормления;
- насморк;
- сонливость;
- кашель.
Дети старше 1 года:
- боль в горле;
- лихорадка;
- скованность в шее;
- нарушение глотания;
- кашель.
Взрослые:
- боль в горле;
- лихорадка;
- нарушение глотания;
- боль в шее;
- одышка.
Общие симптомы:
- Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
- Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
- Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
- Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
- Температура повышается до 39-40 ˚С.
- Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.
У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:
- отек задней стенки глотки;
- ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
- увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
- повышенная температура тела;
- слюнотечение;
- шумное, хриплое дыхание;
- наклон головы в сторону;
- спазм жевательных мышц.
У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:
- болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
- припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
- лихорадка;
- шумное дыхание;
- нарушение движений в шее;
- слюнотечение;
- возбуждение, постоянный плач;
- отек шеи;
- заторможенность;
- нарушение дыхания;
- связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.
При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.
Причины заглоточного абсцесса
Когда развивается заглоточный абсцесс, причины обычно связаны с формированием гнойного инфекционного очага. Чаще всего это происходит вследствие:
- Ангины
- Гнойного отита
- Синусита
- Фарингита
- ОРВИ
- Кори, дифтерии и других тяжелых инфекций
Также абсцесс может развиться при повреждении тканей косточкой и другими инородными телами, после неаккуратной гастроскопии или интубации, различных операций на горле.
Заглоточный абсцесс у детей
Наиболее часто абсцесс горла развивается у детей. Это обусловлено анатомической особенностью строения их заглоточного пространства. У детей ткани клетчатки более рыхлые и содержат лимфатическую ткань. Поэтому малейшее воспаление горла может привести к скоплениям гноя. Чаще всего этим болеют дети до 1 года.
Заглоточный абсцесс у детей представляет огромную опасность. У них нарушается дыхание, а груднички не могут сосать грудь. Из-за этого появляется риск серьезных осложнений – вплоть до смерти малыша.
Диагностика
Диагностируют абсцесс заглоточный путем фарингоскопии. ЛОР-врач исследует глотку с помощью оптического инструмента. Это позволяет оценить состояние тканей, увидеть отек и шаровидную припухлость – абсцесс.
Помимо этого назначают дополнительные обследования, чтобы установить точный диагноз. При подозрении на заглоточный абсцесс дифференциальная диагностика включает:
- Мазок зева – помогает провести бактериологические исследования и определить тип возбудителя.
- Клинический анализ крови – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов указывает на гнойное воспаление.
- Риноскопия и отоскопия – иногда назначаются для определения первичной причины воспаления.
Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:
- фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
- рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
- пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
- общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
- диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
- оценка жалоб пациента;
- при необходимости – консультация терапевта.
Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.
При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:
- от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
- от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
- от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
- от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).
Как лечить заглоточный абсцесс?
Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).
При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).
Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.
С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.
Восстановительный период после операции
Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.
На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.
Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.
Народные средства
Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.
При заглоточном абсцессе можно использовать:
- Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
- Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
- Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
- Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.
Прогноз
Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.
Профилактика
Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:
- своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
- санация кариозных зубов;
- лечение очагов хронической инфекции в организме;
- закаливание;
- массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.
Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.
Диагностика / исключение паратонзиллярного абсцесса (ПА) в Клиническом госпитале на Яузе проводится при помощи традиционных и самых современных высокоточных методов исследования.
- Высокая квалификация и большой опыт наших отоларингологов в большинстве случаев позволяют ставить точный диагноз уже на первичной консультации по результатам опроса пациента и визуального осмотра.
- Беседа с пациентом и сбор анамнеза дополняются проведением лабораторных анализов, фарингоскопии и ларингоскопии. В ряде случаев пациент может быть направлен на УЗИ и компьютерную томографию шеи.
- В нашем госпитале имеется все необходимое диагностическое оборудование, что позволяет проводить обследование в самые короткие сроки и, не теряя времени, переходить к лечению (консервативному, хирургическому, комбинированному).
- У 17% взрослых пациентов с паратонзиллитом (воспалением, предшествующим абсцессу) заболевание переходит в хроническую форму. Каждый десятый пациент, госпитализированный с лор-патологией, имеет диагноз «паратонзиллярный абсцесс».
- При поздней диагностике или отсутствии адекватного лечения заболевание может повлечь за собой сепсис, инфекционно-токсический шок, гнойный медиастинит, кровотечение из сосудов шеи и другие опасные для жизни осложнения
- Профилактика развития ПА, в первую очередь, — это своевременное лечение ангины и хронического тонзиллита
О заболевании
Паратонзиллярным абсцессом называют гнойный процесс в околоминдаликовой клетчатке, в которой возникает сначала воспаление (паратонзиллит), а затем формируется полость, наполненная гноем. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ангины и хронического тонзиллита и чаще локализуется с одной стороны. Это одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Чаще всего встречается у людей с хроническим тонзиллитом и лиц с ослабленным иммунитетом.
При поздней диагностике или отсутствии адекватного лечения может повлечь за собой сепсис, инфекционно-токсический шок, гнойный медиастинит, кровотечение из сосудов шеи и другие опасные для жизни осложнения.
В зависимости от локализации процесса принято выделять следующие виды паратонзиллярного абсцесса: передний, задний, нижний, наружный — по отношению к нёбной миндалине. В 90% случаев наблюдается передне-верхнее расположение гнойника, что связано с затрудненным оттоком гноя с верхнего полюса миндалин.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения паратонзиллярного абсцесса обычно выступает бактериальная инфекция. А именно: проникновение инфекции из крипт (складок) миндалины в окружающие околоминдаликовые ткани. В подавляющем большинстве случаев причиной абсцедирования становится пиогенный стрептококк. Реже — золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.
Зачастую воспаление развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита при отсутствии своевременного правильного лечения. Фактором риска является ослабление иммунитета, связанное с воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитом, неполноценным питанием, курением, злоупотреблением алкогольными напитками. Реже заболевание развивается на фоне кариеса и травмирования тканей глотки.
Клиника заболевания
Гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки обычно появляется через 3-5 дней после ангины или обострения тонзиллита. При ослаблении организма этот процесс может ускоряться до одних суток. Симптомами заболевания являются:
- спазм жевательных мышц (тризм -пациент не может открыть рот);
- сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- гнусавость голоса;
- повышенная температура тела, иногда до 39-40° С;
- слабость и общее недомогание;
- головная боль;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
- появление неприятного запаха изо рта;
- боль в шее при поворотах головы.
Если гнойный абсцесс имеет большие размеры, у пациента могут начаться проблемы с дыханием, одышка.
Лечение паратонзиллярного абсцесса в Клиническом госпитале на Яузе
Консервативное
В Клиническом госпитале на Яузе на 1 стадии (паратонзиллита, без сформированной гнойной полости) проводится лечение консервативными методами, включающее:
Общую фармакотерапию — назначение антибиотиков, иммуномодуляторов, анальгетиков, витаминов.
Местное лечение — полоскание антисептическими растворами, противовоспалительными настоями лекарственных трав, местное применение антибиотиков.
Хирургическое
В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, на 2-3 стадии болезни, специалисты госпиталя выполняют вскрытие гнойника для эвакуации гноя. Операция проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут: абсцесс вскрывается, после удаления гноя место, где локализовалось воспаление, обрабатывают дезинфицирующими растворами, обеспечивая хороший отток содержимого из полости абсцесса в течение нескольких дней.
Иногда вскрывают ещё не сформированный абсцесс (до образования гнойной полости). Сделанные поверхностные насечки позволяют снять напряжение с воспалённых тканей и в ряде случаев избежать нагноения.
При хроническом паратонзиллярном абсцессе, протекающем с регулярными обострениями, рекомендуется тонзиллэктомия (удаление миндалин, поддерживающих инфекционно-воспалительный процесс).
Хирургическое лечение всегда сочетается с консервативным (комбинированная, комплексная терапия).
В большинстве случаев консервативное лечение паратонзиллярного абсцесса производится в амбулаторном режиме: пациенту прописывается постельный режим и даются назначения, которые он выполняет самостоятельно. В более тяжелых случаях возможна госпитализация в наш стационар и проведение хирургического вмешательства.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Лечение абсцессов
Когда у пациента обнаружен заглоточный абсцесс, лечение заключается в том, чтобы вскрыть и дренировать гнойник. Для этого в месте наибольшей припухлости делают надрез скальпелем и вставляют в него отсос для извлечения гноя. После этого пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, а также полоскания горла антисептическими растворами.
При диагнозе абсцесс лечение нужно сочетать с правильным режимом питания и голосовым покоем. После того, как пациенту вскроют гнойник, ему выдают рекомендации на период восстановления.
Заглоточный абсцесс – осложнения
Любой абсцесс – это серьезная угроза для всего организма. Гнойный процесс прогрессирует, и образуется флегмона, затем сепсис. Все это может закончиться смертью больного.
Помимо этого при диагнозе заглоточный абсцесс осложнения могут быть такими:
- Бронхит и пневмония – при распространении инфекции по дыхательным путям
- Смерть от удушья – если гнойник перекрывает дыхательный просвет
- Гнойный менингит и абсцесс мозга – при распространении инфекции в черепную полость
- Поражение сосудов и тромбоз яремной вены – когда гнойник самопроизвольно вскрывается, и гной поражает сосуды
Профилактика абсцессов
Чтобы избежать этой опасной патологии, нужно вовремя лечить болезни ЛОР-органов, беречь горло от травм.
Записаться на прием к врачу:
Заглоточный абсцесс у детей и взрослых 5Оцініть статтю Заглоточный абсцесс у детей и взрослых 5 Об авторе статьи: Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.
Опыт работы:
7 лет
Последние публикации от автора
- Чем опасны слуховые галлюцинации — 06/07/2020
- Невидимые слуховые аппараты SoundLens Synergy iQ — 29/06/2020
- Гипосмия: причины и лечение — 18/06/2020