1. Стремление во что бы то ни стало снизить температуру, регулярный прием жаропонижающих средств.

Температура на градуснике выше 37°С для некоторых родителей – уже достаточный повод предложить ребенку таблетку от жара. И напрасно! Во-первых, повышение температуры тела (гипертермию, лихорадку) провоцируют разные причины: простуда, обезвоживание, перегревание, воспалительные процессы… Важно установить истинную причину, и сделать это может только квалифицированный врач. В некоторых случаях прием жаропонижающих препаратов не оправдан и даже вреден.

Жаропонижающие средства не влияют на причину заболевания и его длительность.

Прежде чем говорить о снижении температуры, следует уточнить, какая температура считается нормальной. Нормальными значениями температуры у детей являются 36,5 – 37,5°С при измерении в подмышечной области. В течение суток температура может колебаться на 0,5-1,0°С с максимальным повышением в вечернее время.

Не без оснований педиатры рекомендуют не снижать температуру у ребенка до 38,5°С градусов (при отсутствии показаний сделать это раньше). Гипертермия – это естественная защитная функция, благодаря которой организм самостоятельно борется с возникшей инфекцией. Лихорадка снижает способность многих микроорганизмов к размножению, при температуре выше 38,5°С некоторые бактерии и вирусы погибают. Также повышение температуры тела стимулирует защитные реакции организма, образование антител, выработку интерферона, который синтезируется клетками организма и обладает выраженной противовирусной активностью.

Таким образом, преждевременный и неоправданный прием жаропонижающих препаратов не только не избавляет от истинной причины гипертермии, но и в случае вирусной инфекции задерживает присутствие агрессивных агентов в организме.

Также следует избегать длительного и регулярного приема жаропонижающих средств без назначения врача.

Главные правила использования жаропонижающих препаратов без участия врача, которые должен помнить каждый родитель:

  • не более 3-х дней;
  • использование жаропонижающих препаратов максимум 3-4 раза в сутки;
  • интервал между приемами не менее 6 часов;
  • только после повторного повышения температуры до цифр, превышающих пограничные.

Бесконтрольный прием таблеток и сиропов от жара может «аукнуться» побочными эффектами. А также создать видимость благополучия и затруднить диагностику возможных бактериальных осложнений вирусной инфекции: отита, пневмонии… В худшем случае – привести к тяжелому поражению почек. Прием жаропонижающих препаратов на фоне приема антибиотиков также не рекомендован, поскольку в этом случае отсутствует возможность правильно оценить эффективность антибактериальной терапии.

Не следует добиваться «идеальных» цифр на градуснике – 36,6, пичкая ребенка лекарствами. Снижение температуры на 1-1,5 градуса считается хорошим показателем эффективности жаропонижающих препаратов. Резкое снижение температуры опасно для ребенка.

До прихода врача

— В этот период ребенку следует обеспечить постельный режим и теплое питье. — продолжает Людмила Козлова. — При температуре выше 38,5 градусов, если конечности (как и все тело) у ребенка горячие, можно попытаться снизить ее, растирая ребенка водкой. Но если ручки и ножки холодные, растирать ребенка не стоит.

Бесконтрольное применение лекарственных трав.

Фитотерапия – отличная штука. С незапамятных времен люди лечились травами, цветками-корешками и накопили огромный опыт и знания о полезных свойствах растений.

Однако это не повод лечить простуду у ребенка «по старинке»: ромашкой, календулой, корой дуба, шалфеем…

Использование любых лекарственных трав при лечении детей до 12 лет возможно только после консультации с педиатром!

Самостоятельно назначать ребенку лекарственные сборы и травы крайне опасно, в первую очередь из-за высокой вероятности аллергических реакций разной степени выраженности и тяжести. Кроме того, «травки» как лекарство требуют строгого соблюдения системы их приема и четкой дозировки. Они также обладают противопоказаниями и побочными действиями.

3. Лечение насморка сосудосуживающими препаратами.

Одним из самых стойких заблуждений родителей является то, что сосудосуживающие препараты лечат насморк. На самом деле они, равно как и жаропонижающие, лишь облегчают состояние больного ребенка, но никак не устраняют причины недомогания.

Использовать сосудосуживающие препараты при насморке можно:

  • после консультации с врачом;
  • не более 3-5 дней;
  • не чаще 3 раз в сутки;
  • строго соблюдая возрастную дозировку препарата, рекомендованную врачом.

При всей любви родителей к сосудосуживающим препаратам (они действительно быстро и эффективно снимают заложенность носа), относиться к ним нужно крайне осторожно. Длительное использование спреев и капель может вызвать эффект прямо противоположный ожидаемому: усилить насморк и отек слизистой оболочки носа, привести к атрофии слизистой. Кроме того, сосудосуживающие капли довольно быстро всасываются в кровь и могут негативно воздействовать на организм в целом: привести к учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, головной боли и даже… бессоннице.

Лучше сделать упор на активное промывание носа. Для этих целей отлично подходят изотонические растворы на основе морской воды.

Изотонические растворы – это водные растворы, содержащие концентрацию различных веществ (электролитов), соответствующую их концентрации в крови.

Соли и микроэлементы, которые содержатся в морской воде, благотворно влияют на двигательную активность ресничек слизистой носа. Благодаря этому происходит более эффективное удаление из носа бактерий, грязи, а также приходят в норму функции желез слизистой оболочки носа.

Промывание носа изотоническими растворами нужно проводить не менее 4-6 раз в сутки поочередно в каждый носовой ход, можно чаще.

Отличным очищающим и сосудосуживающим эффектом обладает… обыкновенная холодная вода. Промывание ею носа способствует скорейшему избавлению от насморка.

Прием лекарственных средств для «лечения кашля».

Кашель – еще одна защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей, в том числе от раздражающих агентов (бактерий, вирусов, слизи…).

Многие родители ошибочно полагают, что подавление кашля равносильно излечению от болезни. Это не так. Более того, у каждого кашля свои характерные особенности и проявления, соответственно, и лекарства необходимы разные. Только врач может правильно определить «характер» кашля и назначить адекватный препарат: противокашлевый, отхаркивающий или разжижающий мокроту.

Любые лекарства «от кашля» нельзя применять без консультации и назначения педиатра! У детей раннего возраста (до 6 лет) с особой осторожностью следует использовать отхаркивающие средства, так как чрезмерная стимуляция кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге, которые находятся рядом, может привести к случайному попаданию рвотных масс в дыхательные пути и вызвать приступ острого удушья или асфиксию вплоть до неблагоприятного исхода.

Прием антигистаминных препаратов.

Именно им отводится ключевая роль при лечении аллергических заболеваний. Они действительно дают высокий положительный эффект при лечении насморка, но только аллергической природы.

Одно время средства против аллергии назначались в числе прочих при медикаментозном лечении вирусных инфекций, чтобы минимизировать возможные аллергические проявления от приема других препаратов. Сегодня большинство педиатров отказались от этой практики, поскольку нет безусловных доказательств необходимости их применения.

Но некоторые мамы и папы самолично «назначают» антигистаминные таблетки от насморка и кашля при простуде. Тем самым никак не влияют на истинную причину ОРЗ, но собственноручно увеличивают лекарственную нагрузку на организм ребенка.

Самолечение.

Недопустимая, но, увы, самая неистребимая ошибка родителей в отношении больного ребенка.

При первых признаках болезни (пусть даже это банальная простуда), а также любых изменениях в состоянии ребенка после начатого лечения нужно обращаться к врачу!

Проявления вирусных инфекций схожи с признаками более тяжелых заболеваний: ангина, пневмония, скарлатина и т.д. С болей в горле и повышения температуры может начаться менингит (воспаление мозговой оболочки), а в этом случае промедление с диагностикой и лечением чревато даже летальным исходом.

В конце концов, самолечение – это всегда рискованный путь, который может привести к непредсказуемым последствиям. На кону – здоровье ребенка. Подумайте лишний раз: стоит ли так рисковать?

Диагностику, назначение терапии и контроль за лечением должен проводить только квалифицированный врач!

Смоленск, 9 апреля — АиФ-Смоленск. Апрель, да еще такой промозглый и холодный, как в этом году, часто несет с собой новый виток эпидемий ОРВИ и гриппа. Особенно это касается детей, ведь именно несовершенная иммунная система ребенка особенно подвержена атаке вирусов.

О том, как правильно распознать, предупредить и лечить разные виды простудных заболеваний, рассказывает заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, лауреат национальной премии «Признание», заведующая отделением № 1 ОГБУЗ «Детская клиническая больница» Людмила Козлова:

— Наверное, самая частая причина обращения родителей к врачу-педиатру — «простуда», или ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Среди них особую опасность представляет грипп, который несет риск осложнений на любой стадии болезни. Возбудители ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, а так же при прямом контакте. В период эпидемий ОРВИ может болеть до половины всего населения, и более подвержены этим заболеваниям дети первых трех лет жизни.

Прием лекарств при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) может быть показан, только если болезнь мешает спать, пить или сильно ухудшает общее самочувствие. Риски, связанные с применением препаратов от симптомов простуды, зачастую превышают возможную пользу: в исследованиях многие лекарства показывали эффективность ненамного большую, чем плацебо, однако могли приводить к развитию ощутимых побочных реакций. Поэтому лучше начать лечение не с лекарств, а с безвредных немедикаментозных способов облегчить самочувствие. Они необязательно всем помогут, но более безопасны.

Чтобы уменьшить раздражение при боли в горле и сухом кашле, сделать секрет более жидким (благодаря чему он будет легче выходить), рекомендуется теплое питье — яблочный сок, чай, куриный бульон. Детям старше года можно дать ½–1 чайной ложки меда. Кроме того, можно использовать солевые растворы или спреи для носа и увлажнять воздух в помещении с помощью специальных устройств. Стоит выбрать холодный увлажнитель, особенно если в доме есть дети, они могут обжечься (больше советов можно найти ).

При этом существуют небезопасные методы и средства, которые к тому же не помогают при ОРВИ. К ним относятся паровые ингаляции, использование увлажнителей, подогревающих воздух. Вдыхание теплого воздуха и пара не уменьшает симптомы простуды, но может сушить слизистые и даже привести к ожогу. К нежелательным последствиям также приведет попытка сбить температуру с помощью растираний водкой, уксусом или водой, никогда так не делайте. Ставить банки и распаривать ноги нет смысла, так как доказательства эффективности этих методов отсутствуют, а ожог можно получить вполне реальный. К бесполезным относится совет принимать витамин С, даже регулярный прием которого почти не влияет на течение простуды. И не стоит всерьез надеяться на чеснок, эхинацею и цинк.

Важно также помнить, что противовирусные препараты, а также антисептики, антибиотики и препараты «для иммунитета» не работают при обычной простуде.

Препараты, которые применяют при простуде, можно разделить на три группы:

+ эффективные, вполне безопасные препараты;

+/- лекарства, которые могут помочь, но в то же время иногда вызывают побочные реакции;

— практически неэффективные или небезопасные препараты, а также средства, безопасность и эффективность которых плохо изучена.

Лекарства для снижения температуры и уменьшения боли (если болят горло, уши, голова, мышцы или суставы)

+ Ацетаминофен (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь или в свечах можно использовать в течение нескольких дней без превышения доз при плохом самочувствии, связанном с лихорадкой или болью. Эти препараты не уменьшают кашель и выделения из носа и не влияют на продолжительность болезни. Помните, что детям подходит только парацетамол и ибупрофен, ни в коем случае нельзя давать ацетилсалициловую кислоту, аспирин.

+/- Спреи и леденцы с анестетиками (с бензокаином, ментолом и др.) могут помогать при боли в горле. Леденцами можно подавиться, поэтому детям младше 6 лет их не рекомендуют.

Препараты, уменьшающие заложенность носа

+/- Капли и спреи с деконгестантами (сосудосуживающими препаратами — оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин) уменьшают отек слизистой оболочки носа. Всасывание оксиметазолина и ксилометазолина редко приводит к системным побочным действиям, однако применять их дольше 2–3 дней не следует из-за риска развития медикаментозного ринита (ощущения заложенности носа после прекращения использования препарата). Эффективность этих препаратов не доказана у детей младше 2 лет.

+/- Деконгестанты для приема внутрь (фенилэфрин, псевдоэфедрин) действуют так же, как капли и спреи, но менее эффективны и чаще приводят к системным побочным реакциям (стимуляции нервной системы, повышению артериального давления и учащению сердцебиения). Наиболее часто используемая доза фенилэфрина 10 мг не более эффективна, чем плацебо. Учитывая недоказанную эффективность и возможные серьезные побочные действия, деконгестанты для приема внутрь не рекомендуют детям до 6 лет и не советуют детям 6–12 лет.

+/- Ароматические вещества для местного применения с ментолом, камфорой и эвкалиптовым маслом создают субъективное ощущение улучшения носового дыхания, но не способны объективно усилить поток воздуха через нос. Также эти средства могут несколько уменьшать ночной кашель и улучшать сон (хотя нельзя исключить, что такое действие связано с эффектом плацебо). Побочные эффекты возможны при случайном употреблении внутрь.

— Спреи с гормональными препаратами — глюкокортикостероидами (беклометазон, флутиказон) доказанно эффективны при аллергическом насморке и могут помогать при остром и хроническом риносинусите, однако неэффективны в отношении симптомов ОРВИ и не влияют на продолжительность простуды.

Средства, которые уменьшают количество выделений из носа

+/- Капли и спреи для носа с антихолинергическими препаратами (ипратропия бромид) могут снизить количество слизи и уменьшить чихание, но на заложенность носа не влияют. Среди распространенных побочных эффектов — сухость в носу и образование корочек. У детей младше 5 лет эти средства не используются.

+/- Антигистаминные препараты 1-го поколения (хлорпирамин, дифенгидрамин, гидроксизин, бромфенирамин, клемастин) для приема внутрь могут немного уменьшать количество выделений из-за побочного антихолинергического действия. При этом лекарство обладает седативным действием, из-за возможных побочных эффектов их не рекомендуют детям младше 6 лет и не советуют детям 6–12 лет.

— Неседативные антигистаминные препараты (2 и 3-го поколений — цетиризин, лоратадин и др.) не обладают антихолинергическим действием, которое есть у антигистаминных 1-го поколения, поэтому не могут влиять ни на какие проявления простуды.

Средства, облегчающие кашель

+/- Ароматические вещества для местного применения с ментолом, камфорой и эвкалиптовым маслом, а также антигистаминные препараты 1-го поколения (см. выше).

+/- Ненаркотические противокашлевые препараты (декстрометорфан) тормозят кашлевой центр в головном мозге и несколько более эффективны, чем плацебо. Из-за возможных побочных действий разрешены к использованию только в случае тяжелого продолжительного кашля, мешающего сну и приему пищи (в такой ситуации сначала необходимо исключить другие причины кашля, например коклюш, астму). Не рекомендуют детям младше 6 лет и не советуют детям 6–12 лет.

+/- Муколитики (препараты, разжижающие мокроту, — ацетилцистеин, бромгексин и др.) делают секрет более жидким, и вероятно, их эффект несколько выше, чем у плацебо. Из-за возможных побочных действий их не рекомендуют детям младше 6 лет и не советуют детям 6–12 лет.

— У гомеопатических средств, как и у фитотерапии, нет доказательств эффективности, при этом у растительных препаратов могут быть серьезные побочные эффекты.

— Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, гидрокодон) влияют на кашлевой центр в головном мозге. Эффект у них не очень высокий, но есть риск развития серьезных нежелательных эффектов. Поэтому эти препараты не рекомендуют детям и не советуют взрослым.

— Отхаркивающие препараты (гвайфенезин) усиливают образование слизи (для того чтобы более жидкий секрет проще удалялся с кашлем), однако облегчают кашель ненамного значительнее плацебо. Сам по себе гвайфенезин практически безопасен, но обычно входит в состав комбинированных препаратов, где есть другие вещества, которые могут иметь побочные действия.

— Бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи, применяются при астме, ХОБЛ — сальбутамол, сальметерол и др.) неэффективны при остром кашле у людей без спазма бронхов.

Комбинированные препараты

Неспроста комбинированные препараты для приема внутрь не рекомендуют детям младше 12 лет и не советуют взрослым. В их состав часто входит и необходимое, и бесполезное. Причем дозы могут не соответствовать друг другу: например, маленькая доза парацетамола, которой будет недостаточно для снижения температуры или уменьшения боли, и максимальная безопасная доза фенилэфрина или бесполезного при простуде витамина С. Кроме того, люди порой невнимательно следят за тем, что входит в состав таких средств, и возрастает риск передозировки. Человек может дважды принять одно и то же лекарство, например жаропонижающее: сначала отдельно, а потом в составе комбинированного средства. Если лечение назначает врач, он может подобрать комбинированный препарат, содержащий только те компоненты, которые необходимы конкретному человеку, и в правильной дозировке. Но универсальной рекомендации нет: доказанно эффективными и безопасными являются только парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, иногда могут потребоваться антигистаминные, сосудосуживающие препараты и средства от кашля. И поэтому, если решение о покупке медикаментов принимается самостоятельно в аптеке, лучше купить несколько однокомпонентных лекарств.

По материалам UpToDate.

Эмилия Гаврилова, врач-педиатр клиники «Чайка».

Покой и много жидкости

Ребенку с ОРВИ необходим физический покой (постельный или полупастельный режим), питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным содержанием витаминов (А,С,Е,Д, бетта-каротина), микроэлементов (цинк, железо, селен, йод) и полинасыщенных жирных кислот.

Если ребенок отказывается от еды, не надо заставлять его есть — восполняйте дефицит питания жидкостью. Ее должно быть много — до двух литров в сутки — ведь с избытком жидкости будут выводиться продукты деятельности вирусов — токсины, вызывающие большинство симптомов ОРВИ. Вид жидкости определяется вкусом ребенка, отсутсвием или наличием аллергии: это может быть и обычная вода, и чай с лимоном, малиной, шиповником, различные морсы (клюквенный, брусничный) и растительные чаи (шиповник, травы и другие).

Возможно употребление настоев растений, помогающих уменьшить воспаление и интоксикацию (липа, ромашка, толокнянка, шалфей, брусника). В виде средства для ингаляций при отсутствии аллергии могут использоваться так же эвкалипт, сосна и содержащие фитонциды лук и чеснок.

Противопоказаны экстремальные тепловые процедуры (бани, сауны, укутывания).
Комната должна систематически проветриваться (естественно, в отсутствии больного).

Правило 1. Никаких антибиотиков

Врачи почти каждому обратившемуся с ОРВИ, острым бронхитом, синуситом назначают антибиотики, или люди, занимаясь самолечением, бегут в аптеку за ними.

Вернуться в медицинское учреждение надо при ухудшении состояния (редко при простуде может развиться пневмония, острый бактериальный отит и т. д.) или сохранении устойчивой симптоматики больше 10 дней. Отличайте простуду от аллергического ринита, приступа астмы, острого бактериального синусита (устаревшее название гайморита), гриппа, кори, коклюша.

Это опасно серьезными последствиями, как минимум, развитием устойчивости бактерий, побочными эффектами.

Простые правила доказательной медицины

  • Задайте врачу и себе вопросы, а нужен ли антибиотик при данном заболевании? Если да, то какой именно и когда начинать лечиться? Если антибиотики не нужны, то какие лекарства полезны для улучшения общего состояния?
  • В разгар «сезона кашляющих и чихающих» стараться избегать скученных мест, чаще проветривать помещения и мыть руки
  • С температурой постараться не выходить из дома.
  • Высыпаться, полноценно питаться, отдыхать.
  • Учиться оздоровлению без лекарств за счет свежего воздуха, активных движений и изменения образа жизни.
Антигистаминные при ОРВИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *