Онкомаркерами, или опухолевыми маркерами, называют вещества, которые вырабатывает сама опухоль или другие клетки организма в ответ на онкологию или некоторые нераковые состояния. Большинство онкомаркеров производятся и нормальными клетками здорового человека, но в минимальном количестве, а при раке их производство вырастает значительно. Опухолевые маркеры можно обнаружить в крови, моче, кале, самой опухолевой ткани и других тканях, жидкостях из организма больного человека.
Сегодня учёным известно множество онкомаркеров, которые изучены и находятся в клиническом использовании. Некоторые из них связаны с одним типом рака, другие — с двумя и более, с отдельными типами онкологии пока не связано никаких опухолевых маркеров.
В современных клиниках онкомаркеры используют для выявления, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Однако высокий уровень маркера ещё не показатель, что у человека рак — об этом всегда нужно помнить, когда сдаёте анализы на опухолевые маркеры!
Так, онкомаркер СА 125 используют для выявления онкологии в яичниках. Но этот же маркер повышается и в 1-й триместр беременности, в некоторых других случаях. А тест на простат-специфический антиген (ПСА), который измеряет уровень ПСА в крови, часто используют для скрининга мужчин на наличие рака простаты. Однако повышенный уровень ПСА могут вызывать и доброкачественные состояния простаты — именно такой диагноз получают большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА.
Потому для постановки диагноза всегда требуется комплексное обследование, другие тесты по необходимости.
Повышенный уровень опухолевого маркера свидетельствует, что в организме происходит какой-то процесс — воспалительный, онкологический, прочие. Потому анализ на онкомаркеры важно и нужно сдавать уже потому, что он — серьёзный сигнал к комплексному медицинскому обследованию.
Опухолевые маркеры — простой и эффективный способ узнать, что здоровье требует вашего пристального внимания.
Онкомаркеры – это собирательное название сложных веществ белковой природы, присутствующих в организме человека, концентрация которых в крови в количествах, превышающих установленные значения, может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса. По некоторым из онкомаркеров можно определить локализацию опухоли. Например, альфа-фетопротеин обнаруживается в случае первичного рака печени, простатспецифический антиген (ПСА) – в случае рака предстательной железы, и т.д. К увеличению значения онкомаркеров также могут приводить и заболевания неонкологической природы (доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы).
Анализ крови на различные онкомаркеры используется в качестве диагностического исследования, для оценке эффективности проводимой химиотерапии, при профилактическом обследовании.
Лицам старше 45-ти лет настоятельно рекомендуется проводить ежегодное профилактическое исследование на онкомаркеры: мужчинам – на простатспецифический антиген (ПСА), женщинам – на CA-125.
Если Вам нужно сдать анализ на онкомаркеры в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследования по обнаружению онкомаркеров выполняются в собственной лаборатории компании. Перечень маркеров постоянно расширяется. Имеется возможность проведение исследования на обнаружение онкомаркеров в режиме Cito (срочно).
Исследования на онкомаркеры выполняются на современных иммуноферментных анализаторах «Cobas 6000» («Хоффман ля Рош» Швейцария) и «Architect 2000» («Эбботт Лэбараториз», США).
Для проведения исследования крови, достаточно обратиться в процедурный кабинет любой из поликлиник АО «Семейный доктор».
Показания к проведению анализа:
-
предрасположенность к онкологии (в семье — онкобольные);
-
при подозрении на онкологическое заболевание;
-
при плановом, самостоятельном обследовании после 30—40 лет;
-
для контроля своего здоровья;
-
для отслеживания динамики онкотерапии;
-
для оценки результатов онкотерапии.
При плановом или общедиагностическом осмотре женщинам обычно назначают анализы на онкомаркеры, ассоциированные с опухолями яичников и молочных желёз, — CA 125 II, CA 15-3, РЭА.
Для мужчин стандартный набор опухолевых маркеров составляют ПСА (простат-специфический антиген), РЭА, СА 19-9 (может свидетельствовать об онкологическом процессе в поджелудочной железе, прямой и сигмовидной кишке).
Главные онкомаркеры, применяемые в международной клинической практике
PCA (ПСА)
Простат-специфический антиген (ПСА) — наиболее важный опухолевый маркер рака предстательной железы. Однако и у него есть диагностические пределы. Например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы также повышается уровень ПСА, что даёт при исследовании ложноположительные результаты. А у некоторых мужчин с позже диагностированным раком предстательной железы ПСА в сыворотке крови демонстрирует ложноотрицательный результат. Высокую чувствительность маркер проявляет при мониторинге пациента после терапии рака.
При всём этом информативность теста на уровень ПСА — одна из самых высоких среди опухолевых маркеров. Потому его активно назначают и используют в диагностировании, лечении.
Для проведения теста используют кровь из вены. Результаты готовы обычно через 24 часа или ранее.
Кому и для чего назначают тест на ПСА:
-
при мониторинге терапии рака простаты, для оценки эффективности проведённой терапии (1 раз в 3—4 месяца);
-
при подозрении на онкологию простаты, которое возникло во время других исследований (пальцевого исследования или УЗИ);
-
при профилактическом обследовании мужчин, которые старше 40 лет.
Подготовка к тестированию на ПСА:
- за 8 часов до тестирования не принимать пищу, исключить алкоголь, кофе, чай, соки.
Важно! В разных лабораториях условия относительно приёма пищи могут различаться, потому обязательно узнайте у врача или специалиста-лаборанта, что можно/нельзя есть, пить перед тестированием.
-
примерно за неделю до теста — отказаться от половых контактов, езды на велосипеде, лошади (возможен ложноположительный результат);
-
за 30 минут до сдачи крови — не курить;
-
сдавать тест до осмотра урологом (если планируете) или примерно через 2 недели после осмотра;
-
если были проведены УЗИ, массаж простаты, любые другие физические воздействия на простату, мочевой пузырь, то сдавать кровь для теста нужно не ранее, чем через 14 дней, иначе возможен ложноположительный результат;
-
если проведена биопсия простаты, тест проводят минимум через 30 дней после.
СА 125
СА 125 — опухолевый маркер, который всегда обнаруживается в эндометрии, брюшине, яичках, перикарде, плевре. Высокая концентрация маркера — сигнал к срочному подробному обследованию на наличие онкологии яичников (в большинстве случаев), а также поджелудочной железы, молочных желёз, лёгких, толстой кишки, эндометрия).
Тест на СА 125 назначают в первую очередь женщинам, среди родственниц которых были заболевшие раком яичников. Анализ необходим и при подозрении на онкологию, чтобы рассматривать его результаты комплексно с другими исследованиями.
Чаще всего исследование назначают:
-
перед терапией рака, чтобы вести мониторинг лечения;
-
при уже поставленном диагнозе рака;
-
после терапии рака — для оценки результатов.
Важно! Тест на СА 125 не используют для постановки диагноза «рак яичников», потому что врачи наблюдают множество доброкачественных процессов, при которых уровень онкомаркера оказывается повышенным.
Подготовка к исследованию
До взятия крови необходимо не курить 30 минут.
Расшифровка результатов
Нормой считается содержание СА 125 в крови на уровне 0—35 Ед/мл.
Действительно эффективным тестирование на концентрацию СА 125 в крови является при лечении рака.
-
Если во время терапии уровень СА 125 снижается, лечение проходит эффективно.
-
Если остаётся высоким или ещё растёт — терапия не даёт результата.
-
Если исследование после лечения показывает, что СА 125 снова увеличивается в крови, возник рецидив рака.
СА 15-3
Опухолевый маркер СА 15-3 вырабатывают здоровые клетки молочных желёз. Повышение уровня антигена — свидетельство определённых процессов в организме. Так, СА 15-3 повышается примерно у 10 % женщин с онкологией молочной железы на ранней стадии. Потому для скрининга рака тест на СА 15-3 используют лишь в сочетании с другими исследованиями.
Важно! Диагностическая точность теста на уровень СА 13-5 увеличивается при одновременном тестировании на уровень онкомаркера РЭА.
Значительно чувствительнее и информативнее определение СА 13-5 при диагностировании метастазов рака. В среднем у 70 % женщин с метастазами уровень опухолевого маркера оказывается высоким и растёт.
Высокий уровень СА 13-5 может наблюдаться и при раке эндометрия, яичников, лёгких, колоректальном раке, при доброкачественных образованиях в молочных железах, при беременности, гепатите и т. д.
Нормой СА 13-5 считают показатель 0—25 Ед/мл.
Важно! Ни в коем случае нельзя интерпретировать самостоятельно результаты тестирования ни в положительную, ни в отрицательную сторону. На ранней стадии до 40 % опухолей молочной железы не продуцируют СА 13-5. Ложноположительные результаты также могут возникать при аутоиммунных заболеваниях, саркоидозе, туберкулёзе.
РЭА
Раковый эмбриональный антиген в норме вырабатывается в небольших количествах некоторыми здоровыми клетками. Во внутриутробном развитии РЭА стимулирует размножение клеток (откуда и название антигена), о предназначении в организме взрослых людей медики и учёные пока не знают.
Повышение уровня РЭА может свидетельствовать об онкологических процессах в прямой и толстой кишке. При раковых заболеваниях концентрация РЭА увеличивается многократно.
Важно! Повышение уровня РЭА происходит и при развитии доброкачественных опухолей, при аутоиммунных, воспалительных и некоторых других заболеваниях, при регулярном курении, употреблении алкогольсодержащих продуктов. Потому онкомаркер РЭА для скрининга рака самостоятельно не используется — только в комплексе с другими тестами и исследованиями.
Повышение РЭА наблюдается также при онкологии яичников, простаты, лёгких, молочных желёз, поджелудочной железы, желудка.
Норма содержания РЭА в крови:
-
0—3,8 нг/мл — для тех, кто не курит;
-
0—5,5 нг/мл — для тех, кто курит.
Важно! Методики определения РЭА в разных лабораториях различаются. По этой причине мониторинг уровня опухолевого маркера нужно делать в одной лаборатории, чтобы правильно отслеживать динамику его повышения/понижения/покоя.
СА 19-9
СА 19-9 продуцируется эпителием ЖКТ. Его нормальный уровень начинается изменяться — стабильно расти — при развитии опухолей в ЖКТ. Особенно выразительна эта взаимосвязь при онкологии поджелудочной железы — примерно у 70 % людей с таким диагнозом уровень СА 19-9 высокий.
Но тестирование на СА 19-9 также не может использоваться самостоятельно для диагностики рака желудка или поджелудочной. Повышение уровня этого онкомаркера наблюдается при раке яичников, желчного пузыря, печени, желудка, колоректальном, при циррозе печени и гепатитах, панкреатите, желчнокаменной болезни и других патологиях.
Норма для СА 19-9 — 0—34 Ед/мл.
Важно! Нормальный уровень СА 19-9 не гарантирует, что у человека нет рака поджелудочной железы. При наличии соответствующих симптомов необходимо продолжить обследование, чтобы убедиться в диагнозе.
АФП (альфа-фетопротеин)
Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбрионе человека, транспортирует вещества, необходимые для развития плода, защищает от иммунитета матери.
В организме взрослого АФП присутствует в чрезвычайно малом количестве или полностью отсутствует. Его умеренное повышение бывает связано с патологиями печени, акушерскими патологиями. Значительное повышение может свидетельствовать о низкодифференцированной опухоли, чаще всего — раке половых желёз или печени.
Эритропротеин (ЕРО)
Эритропротеин — гормон почек, регулирующий кислородный обмен в организме. Он стимулирует в костном мозге выработку эритроцитов, которые попадают в кровяное русло и переносят кислород.
Тестирование на уровень ЕРО назначают пациентам с анемией, с хронической почечной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.
В норме содержание ЕРО в крови — 4,3—29 мМе/мл. Повышение уровня с одновременным снижением количества эритроцитов может свидетельствовать о нарушении функциональности костного мозга. Другие изменения комбинации «ЕРО—эритроциты» бывают вызваны нарушением работы почек, железодефицитными анемиями, апластическими и гемолитическими анемиями, онкологическими заболеваниями костного мозга, заболеваниями лёгких, беременностью, химиотерапией, кистами почек, аденокарциномой почки, опухолью мозжечка и других органов — доброкачественными и злокачественными.
Постановка диагноза по результатам теста на уровень ЕРО объективно невозможна. Но этот тест играет важную роль в диагностировании совместно с другими исследованиями.
Онкомаркеры — ассоциированные с разными опухолями антигены, содержащие преимущественно особые белки или углеводные компоненты, которые появляются в крови человека при возникновении злокачественных или доброкачественных образований.
«Всего на сегодня ученые выявили около 200 различных онкомаркеров, но в лабораторных исследованиях используют не более 20-30 наиболее информативных для диагностики видов», — рассказывает Андрей Пылёв.
Специалисты разделяют онкомаркеры на две группы. Первая — качественно отличающиеся, опухолеспецифические маркеры. Они представляют собой соединения, которые продуцируются опухолью, и в норме отсутствуют в организме здорового человека.
Поэтому даже незначительный их рост свидетельствует о каком-то нарушении и служит поводом для тревоги.
Вторая группа — это количественно отличающиеся онкомаркеры. Эти вещества в норме всегда присутствуют в крови человека, но в очень небольшом объеме. Их рост почти всегда свидетельствует о развивающемся в организме новообразовании, но далеко не всегда злокачественном.
На данный момент во врачебной практике чаще всего используются следующие из них:
АФП (альфа-фетопротеин) в 90% случаев связан с раком печени;
ПСА (простатический специфический антиген) коррелирует с раком простаты;
СА 125 — белок, связанный с опухолями женской репродуктивной системы;
СА 15-3 — специфический белок для рака молочной железы;
СА 72-4 специфичен для различных карцином, локализованных в органах ЖКТ, а также молочной и поджелудочной железе;
РЭА (раково-эмбриональный антиген) может указывать на опухоли ЖКТ, в первую очередь колоректальные злокачественные образования, а также на рак женской репродуктивной системы и молочных желез;
Бета-2-микроглобулин повышается в ответ на множественную миелому и лимфому.
История открытия
Датой первого упоминания онкомаркеров в мире принято считать 1845 год. В лондонской больнице Святого Георгия работал молодой врач Бен Джонс. Именно он обнаружил в анализе мочи специфический белок, который впоследствии получил название Бен-Джонса.
Это открытие дало толчок развитию биохимии и с ней иммунологии, что позволило ученым выявить еще большее число белков, которые теперь мы называем онкомаркерами.
В России одной из самых значимых работ в мировой онкодиагностике стало исследование академика Гарри Абелева и Льва Зильбера. В середине 1950-х Абелев и его коллеги были чрезвычайно увлечены новым тогда иммунодиффузионным анализом — мощным инструментом в исследовании и сравнении сложных белковых смесей.
Ученые разработали методический подход для сравнения нормальных и опухолевых тканей и выделения опухолево-специфических антигенов.
Использовали их для изучения рака печени у мышей. Результаты были вдохновляющими.
Совершенно неожиданно в ходе другого исследования был обнаружен этот же антиген в мышином эмбрионе, где он присутствовал в огромных количествах — и не только в печени, но и во всех органах плода.
Вскоре стало понятно, что этот антиген является главным компонентом эмбриональной сыворотки — эмбриональным сывороточным α-глобулином, позже названным альфа-фетопротеином (АФП).
АФП, продуцируемый плодом и мышиными гепатомами в тканевой культуре, был идентичен. Эти данные были доложены на VIII Противораковом конгрессе, который проходил в Москве в июле 1962 года.
АФП широко используется в онкологических клиниках и акушерстве. Он является лучшим маркером для изучения регуляции тканеспецифических и эмбриоспецифических белков в нормальном развитии. Сейчас его активно используют в диагностике рака печени, яичников у женщин и яичек у мужчин.
Динамический контроль
Как же онкомаркеры используются в современной медицине? Титр (концентрация, выраженная количеством) того или иного специфического белка находится в прямой зависимости от размера опухоли, поэтому анализ на онкомаркеры удобно использовать для оценки эффективности проводимого лечения.
Это его основное назначение. Пациент получает разнообразные виды терапии, например химио- или лучевую, и, периодически повторяя анализ, можно судить о том, как организм на нее отвечает.
Повышение титра говорит о том, что опухоль растет, а значит, терапия не подходит и нужно менять стратегию. Понижение свидетельствует о том, что опухоль уменьшается и назначенное лечение надо продолжать.
Кроме того, пациенты, получившие радикальное лечение (хирургическое удаление опухоли) и долгое время живущие без признаков болезни, должны также периодически сдавать специфичные онкомаркеры.
В некоторых случаях у них можно наблюдать так называемое маркерное прогрессирование: когда признаков болезни еще нет и инструментальный осмотр ничего не показывает, а маркеры растут.
Такая картина свидетельствует о рецидиве болезни. Чаще всего это можно наблюдать у женщин, перенесших рак органов репродуктивной системы.
Общие правила для сдачи анализов
Все анализы на онкомаркеры проводятся на крови из вены, которую сдают утром, натощак.
Особые рекомендации мы привели выше. Напомним:
-
перед сдачей крови нельзя курить в течение получаса;
-
перед исследованием необходимо точно узнать правила подготовки в той лаборатории, где вы будете сдавать анализы.
Стоимость анализов на онкомаркеры в АО «СЗДЦМ»
В медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти тестирование на все основные онкомаркеры и получить достоверные результаты.
Где сдать анализы
Вы можете выбрать центр или лабораторный терминал, которые находятся ближе к вам или до которых вам проще добраться.
Зачем необходимо проводить исследование на онкомаркеры?
для получения информации о наличии или отсутствии опухолевого процесса, наряду с другими методами исследования;
исследование дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;
определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить его эффективность;
для контроля заболевания после окончания лечения и раннего выявления рецидива.
Как проводится исследование?
Для анализа используется кровь из вены, натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. Для пациентов, получивших радикальное (противоопухолевое) лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
Сколько дней готовиться анализ?
7 дней
Онкомаркер ПСА (простатическийспецифический антиген простаты общий и свободный)
ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Для исследования берут кровь до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель. Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании.
Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?
-в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;
— рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
— анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
— после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии
Повышение уровня PSA:
Рак предстательной железы (около 80% случаев),
Доброкачественная гиперплазия предстательной желез (небольшое повышение),
Воспаление или инфекция в простате,
Ишемия или инфаркт простаты,
Эякуляция накануне исследования,
Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной
железы.
Онкомаркер CA 125
Основной маркер рака яичников и его метастазов. В норме концентрация онкомаркера в крови — 0-30 МЕ/мл. Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:
яичников (преимущественно),
матки (внутреннего слоя — эндометрия),
молочной железы.
поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)
Подготовка:
Натощак— это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов).
Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.
Онкомаркер СА 19-9
онкомаркер поджелудочной железы, желчного пузыря, маркер карциномы поджелудочной железы. Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Повышенный уровень этого маркера является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки.
Повышение уровня СА 19-9:
Рак поджелудочной железы,
Рак желудка,
Рак толстого кишечника,
Рак прямой кишки
Рак желчного пузыря
Онкомаркер AFP (Альфа-фетопротеин)
В онкологии — маркер первичного рака печени. АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл. Концентрация выше 10 МЕ (международная единица)/мл считается патологической. Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени, хроническим HBsAg — позитивным гепатитом.
Подготовка:
Взятие крови желательно проводить натощак.
Натощак — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов).
Повышение уровняAFP:
Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома),
Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких),
Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак). Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода. АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.
Сдав кровь на онкомаркеры, Вы обезопасите себя от рака, выявив его на самой ранней стадии. Лучше прислушивайтесь к своему организму. Онкологических заболеваний без симптомов не бывает.
Забор крови на онкомаркеры осуществляется в кабинете № 613 с 7.00 до 9.00 ежедневно кроме выходных