В этой публикации мы продолжаем знакомить наших читателей с прошлым, настоящим и будущим препарата АСПИРИН®. Об истории его открытия, внедрении в медицинскую практику и перспективах применения мы рассказали в предыдущем номере (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 41 (612) от 22 октября 2007 г.). Настоящая статья посвящена побочным реакциям (ПР) при применении препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), ведь знание этой важной информации позволяет четко прогнозировать результаты лечения. Главное правило медицины — не навреди! — как никогда актуально сейчас, когда арсенал лекарственных средств (ЛС) пополняется гораздо быстрее, чем данные об их эффективности и безопасности. Мировая медицинская практика показывает, что около трети побочных реакций на ЛС относятся к таким, которых можно избежать в условиях рационального применения препаратов.

Можно смело утверждать, что в XXI в. нам еще многое предстоит узнать о препарате АСПИРИН®. В истории современной медицины открытия, связанные с АСК, послужили началом эпохи активного поиска, изучения и медицинского применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Арсенал последних насчитывает сегодня свыше 70 наименований. Ведущим препаратом этой группы, необратимо блокирующим оба фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ- 2), ковалентно связываясь с ними, является АСПИРИН®. В различных сферах клинической медицины активно применяются НПВП — представители разных по химическому строению веществ. Однако, несмотря на это, каждый раз, когда на фармацевтический рынок выводится новый препарат, его эффективность и безопасность рассматривают в сравнении с родоначальником — АСК, появившейся более 100 лет назад и ставшей широко известной миллионам людей на Земле в первую очередь как препарат под названием АСПИРИН®.

В XX в. благодаря успехам фундаментальных исследований в области биологии и медицины удалось существенно расширить представления об этом ЛС, обосновать возможности его эффективного и безопасного медицинского применения. В XXI в. интерес к препарату АСПИРИН® не ослабевает — новые данные говорят о перспективе его применения в качестве средства для профилактики рака, преэклампсии, при сахарном диабете II типа, болезни Альцгеймера, герпесе и др.

Но об эффективности и говорить нечего, не зная о возможных ПР. Ведь человек очень часто находится в эйфории от собственных достижений и нередко идеализирует «мощь» препарата, не принимая во внимание его недостатки, в том числе и ПР. И только знание всех вероятных ПР и причин их возникновения позволяет врачу прогнозировать результат лечения. Попытаемся взглянуть на этот вопрос с точки зрения применения препарата АСПИРИН® с высоты более чем вековой истории развития наших знаний о механизмах его действия и опыта использования.

В начале 80-х годов XX в. ВОЗ сформулировала основные требования к современному ЛС: эффективность, безопасность, доступность и приемлемость для пациента. Соотношение польза/риск является главным критерием при проведении рациональной индивидуальной фармакотерапии согласно принципам доказательной медицины. Под понятием польза/риск понимают пользу от приема ЛС, которая может определяться степенью уменьшения тяжести протекания заболевания. При этом принимают во внимание 3 основных параметра:

1. Степень обеспечения излечения (выздоровления), уменьшение тяжести течения заболевания или выраженности симптомов при применении препарата у больного.

2. Интенсивность реакции организма пациента на ЛС.

3. Длительность реакции организма больного на ЛС.

Поскольку главной целью статьи является анализ пользы/риска при применении препаратов АСК, отметим факторы, приводящие к повышению риска развития ПР препаратов группы НПВП:

  • возраст (от 65 лет);
  • наличие патологии пищеварительного тракта в анамнезе;
  • прием НПВП в высоких дозах или одновременное применение нескольких НПВП;
  • одновременное использование глюкокортикостероидов;
  • длительное (свыше 3 мес) применение НПВП;
  • одновременный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Несомненно, перечисленное выше можно дополнить еще такими факторами, как тяжелые кардиоваскулярные расстройства, сахарный диабет II типа, бронхиальная астма и другие тяжелые патологические состояния.

При рассмотрении ПР в период применения НПВП необходимо вспомнить и о таком факторе, как объемы продаж ЛС этой группы в мире. Известно, что ежегодно на нашей планете выписывают более миллиарда рецептов на различные НПВП, а сумма доходов от их продаж составляет миллиарды долларов США. В Великобритании, например, количество проданного препарата АСПИРИН® в натуральном выражении ежегодно составляет несколько десятков тонн. Такая информация дает представление о статистической достоверности результатов анализа сообщений о ПР препаратов данной группы — она очень высокая. Ведь такие объемы продаж и, соответственно, потребления этих ЛС обусловливают в мировом масштабе тщательное изучение их профиля безопасности и информирование врачей. А тот, кто владеет информацией, может принимать обоснованные решения. В Украине по состоянию на 1. 08. 2007 г. зарегистрировано около 40 препаратов, содержащих АСК.

НПВП по частоте ПР при их применении занимают одно из первых мест в мире, в том числе и в Украине (табл. 1). Однако в этот список входят и другие необходимые для спасения жизней группы препаратов.

Таблица 1

Топ-6 фармакологических групп ЛС (АТС) в 2006 г. по частоте зарегистрированных ПР в Украине по данным ГФЦ МЗ Украины

?

Группа ЛС в соответствии с классификацией ATC

Зарегистри-рованные ПР, %

J. Противомикробные ЛС для системного применения

31%

B. ЛС, влияющие на систему крови и гемопоэз

13,7%

C. ЛC, влияющие на сердечно-сосудистую систему

13,1%

N. ЛС, влияющие на нервную систему

N02. Анальгетики

12,2%

4,3%

A. ЛС, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм

10,99%

6 M. Средства, влияющие на опорно-двигательный аппаратM01. Противовоспалительные и противоревматические средства 7,4%6,14%

Говоря о ПР при применении НПВП, необходимо учитывать то, какая доля приходится на препараты АСК. По данным Государственного фармакологического центра (ГФЦ) МЗ Украины, при медицинском применении антипиретиков-анальгетиков в 2006 г. 35% сообщений о ПР было получено по моно- и комбинированным препаратам парацетамола, 31% — по метамизолу натрия, 22% — по АСК. При этом меньше всего сообщений о ПР касалось АСК, хотя она широко применяется в Украине, в первую очередь для лечения гипертермического синдрома у взрослых. Большинство ПР проявлялось аллергическими реакциями. С учетом объемов продаж этих ЛС их следует считать эффективными и безопасными. При этом важно отметить, что среди зарегистрированных с 1998 г. не было отмечено ни одного случая нежелательных ПР, связанного с применением препарата АСПИРИН®.

Также необходимо рассматривать выбор препарата с точки зрения ПР в сравнении с другими ЛС аналогичного действия. При этом не стоит забывать и о том, что риск возникновения ПР со стороны пищеварительного тракта характерен для всей группы НПВП, а не только для АСК, но каждый из препаратов этой группы обладает определенным спектром других ПР. Например парацетамол, который также принимают как анальгетик и антипиретик. Передозировка парацетамола составляет прямой риск возникновения печеночной недостаточности, характерно в этом случае возникновение особенно тяжелых форм гепатитов, протекающих с некрозами печеночной паренхимы. Около 38% случаев всех зарегистрированных поражений печени в США с 1998 по 2000 г. было связано с приемом парацетамола (Lee, 2001). По данным FDA (Food and Drug Administration — Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США), 307 случаев поражения печени были отмечены в период с 1998 по 2001 г. по причине передозировки либо терапевтической ошибки при применении парацетамола, при этом случаи его приема с целью суицида не учитывались.

FDA, привлекая к сотрудничеству фармпроизводителей, выносило на обсуждение вопрос о необходимости указывать в инструкции к препаратам, содержащим парацетамол, информацию о риске возникновения печеночной недостаточности при передозировке. Для сравнения, инструкция препарата АСПИРИН® уже содержит информацию о необходимости консультации с врачом перед его применением при наличии заболеваний пищеварительного тракта. Также решался вопрос о необходимости лимитирования количества доз парацетамола в упаковке, поскольку это снизит риск возникновения несчастных случаев по причине превышения рекомендованных доз. Для поражений пищеварительного тракта при приеме препарата АСПИРИН® не характерна связь с эпизодическим приемом высоких доз препарата, а ограничение количества доз в упаковке может причинять неудобства пациентам, длительно принимающим АСПИРИН® по причине кардиоваскулярных и других заболеваний. Следует добавить, что смертельная доза АСК для взрослого человека весом около 80 кг составит минимум 250 таблеток, что делает случайное (как впрочем и преднамеренное) отравление таким способом практически невозможным (вследствие неизбежной рвоты).

Итак, из всего вышесказанного следует вывод, что большинство людей могут принимать АСПИРИН® не опасаясь возникновения серьезных ПР. Так, по данным метаанализа, у менее чем 1% пациентов, участвовавших в исследовании (58 из 6200), были диагностированы тяжелые осложнения со стороны пищеварительного тракта, причем они не носили угрожающий жизни характер. При этом применение препарата АСПИРИН® способствовало снижению смертности при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях на 18%; при инсульте — на 20%, при инфаркте миокарда — на 30%. Серьезные ПР со стороны пищеварительного тракта в результате регулярного приема АСК отмечают у 1–2% пациентов, однако их возникновение часто связывают не только с воздействием препарата, но и с такими причинами, как возраст, сопутствующие патологии, наличие инфицирования H. Pylory, язва в анамнезе и др. Только менее 6% населения не могут принимать АСК из-за нарушений со стороны слизистой оболочки желудка. Вместе с тем простые меры профилактики позволяют уменьшить негативное влияние фармакотерапии на пищеварительный тракт. Прием препаратов АСК после еды снижает такое воздействие. К тому же, в конце XX в. было много сделано для модернизации промышленной технологии лекарственных форм этого препарата. Это способствует снижению риска развития ПР. Разработка и внедрение в медицинскую практику быстрорастворимых форм препарата АСПИРИН® (АСПИРИН-С®, АСПИРИН КОМПЛЕКС®, АСПИРИН-1000®), а также препарата АСПИРИН КАРДИО® в энтеросолюбильной оболочке в значительной мере снижает вероятность развития серьезных ПР в пищеварительном тракте. А новые данные по исследованию воздействия АСК на пищеварительный тракт показывают, что применение препарата приводит к снижению риска возникновения рака кишечника!

Дополнительно отметим, что для предупреждения развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта у пациентов, которые длительно принимают АСК как антикоагулянт, разработана специальная форма препарата АСПИРИН® в энтеросолюбильной оболочке — АСПИРИН КАРДИО® 100 и 300 мг. Она помогает защитить слизистую оболочку желудка от воздействия АСК при длительном приеме и позволяет снизить вероятность развития ПР даже у пациентов, входящих в группу повышенного риска. Результаты многих исследований подтверждают, что кишечно-растворимая форма препарата АСПИРИН® (АСПИРИН КАРДИО®) статистически достоверно повышает защитные способности слизистой оболочки желудка по сравнению с простыми формами АСК. Так, результаты рандомизированного проспективного исследования, проводимого на протяжении 2 лет с участитем 2739 пациентов, показали, что при переходе с простых форм АСК на кишечно-растворимую форму препарата АСПИРИН® (АСПИРИН КАРДИО®) у 1570 больных на 60% уменьшилось количество абдоминальных проблем верхних отделов пищеварительного тракта.

Подытожим ситуации возникновения риска при назначении препаратов АСК:

  • одновременное применение с антикоагулянтами;
  • хроническая язва желудка, включая хронические или рекуррентные язвы, хронические желудочно-кишечные кровотечения;
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к НПВП;
  • тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • возраст до 15 лет при гипертермических состояниях (из-за риска возникновения синдрома Рейе).

Следует также обратить внимание на то, что при применении АСК в низких дозах может замедлиться процесс выведения из организма мочевой кислоты, что, в свою очередь, приведет к развитию подагры у лиц с замедленной элиминацией этого метаболита.

Для АСК также существует перечень взаимодействий с другими ЛС, о которых всегда необходимо помнить как врачу и провизору, так и пациенту (табл. 2).

Таблица 2

Взаимодействие АСК с другими ЛС

Гепарин и антикоагулянты непрямого действия Усиливается действие антикоагулянтов за счет нарушений функций тромбоцитов и вытеснения непрямых коагулянтов из их связи с белками
При сочетанном приеме с другими НПВП Снижается всасывание индометацина, фенопрофена, напроксена, флюрбипрофена, ибупрофена, диклофенака, пироксикама
При сочетанном применении с глюкокортикостероидами Повышается негативное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта
Этиловый спирт Повышается токсичность
Противодиабетические препараты Усиливается их действие

Остановимся еще на одной важной проблеме, связанной как с полиморбидностью, так и со старым-новым феноменом, который утвердился на рубеже минувшего и нынешнего тысячелетий окончательно, (как его официально определила ВОЗ — ответственное самолечение). Оба эти явления очень часто бывают причиной полипрагмазии и, естественно, ведут к увеличению количества ПР. Именно в ситуации самолечения риск возникновения ПР наиболее высок. Даже если самолечением занимается человек, который подробно изучил информацию о своей болезни и о ЛС, его компетентности в таких тонких и сложных вопросах, как фармакокинетика и фармакодинамика препарата, обычно недостаточно для принятия решения о максимально правильном соотношении польза/риск.

Таким образом, риск возникновения ПР всегда сопровождает фармакотерапию, но рациональный подход врача к лечению больных делает его минимальным.

Накопленные за более чем вековую историю знания о препарате АСПИРИН® позволяют сегодня успешно предупреждать ПР, возникающие при применении этого ЛС благодаря высокому профессионализму врачей путем внедрения в медицинскую практику высокотехнологичных лекарственных форм, обладающих минимальными свойствами инициировать ПР.

Поэтому, возвращаясь к названию статьи, можно смело утверждать, что АСПИРИН® безупречно зарекомендовал себя как безопасный препарат, а безопасность, бесспорно, превыше всего. Высокая эффективность и новые перспективы его применения не оставляют сомнений в том, что мы являемся свидетелями эпохи расцвета препарата АСПИРИН®, рациональная фармакотерапия которым будет всегда положительно влиять на качество жизни пациентов. o

А.П. Викторов, профессор, заведующий отделом клинической фармакологии
с лабораторией функциональной диагностики Национального научного центра
«Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины

Препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком или щелочной минеральной водой.

Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет: разовая доза составляет 0,25−0,5 г, максимальная разовая доза — 1,0 г (2 таблетки по 0,5г), максимальная суточная 3,0 г (6 таблеток по 0,5 г), разовую дозу при необходимости можно принимать 3−4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов.

Для детей, начиная с 6-летнего возраста, за исключением применения на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности): разовая доза — 0,25 г (½ таблетки 0,5 г) на прием. Разовую дозу при необходимости можно принимать 3−4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов.

Регулярное соблюдение режима приема препарата позволяет избежать резкого повышения температуры и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства.

Срок годности:
4 года. Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:
В сухом месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:
Отпускают без рецепта.

Внимание! До июня 2022 года могут встречаться препараты в старом дизайне упаковки!

Николай ВОЗНЕСЕНСКИМ

ицилаты

десущи

при аспириновои астм

Аспириновая астма — это лишь надводная часть айсберга, а целиком эту глыбу зовут непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Безусловно, это одна из самых серьезных форм нежелательных реакций на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и родственные ей вещества, но далеко не самая распространенная. При этом сами лекарства группы НПВП — лишь один из источников проблем для людей, которые страдают той или иной формой непереносимости.

Заболит ли у человека голова, поднимется ли температура, разовьется ли артрит — во всех этих ситуациях на помощь придут лекарства из группы НПВП. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Однако у некоторых людей под действием НПВП биохимические процессы ошибочно «переключаются» на синтез лейкотриенов, которые сами вызывают воспаление и симптомы непереносимости.

Симптомы эти могут быть самыми различными, но чаще всего поражаются дыхательные пути в виде насморка, полипоза носа, кашля или бронхоспазма (в разных сочетаниях). Если у человека возникает бронхо-спазм при приеме НПВП, то говорят об аспириновой астме, которая может быть отдельной формой заболевания или присоединяться к уже существующей атопичес-кой бронхиальной астме. Не менее распространены поражения кожи — различные дерматиты, крапивница, отек Квинке; возможны головные боли и боли в животе, а также другие симптомы. В тяжелых случаях наблюда-

ются анафилактические реакции, опасные для жизни, и риск их особенно велик у людей с аспириновой астмой.

В этой статье мы не будем останавливаться на том, как диагностируют и лечат аспириновую астму и вообще непереносимость НПВП, а только постараемся рассказать, как уменьшить риск серьезных реакций, которые возможны у таких людей при случайном приеме НПВП или контакте с салицилатами (веществами, родственными ацетилсалициловой кислоте).

Прежде всего, надо полностью исключить прием аспирина и других НПВП. Эти препараты широко распространены, в том числе в составе комбинированных лекарств (от простуды и гриппа, от похмельного синдрома и т.п.). Лучше лишний раз уточнить, что именно содержится в составе лекарства, даже если вам его назначил врач.

Вот лишь некоторая часть из множества НПВП:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоАСС);

• диклофенак (вольтарен, раптен);

• ибупрофен (бурана, нурофен);

• индометацин;

• кетопрофен (артрозилен);

• кеторолак (кетолак, кеторол);

• лорноксикам (ксефокам);

• мелоксикам (мирлокс);

• нимесулид (найз);

• парацетамол (панадол, калпол);

• фенилбутазон (анальгин) и др.

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название — ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.

Но один из самых сложных участков обороны — это наша пища, ведь природные салицилаты содержатся во многих растениях и плодах. Собственно, салицилаты и название свое получили от латинского имени ивы — Salix, из коры которой они были впервые выделены. Вот только путаницы вокруг природных салицилатов очень много. Часто приходится слышать от пациентов с аспи-риновой непереносимостью, что им нельзя употреблять «всё желтое и красное». Между тем огурцы и кабачки

Содержание природных салицилатов в пище

Содержание салицилатов

Продукты практически нулевое низкое среднее высокое очень высокое

Фрукты и ягоды Бананы Груши (спелые и без кожуры) Лайм Папайя Тамарилло Яблоки (некоторые желтые сорта) Гранат Груши (неочищенные) Инжир сушеный Лимон Манго Хурма Яблоки (некоторые красные сорта) Арбуз Грейпфрут Дыня Киви Нектарины Персики Яблоки (большинство сортов) Абрикосы Ананасы Апельсины Виноград Мандарины Сливы Сухофрукты любые (чернослив, изюм, финики и др.) Ягоды любые (малина, клубника, вишня, смородина, черника, ежевика, клюква и др.)

Овощи и грибы Бобы Брюква Горох (лущеный) Капуста белокочанная Картофель (очищенный, не молодой, белые сорта) Салат-латук (айсберг) Сельдерей Чечевица Горошек зеленый Капуста краснокочанная Картофель «в мундире» Лук Спаржа свежая Фасоль Цветная капуста Баклажаны очищенные Грибы (кроме шампиньонов) Картофель (молодой и красные сорта) Кукуруза Морковь Репа Свекла Томаты Тыква Ревень Шпинат замороженный Баклажаны неочищенные Брокколи Кабачки Маслины черные консервированные Огурцы Редис Шпинат свежий Кабачки молодые (мелкие) Корнишоны Оливки зеленые консервированные Перец (разные виды) Томаты консервированные, паста Шампиньоны

Орехи и семена Маковые зерна Кешью Семечки подсолнуха Пекан Фундук Грецкий орех Кокос Кунжут Семечки тыквенные Бразильский орех Кедровые орешки Фисташки Арахис Каштан Миндаль

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Приправы и специи Сахар Соль Кленовый сироп Патока Уксус солодовый Петрушка Соевый соус (без специй) Фенхель Чеснок Шалот Шафран Кориандр (зелень) Майонез (домашний) Хрен Ваниль Гвоздика Кардамон Кориандр Корица Лавровый лист Тмин Большинство специй: анис, базилик, горчица, имбирь, мята, перцы (все виды), тимьян, укроп и др. Винный и яблочный уксус

Масла Подсолнечное Сливочное Соевое Кукурузное Кокосовое Оливковое

Напитки Вода Грушевый сок домашний Какао Кофе без кофеина Молоко Грушевый сок покупной Кофе Вина любые Фруктовые напитки Пиво Соки Чай любой, особенно ароматизированный

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2009/1

(вполне зеленые) содержат намного больше салицилатов, чем желтая репа или красная свекла, а перец занимает одно из первых мест по «сали-цилатности» независимо от цвета. Даже наоборот — в «зеленых» (в смысле недозревших) плодах салицилатов больше, чем в спелых. В общем, по цвету продукта судить о его опасности нельзя, но можно для этого использовать вот такую цветную таблицу, где уровень опасности возрастает от зеленого к красному.

У каждого человека своя чувствительность к разным продуктам, да и одно яблоко не похоже на другое, но все же эти данные надо принять к сведению. Отметим еще, что содержание салицилатов нарастает в плодах от сердцевины к поверхности, поэтому кожуру лучше снимать даже с самой безобидной груши. Это же относится и к листовым культурам (салат, капуста), у которых стоит убрать внешние листья.

К счастью, большинство действительно незаменимых продуктов питания не содержит салицилатов: это практически все продукты животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко, сыр, рыба), различные крупы и злаки (пшеница,

рожь, овес, рис, гречка и т.д.), подсолнечное и сливочное масло. Правда, и в этом ряду найдутся исключения. Среди мясных продуктов надо отказаться от печени, среди морепродуктов — от креветок, среди сыров — от утонченных сортов с плесенью, а из числа злаков — от кукурузы (и попкорна).

Свободны от салицилатов только натуральные продукты, поэтому надо исключить из своего меню все консервы и полуфабрикаты, а также пищу не домашнего приготовления (в том числе любые колбасы и сосиски). В кафе даже мясное блюдо может содержать салицилаты -за счет долгого хранения, добавления специй, «неправильного» масла или других дополнительных ингредиентов.

Внимательным надо быть и при покупках в магазине — не ленитесь прочесть, что входит в состав кондитерских изделий, разных йогуртов и творожных продуктов. Помните, что при непереносимости салицилатов нельзя употреблять варенья и джемы, мед, а также карамель, жевательную резинку и другие сладости, которые ароматизированы фрукто-во-ягодными добавками, мятой или

лакрицей. Категорически запрещены и различные маринованные продукты. Из числа алкогольных напитков относительно безопасными можно считать водку и виски, но учтите, что спиртное может спровоцировать аллергическую реакцию на другие пищевые продукты.

Пациентов нередко пугают желтыми таблетками, которые получили свой цвет от тартразина (его кодовое обозначение Е102). На самом деле наличие перекрестной непереносимости аспирина и тартразина не доказано, а сам тартразин запрещен к использованию в составе лекарственных средств приказом Минздрава РФ еще в 1998 году. Впрочем, это вещество, получаемое из каменноугольного дегтя, по-прежнему применяется в пищевой промышленности, потому как это самый дешевый из желтых красителей. Не будучи опасным для людей с аспириновой непереносимостью, он вызывает массу других проблем, особенно у детей. Но это уже отдельная тема, поэтому о тартразине, сульфитах, глутамате и других малополезных добавках к пище читайте в следующем выпуске журнала в статье «Химия, которую мы едим».

CLEMENT CLARKE

Спейсер Эйбл

ШШ ШЙ

ШШ Ж ш

Mini-Wright детский

Mini Wright Airzone

< N

Спейсер — вспомогательное устройство для ингаляции дозированных аэрозолей. Повышает эффективность и безопасность применяемых препаратов. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Благодаря этому слишком крупные частицы аэрозоля оседают в спейсере, а полезные частицы, способные проникнуть в глубокие отделы легких, сохраняются во взвешенном состоянии, что облегчает их усвоение пациентом даже при недостаточной силе вдоха и плохой ингаляционной технике.

Спейсер Эйбл — универсальный спейсер малого объема. Очень компактен, совместим со всеми обычно применяемыми дозированными аэрозольными ингаляторами. К загубнику спейсера можно присоединить как взрослую, так и детскую маску, что облегчает его использование тяжелыми больными, пожилыми людьми и маленькими детьми.

Пикфлоуметр — портативное устройство для определения пиковой скорости выдоха (ПСВ), показателя, позволяющего оценить функцию легких. Пикфлоуметрия и мониториро-вание ПСВ являются необходимым методом самоконтроля и основой для составления плана действий при астме. Электронный пикфлоуметр Mini-Wright DIGITAL — новый суперсовременный цифровой электронный пикфлоуметр. Пикфлоуметр Mini-Wright Standard — универсальный, невероятно точный. Каждый прибор индивидуально калибруется на заводе-изготовителе.

Пикфлоуметр Mini Wright Airzone — универсальный. В комплекте разноцветные пластиковые маркеры зональной разметки для плана самоведения. Пикфлоуметр Mini-Wright детский — для детей и для пациентов с тяжелыми дыхательными нарушениями, не достигающих высоких показателей ПСВ, калибруется вручную. Комплектуется тренажером «Вертушка» для обучения правильной технике проведения пикфлоуметрии.

официальный представитель в России: компания Доктор Аль.

Аспириновая кислота

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *