Вопрос: Здравствуйте, думаем прикрепиться к вашей поликлинике. Посмотрела на вашем сайте прейскурант платных услуг, нам нужно комплексное обследование от 0 до 1 года. (30400р). Нам уже 4 месяца, сумма обследование уменьшиться? Мы граждане Кыргызстана.

Ответ:

Для оказания платных медицинских услуг Вам необходимо обратиться в любой удобный для Вас адрес следующих филиалов «ДГП № 15 ДЗМ»:

— ул. Бутырская. д. 65/68, 2 этаж, каб. 208;

— Коптевский бульвар, 18, кор. 1, стр.1; 1 этаж, каб. 101;

— Рогачевский пер., 3, стр.1; 1 этаж, каб.106.

Сумму оказания платных медицинских услуг можно обсудить при заключении договора.

В связи с тем, что Вы являетесь гражданами Кыргызстана, у Вас есть возможность обслуживаться по полюсу ОМС бесплатно. Для этого Вам необходимы следующие документы:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования (п.5 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2012 г. N 406н г. Москва «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»).

Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (п. 4 Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»).

При наличии выше перечисленных документов, вы сможете прикрепиться в ГБУЗ «ДГП № 15 ДЗМ».

Вопрос: Здравствуйте! Сыну нужно сдать кровь на антитела к бактерии Helicobacter pilori. Входит ли этот анализ в программу ОМС, сможем ли сделать его бесплатно? Если да, то каков порядок действий для получения направления?

Ответ: Данный вид анализа можно сделать в условиях нашей поликлиники в рамках ОМС. Вам необходимо обратиться к врачу-педиатру участковому с рекомендациями о необходимости данного вида исследования Вашему ребенку от врача-гастроэнтеролога или другого специалиста.

Вопрос: Хотелось бы на сайте видеть полную информацию о работе прививочного кабинета.

Ответ: Полную информацию о работе прививочных кабинетов можно посмотреть на сайте *Главное меню * О нас * рубрика РЕЖИМ И ГРАФИК РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ : таблица РАБОТА ПРИВИВОЧНЫХ КАБИНЕТОВ.

АПЦ 15 каб 212: 8:00-19:00;
технологический перерыв 14:00-14:30 Реакция Манту — Пн; прививки — Вт, Ср, Чт, Пт.; БЦЖ — 3-й Четверг 14:00-15:00;
15:00-16:00 технологический перерыв. Филиал 1 каб. 311: 8:00-19:30; технологические перерывы 11:30-12:00 и 15:00-15:30 Реакция Манту — Пн; прививки — Вт, Ср, Чт, Пт.; БЦЖ — четверг 14:00-15:00 по предварительной записи Филиал 2 каб 327: 8:00-19:30;

технологический перерыв 14:00-15:00 Реакция Манту — Пн; прививки — Вт, Ср, Чт, Пт.; БЦЖ — 4-й Четверг 16:00-17:00

Спасибо за пожелания улучшения информации на сайте.

Вопрос: Здравствуйте! Мы граждане Киргизии. Живем рядом с вами. У ребенка нету полиса ОМС.
Как нам вас навестить, и когда и сколько это будет стоить. Просто осмотр ребенка! Младенец не болеет мальчик 9-месяцов Родился в Москве.
Спасибо

Ответ: Платное отделение работает по будням:
пн.-чт. с 09.00 до 17.30 , пт. с 09.00 до 17.00 перерыв с 13.00 до 13.30
Первичная консультация педиатра стоит 1200 р.
Оплата производится только безналичным способом (карта любого банка).
При себе иметь паспорт законного представителя и свидетельство о рождении ребенка, имеющуюся медицинскую документацию.

Вопрос: Здравствуйте! В какое время можно сдать анализы мочи и кала, и в каком кабинете?

Ответ: Анализ крови (клинический анализ), мочи, кала и забор материала на энтеробиоз производится

с понедельника по пятницу с 7.00 по 12.00 во всех зданиях (филиалах) АПЦ.

Кабинеты , где осуществляется прием анализов:

ДГП 15 (ул Бутырская, д. 65/68)

каб.111 забор крови клинический анализ
каб.111 прием мочи и кала
каб.106 забор материала на энтеробиоз

Филиал 1 (Коптевский бульвар, д. 18б)

каб.105 забор крови клинический анализ
каб.105 прием мочи и кала
каб.110 забор материала на энтеробиоз с 7.00 — 10.00

Филиал 2 (Рогачевский пер. д.3)

каб.106 забор крови клинический анализ
каб.214 прием мочи и кала
каб.215 забор материала на энтеробиоз

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, справки в бассейн (и направление на анализы) выдаются платно или бесплатно? Данный вопрос задан в связи с тем, что в других поликлиниках они выдаются только платно. Хотелось бы заранее узнать, поскольку скоро предстоит поездка в лагерь ребёнку и хотелось бы заранее спланировать бюджет. Спасибо большое за ответ.

Ответ: Медицинские услуги в ГБУЗ «ДГП № 15 ДЗМ» предоставляются бесплатно в рамках ОМС в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2018 год, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 14.12.2017 № 1011-ПП.

Справка в бассейн для занятий оздоровительным плаванием является медицинским заключением врача об отсутствии у гражданина инфекционных заболеваний (в том числе паразитарных). Выдача медицинского заключения в рамках территориальной программы ОМС производится врачами ГБУЗ «ДГП № 15 ДЗМ» на приеме при наличии у пациента результатов необходимых обследований, в том числе результатов проведенных профилактических осмотров в текущем году.

Согласно программе ОМС, любое дополнительное обследование в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, должно проводиться пациенту обоснованно, при наличии показаний. В любом другом случае, в т.ч. по желанию пациента или его законного представителя, медицинские услуги предоставляются на договорной основе.

Вопрос: Кому полагается обеспечение бесплатным питанием?

Ответ:Обеспечение бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы осуществляется на основании «Положения об обеспечении бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы», утвержденного приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016г № 292

Вопрос: Необходимо ли предоставление справки о Единой Денежной выплате (ЕДВ) при прикреплении к поликлинике пациента из льготной категории (инвалида)?

Ответ: Нет, при личном обращении гражданина в медицинскую организацию не требуется представления справки из территориального органа Пенсионного фонда России о получении ЕДВ.

Вопрос: Что такое профилактический осмотр несовершеннолетнего? Где проходить профилактический осмотр несовершеннолнтнего?

Ответ:Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) представляют собой комплект медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.Профилактический осмотр несовершеннолетнему проводится в медицинской организации, к которорой несовершеннолетний приклеплен в установленном порядке.

Документ-основание:Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Вопрос: В каких случаях медицинская карта ребёнка может быть выдана на руки?

Ответ:Выдача амбулаторной карты на руки пациенту (законному представителю) возможна ТОЛЬКО В ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ при его направлении лечащим врачом поликлиники для прохождения МСЭ, военной комиссии с разрешения главного врача или заведующего филиалом на основании письменного заявления гражданина (законного представителя).

Документ-основание:Письмо МЗ и СР РФ от 04.04.2005г. №734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты».

Вопрос: К каким врачам-специалистам можно записаться самостоятельно?

Ответ:Самостоятельно Вы можете записаться на приём к следующим специалистам:
Врач-педиатр
Врач-педиатр участковый
Врач общей практики (семейный врач)
Врач-детский оториноларинголог
Врач-детский офтальмолог
Врач-детский хирург
Врач-стоматолог-хирург
Врач-стоматолог детский

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 01.04.2016г. №275

ВРЕМЯ ПРИЕМА АНАЛИЗОВ (понедельник – пятница)

Анализы принимаются с понедельника по пятницу
с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 16:00

ПРАВИЛА СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА

Забор крови

Кровь на иммунограмму, биохимию, общий анализ сдается натощак,

кровь на ИФА и НРИФ можно сдавать через 2-3 часа после еды.

Кабинет 120.

Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается в чистую сухую посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Для общего анализа мочи лучше использовать первую утреннюю порцию мочи, выделенную после сна, в количестве 100 мл. Для анализа мочи по Нечипоренко – среднюю порцию утренней мочи в количестве 10 мл. Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; в кабинете 123

Соскоб на энтеробиоз

Необходимо заранее взять в лаборатории (кабинет 102) предметное стекло с наклеенной липкой лентой, внимательно выслушать инструкции лаборанта по забору анализа, дома (следуя инструкции) наклеить липкую ленту на перианальную область, снять, наклеить на предметное стекло, не порвав ее.

Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30, в кабинете 123

Анализ кала на яйца глистов, цисты лямблий, антиген лямблий

Собрать кал в чистую сухую посуду. Если собран вечерний кал, то до доставки в лабораторию поместить образец в холодильник. Анализ готовится 2 рабочих дня

Прием анализа: пн.–пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30 (14:00 на антиген лямблий), в кабинете 123

Исследование кала на «скрытую кровь»

До сдачи анализа исключают из пищи в течение 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Сдают на анализ утренний кал в чистой сухой посуде.

Прием анализа: пн.–пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30, в кабинете 123

Для сдачи анализов на бактериологическое исследование необходимо заранее произвести предоплату (пн-пт 8:00 – 17:00) !!!

Бактериологическое исследование кала
(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий)

Желательно собрать утренний кал в специальную стерильную посуду (если невозможно, вечерний кал хранить в холодильнике, доставить в лабораторию к 8.00): положить в специальную стерильную баночку стерильной лопаточкой примерно с половину чайной ложечки, с самой верхней части испражнений, не касаясь других предметов. Баночку закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00 – 12:00; с13:00 -15:30 в кабинете 123

Анализ на дисбактериоз готовится 5 рабочих дней.

Бактериологическое исследование мочи

Моча собирается в специальную стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. При циститах берут первую порцию мочи в количестве 3-5 мл, при заболеваниях почек – среднюю порцию мочи в том же количестве. Доставить в лабораторию не позднее 2 часов после забора.

Прием анализа: пн.-пт. 8.00-12.00 в кабинете 123

Анализ готовится 4 рабочих дня

Бактериологическое исследование мокроты

Утреннюю мокроту, выделившуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную баночку. Перед откашливанием пациент чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Забранная мокрота доставляется в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8.00 до 12.00 в кабинете 123.

Анализ готовится 4 рабочих дня.

Бактериологическое исследование грудного молока

Для сбора молока на анализ:

1. Тщательно вымыть руки с мылом;

2. Тщательно вымыть грудь с мылом и обтереть чистым проглаженным полотенцем;

3. Руки и соски молочных желез протереть тампоном, смоченным 40% спиртом или водкой;

4. Осторожно открыть стерильную баночку, крышку положить наружной стороной;

5. Первые капли грудного молока сцедить в полотенце, последующие – в стерильную баночку;

6. Плотно закрыть крышку, упаковать в пакет и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00 – 12:00 с 13:00 – 15:30 в кабинете 123

Подготовка к сдаче мазка из зева

Мазок из зева забирается до утреннего туалета полости рта (до чистки зубов и полоскания ротовой полости) и натощак или через 2 часа после еды

ПОДГОТОВКА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ

3а 2-3 дня до исследования исключить из пищи картофель, бобовые, цельное молоко, черный хлеб, жареные блюда.

Накануне в течение дня выпить 1 литр негазированной минеральной воды, последний прием пищи – в 18-19 часов легкий ужин.

На дуоденальное зондирование необходимо подходить к 8.00 в кабинет 125

натощак (не есть, не пить, не курить).

При отсутствии противопоказаний желательно принять спазмолитики.

С собой иметь полотенце.

В случае невозможности явиться на дуоденальное зондирование в назначенный день, пожалуйста, сообщите по тел. 28-99-90 или 28-99-91 (пн.–пт. 8 – 17)

Слепое зондирование (тюбажи по Демьянову)

Утром натощак выпить 1 стакан минеральной воды комнатной температуры без газа, затем лечь на правый бок, приложить к области печени теплую грелку. Лежать 40-60 мин.

МЕТОДЫ СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЙ:

Осуществлять взятие клинического материала, строго следуя инструкции, только стерильными одноразовыми инструментами в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры. Работать в одноразовых перчатках.

КРОВЬ ДЛЯ ПЦР

Забор крови производят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1мм) в специальную вакуумную систему типа «Vacuett» (сиреневые крышки – 6% ЭДТА). После взятия крови пробирку следует плавно несколько раз перевернуть вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!

Условия хранения:

при температуре 20-25˚С – в течение 6 часов с момента взятия;

при температуре 2-8˚С – не более 1 суток.

Недопустимо замораживание образцов цельной крови!

МОЧА ДЛЯ ПЦР

Следует забирать первую порцию утренней мочи в количестве 20-30 мл в специальный сухой стерильный контейнер на 60 мл.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 1 суток.

Допускается однократное замораживание-оттаивание материала

МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ ДЛЯ ПЦР

Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку со специальной транспортной средой и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрывают крышкой.

Условия хранения и перевозки материала:

при комнатной температуре – в течение 6 ч.;

при температуре от 2 до 8˚С – в течение 3 суток;

при температуре минус 20˚С – в течение 1 месяца;

при температуре минус 70˚С – длительно.

Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала.

ФЕКАЛИИ ДЛЯ ПЦР

Фекалии следует забирать из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна. Небольшое количество забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке стерильного контейнера, в который забирают материал.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 3 суток;

при необходимости хранения более 3 суток – при температуре не выше -16˚С.

СОСКОБЫ (МАЗКИ) СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ДЛЯ ПЦР

Забор материала осуществляют с помощью специальных стерильных одноразовых инструментов – урогенитальных зондов, цитощеток.

1. Для получения соскоба эпителия из цервикального канала удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести рабочую часть цитощетки в цервикальный канал и сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища, и поместить его в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть цитощетки обломить в области насечки и оставить в пробирке.

2. Для получения вагинального отделяемого провести по поверхности эпителия заднее-нижнего свода влагалища, вращая зонд и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить в области насечки и оставить в пробирке. Пробирку плотно закрыть крышкой.

3. Перед взятием соскоба из уретры необходимо обработать наружное отверстие уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Ввести рабочую часть зонда в уретру, несколькими вращательными движениями собрать отделяемое и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить и оставить в пробирке.

Для скринингового исследования материал из разных локализаций можно помещать в одну пробирку с транспортной средой. Для диагностики воспалительных заболеваний материал с каждой локализации следует забирать в отдельную пробирку.

Условия хранения:

при комнатной температуре в течение 48 часов;

при температуре 2-8˚С в течение 2 недель.

Копрологические исследования кала у детей

Копрологические исследования — это лабораторные исследования кала, во время которого оцениваются цвет, консистенция и состав фекальных масс. Копрологические исследования дают возможность получить сведения о процессах переваривания и всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.
Перед исследованием не рекомендуется приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника, препаратов, содержащие барий, висмут, железо, вазелинового или касторового масла, пищи или лекарств, влияющих на цвет кала. Не рекомендуется ставить свечи, делать клизмы.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Количество кала в контейнере должно быть не более ⅓ объема контейнера. Кал не должен содержать примесь мочи и отделяемого половых органов. Кал доставляется в клинико-диагностическую лабораторию сразу или не позднее 10–12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при 4–8 °C.

Макроскопические характеристики
Количество кала в сутки, г 100–300
Консистенция Мягкая, плотная
Форма Оформленный (цилиндрической формы), кашицеобразный (у детей первого полугодия)
Цвет Коричневый, золотисто-желтый
Запах Нерезкий, неприятный
Кислотность Нейтральная или слабощелочная
Слизь Отсутствует
Кровь Отсутствует

Микроскопические исследования кала

Мышечные волокна Отсутствуют или переваренные, потерявшие поперечную исчерченность
Соединительная ткань Отсутствует или отдельные волокна
Нейтральный жир Отсутствует или в небольшом количестве
Жирные кислоты, мыла В небольшом количестве
Растительная клетчатка:
— перевариваемая
— неперевариваемая
Единичные клетки или группы в разных количествах
Крахмал Отсутствует
Детрит Различное количество
Слизь, эпителий, яйца глист Отсутствуют
Лейкоциты Единичные

Изменения в копрограмме позволяют выделить ряд копрологических синдромов:

Копрологический синдром

Данные копрологического исследования кала

Гастрогенный

Неизмененные мышечные волокна, внутриклеточный крахмал, соединительная ткань

Пилородуоденальный

Неизмененные мышечные волокна, соединительная ткань, растительная клетчатка

Панкреатическая недостаточность

Жидкие, мазевидные желто-серые испражнения, нейтральный жир, измененные мышечные волокна, внеклеточный крахмал

Недостаточность желчеотделения

Испражнения серые. Мыла и кристаллы жирных кислот, отсутствие реакции на стеркобилин

Энтеральный

Много эпителия, кристаллов жирных кислот, внеклеточного крахмала

Илеоцекальный

Слизь, обилие переваримой клетчатки, крахмальных зерен, йодофильная флора

Колитный

Слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий

Источник: Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования. Семиотика и синдромы поражения / Кн.: Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатр. фак. мед. вузов / Сост.: С.Дж. Боконбаева и др. – Б.: КРСУ, 2008.
Назад в раздел

Плоский и цилиндрический эпителий

В норме небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия может присутствовать в кале. Это происходит в результате механического воздействия каловых масс на стенки пищеварительного тракта. При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. В зависимости от того, какой эпителий обнаружен в кале, делают предположение о месте воспаления. Плоский эпителий попадает в кал из нижнего отдела прямой кишки. Обычно вместе с эпителием в этом случае присутствуют эритроциты или кровь. Так может быть при запорах, геморрое, трещине.

Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о воспалении в верхних отделах кишечника, уровень воспаления помогают определить другие изменения копрограммы.

Эритроциты в кале

Наличие эритроцитов в кале – это признак кровотечения. При неявном, минимальном выделении крови, проводят анализ на скрытую кровь. В зависимости от количества эритроцитов, их цвета, можно предположить из какого отдела и какой интенсивности кровотечение.

Эритроциты из желудка и двенадцатиперстной кишки будут иметь темный, почти черный, цвет, так как подвергнуться действию соляной кислоты. Интенсивное кровотечение из желудка окрашивает кал в темный цвет.

Эритроциты из толстой кишки будут иметь неизмененный вид. Явные кишечные кровотечения будут выглядеть как налеты алой крови на каловых массах.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты обнаруживаются в кале при воспалительных процессах желудка и кишечника. Чем больше их количество – тем интенсивнее воспаление. При тяжелых инфекционных и аутоиммунных процессах лейкоциты представлены в большом количестве в виде гноя, с большим количеством слизи, часто с примесью крови. Наличие лейкоцитов – не специфический показатель, идентифицировать причину и место воспаления по их присутствию нельзя. Но это важный диагностический признак, который помогает выбрать дальнейшую тактику обследования.

Нормой считается присутствие лейкоцитов в умеренном количестве в кале детей до года, вместе со слизью. При этом следует учитывать самочувствие ребенка, то, как он набирает вес, отсутствие других симптомов.

Клетчатка перевариваемая и неперевариваемая

Клетчатка растений может перевариться желудочно-кишечным трактом человека только частично, и только определенный ее вид. В основном клетчатка выводится с калом в неизмененном виде.

Клетчатка, которая может частично перевариться – это мякоть овощей и фруктов, которая содержит много пектина. Пектин соединяет между собой клетки растений, и растворяется под действием пищеварительных соков. Стенки клеток также частично могут перевариться под действием ферментов бактерий кишечника. Для них клетчатка является основным питательным веществом.

Неперевариваемая клетчатка – это грубые волокна растений и стенки клеток их оболочек. Такая клетчатка создает объем каловых масс, а также является губкой, которая адсорбирует токсины и выводит наружу. Грубая клетчатка стимулирует перистальтику и улучшает процессы пищеварения.

Крахмал

Крахмал – это сложный углевод, который растения запасают в виде зерен. Это вещество придает продуктам высокую питательную ценность, и составляет большой объем рациона современного человека.

В норме зерен крахмала не должно быть в кале: все они расщепляются под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, а также ферментов тонкого кишечника.

Амилорея – наличие крахмала в кале.

Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.

Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.

У детей до года, до полного созревания поджелудочной железы, непереваренные крахмальные зерна в кале являются нормальным явлением.

Йодофильная флора

Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры.

При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией.

Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания. Избыточное количество углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.

Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры.

рН кала – реакция кислая, щелочная, нейтральная

Щелочная реакция кала говорит о преобладании процессов гниения, в результате избытка белковой пищи. Этот процесс сопровождается образованием большого количества аммиака.

Кислая реакция – свидетельство преобладания процессов брожения, и в результате выделения углекислого газа. Так бывает при углеводной диете.

Важную роль в формировании рН реакции кишечника играем микрофлора, бактерии, которые участвуют в переваривании пищи. В норме превалировать должны бактерии, которые обеспечивают брожение.

Подготовка к исследованию

За трое суток до сдачи анализа необходимо:

  • отменить слабительные препараты
  • отменить все ректальные свечи и масла
  • ограничить применение препаратов, которые изменяют перистальтику кишечника и цвет кала (препараты красавки, пилокарпин, железосодержащие, препараты висмута, бария).

    Показания

  • Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Контроль эффективности лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

    КОНСИСТЕНЦИЯ
    В норме – плотный, оформленный.
    Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения.
    Мазевидный – причины:
    1. Недостаточность желудочного пищеварения;
    2. Отсутствие поступления желчи.
    Жидкий – причины:
    1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
    2. Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
    Кашицеобразный – причины:
    1. Бродильная диспепсия;
    2. Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.
    Пенистый – при бродильной диспепсии.
    Очень плотный («овечий») – при колите с запором.

    ЦВЕТ

        В норме – коричневый.
        Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях.
        Тёмно-коричневый – причины:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Гнилостная диспепсия;
        3. Колит с запором;
        4. Колит с изъязвлениями;
        5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
        6. Запор.
        Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
        Красноватый – при колите с изъязвлениями.
        Жёлтый – причины:
        1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
        2. Бродильная диспепсия.
        Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.
        Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник.

    ЗАПАХ

        В норме – каловый, нерезкий, специфический.
        Гнилостный – причины:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Гнилостная диспепсия;
        3. Колит с запором;
        4. Двигательный расстройства кишечника.
        Зловонный – причины:
        1. Нарушение секреции поджелудочной железы;
        2. Отсутствие поступления желчи;
        3. Повышенная секреторная функция толстой кишки.
        Слабый – причины:
        1. Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
        2. Запоры;
        3. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
        Резкий – при колите с изъязвлениями.
        Кислый – при бродильной диспепсии.
        Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

    РЕАКЦИЯ

        В норме – нейтральная, слабокислая.
        Слабоосновная – при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.
        Основная – причины:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
        3. Колит с запорами;
        4. Колит с изъязвлениями;
        5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
        6. Запоры.
        Резкоосновная – при гнилостой диспепсии.
        Резкокислая – при бродильной диспепсии.

    СТЕРКОБИЛИН

        В норме присутствует.
        Причины понижения:
        1. Паренхиматозные гепатиты;
        2. Холангиты.
        Повышается – при гемолитических анемиях.

    БИЛИРУБИН

        В норме отсутствует.
        Причины появления:
        1. Усиленная перистальтика;
        2. Ускоренная эвакуация из кишки;
        3. Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе).

    РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК

        В норме отсутствует.
        Причины появления:
        1. Гнилостная диспепсия;
        2. Колит с изъязвлениями;
        3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
        4. Кровотечения;
        5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

    МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

        В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.
        Причины появления:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
        3. Нарушение процессов всасывания в кишечнике;
        Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

    СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА

        В норме отсутствуют.
        Причины появления:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

    НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР

        В норме отсутствует.
        Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

    ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

        В норме отсутствуют.
        Причины обнаружения:
        1. Отсутствие поступления желчи;
        2. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
        3. Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
        4. Бродильная диспепсия;
        5. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
        6. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

    МЫЛА

        В норме присутствуют в небольших количествах.
        Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

    КРАХМАЛ

        В норме не обнаруживается.
        Причины определения:
        1. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
        2. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
        3. Бродильная диспепсия;
        4. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
        5. Недостаточность желудочного пищеварения.

    ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА

        В норме не обнаруживается.
        Причины появления:
        1. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
        2. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
        3. Бродильная диспепсия;
        4. Нарушение секреции поджелудочной железы.

    ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА

        В норме отсутствует.
        Причины появления:
        1. Недостаточность желудочного пищеварения;
        2. Гнилостная диспепсия;
        3. Отсутствие поступления желчи;
        4. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
        5. Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
        6. Бродильная диспепсия;
        7. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
        8. Колит и изъязвлениями.

    СЛИЗЬ

        В норме отсутствует.
        Причины определения:
        1. Колит с запорами;
        2. Гнилостная диспепсия;
        3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
        4. Запоры.

    ЭРИТРОЦИТЫ

        В норме отсутствуют.
        Причины проявления:
        1. Колит с изъязвлениями;
        2. Дизентерии;
        3. Полипы и новообразования толстой кишки.

    СКРЫТАЯ КРОВЬ

        Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).
        В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.
        Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.
        Причины ложноположительной реакции:
        1. Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
        2. Излишне высокая чувствительность реактивов.
        Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов.
        Причины положительной реакции:
        1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
        2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
        3. Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
        4. Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
        5. При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.

    ЛЕЙКОЦИТЫ

        В норме отсутствуют.
        Причины появления:
        1. Колит с изъязвлениями;
        2. Распад новообразования кишечника.

    КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ

        В норме отсутствуют.
        Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения.

    КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА

        В норме отсутствуют.
        Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.
        Причины:
        1. Аллергия;
        2. Глистная инвазия;
        3. Эозинофильные колиты или энтероколиты.

    КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

        В норме отсутствуют.
        Причины появления – кишечные кровотечения.

    ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

        В норме не встречаются.
        Выявляются при различных гельминтозах.

    ПРОСТЕЙШИЕ

        Патогенные простейшие в норме не встречаются.
        Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.
        Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.
        Из патогенных простейших могут встречаться:
    Анализ кала

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *