Для американской группы см аорты (диапазон) . В данной статье используется анатомическая терминология; для получения дополнительной информации см анатомической терминологии .

аорта

Схематическое изображение аорты и ее сегментов

Ветви аорты

подробности

Произношение

/ Eɪ ɔːr т ə /

предвестник

Артериальный ствол Четвертый покинул жаберный артерии Соединенный спинной аорты (объединить в единую нисходящую аорту)

Источник

Левый желудочек

ветви

Восходящая аорта: Правая и левая коронарные артерии.

Арка аорты (супра-аортального сосуды):

брахиоцефальный ствол Левая общая сонная артерия Левая подключичная артерия

Нисходящая аорта, грудная часть:

Левые бронхиальные артерии пищеводные артерии в грудной части пищевода Третий по одиннадцатому POSTERIOR межреберных артерий , и подреберью артерии

Нисходящая аорта, брюшная часть:

Теменные ветви: Низшие диафрагмальный артерии Поясничные артерии Срединный крестцовый артерии Висцеральные ветви: чревного ствола Средние надпочечные артерии Верхняя брыжеечная артерия Почечные артерии Гонадная артерии яичка у мужчин, яичников у женщин Низший брыжеечной артерии

Терминальные ветви:

Общие подвздошные артерии Срединный крестцовый артерии

вена

Сочетание коронарного синуса , верхней полой вены и нижней полой вены

предметы снабжения

Круг кровообращения
(все тело, за исключением дыхательной зоны легких , который подается в малом круге кровообращения )

Идентификаторы

латынь

Аорта, артерия максимумы

MeSH

Т.А.

FMA

Анатомическая терминология

Аорта ( / eɪ ɔːr т ə / AY- ИЛИ -tə ) является основной и самой большой артерией в теле человека , происходящий из левого желудочка в сердце и расширение вплоть до живота , где он распадается на два меньшие артерии ( на общие подвздошные артерии ). Аорту распределяет насыщенную кислородом кровь ко всем частям тела через системный кровоток .

Состав

Разделы

Курс аорты в грудной клетке (вид передней), начиная кзади от главной легочной артерии , то впереди правых легочных артерий , в трахею и пищевод , а затем поворачивая кзади , чтобы курс дорсально к этим структурам.

В анатомических источниках, аорта, как правило, разделена на секцию.

Один из способов классификации части аорты является анатомическим отделением, где грудная аорта (или грудная часть аорты) проходит от сердца к диафрагме . Аорта затем продолжается вниз в качестве брюшной аорты (или брюшной части аорты) диафрагмы до бифуркации аорты .

Другая система делит аорту относительно ее хода и направление кровотока. В этой системе, аорта начинается как восходящая аорта затем проходит главно от сердца , а затем делает поворот шпильки известный как дуги аорты . После дуги аорты, аорта затем проходит книзу по нисходящей аорте. Нисходящая аорта состоит из двух частей. Аорту начинает сходить в грудной полости, и , следовательно , известен как грудной аорты. После того, как аорта проходит через диафрагму , он известен как брюшной аорты. Аорты заканчивается делением на два основных кровеносных сосудов, в общих подвздошных артерий и меньшим по средней линии судна, в срединной крестцовой артерии .

восходящая аорта

Основная статья: восходящая аорта

Восходящей аорты начинается при открытии клапана аорты в левый желудочек сердца. Она проходит через общий перикард оболочку с легочным стволом . Эти два кровеносные сосуды поворот вокруг друг друга, в результате чего аорту , чтобы начать кзади к легочного ствола, но в конечном путем скручивания его правой и передней стороны. Переход от восходящей аорты до дуги аорты находится в перикардиальном отражении на аорте.

В основе восходящей аорты, то просвет имеет три небольших карманов между остриями в аортального клапана и стенкой аорты, которые называются аортальные синусы или пазухи Вальсальвы. Левый аортальный синус содержит происхождение левой коронарной артерии и правый аортальный синус также приводит к правой коронарной артерии . Вместе эти две артерии поставляют сердце. Задний аортальный синус не приводит к коронарной артерии. По этой причине , левый, правый и задний аортальных синусов также называются левыми коронарного правой коронарной и не коронарные синусы.

Расслоение арка

Основная статья: аортальный арк

В дуге аорты петли над левой артерии легочного и бифуркацией легочного ствола , к которому он остается подключенным к связки arteriosum , пережиток кровообращения плода , который стертой через несколько дней после рождения. В дополнении к этим кровеносным сосудам, дуги аорты пересекают левый главный бронх . Между дуги аорты и легочным ствола представляет собой сеть из вегетативных нервных волокон, сердечного сплетения или сплетения аорты . Левый блуждающий нерв , который проходит передний к дуге аорты, выделяет основную ветвь, на возвратный гортанный нерв , который петлю под дугой аорты как раз к боковой связке arteriosum. Затем он бежит обратно к шее.

Дуга аорты имеет три основные ветви: от проксимальной к дистальной , они являются брахиоцефальных ствол , то левой общей сонной артерии , а левая подключичная артерия . Брахиоцефальных ствол обеспечивает правильную сторону головы и шеи, а также правой руки и стенки грудной клетки , в то время как последние два вместе поставить левую сторону одних и тех же регионах.

Дуги аорты заканчивается и начинаются нисходящая аорта на уровне межпозвоночного диска между четвертыми и пятыми грудными позвонками .

Грудная аорта

Основная статья: нисходящее грудная аорта

Грудная нисходящая аорта приводит к межреберному и подреберью артерий, а также к верхним и нижним левым бронхиальным артериям и вариабельные ветви к пищеводу , средостению и перикарду . Его низкая пара ветвей являются превосходной диафрагмальной артерией, которые поставляют диафрагму, и подреберье артерии для двенадцатого ребра.

Брюшная аорта

Основная статья: Брюшная аорта

Брюшная аорта начинается в аорте паузы диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка. Это приводит к поясничным и musculophrenic артерий, почечных и средних надпочечных артерий и висцеральных артерий ( чревного ствола , то брыжеечной артерии и нижней брыжеечной артерии ). Она заканчивается ветвление в левые и правые артерии общих подвздошных . В точке бифуркации, есть также пружины меньше ветви, срединные крестцовые артерии .

развитие

Восходящая аорта развивается из выносящего тракта , который первоначально начинается как одной трубки , соединяющего сердце с дугой аорты (которые образуют большие артерии) в ранней стадии развития, но затем разделяется на аорту и легочный ствол.

В дугах аорт начинают как пяти пар симметричных артерий , соединяющих сердце с дорсальной аортой , а затем пройти значительное ремоделирование , чтобы сформировать окончательную асимметричную структуру крупных артерий , с 3 — й парой артерий , способствующих достижением общих сонными , право четвёртым формирование базы и средней части правой подключичной артерии и левая 4th , являющаяся центральная часть дуги аорты . Гладкой мускулатуры крупных артерий и популяция клеток , которые формируют aorticopulmonary перегородку , отделяющую аорту и легочную артерию , производный от сердечного нервного гребня . Этот вклад нервного гребня в большой артерии гладкие мышцы является необычным , поскольку большинство гладких мышц происходит от мезодермы. На самом деле гладких мышц в брюшной аорты происходит от мезодермы и коронарных артерий, которые возникают чуть выше полулунных клапанов , обладают гладкой мускулатуры мезодермального происхождения. Отказ от aorticopulmonary перегородки для разделения больших сосудов приводит к стойким артериальных ствола головного .

микроанатомия

аорта свиньи разрезали, а также показывает некоторые ветвление артерий.

Аорты являются эластичной артерией , и как таковой вполне эластичный. Аорты состоит из гетерогенной смеси гладких мышц , нервов, интимы клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты-подобных клеток, а также комплексной внеклеточной матрицы. Сосудистая стенка состоит из нескольких слоев , известных как белочная экстерны , средней оболочки и внутренняя оболочка . Толщина аорты требует обширной сети крошечных кровеносных сосудов , называемых васа vasorum , которые питают слизистую Externa и средней часть оболочки наружных слоев аорты. Дуга аорты содержит барорецепторы и хеморецепторы , которые передают информацию о кровяное давление и уровень рН крови и двуокиси углерода в продолговатый мозга. Эта информация обрабатывается мозгом и вегетативная нервная система опосредует гомеостатические ответы.

В белочной СМИ, гладких мышц и внеклеточного матрикса количественно крупнейших компонентов аортального сосудистой стенки. Основная единица аорты является упругой пластиной, которая состоит из гладких мышц и упругой матрицы. Медиальный слой аорты состоит из концентрических слоев musculoelastic (эластичная ламеля) у млекопитающих. Компонент гладкой мышцы не резко изменить диаметр аорты , а скорее служит для увеличения жесткости и вязкоупругости стенки аорты при активации. Упругая матрица доминирует биомеханические свойства аорты. Упругая матрица образует ламель, состоящая из эластичных волокон , коллагенов (преимущественно типа III), протеогликаны и glycoaminoglycans .

варьирование

Изменения могут произойти в месте аорты, а также способ , в котором артерии ответвляются от аорты. Аорту, как правило , на левой стороне тела, можно найти в правой декстрокардии , в котором сердце находится на правом, или транспозиции органов , в которых расположение всех органов перевернуты.

Изменения в разветвлении отдельных артерий могут также произойти. Например, левая позвоночная артерия может возникать из аорты, а не левой общей сонной артерии .

В патентном артериальном протоке , врожденный порок, фетальный проток артериальный не закрываются, оставляя открытый сосуд , соединяющий легочную артерию к проксимальной нисходящей аорте .

функция

Основные Аорта анатомия отображения восходящая аорта, брахиоцефальных ствол, левая общая сонная артерия, левой подключичной артерии, аортального перешеек, дуги аорты и нисходящей грудной аорте

Аорта поставляет все системный кровоток, что означает , что все тело, за исключением дыхательной зоны легкого , получает кровь из аорты. Грубо говоря, ответвляется от восходящей аорты снабжения сердца; ответвляется от дуги аорты снабжения головы, шеи и рук; ветви от грудной нисходящей аорты поставить грудную клетку ( за исключением сердца и дыхательной зоны легкого); и ветви от брюшной аорты поставить живот . Таз и ноги получают кровь от общих подвздошных артерий.

Кровоток и скорость

Пульсирующий характер кровотока создает пульсовую волну , которая распространяется вниз артериальное дерево , а на бифуркациях отраженных волн отскока вернуться к полулунным клапанам и происхождению аорты. Эти обратные волны создают дикротический зубец , отображаемый в кривом аортальном давлении в течение сердечного цикла , поскольку эти отраженные волны нажать на аортальном клапане полулунного . С возрастом, аорта застывает таким образом, что пульсовая волна распространяется быстрее и отраженные волны вернуться в сердце быстрее , до того , как полулунный клапан закрывается, что повышает кровяное давление. Жесткость аорты связана с рядом заболеваний и патологий, и неинвазивной мер пульсовой волны скорости является самостоятельным показателем гипертонии . Измерение скорости пульсовой волны (инвазивный и неинвазивный) является средством определения жесткости артерий . Максимальная скорость аорты может быть отмечена как V макс или менее часто , как AOV макс .

Среднее артериальное давление (САД) является самой высокой в аорте и МАР уменьшается по циркуляции от аорты до артерий артериол капиллярам к венам обратно в предсердие. Разница между аортальным и правым предсердием давления составляет кровоток в обращении. Когда левый желудочек контракты , чтобы заставить кровь в аорту, аорта расширяется. Это растяжение дает потенциальную энергию , которая поможет поддерживать артериальное давление во время диастолы , так как в это время аорты контракты пассивно. Этот эффект Уиндкессел из больших упругих артерий имеет важные последствия биомеханических. Упругая отдача позволяет экономить энергию от насосного сердца и сглаживать пульсацию природу , созданную в сердце. Аортального давления является самым высоким в аорте и становится меньше пульсирующего и более низкое давление , как кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы и капилляры таким образом, что поток является медленным и гладким для газов и обмена питательных веществ.

Клиническое значение

  • Аневризма аорты — грибковые, бактериальные (например , сифилис ), старческое, генетические, связанный с клапанной болезнью сердца
  • Расслоение коарктация — предварительно протоковой , пост-протоковой
  • Расслоение аорты
  • Аортальный стеноз
  • Аортит , воспаление аорты , которую можно увидеть при травме, инфекции и аутоиммунные заболевания
  • Атеросклероз
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • синдром Марфана
  • Травма , например, травматического разрыва аорты , чаще грудного и дистальнее левой подключичной артерии и часто быстро фатальной
  • Транспозиция магистральных сосудов , см также правовращающие транспозиции магистральных артерий и лево- транспозиция магистральных артерий

Другие животные

Все амниоты имеют примерно такую же компоновку, что и люди, хотя и с рядом индивидуальных вариаций. В рыбе , однако, есть два отдельных судов , указанных в аорте. Вентральной аорты несет де-кислородом кровь от сердца к жабры ; часть этого судна образует восходящую аорту в тетраподе (остаток образует легочную артерию ). Во — вторых, спинная аорта несет насыщенную кислородом кровь из жабр к остальной части тела, и является гомологичной с нисходящей аорты тетрапод. Два аорты соединены несколько судов, одной проходящих через каждый из жабры. Амфибии также сохраняют пятый соединительный сосуд, так что аорта имеет две параллельные арки.

история

Слово «аорта» происходит от поздней латинской аорты от классической греческой aortē ( ἀορτή ), из aeirō , «Я поднимаю, поднимать» ( ἀείρω ) Этот термин был впервые применен Аристотелем при описании аорты и точно описывает , как это , кажется, «подвешенный» над сердцем.

Функция аорты была описана в Талмуде , где он отмечен как один из трех основных сосудов входа или выход из сердца, и где перфорация связана смерти.

внешняя ссылка

  • Определение словаря аорты в Wiktionary
  • СМИ , связанные с аортой на Викискладе ?

Full Text

Аневризма селезёночной артерии (АСА) продолжает занимать первое место среди всех аневризм висцеральных ветвей аорты, и третье место среди артериальных аневризм брюшной полости, уступая при этом аневризмам аорты и подвздошных артерий. Согласно данным ряда авторов частота её распространённости составляет 0,02-10,4% в общей популяции, и увеличивается до 40% среди женщин, перенесших 6 и более беременностей . Чаше всего (74-87%) происходит аневризматическое расширение дистального сегмента селезёночной артерии, в 22% в средней трети и в остальных случаях — проксимального отдела артерии . В основном аневризматическое расширение селезёночной артерии развивается в ограниченном сегменте (48-71%), редко отмечается её тотальное расширение . Возможными причинами развития АСА являются артериальная дегенерация, портальная гипертензия, спленомегалия, локальные воспалительные процессы, острый и хронический панкреатит, травма брюшной полости, а также гормональные изменения, возникшие при беременности, способствующие интрамуральному надрыву интимы и медии . Из-за скудности клинических признаков часто АСА выявляются случайно, или же при развитии осложнений или же на аутопсии . По данным большинства исследователей малые размеры аневризмы протекают бессимптомно, а при достижении размеров 3 см и более появляется симптоматика характерная для воспалительной патологии поджелудочной железы . АСА в 2-11% наблюдений сопровождается такими грозными осложнениями как разрыв и кровотечение в забрюшин-ную клетчатку, свободную брюшную полость, панкреатический проток или кисту поджелудочной железы, при котором летальность достигает 25-100% . С внедрением в повседневную врачебную практику современных визуализирующих методов исследования (дуп лексное сканирование, ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии) частота выявления АСА значительно возросла . Однако в литературе информация, касающаяся лечебнодиагностической тактики при аневризме атипично отходящей селезеночной артерии малочисленна. В связи с этим, а также редкостью заболевания, трудностью диагностики и оперативного лечения приводим следующий клинический случай успешного хирургического лечения больной с АСА атипично отходящей от брюшной аорты. Клинический пример. Больная Ш., 52 лет, поступила 29.01.2016 г. в лечебно-диагностический отдел РНЦССХ с жалобами на ноющие боли и тяжесть в эпигастральной области и трудности переваривания пищи. Вышеуказанные жалобы беспокоят последние 6 месяцев, по поводу чего неоднократно обследовалась и получала лечение по поводу кисты поджелудочной железы, с временным эффектом. Накануне перед обращением после погрешности в диете вновь был приступ болей в эпигастральной области, в связи, с чем обратилась на консультацию и лечение. При осмотре сознание ясное, на вопросы отвечает чётко. Состояние средней тяжести. АД 160/90 мм рт. ст., пульс 84 уд. в минуту. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастральной области. На левом подреберье пальпируется пульсирующее образование примерными размерами 4,0х4,0 см. На УЗИ выявлено кистозное образование в проекции хвоста поджелудочной железы размером 41х38 мм. Отмечается увеличение плотности ткани поджелудочной железы. Проводилась КТ-ангиография брюшной аорты и её висцеральных ветвей, на которой при артериальной фазе контрастирования на уровне тела поджелудочной железы выявлена зона накопление контраста округлой формы, размерами 40х39 мм. Заключение: КТ-картина аневризмы чревного ствола. Жировой гепатоз (рис. 1). 102 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 2, 2016 г. * Ï Spm -во Tilt о к Рис. 1. КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей. Визуализируется зоны накопление контраста в области тела поджелудочной железы (указано стрелкой) С целью получения максимальной информации о состоянии висцеральных ветвей аорты и решения о тактике лечения больной проведена брюшная аортография Рис. 2. Ангиограмма брюшной аорты и её ветвей. Визуализируется атипичное отхождение селезёночной артерии от брюшной аорты с её анеризматическим расширением в среднем сегменте Больной 02.02.2016 г. под интубаци-онным наркозом произведена резекция аневризмы с лигированием проксимального и дистального сегментов селезёноч (рис. 2) и селективная артериоаневризмо-графия (рис. 3), в результате чего было выявлена аневризма атипично отходящей селезёночной артерии. Рис. 3. Селективная артериография селезёночной артерии. Визуализируется аневризма среднего и кинкинг дистального сегментов селезёночной артерии ной артерии. Ход операции: произведена верхнесрединная лапаротомия. Выпота в брюшной полости нет. При ревизии в области тела 103 ‘С if і. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 2, 2016 г. поджелудочной железы определяется пульсирующее образование диаметром до 4,0 см. Селезёнка не увеличена. Печень обычной окраски. Других патологических изменений в брюшной полости не отмечается. Поэтапно была выделена аневризма селезёночной артерии. Отмечалось плотное сращение между аневризмой и капсулой тела поджелудочной железы, которое тупым и острым путями было рассечено. Селезёночная артерия была взята на турникет. Проводилась вскрытие аневризмы на протяжении 3,0 см. Полость аневризмы размером 4,0х4,0 см, заполнена кровью. В связи с компенси-рованностью кровообращения селезёнки проведено удаление аневризмы с лигирова-нием проксимального и дистального сегментов селезёночной артерии (рис. 4 а, б). Рис. 4 а, б. Интраоперационное фото этапов мобилизации и резекции аневризмы селезёночной артерии Сняты сосудистые зажимы, кровотечения нет. Кровообращение селезёнки компенсированное, её размеры и цвет не изменились. Кровопотеря во время операции составила 300 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде больной проводилась терапия, направленная на профилактику развития послеоперационного панкреатита. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 11 -е сутки после операции. Обсуждение Своевременная диагностика и выбор объёма оперативного лечения АСА продолжает оставаться дискуссионным. Бес-симптомность АСА затрудняет своевременную прижизненную диагностику, а объём и скорость кровопотери при разрыве аневризмы даже в случае немедленно начатой операции могут привести к смерти больного . Несмотря на разработку и внедрение новых современных визуализирующих методов исследования, по-прежнему самым перспективным методом остаётся рентгеноконтрастная ангиография. Такое её преимущество как высокое пространственное разрешение позволяет максимально оценить изменения в артериях даже малого калибра, и способствовать выбору оптимального метода лечения. Из-за высокого риска разрыва, кровотечения и тромбоза оперативное лечение АСА остаётся единственным способом выхода из ситуации . В настоящее время в лечении АСА чаще всего применяют такие эндоваскуляр-ные методы лечения, как заполнение полости аневризмы эмболом, эмболизация селезёночной артерии и имплантация стент-графта в селезёночную артерию . Однако при больших размерах и широкой шейке аневризмы, эффективность 104 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 2, 2016 г. этих операций низкая. При этом после эн-доваскулярных операций патологический аневризматический процесс не прекращается, а у части пациентов может развиться постэмболизационный синдром, инфаркт селезёнки и даже разрывы аневризмы . В связи с этим открытые операции, направленные на ликвидацию аневризмы с сохранением селезенки, не теряют свои преимущества над эндоваскулярными методами. Наиболее часто при АСА выполняется спленэктомия с резекцией аневризмы, что является более травматичной операцией и сопровождается большим объёмом кровотечения, высокой частотой развития послеоперационных осложнений и летальностью . Наиболее щадящей и малотравматичной операцией считается резекция аневризмы с лигированием проксимального и дистального сегментов селезеночной артерии без спленэктомии осуществляющаяся, как из открытого доступа, так и с применением лапароскопических технологий . Однако при возникшей артериальной декомпенсации после таких операций, особенно при спленомегалии удалении селезёнки является предпочтительным . Заключение Таким образом, аневризма селезёночной артерии является наиболее распространённой формой среди аневризм висцеральных ветвей аорты. «Золотым стандартом» диагностики аневризмы селезёночной артерии, в частности при атипичном отхо-ждении селезёночной артерии является рентгенконтрастная ангиография. Органосохраняющая операция с резекцией аневризмы и лигированием проксимального и дистального сегментов селезёночной артерии является малотравматичным и перспективным методом лечения АСА.

Аневризма аорты

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *