Ацетон является одним из так называемых кетоновых тел, вырабатываемых и выделяемых печенью в кровь. Его присутствие в моче всегда сигнализирует об определенных нарушениях в организме – как незначительных, так и достаточно серьезных. Поэтому полезно знать, что собой представляет ацетон в моче и какие симптомы могут развиваться на этом фоне.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела представляют собой химические соединения, которые являются косвенным метаболитом жиров. Присутствие их в моче означает, что организм использует жир для выработки энергии вместо глюкозы, непосредственно предназначенной для этого. В большинстве случаев причиной данного процесса является нарушение рациона питания и дефицит инсулина, необходимого для превращения глюкозы в энергию. Повышенные уровни ацетона в моче чаще всего наблюдаются у людей с диабетом 1 типа, когда эндокринное заболевание приводит к разрушению продуцирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы.

Незначительная концентрация ацетона в моче не рассматривается как признак серьезной патологии и зачастую требует всего лишь коррекции рациона питания.

патофизиология

Кетоны метаболические конечные продукты метаболизма жирных кислот . У здоровых людей, кетоны образуются в печени и полностью метаболизируется так , что только незначительное количество появляется в моче . Однако, когда углеводы недоступны или не может быть использован в качестве источника энергии, жир становится преобладающее тело топлива вместо углеводов и избыточных количеств кетонов образуются как метаболический побочный продукт. Более высокие уровни кетонов в моче указывает , что тело использует жир в качестве основного источника энергии.

Кетоновые тела , которые обычно появляются в моче , когда жиры сжигаются для получения энергии являются ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты . Ацетон также производится и истек легких. Как правило, моча не должна содержать заметную концентрацию кетонов , чтобы дать положительное чтение. Как и тесты на глюкозу , ацетоуксусный может быть проверено с помощью щупа или лаборатории. Результаты представлены в виде небольших, средних или больших количеств ацетоуксусной кислоты. Небольшое количество ацетоуксусной кислоты представляет собой величину менее 20 мг / дл; умеренное количество является величиной 30-40 мг / дл, а также нахождение 80 мг / дл или выше , сообщается в большом количестве.

Один 2010 исследования признает, что, хотя отношение кетонурии на Общее метаболическое здоровье плохо понимаются, существует положительная связь между наличием кетонурии после голодания и положительного метаболического здоровья.

Ацетон в моче и его причины

В большинстве случаев повышенное присутствие кетоновых тел в моче является результатом диабета 1 типа. У пациентов с диабетом метаболизм углеводов нарушается, и поэтому вся энергия поступает от сжигания жировых запасов. Этот процесс провоцирует образование кетонов, концентрирующих в крови, а затем выводящихся с мочой и выдыхаемым воздухом. Появление ацетона в моче обычно сопровождается гипергликемией, то есть повышенным содержанием глюкозы в крови, и глюкозурией – наличием глюкозы в урине. Присутствие ацетона и других кетоновых тел в моче может быть причиной: гестационного диабета, алкоголизма или заболеваний щитовидной железы. Также высокая концентрация кетоновых тел может развиваться на фоне:

длительных и изнурительных физических нагрузок;

соблюдения монодиет (когда происходит употребление только одного продукта в течение недели и больше);

ограничения по потреблению углеводов (низкоуглеводная диета);

рациона питания с высоким содержанием жиров;

отсутствия адекватного лечения диабета;

злоупотребления алкоголем;

рвоты, диареи и лихорадки на фоне других заболеваний;

гипертиреоза (чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы);

приема некоторых лекарств (например, дофаминомиметиков).

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) – одна из этиопатогенетических форм заболевания. Основной патологией является хронический аутоиммунный процесс, приводящий к медленному разрушению инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы. Заболевание лечат путем применения инсулина в течение всей жизни пациента.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

  • «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • сухая или покрасневшая кожа
  • затрудненное дыхание
  • путаница
  • боль в животе
  • тошнота и рвота
  • высокий уровень сахара в крови
  • В тяжелых случаях человек может испытывать:
    • o потерю сознания
    • o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Опасности кетоацидоза и кетонурии

Повышение кетонов может быть индикатором воспаления в организме. При диабете сообщает о неправильной инсулинотерапии, недостаточности доз инсулина или критическом снижении глюкозы в крови.
Кетоацидоз опасен не только как индикатор более серьезных заболеваний, но и одним лишь своим наличием. Из-за него нарушается щелочно-кислотный баланс в сторону кислотной среды. Может нарушиться сердечный ритм (аритмия), проблемы с кровообращением, остановка дыхания или сердца, расстройство сознания, кома.

Какие симптомы при повышенном ацетоне?

Симптомы кетонурии (ацетона в моче) зачастую нехарактерны, поэтому их трудно уловить и связать с определенным заболеванием. Люди, у которых отмечается повышенная концентрация кетонов в урине, могут чувствовать себя слабыми и сонными, а также жаловаться на сухость во рту. Кроме того, отмечается постоянная жажда и, как следствие, частое посещение туалета. Могут появиться нарушения со стороны пищеварительной системы – боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

Как распознать ацетонемию?

Не всегда родителям, даже очень внимательным, удается с первого раза распознать ацетонемический синдром с первого взгляда – отдельные симптомы могут напоминать общее недомогание, начало простудного заболевания или кишечную инфекцию. Тем не менее, в комплексе они будут свидетельствовать о наличии у ребенка ацетона. А подтверждающим «звоночком», перепутать который очень сложно, будет резкий химический запах изо рта у крохи.

В каких случаях следует насторожиться и провести дополнительные анализы на наличие кетоновых тел в моче? О возможном появлении у ребенка ацетона и развитии криза будут свидетельствовать следующие признаки:

  • слабость, апатия, отказ от активных игр;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, болезненные ощущения в области живота;
  • головная боль, которую не купируют детские анальгетики;
  • запор, бледная окраска стула;
  • бледность кожных покровов с неестественным пятнистым румянцем на щеках (как при лихорадке или аллергии);
  • повышенная температура от субфебрильных показателей до 38,5 градусов в зависимости от степени ацетонемии;
  • головокружение;
  • частая, неукротимая рвота, усиливающаяся при попытках чем-то накормить ребенка.

Однако наиболее «говорящим» симптомом при повышенном ацетоне будет специфический кислый запах у анализа мочи и изо рта – именно так проявляет себя нетипично высокое содержание этого вещества в организме.

С момента рождения ребенка мама учится безмолвному общению с ним, как правило, безошибочно понимая, когда что-то не в порядке. Постепенно входя в мир специфических детских проблем со здоровьем, многие родители открывают для себя 2 истины. Первая — многократная повторяющаяся рвота не обязательно является признаком отравления или кишечной инфекции, вторая — появление ацетона в моче не всегда означает наличие у ребенка сахарного диабета.

Сейчас, когда окончилась школьная учеба и детвора с нетерпением ждет летних приключений, многие семьи спешат отправиться в путешествия. Будь то отдых у моря или посещение бабушки, в поездке нужно быть готовым ко всему. Ведь изменяется режим и характер питания: в летний зной сложно не уступить просьбе ребенка, когда ему так хочется утолить жажду вкусной водичкой — сладким газированным напитком, содержащим краситель. В рационе появляются первые овощи и фрукты, нередко обработанные химикатами. Все это может спровоцировать приступ ацетонемической рвоты. Об этом особом синдроме важно помнить провизору, когда к нему обращаются с вопросом, что делать, если у ребенка многократная рвота (родители уверены, что вероятность пищевого отравления можно исключить)? Не стоит впадать в панику! Еще до оказания медицинской помощи можно самостоятельно проверить уровень кетоновых тел в моче при помощи специальных тест-полосок (тем более важно иметь их в аптечке в том случае, если у ребенка уже был приступ ацетонемической рвоты). Этот тест необходим, если у ребенка изо рта пахнет прелыми фруктами. Если он оказался положительным, а в дорожной аптечке припасен СТИМОЛ® от компании «Биокодекс» (Франция), стоит начать бороться с ацетонемическим синдромом у ребенка еще до приезда врача. Что же это за загадочное патологическое состояние?

При ацетонемическом синдроме у детей развиваются нарушения обмена веществ, в результате которых в организме накапливаются кетоновые тела — токсичные вещества, способные провоцировать боль в животе и рвоту. Они также оказывают наркотическое воздействие на центральную нервную систему, вызывая нарушение сознания вплоть до комы. Беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможны судороги. Такое нарушение обмена веществ может быть спровоцировано избытком жирной пищи в рационе, стрессом, инфекционными заболеваниями.

По мнению педиатров, актуальность проблемы ацетонемического синдрома в последнее время значительно возросла. Это обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, стрессом и неправильным питанием. Так, в рационе современных детей зачастую преобладает пища с чрезмерным содержанием жиров и белков, генетически модифицированных организмов, а также небезопасных для здоровья эмульгаторов, красителей и консервантов.

Ацетонемический синдром характеризуется увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, повышенной возбудимостью нервной системы, метаболическими нарушениями и, зачастую, кризами. Последние проявляются приступами неукротимой многократной рвоты.

При этом основным источником энергообеспечения клетки является анаэробный путь расщепления глюкозы (без участия кислорода). В этих условиях организм испытывает дефицит энергии. Кроме того, накапливающиеся молочная кислота, другие продукты обмена (кетоновые тела, к которым относится и ацетон) приводят к параличу энергетических процессов.

Лечение первичного ацетонемического синдрома у детей должно быть комплексным и проводится в несколько этапов. Оно направлено на купирование ацетонемического криза, профилактику рецидивов и улучшение качества жизни маленьких пациентов.

Коррекция метаболических нарушений — одна из основных задач на всех этапах лечения ацетонемического синдрома. В течение многих лет отечественные специалисты с этой целью успешно используют СТИМОЛ® от французской компании «Биокодекс».

В состав этого метаболического препарата входят два компонента — аминокислоты малат и цитруллин, которые активизируют механизм образования энергии на клеточном уровне.

Малат (яблочная кислота) стимулирует расщепление глюкозы с участием кислорода (цикл Кребса), снижает уровень молочной кислоты в крови и тканях, предупреждает развитие ацидоза, способствует синтезу АТФ и выступает основным поставщиком энергии для обеспечения метаболических процессов.

Цитруллин — это одна из аминокислот, являющихся промежуточным продуктом цикла биосинтеза мочевины. Цитруллин активирует образование и выведение аммиачных соединений из организма, играет большую роль в дезинтоксикационной функции печени.

Такой состав СТИМОЛА обуславливает широкий спектр его влияния на метаболические процессы, нарушение которых в детском организме происходит при ацетонемическом синдроме и ацетонемическом кризе.

СТИМОЛ® выпускается в форме раствора в пакетиках для перорального применения. Содержимое следует развести в 100 мл воды или подслащенного напитка и давать ребенку дробно, небольшими порциями (по 5–10 мл) на протяжении 2–3 ч, тем самым предупреждая развитие рвотного рефлекса.

Благодаря двойному механизму действия применение СТИМОЛА в комплексном лечении детей с ацетонемическим синдромом повышает эффективность терапии за счет гармонизации метаболических процессов, снижает степень тяжести ацетонемического криза и частоту повторных рецидивов (Бережной В.В., Курило Л.В., 2009). Как свидетельствуют результаты исследования с участием 37 детей, применение СТИМОЛА позволяет уменьшить выраженность кетонурии (важный маркер метаболических нарушений при ацетонемическом синдроме) у 75% больных уже через 3 ч с момента начала терапии (Дука Е.Д., Ярошевская Т.В. и соавт., 2010) (рисунок). Также была отмечена его хорошая переносимость.

РисунокДинамика выраженности ацетонурии в течение первых суток от начала терапии

Родителям на заметку!

Во время ацетонемического криза важно помнить о необходимости восстановления водно-электролитного баланса. Для этого каждые 10–15 мин ребенка следует поить негазированной щелочной минеральной водой, растворами для пероральной регидратации. Если рвота не позволяет полноценно восполнить дефицит жидкости — рекомендовано внутривенное введение специальных растворов в условиях стационара.

В период восстановления отмечаются повышение активности ребенка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожи, возникновение положительных эмоций. В это время рекомендуется осторожное расширение диеты: необходимо, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости, он должен есть небольшими порциями не меньше 5–6 раз в день. Разрешаются сухари (желательно домашнего приготовления), галетное печенье, печеные яблоки, затем — картофельное пюре, каши, нежирные овощные супы. Ограничивают потребление мясных бульонов, копченых колбас, сдобы, черного чая, кофе, сладких газированных напитков и т.д.

СТИМОЛ® актуален не только во время купирования ацетонемического криза у детей, но и в межприступный период, поскольку помогает нормализовать обмен веществ и устраняет проявления астении. Вот почему этот препарат целесообразно не только иметь в домашней аптечке, но и захватить с собой в путешествие. А благодаря удобной форме выпуска СТИМОЛ® не обременит вас в поездке!

Ольга Солошенко Імет

Обратите внимание на главные симптомы повышения ацетона в моче:

хроническая усталость;

потеря аппетита;

изменение запаха пота, мочи и дыхания;

сухость во рту и жажда;

сонливость;

запор;

тошнота, рвота и боль в животе.

В связи с тем, что кетоновые тела подкисляют организм, они создают условия для накопления мочевой кислоты в суставной жидкости, способствуют развитию подагры, а также образованию камней в почках.

Ацетон в моче ребенка

У детей ацетон в моче может появиться после кратковременного пищевого отравления – в результате лихорадки, сопровождающейся потерей аппетита или после чрезмерной рвоты. Если кетоны в моче ребенка появляется вместе с гипогликемией, то есть низким содержанием глюкозы в крови, это может быть результатом недостаточности надпочечников или недоедания. Причиной также может быть диабет 1 типа, но для постановки точного диагноза потребуется дальнейшая диагностика.

Диагностика

Если ребенок ослаб, его рвет, а изо рта пахнет уксусом или ацетоном, стоит задуматься о развитии ацетонемического криза. Определить наличие ацетона можно и в домашних условиях – для этого предусмотрены специальные лакмусовые тест-полоски, которые следует опустить в мочу ребенка, а затем оценить изменение цвета согласно прилагаемой инструкции. Однако лучше все же обратиться к врачу – только он сможет точно поставить диагноз, определить причины ацетонемии и назначить соответствующее лечение.

Ацетон в моче во время беременности

Обнаружение ацетона у беременных может быть связано с токсикозом – частой и продолжительной рвотой в течение первого триместра беременности. Если в моче обнаруживается глюкоза в дополнение к высоким уровням кетонов, это может указывать на гестационный диабет, который требует дополнительных диагностических и терапевтических мероприятий.

Анализы для определения ацетона в моче

Методом определения кетоновых тел в моче является общий (микроскопический) анализ мочи. Он включает такой анализ характеристик урины, как ее цвет, относительную плотность, pH, присутствие глюкозы. При выявлении ацетона в моче зачастую рекомендуется дополнительное исследование крови на наличие кетоновых тел.

Ацетон в моче можно проверить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски из аптеки. Однако это не самый информативный метод, поскольку он не определяет точную концентрацию кетоновых тел в моче, а только предположительно показывает возможные нарушения.

Результаты анализов и возможное лечение

В лабораторной практике, как правило, для обозначения концентрации ацетона прибегают к пробе Ланге. Данный метод основан на использовании не числовых значений, а знаков:

«-» – кетоновые тела не выявлены

«+» – отмечается незначительное количество ацетона

«++ » и «+++» – высокая концентрация

«++++» – крайне высокая концентрация

Первое терапевтическое действие должно состоять в том, чтобы компенсировать любые нарушения в водно-электролитном и кислотно-щелочном балансе организма.

Дальнейшие действия после обнаружения кетоновых тел в моче зависят от причины данного состояния. Если за этим стоит диабет или заболевания щитовидной железы, следует проконсультироваться с эндокринологом и скорректировать уровень инсулина.

В случае, когда кетоны в моче вызваны неправильной диетой, потребуется разработка сбалансированного рациона и изменение привычек питания. С данным вопросом поможет врач эндокринолог-диетолог.

Читайте также: Анализ крови на аммиак: кому назначают и зачем

Норма и расшифровка результата

Уровень кетоновых тел определяется по интенсивности окраски:

  • Только незначительные следы окрашивания ,уровень составляет — 0,05г/л.
  • Если следы окрашивания умеренные — 0,3г/л.
  • При сильном окрашивании уровень ацетона равен — 0,8г/л.

Первые признаки окрашивания должны появиться через десять минут после начала реакции.

Врач в некоторых случая получает в итоге не числовые значения, а результат в виде плюсов. Один плюс соответствует следам окрашивания. Два-три плюса — умеренное окрашивание. Четыре плюса — интенсивное окрашивание.

Результат в четыре плюса свидетельствует о наличии патологии в виде сахарного диабета, в некоторых случаях подобная интенсивность цвета может говорить о приближении диабетической комы.

Такие симптомы присутствуют при раке желудка, стенозе привратника желудка, анемиях тяжелой степени. Интенсивное окрашивание появляется при инфекционных заболеваниях, отравлении фосфором, свинцом, атропином.

Положительный результат анализа получается после наркоза с использованием хлороформа. Ацетон в моче появляется при травмах затронувших центральную нервную систему. Наличие положительного результата требует тщательного обследования пациента, для выяснения причины роста уровня ацетона в моче.

Правила сбора мочи на анализ

На исследование предоставляется биологическая жидкость, собранная за тридцать минут до проведения анализа. В этом случае результат будет максимально соответствовать действительности. После двух часов с момента забора мочи начинается ее разложение.

После гигиенических процедур, в чистую, сухую, стерильную емкость собирается средняя порция урины. Для этого в течение нескольких секунд струя идет в унитаз, и лишь затем в приготовленную емкость. Для качественного проведения пробы достаточно ста миллилитров жидкости.

Ацетон в моче 2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *