Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Ангиной болеют люди всех возрастов, но дети и молодые чаще. Болезнь эта крайне неприятная: высокая температура, слабость, сильнейшая боль в горле, не дающая ни пить, ни есть, ни говорить. Но это ещё полбеды – ведь эта инфекция, если лечить её неправильно, может привести к грозным осложнениям, начиная от воспаления уха, абсцесса и флегмоны и заканчивая развитием грозных системных заболеваний.

Вопрос-ответ Правда ли мороженое помогает при ангине?

О летних обострениях

Возбудитель ангины передаётся и воздушно-капельным, и контактным путём, так что заразиться ребёнку легче лёгкого. Это может произойти и в детском коллективе, и в транспорте, и в кинотеатре, и даже дома от родителей, у которых, кстати, бывает бессимптомная форма хронического тонзиллита, которая протекает без обострений, незаметно. Поэтому, кстати, если ребёнка преследуют частые ангины, сдавать мазок из зева на флору требуется не только ему самому, но и всем его близким.

Заразиться ангиной от инфицированного человека ещё не так плохо. А вот если ангина возникла у ребёнка просто от переохлаждения – это показатель очень тревожный. Ведь это значит, что инфекция и раньше уже находилась внутри организма, а переохлаждение лишь спровоцировало обострение.

Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии (причём не только стафилококк и стрептококк, но и те инфекции, что передаются половым путём, например, микоплазма, хламидии) и даже грибки. И хотя считается, что большинство ангин бактериальные, это не так. Именно вирусные ангины встречаются наиболее часто, и именно они склонны к быстрой хронизации. Кстати, опасность представляют не какие-то там редкие вирусы, а самые что ни на есть распространённые – тот же аденовирус, который также провоцирует и банальное ОРВИ, или вирусы группы герпеса, вызывающие мононуклеоз. Не только ангина. В чём причина боли в горле? Подробнее

Бьёт по своим!

Хроническая инфекция в горле опасна не сама по себе, а тем, как на неё может реагировать иммунная система. Ведь, например, в случае с бактериальным тонзиллитом иммунитет сначала борется со стрептококком, а затем начинает воевать с организмом. Осложнения хронического стрептококкового тонзиллита часто бьют по сердцу, вызывая повреждения эндокарда (внутренней выстилки сердечной мышцы) и клапанов сердца, а также по суставам и почкам. Риск осложнений наиболее велик, если ангину переносить на ногах или лечить неправильно.

Хронический вирусный тонзиллит (вызванный, например, вирусом Эпштейна – Барр) может ударить по поджелудочной железе, а затем даже привести к развитию у ребёнка сахарного диабета 1-го типа. Так что лечить ангину нужно серьёзно.

Скажи: «А‑а-а!»

Покраснение и боль в горле – ещё не ангина. Так может быть и при ларингите, ринофарингите или банальной простуде. Поэтому, заглядывая в рот заболевшему ребёнку, надо смотреть не на заднюю стенку горла, а на миндалины. Если они покраснели и отекли, значит, есть воспаление. Однако определить на глаз, чем именно оно вызвано, невозможно. И с этим, увы, не справится даже опытный врач, т.к. проявления вирусной и бактериальной ангины очень похожи. А ведь та же самая картина может быть ещё и при скарлатине и дифтерите.

Хотя по некоторым особенностям протекания болезни у ребёнка доктор всё же может сделать верное предположение. Например, если картина заболевания напоминает стрептококковую ангину, то подтвердить диагноз поможет аптечный стрептотест. Его легко и быстро сделать в домашних условиях. При положительном результате надо как можно раньше начать принимать антибиотики широкого спектра действия. В педиатрии разрешено всего три группы антибиотиков, поэтому промахнуться с выбором сложно. Кстати, всего через 1–2 дня приёма этих лекарств больной перестаёт быть заразным для окружающих (хотя для выздоровления этого ещё недостаточно).

Правило трёх дней

Точно определить возбудителя заболевания может только анализ мазка из зева, но поскольку его готовность занимает много времени, часто лекарства назначаются эмпирически. В этом случае врач может использовать правило трёх дней – если в течение этого времени больному не станет лучше, значит, лечение было выбрано неверно и надо назначать другое.

Однако, чтобы снизить риск ошибки, с самого начала заболевания всё-таки лучше сдать общий анализ крови (сегодня есть возможность сделать это и на дому). Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ позволит судить о выраженности воспаления, а соотношение лимфоцитов и нейтрофилов подскажет, что вызвало болезнь: вирусы или бактерии. При вирусной ангине, как правило, повышаются лимфоциты, при микробной – нейтрофилы. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, вирусную интерфероном.

До победного конца

Самолечение ангины крайне опасно. Никакими травяными настоями, антисептическими леденцами для горла, полосканиями и тёплым питьём с этим заболеванием не справиться. Выбранными наугад антибиотиками, скорее всего, тоже. Кроме того, назначенные врачом препараты нужно принимать в полном объёме (как правило, 10‑дневным курсом). Прерывать приём антибиотиков дней через 5, когда ребёнку полегчало, нельзя.

Неправильным или не до конца проведённым лечением можно лишь загасить симптомы и перевести инфекцию в дремлющий режим, то есть сделать хронической со всеми вытекающими опасными последствиями.

И наконец, последний момент. После того как назначенное врачом лечение будет дисциплинированно проведено, необходимо сдать контрольный общий анализ крови. Сделать это нужно обязательно, даже если ребёнок уже прекрасно себя чувствует и думать забыл о перенесённой инфекции. Только получив хорошие анализы, можно быть уверенным, что заболевание прошло и больше не вернётся.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА, ПОЧЕК ИЛИ СУСТАВОВ МОГУТ ПРОЯВИТЬСЯ ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕНИЯ ГОРЛА.
Лето, солнце, море, долгожданный отдых — все это, безусловно, хорошо. Однако для тех, кто не знает меры в морском купании, то и дело норовит в летний зной попить водички из холодильника или охладиться на сквозняке, такой отдых нередко заканчивается на больничной койке. Потому что «заработать» таким наплевательским отношением к себе можно что угодно, от гайморита до пневмонии. Практически все заболевания чреваты осложнениями. Но особо внимательными быть к своему здоровью необходимо тем, кто переболел ангиной.КОВАРНАЯ И ОПАСНАЯ
Ангина — достаточно распространенное заболевание. Сильная боль в горле, при которой невозможно сделать глоток, гнойный налет на миндалинах, озноб, температура под 400 — вот основные симптомы острой ангины. Если соблюдать назначенное врачом лечение, болезнь можно победить за 5-10 дней. Однако и после излечения переболевшему ангиной как минимум в течение месяца необходимо быть предельно внимательным к здоровью. Потому что эта хворь опасна своими осложнениями. Если больной не соблюдал постельный режим, во время заболевания выполнял физическую работу, допуская перегрузки, у него могут возникнуть осложнения на сердце, почки, суставы.

Проблемы могут проявиться через две недели после излечения горла: если пострадало сердце, человека могут беспокоить одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, время от времени синеть губы (при заболевании горла могут поражаться клапаны сердца, так как инфекция разъедает их, и возникает бактериально-септический эндокардит). Также у перенесшего ангину человека могут развиться пиелонефрит и артрит. Поэтому если вдруг заболели почки, суставы или сердце — сразу к врачу! В данном случае необходимо будет сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму, пройти ревматические пробы и, если это понадобится, определиться с необходимым курсом лечения.

КАК ЛЕЧИТЬ АНГИНУ?
Чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимума, больному ангиной необходимо соблюдать постельный режим и ни в коем случае не допускать даже малейших физическим перегрузок (готовкой и уборкой в этот период пусть занимаются родные и близкие). Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, у больного должны быть отдельные посуда, полотенце и помещение (контакты с детьми желательно сократить до минимума).

В основном заболевание вызывают бактерии, хотя бывают и ангины вирусной природы (при герпетической инфекции горло становится ярко-красным, покрывается пузырьками). Поэтому врач, как правило, назначает антибактериальную терапию — антибиотики пенициллинового ряда широкого спектра действия. А чтобы процесс выздоровления шел быстрее, больному необходимо как можно чаще полоскать горло. Делать это необходимо каждые 30-40 минут, используя для полосканий раствор фурацилина (растворить 1-2 таблетки в стакане теплой воды), перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды), отвары календулы, ромашки, дубовой коры. Кстати, в отвары можно добавлять перекись водорода — мощный антисептик и окислитель. Также больному показано обильное питье — пользу принесут черный чай с лимоном, настой шиповника, свежеотжатые и разбавленные водой соки.

У кого нет аллергии на продукты пчеловодства, можно в лечебных целях жевать прополис, пергу, а также проглатывать по чайной ложке варенье из молодых еловых шишек. А вот все кислое, острое и соленое следует исключить, дабы лишний раз не раздражать воспаленное горло.

Еще один важный момент — при ангине ни в коем случае нельзя «чистить» миндалины, выдавливая или сдирая с них гнойный налет. В противном случае раневая поверхность оголится, и токсины устремятся в кровь, вызвав ухудшение состояния. Ведь гнойный налет (пленка) на миндалинах — это не что иное, как белок фибрин, защищающий организм от проникновения бактерий.

ЗАКАЛЯЙСЯ И НЕ БОЛЕЙ!
Как правило, заболеть ангиной в первую очередь рискуют те, кто страдает хроническим тонзиллитом. Таким людям специалисты рекомендуют заняться закаливанием. Например, принимать контрастный душ, маленькими глотками пить холодные (но не ледяные!) напитки, есть мороженое. Естественно, делать все это необходимо не в стадии обострения заболевания, а в период относительного здоровья.

Обычно острый гнойный процесс в миндалинах вызывают стафилококки и стрептококки, которые присутствуют в организме человека и активизируются в тот момент, когда он переохлаждается. Поэтому склонным к заболеванию горла людям важно одеваться по погоде, не промерзать, избегать сквозняков и резкой смены температуры окружающего воздуха (долго находиться в помещениях с работающими на полную мощность кондиционерами и морозильными камерами, как в некоторых супермаркетах в летнее время, противопоказано!).

Подготовила Елена ИВАНОВА.

КАК ОБЫЧНАЯ АНГИНА МОЖЕТ ПЕРЕРАСТИ В РЕВМАТИЗМ?

На первый взгляд кажется странным тот факт, что такое простое и распространенное заболевание как ангина может вызвать ревматизм. К сожалению это правда. И происходит это так: при длительном пребывании в организме человека, патогенные микроорганизмы с током крови и лимфы распространяются в органы, через которые проходит значительная часть кровотока: сердце, почки. Там эти же организмы создают колонии и начинают проявлять патогенное действие.

Насколько мы знаем, ревматизм — это патология,которая поражает соединительную ткань. Данное заболевание охватывает почти все системы человеческого организма: сердечно-сосудистую, выделительную, дыхательную, опорно-двигательную.

Факторы, которые в разы повышают восприимчивость к ревматизму:

  • Генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдает ревматизмом, тогда вероятность появления этого недуга у ребенка составляет 30%, если оба родителя — соответственно 90%.
  • Несерьезное отношение к лечению ангины, перенос заболевания «на ногах».
  • Низкая сопротивляемость организма к патогенным бактериям.

ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТИЗМА

Уже на третьей неделе после появления ангины возможен летучий боль в области крупных суставов, отек, покраснение. Эти признаки являются симметричными, то есть поражают оба сустава: коленные, локтевые, берцовые. Ближе к вечеру повышается температура тела до 38 °, человек чувствует озноб, дискомфорт, головную боль.

Симптомы со стороны суставов могут со временем исчезать, однако сразу появляются признаки поражения сердца, а точнее — ревмокардита. Основными симптомами поражения сердца являются боль при резких движениях, кашле, одышка, тахикардия, признаки сердечной недостаточности. Также сильный удар принимают на себя почки. Возникает риск появления гломерулонефрита — воспалительного поражения клубочков нефрона, что сопровождается сильной болью в пояснице, появлением крови в моче, устойчивым субфебрилитету.

Со стороны нервной системы возникает значительное поражение головного мозга, что сопровождается хореей. Наблюдается лабильность нервной системы, тремор рук, подергивание мимических мышц лица.

КАК ВОВРЕМЯ ВЫЯВИТЬ РЕВМАТИЗМ? РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

В первую очередь, стоит обратить внимание на частоту возникновения ангин в детском и взрослом возрасте. Если ребенок болел ангиной систематически хотя бы раз в год и чаще — немедленно обратитесь к ревматологу! Тогда врач сможет вовремя провести профилактику заболевания.

Безусловно стоит со всей ответственностью подходить к лечению ангины, принимать лекарства по назначению врача, соблюдать строгий постельный режим, вовремя проветривать помещение, употреблять продукты с высоким содержанием витамина С, избегать моральных перенапряжений.

В случае, если возникли подозрения ревматизма — стоит вызвать врача и по назначению пройти всю необходимую диагностику для своевременного выявления болезни до появления каких-либо последствий. Забудьте о самолечении, ведь при ревматизме назначается специфическая терапия. Обязательно систематически посещать врача-ревматолога при склонности к ангин.

Желаем быть здоровым и никогда не забывать о своевременной профилактике!

Можно ли при ангине есть мороженное

Некоторые продукты во время острого тонзиллита позволяют свести неприятные ощущения в горле к минимуму. В их число входят вареные яйца, картофельное пюре, свежие фруктовые соки, а также мороженое. Однако есть его нужно осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом. Данный продукт может помочь при остром тонзиллите, но, конечно, основным лекарством он стать не может. Лечение ангины мороженым — это только вспомогательная мера в комплексной терапии, назначаемой врачом.

Ангина у грудничка

Ангина у грудничка — достаточно опасное явление, способное привести к тяжелым последствиям. Для назначения адекватного лечения необходимо поставить правильный диагноз. Эта задача затрудняется тем, что грудничок не может рассказать о своих ощущениях. При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра и информацию, полученную от родителей.

Заподозрить ангину у грудничка дают основания следующие признаки:

  • подъем температуры до 39-40 градусов, на фоне чего иногда возникают судороги;
  • отказ от еды, рвота, понос;
  • беспокойство и постоянный плач.

Во время болезни нужно правильно ухаживать за малышом. Покой и сон приблизят момент выздоровления. Если ребенок не плачет, держать его постоянно на руках нет смысла — в кроватке ему будет лучше. Когда малыш спит, будить его не стоит, если только ему не нужно дать лекарство.

При необходимости грудничок помещается в стационар. Это придется сделать, если он страдает врожденными заболеваниями, ангина дала осложнения или есть признаки сильной интоксикации.

Ангина при грудном вскармливании

Ангина при грудном вскармливании — довольно распространенное явление, а лечение в период лактации — сложная задача, ведь оно должно помочь матери и при этом не навредить ребенку. Когда возникает ангина у кормящей мамы, чем лечить ее, должен решить врач, ведь в этот период самолечение недопустимо.

Большинство лекарств проникают в грудное молоко хотя бы в небольших количествах. Медикаментозное лечение ангины при грудном вскармливании должно проводиться осторожно, со строгим соблюдением дозировки препаратов. Преимущественно применяются средства, которые действуют местно и редко дают выраженные побочные эффекты.

Как облегчить состояние при ангине

Всё довольно просто Tonsillitis: Symptoms, Causes, and Treatments :

  1. Больше отдыхайте.
  2. Чтобы успокоить боль в горле, пейте тёплые напитки или ешьте мороженое в зависимости от того, какая температура для вас более комфортна.
  3. Ешьте продукты, которые не требуют жевания и легко проскальзывают в горло: то же мороженое или, например, мёд, желе, холодец из наваристого бульона. Они не причинят боль при глотании и в то же время обеспечат организм энергией, которая необходима для борьбы с заразой.
  4. Полощите горло тёплой солёной водой.
  5. Если боль сильна, можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
  6. Сосите леденцы, в которых содержится бензокаин или другие местные анестетики. Для облегчения боли в горле можно использовать и безрецептурные спреи. Однако, как показало исследование Management of sore throat and indications for tonsillectomy , по эффективности они не отличаются от обычных полосканий или леденцов, но стоят дороже.
  7. Следите за влажностью воздуха в помещении, при необходимости увлажняйте его.

Когда нужно удалять миндалины

Миндалины — такие органы, которые лучше не трогать. Они являются важной частью иммунной системы и в той или иной мере защищают организм на протяжении всей жизни.

Однако в некоторых случаях, если бактериальная ангина не поддаётся антибиотикам либо тонзиллит повторяется слишком часто (более семи раз за год или более трёх раз в год в течение трёх последних лет), врач может рекомендовать хирургическое удаление миндалин.

Такая операция называется тонзиллэктомией Tonsillitis: Symptoms, Causes, and Treatments . Она проводится под общим наркозом и длится 35–40 минут. Через несколько часов пациента отпускают домой, а через 7–10 дней он полностью восстанавливается.

Классификация

Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

По этиологии

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Грибковый.

По характеру местного процесса

  1. Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
  2. Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
  3. Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
  4. Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).

По тяжести

  1. Легкой степени тяжести.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелой степени тяжести.

По течению

  1. Осложненный.
  2. Неосложненный.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.

Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).

Лечение ангины

Лекарственные препараты

Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:

Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.

Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.

Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.

Препараты для местного применения

Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.

Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.

Немедикаментозные методы: физиотерапия

Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.

После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.

Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.

Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.

Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.

Общие рекомендации при ангине

Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.

Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.

Когда нужно вызывать скорую

Вот признаки, при которых необходима немедленная Tonsillitis медицинская помощь:

  1. Стало трудно дышать.
  2. Появился отёк языка и/или шеи.
  3. Мышцы шеи и челюсти напряжены настолько, что сложно открыть рот.
  4. Стало тяжело, почти невозможно сглатывать слюну (она начинает вытекать изо рта).

Эти симптомы говорят о том, что тонзиллит выходит из-под контроля и становится смертельно опасным. К счастью, такие ситуации относительно редки.

Ангина это опасно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *