Лицевая боль, по-другому называемая в медицине прозопалгией, относится к тем признакам, которые очень сложно диагностировать. Ведь на поверхность кожи лица выходит огромное количество нервных окончаний и других важных нервных соединений. При этом все они связаны с самыми разнообразными органами и системами, которые часто находятся в совсем другой части тела. На самом лице также много органов, отвечающих за жизненные функции организма.

Сразу несколько видов врачей могут быть привлечены к диагностике такого рода боли, которая может быть двух видов:

  • симметричной, возникающей симметрично на обеих сторонах лица;
  • односторонней, локализующейся в определённом месте без привязки к стороне лица.

Разновидности лицевых болей

По генезу возникновения прозопалгии бывают нескольких видов:

  • болезненность костных тканей лица;
  • болезненность кожи лица;
  • мышечные боли;
  • боли, возникшие на фоне воспаления;
  • боли по причине остеохондроза;
  • невралгические боли;
  • боли, возникшие из-за травм или после них.

Диагностика лицевых болей

Боли лица кроме самих неприятных ощущений могут быть сопряжены с рядом других симптомов. Причём возникнуть они могут именно из-за боли и при этом не будут связаны с другими заболеваниями.

В их число входят:

  • асимметрия лица;
  • отёк и заложенность носа;
  • беспричинная напряжённость мышечного аппарата;
  • потеря чувствительности к запахам, вкусу;
  • ухудшение зрения;
  • галлюциногенный и шумовой эффект;
  • сухость в носу и оболочек глаза;
  • повышенное слёзоотделение;
  • нервные тики;
  • покраснение и зуд кожи.

Сама боль может быть самого разного характера:

  • мигрирующей или локализованной в конкретной зоне лица;
  • пульсирующей или выстрелами большой интенсивности;
  • тупой, ноющей или острой;
  • затрагивающей другие части головы и верхней половины туловища.

Бывает, что боль напрямую связана с мигренью, которая вот-вот начнётся при этом она входит в понятие «аура», которое сопровождает некоторые виды мигрени.

Если к лицевым болям добавляется ощущение жжения и жара, а само состояние сопровождается тошнотой или рвотой, пульсацией в сосудах, то это может быть признаком того, что у вас обострилась гипертоническая болезнь.

Если же к прозалгии добавляется онемение кожи в некоторых зонах лица и тела, то, вероятно, вы имеете дело с инсультом, остеохондрозом шеи, вегето-сосудистой дистонией или нарушениями в психической и нервной системах.

Если врач определяет лицевую боль как возмужный симптом и сопутствующее явление какому-нибудь заболеванию, то вы будете направлены на диагностику по его выявлению. Но очень часто даже самое тщательное обследование не может выявить причину возникновения прозалгии. Эти случаи называются атипичными лицевыми болями. По статистике причиной её возникновения чаще всего являются расстройства нервной и психической систем человеческого организма. Повышенная возбудимость, стрессовые состояния и тревожность блокируют нормальную выработку нейромедиаторов либо усиливают её, что и приводит к боли, онемению, потере чувствительности.

Обычно при диагностике прозалгий врач назначает следующие обследования:

  • МРТ и компьютерная диагностика;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови;
  • исследование кожи и слизистых на предмет высыаний и очагов воспалений;
  • измерение внутричерепного и давления в глазах;
  • оценка количества болезненных мышц и их расположение;
  • обследование на возможность возникновения невралгии троичного нерва.

Наиболее часто встречающиеся:

1. Невралгия тройничного нерва – проявляется интенсивной пароксизмальной болью чаще в области верхней или нижней челюсти, провоцирующейся переохлаждением, речью, приемом пищи и сопровождающейся вегетативными проявлениями (заложенностью носа, слезоточивостью, гиперемией лица). Часто присутствуют «курковые зоны”. В основе болезни часто лежит сдавление волокон тройничного нерва патологически измененными сосудами (чаще — одной из мозжечковых артерий). В связи с этим важным этапом диагностики является установления факта вазоневрального конфликта с помощью МРТ и проведение нейрохирургического лечения, позволяющего избавить пациента от этого страдания.

2. Невралгия языкоглоточного нерва. Среди установленных причин – опухоли и остеофиты яремного отверстия, рубцовые изменения корешка нерва, аневризмы. Клинически заболевание проявляется острой стреляющей, дергающей болью в области корня языка, миндалине, небной дужки. Пароксизмы могут сопровождаться нарушением ритма сердца и потерей сознания.

3. Невралгия верхнего гортанного нерва – приступы односторонней приступообразной боли в области гортани, сопровождающиеся сильным кашлем, предобморочным состоянием

4. Постгерпетическая невралгия – возникает через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции herpes zoster. В местах высыпаний выявляется тотальная анестезия или участки кожи с явлениями гиперестезии, гиперпатии (аллодинии).

5. Болевые мышечно-фасциальные дисфункции – нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой и сопровождающееся болью

6. Лицевые психалгии – развивающиеся на фоне отрицательного хронического эмоционального воздействия и латентного мышечно-фасциального синдрома.

При всех типах прозопалгий обязательным является выяснение ведущей причины болевого синдрома. Для этого выполняется МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника; ЭЭГ, КТ головного мозга. Все пациенты направляются на консультацию к ЛОР, окулисту, нейрохирургу, стоматологу.

Причины, по которым болит кожа на лице

Кожа лица обладает крайне высокой чувствительностью, поэтому сильно подвержена влиянию негативных факторов.

Причин появления болевых ощущений множество: неправильное питание, возраст, хроническое недосыпание, плохой косметический уход, аллергические реакции и многие другие. Точно определить причину, чтобы в последствии от нее успешно избавится, возможно по конкретным ощущениям человека.

Боль и зуд кожи.

Если кожа лица болит и зудит, это может свидетельствовать о воспалительных процессах, инфекциях и нервном напряжении. Когда болит кожа на лице и чешется, постоянное расчесывание может только усугубить ситуацию.

Для устранения такой проблемы лечащий врач назначит регулярное применение освежающего лосьона и противозудного средства.

Болезненные ощущения на коже в области щек.

болит кожа на лице фото

Чаще всего причина такой боли — лопнувшие сосудики. С возрастом, кровь начинает циркулировать по сосудам медленнее, образовывая на некоторых участках застои.

Именно там, где кровь застаивается, обычно лопаются тонкие сосуды лица, доставляя массу неприятных ощущений.

Такая проблема требует серьезного лечения. В том случае, если болит кожа на лице вследствие лопнувших сосудов, существенно помочь может процедура электрокоагуляции, которая проводится в клиниках.

В дальнейшем, стоит придерживаться определенных правил для профилактики: исключить из рациона питания пряную пищу, избегать переохлаждения и перегрева.

Болит кожа из-за потрескивания.

Причиной потрескивания может быть обветривание, недостаток витаминов и химическое воздействие. Если человек чувствует, что болит кожа на лице по одной из этих причин, лучший вариант лечения — применение силиконового крема с витамином А в капсулах.

Крем и витамин необходимо пропорционально размешать и наносить на поврежденные участки. Так же не лишним будет употребление этого витамина внутрь. Хорошее воздействие оказывает протирание кожи раствором из теплого молока и оливкового масла.

Наверх

Лечение прозалгии

При возникновении болей лица любой интенсивности и длительности ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может иметь большие негативные воздействия. как можно быстрее обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Ведь именно боль и её локализация в период обострения может дать полную картину протекания той или иной болезни, а также будет важным симптомом для её выявления.

Если заболевание выявлено, а боль лица беспокоит пациента, то лечится именно заболевание, а прозалгия уходит вместе с ним по его излечении. На начальных этапах излечения чаще всего используются анальгетики и обезболивающие средства, чтобы снять болевой симптом и улучшить состояние пациента.

Чаще всего лечение лицевых болей включает в себя приём таких лекарственных средств, как карбамазепин, мазетол, финлепсин и других, которые помогают справиться с невралгией троичного нерва. Помимо этого, вас направят на психологическое обследование и сеансы коррекции психических реакций на раздражители.

Также назначаются физиопроцедуры, способствующие устранению лицевых болей:

  • углеводородное лечение;
  • электросон;
  • электрофарез;
  • терапия при помощи магнитов и лазера;
  • терапия с использованием диадинамических токов.

Правильное лечение может назначить только хороший врач. При этом все симптомы и признаки, сопутствующие лицевым болям, будут рассмотрены комплексно и по отдельности друг от друга.

Миопатия — симптомы и лечение миопатии

Миопатия — хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующей атрофией мышц. Выделяют приобретённые и наследственные миопатии (мышечные дистрофии). Наследственные миопатии могут быть вызваны как первичным поражением мышц, так и денервацией мышц в результате поражения нервной системы.

Приобретённые миопатии:

  • тиреоидная миопатия;
  • стероидная миопатия;
  • алкогольная миопатия;
  • полимиозит (идиопатический или связанный с опухолью).

Мышечные дистрофии редко начинаются после 30 лет, к ним относятся:

  • Миодистрофия Дюшенна — болеют мальчики, заболевание начинается в первые годы жизни, летальный исход наступает к 20 годам.
  • Лицелопаточно-плечевая миодистрофия Ландузи-Дежерина — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, начало заболевания в возрасте между 10 и 20 годами.
  • Конечностно-поясная миодистрофия — болезнь поражает мышцы плечевого и тазового пояса, начало заболевания в возрасте между 15 и 25 годами.
  • Дистрофическая миотония — заболевание чаще проявляется в юношеском и молодом возрасте миотонией, похуданием дистальных мышц, эндокринопатиями, импотенцией, лобным облысением, катарактой. Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу.
  • Миастения — как правило, поражаются наружные мышцы глаза; симптоматика довольно изменчива; как и при миопатии, страдают преимущественно проксимальные (расположенные ближе к центру тела) мышцы.

Симптомы и диагностика миопатии

Если больной жалуется на мышечную слабость, то в пользу миопатии могут свидетельствовать следующие признаки:

  1. Мышечная слабость развивается постепенно и имеет симметричный характер.
  2. Отсутствуют парестезии в конечностях.
  3. Слабость наиболее выражена в проксимальных отделах конечностей, в результате такие действия, как подъём по лестнице и расчесывание волос вызывают у больного значительные затруднения.
  4. Функции тазовых органов обычно не нарушены.
  5. Слабость обычно не сопровождается болью, однако возможны и болезненные судороги (кампри).

При обследовании больного с подозрением на миопатию врач должен решить три основные задачи:

  1. выяснить, действительно ли слабость вызвана первичным поражением мышц;
  2. установить, имеет ли миопатия приобретённый или врождённый характер;
  3. в случае приобретенной миопатии — выяснить, не связана ли она с другим заболеванием.

Следует выяснить:

  • Наличие в семейном анамнезе других случаев подобного заболевания.
  • Наличие нарушения глотания (признак полимиозита), двоения (признак миастении), непостоянной слабости в течение дня.
  • Миотонический феномен — сильно сжав кулак, больной не может затем быстро разжать его.
  • Отличить врождённую миопатию от приобретённой помогает знание возраста больного, в котором возникли первые симптомы заболевания.

Для миопатии характерны следующие признаки:

  1. Слабость проксимальных отделов конечностей выражена в большей степени, чем дистальных (исключение составляет миотоническая дистрофия). Проверяют силу дельтовидных и подвздошно-поясничных мышц. Снижение силы дистальных отделов конечностей более характерно для полиневропатий.
  2. Мышцы-сгибатели шеи слабее мышц-разгибателей.
  3. Глубокие рефлексы сохранены или слегка снижены (исключение составляет поздняя стадия заболевания).
  4. Чувствительность не нарушена — в отличие от невропатий.

Отличить одну миопатию от другой помогают следующие признаки:

  1. Слабость мимических мышц — больному трудно зажмуриться, надуть щёки, свистнуть. Поражение мимической мускулатуры характерна для лицелопаточно-плечевоймышечной дистрофии.
  2. Мышечная утомляемость, особенно наружных глазных мышц. Практически у всех больных миастенией с той или иной стадией заболевания возникает птоз или двоение, при этом наблюдается изменчивость симптоматики. Помимо этого возможны дизартрия и дисфагия.
  3. Поражение преимущественно мышц тазового пояса и бёдер — признак конечностно-поясной мышечной дистрофии.
  4. Пробы на миотонию. Исследуют перкуторную миотонию в языке и тенаре, проверяют наличие миотонии век — больного просят зажмуриться, а затем быстро открыть глаза. Больные миотонией также не могут быстро распрямить ладонь после сжатия её в кулак (миотонический феномен).

Лечение миопатии

Лечение наследственных миопатий главным образом направлено на коррекцию метаболизма в нервной и мышечной тканях. Лечение миопатии проводят с помощью анаболических средств, витаминов, биогенных стимуляторов, препаратов калия, антихолинэстеразных препаратов, вазоактивных средств, препаратов трофотропного действия.
В лечении приобретённых миопатий также применяется указанная терапия, однако основной акцент делается на устранение основного заболевания. Лечение обычно длительное.

Заболевания, поддающиеся лечению:

Стероидная миопатия. Больной может принимать кортикостероиды для лечения другого заболевания. Особенно часто миопатия бывает вызвана применением фторсодержащих кортикостероидов. Следует проверить присутствуют ли симптомы болезни Иценко-Кушинга.

Алкогольная миопатия. В анамнезе возможны указания на алкоголизм; выясняют наличие признаков кардиомиопатии. В некоторых случаях алкогольная миопатия может сопровождаться болевым синдромом.

Тиреоидная миопатия. Заболевание может сопровождать как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз.

Полимиозит. Идиопатинеский полимиозит характеризуется повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК). Иногда выявляются признаки других заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). При дерматомиозите, кроме симптомов, свойственных полимиозиту, отмечаются характерные изменения кожи. Лечение заключается в назначении кортикостероидов. В случае, если кортикостероиды оказываются неэффективны либо оказывают токсическое действие, их заменяют метотрексатом или циклофосфамидом.

Периодический паралич. Приступы заболевания могут быть спровоцированы холодом, приёмом пищи или физической нагрузкой. Во время приступа следует проверить уровень калия в крови. В семейном анамнезе могут присутствовать указания на другие случаи этого заболевания. При гиперкалиемической форме заболевания возможна миотония.

Ревматическая полимиалгия. Для этого заболевания мышечная слабость не характерна, тем не менее, больные нередко жалуются на боли в мышцах и суставах. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. Положительный эффект даёт назначение кортикостероидов в низких дозах.

Миастения. Для миастении характерны колебания мышечной слабости в течение дня. Для подтверждения диагноза обычно используют прозериновую пробу, ЭМГ с ритмической стимуляцией двигательных нервов, ЭМГ одиночного мышечного волокна. Также проводят исследование крови на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам. Лечение миастении заключается в назначении антихолинэстеразных препаратов, преднизона, проведении тимэктомии, в некоторых случаях применяют иммуносупрессоры и плазмаферез. Некоторые специалисты рассматривают миастению в одном ряду с миопатиями.

Синдром Итона-Ламберта — редкая паранеопластическая патология, связанная с нарушением нервно-мышечной передачи. В основе патологии чаще всего лежит злокачественное заболевание лёгких. В отличие от миастении наружные глазные мышцы редко вовлекаются в патологический процесс.

Болезни нервно-мышечного соединения

Нервно-мышечное соединение или нервно-мышечный синапс – это соединение нервного окончания и мышечного волокна с образованием так называемой синаптической щели, в которой происходит передача импульса с нерва на мышечную мембрану. Импульс передается при помощи нейромедиатора ацетилхолина, выделяемого окончанием нерва и прикрепляющегося затем к мышечной мембране. При некоторых болезнях происходит нарушение нервно-мышечной передачи из-за недостаточного выделения ацетилхолина из нервного окончания или из-за нарушения прикрепления его к мембране мышечного волокна.

Синдром Ламберта-Итона

Синдром Ламберта-Итона – это синдром мышечной слабости и утомляемости, развивающийся из-за аутоиммнунного процесса. Обычно причиной синдрома является злокачественный онкологический процесс, чаще всего, рак легких. Поэтому при постановке диагноза синдрома Ламберта-Итона пациенту всегда показано дообследование с целью онкопоиска.

Симптомы

Симптомы болезни чаще всего связаны со слабостью мышц плеч, бедер, шеи, глотательной, дыхательной мускулатуры, а также мышц гортани и мышц, связанных с речевой артикуляцией. Ранние признаки синдрома Ламберта-Итона – это, как правило, сложности с ходьбой по лестницам вверх, вставание из положения сидя, поднятие рук выше головы. Иногда нарушаются вегетативные функции, проявляющиеся сухостью во рту, импотенцией.

Почему возникает синдром Ламберта-Итона?

Причиной являются антитела, вырабатываемые самим организмом(похожий аутоиммунный конфликт наблюдается и при миастении Гравис). В частности, антитела разрушают нервные окончания, нарушая тем самым регуляцию количества высвобождаемого нейромедиатора. Когда количество нейромедиатора недостаточно, мышцы не могут сокращаться. Болезнь не является наследственной, страдают преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность заболевания 1 на 1000000 человек. У 40% больных синдромом Ламберта-Итона обнаруживают рак.

Как диагностируют синдром Ламберта-Итона?

Диагностика включает в себя анализ крови на антитела, тестовое введение антихолинэстеразного препарата, электронейромиографию.

Лечение

Наиболее эффективной мерой является удаление злокачественной опухоли, найденной в организме. Симптоматическая терапия включает препараты, увеличивающие высвобождение или количество нейромедиатора ацетилхолина, действующего в синаптической щели (калимин, 3,4-диаминопиридин). Также используются препараты, подавляющие иммунную систему (преднизолон и др.), плазмаферез и иммуноглобулины.

Боли в лице

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *