Уже более полувека Аллохол активно применяется для лечения заболеваний печени и желчного пузыря в составе комплексной терапии. Препарат реализуется без рецепта и его часто используют для самолечения и в профилактических целях. Однако лекарство имеет противопоказания, его бесконтрольный прием может принести вред, несмотря на натуральный состав. Для всех, кто планирует принимать Аллохол, отзывы врачей помогут выбрать наиболее подходящую схему лечения и не допустить негативного результата.

Мнение врачей о составе лекарства

Аллохол входит в группу ферментных препаратов, которые оказывают влияние на выработку секретов органами пищеварительной системы. В него входят компоненты животного и растительного происхождения:

  • Желчь крупного рогатого скота усиливает секрецию печени и активизирует моторику желчного пузыря, сфинктера Одди и кишечника, участвует в процессе пищеварения, усиливая действие жидкости, нормализует работу поджелудочной железы.
  • Экстракт крапивы обладает желчегонным действием, содержит витамины и минералы, которые нормализуют жировой обмен, усиливает выработку красных кровяных телец.
  • Сухой чеснок делает желчь более жидкой, усиливая ее выведение из организма.
  • Активированный уголь оказывает детоксицирующее действие в просвете кишечника.

Под действием препарата жидкость начинает вырабатываться в больших объемах и активнее выбрасываться в кишечник.

Более жидкий секрет прочищает пузырь и протоки от застойных жидкостей. Усиливает пищеварение в двенадцатиперстной кишке, облегчает переваривание жирной пищи, улучшает усвоение жирорастворимых витаминов. Повышается моторика кишечника, поэтому ускоряется прохождение пищевой массы. Повышается местный иммунитет, так как желчь обладает антибактериальным действием, не допускает развитие гнилостных процессов, повышенного газообразования, обеспечивает естественную защиту билиарного тракта и кишечника от инфекций.

Отзывы врачей об Аллохоле

Пигалева А.В., врач УЗИ, стаж 10 лет

Желчегонный эффект обусловлен натуральными компонентами: сухой желчью крупного рогатого скота, экстрактом долек чеснока и листьев крапивы, активированным углем. Назначается при холецистите, воспалительных заболеваниях органов билиарной системы, активизирует работу пищеварительной системы. Побочных явлений не наблюдалось.

Гвозева М.Ю., гастроэнтеролог, стаж 25 лет

Препарат растительный и дает положительные результаты при грамотно составленной комплексной терапии. Важно соблюдать правила приема: ежедневное применение в течение длительного времени. Таблетки пить можно только во время или после еды, иначе будет снижена их польза.

Сухослов М. В.. терапевт, стаж 10 лет

Вызывает сомнение содержание в составе активированного угля. На практике рекомендовано принимать лекарственные средства отдельно от адсорбентов с интервалом не менее, чем два часа.

Комиссаров В.М., терапевт, стаж 17 лет

Благодаря натуральному происхождению всех компонентов препарат хорошо усваивается и редко вызывает побочные явления. Аллохол вреден для людей с аллергией на растения семейства Крапивные. Иммунный ответ может быть очень сильным, вплоть до развития отека Квинке.

Эффективность препарата и показания к применению

Лекарство относится к желчегонным препаратам. Назначается пациентам с заболеваниями печени и кишечника. Показания к применению согласно инструкции:

  • хронический некалькулёзный холецистит;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • атонический запор;
  • холангит;
  • хронический реактивный гепатит.

Постхолецистэктомический синдром

После удаления желчного пищеварительная система вынуждена адаптироваться к новым условиям. В норме желчь вырабатывается постоянно. Вне приема пищи она скапливается в органе и концентрируется за счет потери воды. Такую жидкость называют пузырной. Во время еды за счет сокращений органа она поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. За ней следует более жидкая печеночная жидкость.

После холецистэктомии она постоянно выделяется в кишечник в небольших количествах. Ее недостаточно для переваривания тяжелой пищи и защиты от инфекций. Симптомы постхолецистэктомического синдрома:

  • боли с правой стороны живота;
  • тошнота;
  • понос или запор, метеоризм, вздутие, повышенное газообразование.

Нарушается усвоение жиров и жирорастворимых витаминов, в кишечнике развиваются гнилостные процессы. Аллохол увеличивает выработку желчи, активизирует ее выброс во время еды, улучшает работу поджелудочной железы, участвует в процессе пищеварения.

Хронический бескаменный холецистит

Аллохол используется в комплексной терапии при лечении воспаления пузыря. Препарат очищает билиарную зону от скопившегося секрета, в составе которого может быть не только желчь, но и воспалительная жидкость, выводит токсины. Прием Аллохола при бескаменном холецистите предупреждает развитие ЖКБ, как его осложнения.

Дискинезия желчного пузыря и протоков

Нарушение согласованной моторики билиарного тракта приводит к застойным явлениям, развитию воспаления. Осложнением дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) является ЖКБ, холецистит, холангит.

В зависимости от изменения кинетики желчевыводящих путей выделяют два варианта болезни: гипотонический и гипертонический. Первый вариант характеризуется пониженным тонусом сфинктеров протоков, второй – их чрезмерным перенапряжением. Нарушение функций пузыря бывает двух видов:

  • гиперкинетическое, повышенный выброс желчи;
  • гипокинетический, застой секрета.

Аллохол при дискинезии желчевыводящих путей активизирует работу органа и протоков. Усиливает выброс жидкости.

Опыт использования при похудении и диетах

Быстрая потеря массы тела, несбалансированное питание, большие интервалы между приемами пищи увеличивают риск развития желчнокаменной болезни. Застойные явления приводят к изменению состава желчи, повышению ее литогенных свойств (способности образовывать твердый осадок и камни). Аллохол используют для разжижения секрета, очищения билиарной зоны.

Атонический запор

При нарушении перистальтики отдельных участков кишечника возникает редкий стул. Пищевые массы движутся медленно, скапливаются, становятся более твердыми за счет потери воды. Дефекация происходит один, два раза в неделю. Аллохол улучшает моторику кишечника, способствует лучшему усвоению пищи, более быстрому движению массы и выводу токсинов из организма.

Мнение врачей об эффективности Аллохола

Картояская К.М., гастроэнтеролог, стаж 12 лет

На данное время это один из безопасных и доступных препаратов с низкой ценой. Назначаю его для улучшения пищеварения, рекомендую принимать при лечении ожирения три раза в день во время приема пищи. Полезен при пограничных заболеваниях пищеварения, является эффективной профилактикой ЖКБ.Черепанова

К.В., терапевт, стаж 17 лет

Обычно назначаю курсами по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение одного месяца для лечения хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Препарат показывает хорошие результаты в комплексной терапии.

Смирнов К.Г., гастроэнтеролог, стаж 7 лет

Аллохол помогает решить многие проблемы с пищеварительной системой. Повышает функцию гепатитов вырабатывать желчь, дополнительно снимает воспаление и рефлекторно улучшает работу желудка и кишечника. Использую в моей программе снижения веса. Аллохол облегчает привыкание людей к лечебной диете, смягчает такие симптомы, как вздутие, колики, повышенное газообразование. Были случаи индивидуальной непереносимости, побочные явления: диарея, тошнота, рвота, реже аллергические реакции.

Кузнецов К. О., терапевт, 9 лет

Аллохол, как и все ферментные препараты комбинированного типа, активно влияет на процесс полостного пищеварения. Полезен при необходимости стимулировать секрецию печени и поджелудочной железы. Однако используется в комплексе с другими препаратами, так как решить проблему полностью не может.

Отзывы пациентов

Яна, 39 лет

После родов набрала лишний вес. Решила вернуться в прежнюю форму, поэтому пошла в спортзал и села на строгую диету. Килограммы быстро таяли, но появилась тяжесть в правом боку, начала чувствовать горечь во рту, появились запоры. Терапевт назначила мне принимать таблетки Аллохол 3 раза в день, рекомендовала сбалансированную диету и дробное питание. Хорошо, что препарат допущен к применению во время грудного вскармливания. С помощью Аллохола наладила пищеварение.

Антонина, 68 лет

Принимаю Аллохол для чистки печени после больших застолий. Курс пропиваю по инструкции: по таблетке в течение трех недель. Лекарство хорошо помогает избавиться от запоров и вздутия.

Владимир, 61 год

Аллохол мне очень помог, когда впервые столкнулся с такой неприятной проблемой, как запор. Когда прошел обследование. Оказалось, что у меня нарушена моторика кишечника. Доктор назначила по одной таблетке во время еды в течение трех недель. Теперь вот периодически принимаю Аллохола, который мне хорошо помогает и не нуждаюсь в слабительных.

Отрицательные отзывы

Список побочных явлений приема Аллохола по показаниям небольшой: непереносимость компонентов и диарея. Аллергия чаще вызывается растительными компонентами препарата. На рынке более 8 видов Аллохола стоимостью от 15 до 100 рублей. Производители добавляют к лекарству вспомогательные вещества, делают для таблеток сладкую, цветную оболочку, компоненты которой могут вызвать сыпь.

Плохие отзывы после приема таблеток Аллохол в большинстве случаев связаны с самостоятельным использованием препарата без назначения врача и внимательного изучения инструкции. Лекарство имеет ряд противопоказаний:

  • ЖКБ;
  • калькулезный холецистит;
  • острый панкреатит, гепатит;
  • механическая желтуха;
  • дистрофия печени;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Аллохол принимается для чистки печени, но без обследования препарат может быть вредным для людей с указанными заболеваниями. Желчегонные средства противопоказаны при наличии камней в билиарной зоне. Из-за усиленного выведения секрета и активной моторики желчного пузыря конкременты начинают мигрировать. Образования перекроют протоки и травмируют органы. Это может привести к обострению хронических заболеваний, желтухи, воспаления желчного, колике.

Конкременты в билиарном тракте – абсолютное противопоказание к приему Аллохола. Препарат имеет побочные эффекты. Его применение может вызвать тошноту, понос, аллергию.

Нетипичный иммунный ответ на прием Аллохола может проявиться как на растительные компоненты, так и на желчные кислоты. Проявления аллергии различны, имеют разную степень выраженности в каждом отдельном случае:

  • крапивница;
  • ринит;
  • отек Квинке.

В отрицательных отзывах пациентов об препарате нередко указывается его неэффективность. Это связано с недостаточной информированностью больных о рекомендациях приема лекарства.

Врачи используют Аллохол, как составляющий компонент длительной терапии, которая продолжается от 3–4 недель до 2 месяцев. Не стоит ожидать, что Аллохол быстро избавит от боли в правом боку.

Анна, 36 лет

Назначили Аллохол сыну. Он жаловался на небольшую боль в животе после еды. Состав лекарства полностью натуральный, но таблетки отвратительные на вкус. Их принято принимать три раза в день по 1 таблетке, каждый раз это было пыткой. Приходилось толочь и разводить водой, а потом насильно поить ребенка. Неужели производители не могли придумать детский вариант с каким-нибудь вкусом.

Валерий 53 года

Уже лет шесть чувствовал дискомфорт с правой стороны живота, особенно после еды. По совету жены начал пить Аллохол. На четвертый день после ужина боль стала резкой, невыносимой. Вызвал скорую, положили в стационар. Оказалось, что у меня были камни в желчном пузыре. А Аллохол действует как желчегонное, поэтому вызвал приступ желчной колики.

Инна, 24 года

После рождения второго ребенка стал часто болеть правый бок. Свекровь посоветовала пить аллохол. Но после приема таблетки боль не исчезла.

Игорь, 35 лет

Аллохол мне прописал врач для лечения дискинезии. Но на третий день после приема меня сильно обсыпало, такого раньше никогда не было. Да и лечебного эффекта не заметил.

Аллохол полезен при заболеваниях билиарной системы в случаях, когда не наблюдается острого воспаления и необразованны камни. Препарат стимулирует секрецию печени, активизирует моторику сфинктеров и желчного пузыря, улучшает работу кишечника и поджелудочной железы.

Аллохол может быть вредным для людей с противопоказаниями, которые используют его без назначения врача. Препарат имеет побочные эффекты. Прием лекарства может вызвать тошноту, понос, аллергию.

Обновлено: 01.08.2019 12:15:55 Эксперт: Михаил Зак

Карсил и Аллохол применяются для улучшения пищеварения и нормализации работы печени. Они относятся к разным фармакологическим группам, поэтому имеют много различий. Мы разобрали их преимущества и недостатки, чтобы сделать вывод, какой из препаратов лучше.

Препарат

Преимущества

Недостатки

Карсил

Препарат на растительной основе

Эффективно при заболеваниях гепатобилиарной системы

Применяется с 5 лет

Может назначаться при беременности, но с осторожностью

Имеет хорошую переносимость

Еще не было сообщений о передозировке

Может применяться долгим курсом

Капсулы нельзя применять до 12 лет

Противопоказано при острых отравлениях

Аллохол

Содержит «умную» комбинацию компонентов

Положительно влияет на весь пищеварительный тракт

Чеснок в составе снижает количество патогенных бактерий

Улучшает моторную функцию кишечника

Стоит намного дешевле

Нужно принимать чаще – 3 раза/сутки

Выше риск аллергии на состав

Не применяется в педиатрии

Больше противопоказаний

Описание средства Карсил

Карсил выпускается в драже, таблетках и капсулах. Это гепатопротекторное средство на основе силимарина. Применяется для лечения печени и желчевыводящих путей. Производится компанией Софарма. Отпускается без рецепта.

Силимарин – растительный компонент Карсила, выделенный из расторопши. Лекарство оказывает антитоксическое и гепатопротекторное действие. Силимарин ответственен за связывание свободных радикалов, стимуляцию синтеза клеточной мембраны. Он защищает гепатоциты от агрессивных факторов воздействия, замедляя фиброз и стеатоз.

Препарат проявляет мембраностабилизирующее действие, улучшает микроциркуляцию. Прием этого средства улучшает симптоматику при разных нарушениях печени и желчного протока.

Исследования и эффективность

Авторитетные клиницисты расходятся во мнении об эффективности применение силимарина для лечения распространенных патологий печени. Во многом играет роль соотношение флавоноидов в препарате. Главным компонентом в этом случае выступает силибинин. Производитель Карсила не указывает его количественное содержание препарате, что отчасти не дает возможности сделать выводы о его эффективности.

Хорошо изученными эффектами силимарина на сегодня являются:

  1. антиоксидантный;

  2. антигепатотоксический;

  3. антиаллергический;

  4. противовоспалительный;

  5. стимулирующий регенерацию тканей печени;

  6. антифибротический.

Хорошие результаты силимарин показывает при вирусных гепатитах. Рядом исследований доказана его эффективность при алкогольном поражении печени. Также известно, что вещество имеет хорошую переносимость и высокую безопасность.

  1. Силимарин: эффекты и механизмы действия, клиническая эффективность и безопасность. Часть II. Обзор доказательств клинической эффективности и безопасности. Юрьев К.Л. Украинский медицинский журнал. 2010.

  2. Гепатопротективные свойства силимарина. Матвеев А.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию средства Карсил будут:

  1. гиперчувствительность к составляющим препарата;

  2. острые отравления;

  3. возраст до 5 лет – для таблеток, до 12 лет – для капсул.

При вынашивании плода перед назначением средства врач должен оценить риски. Нет строго запрета на использование Карсила при беременности.

Побочные эффекты

Нежелательные симптомы от приема Карсил развиваются редко.

Из вероятных побочных реакций выделяют:

  1. диспепсию;

  2. тошноту, рвоту;

  3. аллергические проявления;

  4. вестибулярные нарушения.

Такие явления временные и не требуют отмены препарата. Они проходят самостоятельно без негативных последствий. Если же состояние ухудшается, нужно прекратить прием средства и обратиться к специалисту.

Дозировка

После 12 лет показано по 1-2 таблетки 3 раза/сутки, при тяжелых состояниях – 2-4 таблетки 3 раза/сутки. До 12 лет – 3 мг/кг за 2-3 приема. Средний курс – 12 недель.

Капсулы Карсила принимаются по 1 штуке 1-3 раза/сутки. Курс – месяц. Продолжительность и дозировка подбираются врачом в зависимости от патологического процесса.

Кому подходит

Карсил применяется при воспалительных болезнях печени с целью поддерживающего лечения, а также при циррозе. Также рекомендуется при приеме гепатотоксичных средств и при токсическом поражении органа. Лекарство помогает при дискомфорте в животе, чувстве давления в области печени. Карсил косвенно улучшает выработку желчи.

Инструкция аллохол (Allochol) таблетки

Состав

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Передозировка

Побочные реакции

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит желчи сухой (в пересчете на сухое вещество и количественное содержание холевой кислоты) — 80 мг, порошка чеснока сушеного (Allii sativi bulbi pulvis) — 40 мг, листья крапивы измельченного (Urticae Folium) — 5 мг, угля активированного — 25 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат пленочное покрытие: гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль (макрогол, ПЭГ 400, ПЭГ 4000), поливиниловый спирт, тальк, лецитин, хинолин желтый (Е 104), индиго (Е 132).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Аллохол можно купить по низкой цене.

Основные физико-химические свойства:

таблетки Аллохол, покрытые пленочной оболочкой, от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разломе видно ядро, окруженное слоем оболочки.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые при билиарной патологии.код АТХА05А Х.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Аллохол улучшает секреторную функцию печеночных клеток, вызывая умеренный холеретический эффект. Стимулирует синтез желчных кислот; повышает осмотический градиент между желчью и кровью, что приводит к увеличению фильтрации в желчные капилляры воды и электролитов; ускоряет поток желчи по желчным путям, предотвращая распространение инфекции и уменьшая интенсивность воспалительного процесса; снижает возможность выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней. Процесс холатообразования происходит в основном за счет таурохолевои и дезоксихолевой кислот, которые содержатся в сухой желчи. Увеличение выхода желчи в просвет кишечника способствует рефлекторному повышению секреторной и двигательной активности пищеварительного тракта, улучшает эмульгирование пищевых жиров и вообще процессы пищеварения. Составляющие чеснока, которые входят в состав препарата, подавляют процессы брожения в кишечнике, уменьшая метеоризм.

Фармакокинетика.

Препарат Аллохол хорошо всасывается в кишечнике, затем частично реабсорбируется; другая часть выводится с калом.

Показания

В составе комплексного лечения:

  • хронического холецистита;
  • дискинезии желчного пузыря;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • атонического запора;
  • неосложненного холестероза желчного пузыря.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • острый гепатит
  • желчнокаменная болезнь;
  • обтурационная желтуха
  • спазм сфинктера Одди;
  • острый панкреатит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • острый энтероколит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Одновременное применение Аллохола с:

  • холеретиками синтетического или растительного происхождения — усиливает желчеотделение;
  • слабительными препаратами — приводит к ликвидации запоров;
  • жирорастворимыми витаминами — способствует лучшему их всасыванию;
  • антисептиками или химиотерапевтическими средствами — улучшает терапевтическую эффективность последних при инфекционных процессах в печени или желчных путях;
  • препаратами, содержащими алюминия гидроксид, холестирамин, колестипол — снижает абсорбцию и уменьшает эффект Аллохола; одновременный прием их нецелесообразен.

Особенности применения

С осторожностью применять Аллохол при мочекаменной болезни.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата Аллохол в период беременности и кормления грудью возможно только после консультации врача, который определит соотношение польза / риск.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Нет данных относительно негативного влияния препарата Аллохол на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослым применять по 1-2 таблетки Аллохол 3-4 раза в сутки после еды в течение 3-4 недель. Затем — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды в течение 1-2 месяцев.

При необходимости по назначению врача курс лечения повторять 2-3 раза с перерывом в 3 месяца.

Обычно первые признаки улучшения состояния (уменьшение боли в правом подреберье, исчезновение диспептических явлений) появляются на 5-8 сутки после начала лечения.

Дети

Препарат Аллохол не применять детям.

Передозировка

К настоящему времени случаев передозировки Аллохол не зарегистрированы. При длительном применении в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны следующие симптомы: диарея, тошнота, зуд кожи, повышение уровня трансаминаз в крови.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, специфического антидота нет.

Побочные реакции

Проявления индивидуальной чувствительности к компонентам препарата Аллохол (аллергические реакции), диарея.

Срок годности

4 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 или 50 таблеток Аллохол в блистере, по 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке; по 180 таблеток в контейнере, по 1 контейнеру в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Стоимость и аналоги

Лекарство

Стоимость

Аналоги

Карсил

Драже 35 мг №180 – от 600 рублей

Капсулы 90 мг №30 – от 340 рублей

Гепалекс

Гепарсил

Дарсил

Легалон

Гепаретте

Аллохол

Таблетки №50 – от 50 рублей

Нет полных аналогов, заменители:

Артибель

Цинарикс

Артихол

Артишок Сандоз

Какой препарат лучше

Оба препарата назначаются с целью улучшения работы ЖКТ. При этом Карсил больше помогает при болезнях печени, Аллохол – при нарушениях выделения желчи, гипомоторике кишечника, воспаление желчного пузыря.

Карсил – гепатопротектор, Аллохол – холеретик, средство, усиливающее выделение желчи. Первый препарат работает на уровне гепатоцитов, второй – в кишечнике.

При выборе лекарства нужно учитывать природу нарушения и знакомиться с показаниями препарата, что указаны в инструкции. Еще лучшим решением будет обращение к врачу, который поставит диагноз и подберет правильное лечение конкретного заболевания.

Силімарин ― діюча речовина препарату Карсил

Діючою речовиною препарату Карсил є силімарин, отриманий з екстракту плодів розторопші плямистої. Згідно з АТС-класифікацією Карсил відноситься до гепатопротекторних препаратів.

Якщо говорити про фармакокінетику, силімарин є сполукою з низькою біодоступністю, якщо вводити його перорально; погано розчинний у воді. Це пов’язано як із тим, що він тільки частково всмоктується в шлунково-кишковому тракті, так і з підвищеним метаболізмом першого проходження в печінці, після його всмоктування. Однак ці обмеження ефективно подолали впровадженням комплексоутворення з фосфатидилхоліном, який має кращу абсорбцію, і новими гліко-кон’югатами силібініну, які володіють як високою розчинністю у воді, так і сильною антиоксидантною активністю. Підвищення абсорбції цих сполук сприяло добрій переносимості силімарину при його терапевтичному застосуванні. Його висока переносимість була продемонстрована в дослідженнях з вивчення токсичності на тваринах, які отримували силімарин протягом тривалого часу, в той час як в інших дослідженнях на людях спостерігалися найбільш поширені побічні реакції (при тривалому застосуванні силімарину), такі як головний біль і свербіж. Летальних випадків або несприятливих для життя подій зареєстровано не було (Alessandro Federico et al., 2017).

Карсил. Силімарин. Розторопша. Є зв’язок?

Інформація про лікувальні властивості розторопші плямистої зустрічається в працях грецького лікаря і ботаніка Діоскорида (40–90 н.е.), який рекомендував її як засіб від укусу змії. Англійський фармацевт XVI ст. Ніколас Калпепер (Nicholas Culpeper) рекомендував застосовувати розторопшу при жовтяниці і для видалення каменів з жовчних проток. У XIX ст. німецький вчений Йоханнес Готфрід Радемахер продемонстрував, що екстракт або настойку з насіння розторопші застосовують у терапії захворювань печінки.

Силімарин, отриманий з екстракту плодів розторопші плямистої (Silybum marianum), складається з флавонолігнанів, з них найпоширеніші силібін, силібінін, ізосилібінін, силіхристин, ізосиліхристин і силідіанін, і флавоноїда таксіфолін. Найпоширеніший ― силібін ― володіє найбільш вираженим терапевтичним ефектом. На його частку припадає близько 70% загального складу силімарину, він представлений у вигляді двох діастереоізомерних сполук: силібіну А і силібіну В (Alessandro Federico et al., 2017).

У зв’язку з тим, що силібін є основним компонентом силімарину, у літературі більша увага приділяється цій сполуці і ігноруються всі інші компоненти. Це призводить до труднощів під час аналізу результатів дослідження, оскільки точний склад силімарину часто невідомий і може варіювати залежно від обробки лікарської рослинної сировини і кліматичних умов під час росту рослини. Існують дослідження, присвячені аналітичному поділу й кількісній оцінці компонентів силімарину, а також дослідження, присвячені вмісту силімарину в клінічно застосовуваних препаратах. Особливо слід підкреслити, що склад силімарину також залежить від того, з яких частин рослини його отримано, в якій кліматичній зоні росла рослина і т.ін. Однак до теперішнього часу немає інформації щодо детального порівняння профілів флавонолігнанів у різних препаратах силімарину (Christopher Steven Chambers et al. 2017).

Силімарин міститься в усій рослині, але основна його маса зосереджена в плодах і насінні. Силімарин діє як антиоксидант, володіє антифіброзною активністю і може діяти як блокатор токсинів, пригнічуючи зв’язування токсинів з рецепторами клітинної мембрани гепатоцитів. У дослідженнях на тваринах було зафіксовано, що силімарин зменшує вираженість пошкодження печінки, викликаного ацетамінофеном, чотирьоххлористим вуглецем, радіацією, фенілгідразином, алкоголем. Силімарин застосовується для лікування алкогольних захворювань печінки, при гострих і хронічних вірусних гепатитах і токсичних захворюваннях печінки (Ludovico Abenavoli et al., 2010).

Силімарин. Силібінін. Актуальність проблеми

Виявлено кілька фармакологічних дій силібініну, включаючи антиоксидантні, протизапальні властивості, антифібротичні ефекти і модуляцію резистентності до інсуліну.

Антиоксидантні властивості

Виробництво активних форм кисню (АФК) є природним наслідком різних важливих біохімічних реакцій у печінці, в основному пов’язаних з процесами детоксикації. Вплив високих рівнів токсинів (наприклад алкоголю, гепатотоксичних препаратів) або інтенсивного окислення вільних жирних кислот призводить до аномального вироблення АФК і, як наслідок, зменшення резерву ендогенних антиоксидантів. Наприклад, відомо, що етанол сприяє утворенню різних вільних радикалів у декількох типах клітин, включаючи гепатоцити, клітини Купфера, ендотеліальні клітини та інфільтруючі лейкоцити. У результаті розвивається дисбаланс з постійною наявністю АФК, який не нейтралізується ендогенними антиоксидантами, що призводить до оксидативного стресу, який є складовою патогенезу різних захворювань печінки, включаючи фіброз.

In vitro було встановлено, що силібінін є потужним скавенджером АФК, таких як гідроксильні й пероксильні аніони і хлорнуватиста кислота, в різних модельних системах, таких як мікросоми печінки щура, а також тромбоцити людини, лейкоцити, ендотеліальні клітини, еритроцити і фібробласти. Крім того, силібінін інгібував супероксидні аніонні радикали і оксид азоту в ізольованих клітинах Купфера після обробки (концентрація, за якої відбувається 50% інгібування, 80 мкмоль/л).

Силімарин може підсилювати вироблення глутатіону в печінці за допомогою підвищення доступності субстрату (тобто цистеїну) для його біосинтезу, що згодом сприяє підвищенню його антиоксидантної здатності в тканинах печінки.

Силімарин захищає клітини печінки за допомогою ряду механізмів. По-перше, він стабілізує проникність мембран шляхом пригнічення перекисного окислення ліпідів, тим самим допомагаючи печінці підтримувати рівень власного захисного антиоксиданту, глутатіону. Силімарин також захищає від пошкоджень різними токсичними хімічними речовинами, такими як чотирихлористий вуглець, наприклад, шляхом пригнічення продукції фактора некрозу пухлини-альфа (TNF-α), інтерферону-гамма, інтерлейкіну (IL)-2 і IL-4 як наслідок блокування активації печінкового ядерного фактора каппа B (NF-κB). Силімарин здатний знижувати клітинне поглинання ксенобіотиків, включаючи отрути грибів, блокуючи переносники поглинання органічних іонів на поверхні гепатоцитів. Він також інгібує експресію TNF-α, наприклад, при індукції токсином α-аманітіну з отруйних грибів. Гепатопротекторні властивості силібініну пов’язані з його антиоксидантною активністю.

Протизапальні властивості

Хронічне запалення асоціюється з прогресуючим фіброзом печінки і розвитком цирозу, а оксидативний стрес може бути основним механізмом, що лежить в основі виникнення та прогресування запалення печінки при різних захворюваннях печінки. NF-κB є важливим транскрипційним регулятором запальної відповіді. Крім того, NF-κB активується практично при кожному хронічному захворюванні печінки, включаючи алкогольну жирову дистрофію печінки (Alcoholic fatty liver disease ― AFLD), неалкогольну жирову хворобу печінки (Non-alcoholic fatty liver disease ― NAFLD), вірусний гепатит і біліарне захворювання печінки.

Клітини Купфера є резидентними макрофагами печінки, які, мабуть, беруть участь у вроджених імунних реакціях і захищають господаря за допомогою експресії і секреції медіаторів запалення. У результаті досліджень продемонстровано, що в ізольованих клітинах Купфера щура силімарин погано інгібував утворення простагландину Е2 (PGE2), але добре інгібував утворення лейкотрієну В4 (LTB4) навіть при низьких концентраціях (15 мкмоль/л). Це селективне інгібування утворення LTB4 клітинами Купфера і, можливо, іншими типами клітин може пояснювати протизапальний потенціал силімарину (Anton Gillessen et al., 2020).

Антифіброгенна дія

Силібінін продемонстрував антифіброгенну дію на моделях тварин in vitro. Печінковий фіброгенез, який є результатом хронічного пошкодження тканини печінки, характеризується активацією зірчастих клітин печінки (Hepatic Stellate Cell ― HSCs), специфічного для печінки типу перицитами. Активовані HSC перетворюються в міофібробласти, які відповідальні за відкладення колагенових волокон, що призводить до цирозу печінки. У моделі фіброгенезу печінки людини in vitro було продемонстровано антифіброгенні властивості силібініну, дозозалежне інгібування індукованої фактором зростання продукції проколагену в активованій формі HSC людини.

Також у дослідженнях на тваринах був підтверджений антифіброгенний ефект силімарину (фіброз печінки у приматів викликали алкоголем). У цьому дослідженні бабуїнам давали алкоголь (50% добової калорійності) протягом 3 років з адекватною дієтою, що призвело до збільшення колагену I типу в зразках біопсії печінки. У результаті було зафіксовано, що одночасний прийом силімарину значно зменшував викликане алкоголем підвищення рівня печінкового колагену I типу (Anton Gillessen et al., 2020).

Карсил: хронічні захворювання печінки

Слід зазначити, що роль препаратів рослинного походження при хронічних захворюваннях печінки є найбільш вивченою темою в науковому співтоваристві. При хронічних захворюваннях печінки силімарин діє через різні механізми і складні біологічні взаємодії, застосовується при різних захворюваннях, деякі з яких є системними. Вчені різних країн протягом тривалого часу вивчали ефекти, які діючі речовини рослинного походження, такі як силімарин, виявляють при таких захворюваннях, як вірусний гепатит, алкогольна хвороба печінки (Alcoholic liver disease ― ALD), метаболічний гепатит, а також на загальні кінцеві стадії гепатопатій, тобто цироз і гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК). У різних дослідженнях було зафіксовано, що силімарин виявляє гепатопротекторну та антиоксидантну дію (Alessandro Federico et al. 2017).

Силімарин: «функціональна тріада»

За допомогою аналізу літератури було встановлено, що силімарин має терапевтичні ефекти, тому його застосовують у лікуванні захворювань, які діагностуються при впливі найбільш частих факторів ушкодження печінки. Дійсно, для силімарину характерні 3 важливі дії: протизапальна, антиоксидантна та проапоптотична, які є «функціональною тріадою», що дозволяє протидіяти виникненню і розвитку механізмів ушкодження, які відповідальні за виникнення гепатиту, цирозу і ГЦК. Зафіксовано, що на кінцевих стадіях патології печінки силімарин може діяти шляхом обмеження фіброгенезу de novo і антагоністичних проканцерогенних механізмів, які викликають ГЦК. Проте застосування силімарину в звичайній клінічній практиці строго обмежене, оскільки необхідно отримати наукові дані, сформовані на основі добре структурованих досліджень, розрахованих на великі групи пацієнтів, і домогтися стандартизації методів, використовуваних для оцінки терапевтичної ефективності (Alessandro Federico et al., 2017).

Силімарин продемонстрував позитивний ефект у якості підтримувальної терапії при більшості форм захворювань печінки, включаючи цироз і пошкодження печінки через зловживання алкоголем. У клінічних дослідженнях, у яких брали участь пацієнти з цирозом печінки, при терапії силімарину було зафіксовано значне зменшення кількості смертей. Механізм його дії пояснюється антиоксидантною активністю. Він проявляє антиоксидантний ефект, діючи в якості «пастки» щодо вільних радикалів, які викликають перекисне окиснення ліпідів, а також впливає на ферментні системи, пов’язані з пошкодженням клітин, що призводить до фіброзу й цирозу.

Знижуючи рівень оксидативного стресу і пов’язану з цим цитотоксичність, силімарин захищає інтактні клітини печінки або клітини, які ще не були незворотно пошкоджені, і цей механізм характеризує його гепатопротекторні властивості. Цей ефект був очевидним у дослідженні за участю пацієнтів з цукровим діабетом і цирозом печінки легкого ступеня, в якому силімарин зменшував вираженість ознак печінкової дисфункції і поліпшував показники глікемічного контролю. Силімарин може підтримувати функціональний стан печінки навіть на більш пізніх стадіях жирової хвороби печінки, однак для досягнення максимального терапевтичного ефекту силімарину лікування слід починати якомога раніше, коли регенеративний потенціал печінки все ще високий. Тому при зниженні рівня оксидативного стресу, що є причиною цитотоксичності, можна домогтися максимального терапевтичного ефекту (Anton Gillessen et al., 2020).

Аллохол как применять

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *