Что такое фибромиалгия или боли в мышцах и суставах?

Самостоятельный диагноз «фибромиалгия» появился во врачебной практике сравнительно недавно. Раньше никто не рассматривал постоянные мышечные боли как отдельную болезнь. Считалось, что это – одно из проявлений других недомоганий, или попросту следствие усталости. Но со временем удалось установить, что примерно в четырех случаях из ста никаких клинических причин для постоянных болей в мышцах (причем по всему телу) нет, а вот боли – есть. Врачи также заметили, что очень часто пациенты с таким симптомом жалуются на функциональные расстройства кишечника и желудка (запор, понос, несварение, боли), проблемы со сном, частые спазмы, хроническую усталость (а иногда имеют в анамнезе депрессивный эпизод), гиперчувствительность к жаре и холоду, очень низкий болевой порог. И все это на фоне постоянных мышечных болей. В итоге появился медицинский термин «фибромиалгия» (дословно – «боль в мышечных волокнах»).

Описание

Шинсплинт – это группа заболеваний, которые часто возникают у физически активных людей. Термин «Shin splints» относится к боли вдоль внутренней поверхности или края большеберцовой кости голени. Другим названием этих патологий остаётся MTSS (Медиальный Медиальный большеберцовый стресс-синдром – англ. Medial Tibial Stress Syndrome).

Шинсплинт развиваются по отношению типично и связан с физической активностью. Очень часто боль возникает у бегунов. Однако любая спортивная деятельность может вызвать боль в медиальной части большеберцовой кости, особенно если Вы только начинаете тренировки или у Вас уже были хронические перегрузки.

Простые действия могут помочь облегчить боль. Отдых (снижение нагрузки), лёд и упражнения на растяжку обычно весьма эффективны. Обратите внимание на то, чтобы Ваши тренировки не были слишком напряжённымиы – это поможет предотвратить возвращение симптомов.

Шинсплинт – Медиальный большеберцовый стресс-синдром, MTSS – боль в медиальной области голени (большеберцовой кости), представляет собой перегрузку мышцы, сухожилий и большеберцовой кости. Боль обычно появляется вдоль внутреннего края большеберцовой кости, где к ней прикрепляются мышцы.

Боль в голени обычно возникает в области внутреннего края большеберцовой кости

Причины

Как правило, боль медиальной поверхности голени развивается, когда мышцы и костная ткань (надкостница) ноги подвергаются перегрузкам в результате повторяющихся движений.
Шинсплинт часто появляется после внезапного изменения физической активности. Это может быть изменение частоты, такое как увеличение количества тренировок в неделю или увеличение времени и интенсивности, например, более продолжительное время бега, плюс еще в гористой местности.

Другие факторы, связанные с MTSS:

— Плоскостопие (опущение продольного и поперечного сводов стопы) или неправильная форма сводов стопы
— Бегуны – наибоьшая группа риска возникновения шинсплинта
— Танцоры и новобранцы на военную службу принадлежат ко второй группе высокого риска МТSS
— Плоскостопие вызывает перегрузку сухожилий и мышц во время тренировки.

Плоскостопие может увеличивать нагрузку на мышцы голени во время тренировки

Почему болят мышцы

Во время тренировки с непривычной нагрузкой и акцентом на эксцентрическую фазу (растяжение мышц под нагрузкой) повреждаются мышечные волокна. Микротравмы вызывают воспаление, которое достигает своего пика через 24–72 часа в зависимости от тяжести повреждений.

Кроме того, в мышцах накапливаются продукты метаболизма. Из-за этого появляются отёки, тяжесть и дискомфорт.

Вот что говорят об этом специалисты:

Боль в мышцах возникает в результате накопления метаболических продуктов. К ним в первую очередь относятся свободные радикалы и ионы водорода. Они образуются в большом количестве у физически неподготовленных людей. Особенно сильно — во время первых тренировок.

Роман Мальков, врач спортивной медицины, диетолог, врач центров оздоровления и моделирования тела Body Forming

Кроме того, в повреждённых мышцах может нарушаться кровообращение. И это замедляет их восстановление.

Мышцы, находящиеся в повышенном тонусе после нагрузки, механически сдавливают сосуды, отвечающие за их кровоснабжение.

Наталья Лабзова, терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины, реабилитолог, массажист, ведущий преподаватель образовательного центра RockTape

Полностью избавиться от отсроченной боли в мышцах, или крепатуры, не получится. Но можно облегчить симптомы или частично предотвратить их появление.

Как быстро избавиться от боли в мышцах

  • Полежите в тёплой ванне

И не перепутайте: сразу после тренировки – холодная, а спустя день-два, когда возникла боль, – тёплая. В тёплой воде кровообращение ускоряется, и питательные вещества быстрее поступают к мышцам.

  • Проведите лёгкую тренировку

Полчаса несложных упражнений или лёгкое кардио увеличивает приток крови к мышцам. Но не бейте в одну и ту же цель – не делайте тренировку на ту же группу мышц, иначе рискуете получить травму.

  • Посетите массажиста

По результатам исследований, наиболее эффективен массаж для снятия крепатуры через 48 часов после тренировки.

  • Выспитесь

Все наши системы в организме восстанавливаются именно во время полноценного сна.

  • Примите обезболивающее

Но помните, что оно лишь снимет симптомы, но не избавит от их источника и не ускорит восстановление. И даже замедлит: доказано, что противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен (каких большинство), тормозят синтез белка. Предпочтительнее использовать местные обезболивающие препараты на основе ментола и те, в составе которых есть арника.

  • Налегайте на витамины

Продукты, содержащие витамины А, С и Е, ускоряют восстановление.

Как проявляется мышечная слабость?

Клиническая картина зависит от заболевания. Например, синдром хронической усталости сопровождается нарушением памяти, концентрации внимания, болезненностью суставов2. Для мышечных дистрофий характерна постоянная прогрессия, включение в патологический процесс все новых групп мышц, увеличение слабости со временем.

Миастения Гравис может иметь несколько форм. Глазная форма манифестирует с глазных симптомов — у больного человека возникает птоз (опущение) век, постепенно поражаются мышцы конечностей, дыхательные мышцы3.

При мышечных дистрофиях может нарушаться работа различных мышц, причем тяжесть и распространенность поражения зависит от вида заболевания. Например, при врожденной мышечной дистрофии поражаются скелетные мышцы6, при дистрофии Эмери-Дрейфусса в патологический процесс вовлекаются мышцы плече-лопаточной области, спины и так далее7.

При периферической нейропатии изменяется чувствительность пораженной области, появляется покалывание, жжение в конечностях, отеки, непроизвольные подергивания мышц и другие симптомы.

Диагностика заболевания

При появлении мышечной слабости лучше обращаться к врачу-терапевту или педиатру, которые при необходимости направляют пациента к невропатологу и другим узким специалистам. В любом случае постановка диагноза — комплексный процесс, который включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования.

При подозрениях на наследственные дистрофические заболевания назначают генетическое исследование. Для оценки функции мышц применяется электромиография, определяющая электрическую активность мышечного волокна. При необходимости проводят мышечную биопсию. Иногда для уточнения диагноза требуются ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При подозрениях на воспалительно-инфекционное поражение доктор назначает анализы крови, мочи.

Как лечить мышечную слабость?

Курс лечения назначается после постановки диагноза. Терапия зависит от того, какое заболевание было выявлено. Она может основываться на приеме лекарственных препаратов, физиотерапевтических методах, хирургических способах лечения, а также представлять собой комбинацию нескольких методик.

Справочная литература

Почему возникает фибромиалгия?

На самом деле мы не знаем в точности, почему некоторые люди заболевают фибромиалгией. Некоторое время назад предполагалось, что в основе недуга – неврологические или даже психиатрические причины, но сейчас стало ясно, что депрессии и расстройства сна являются следствиями фибромиалгии, а не ее причинами (да и кто не будет страдать от угнетенного состояния духа и бессонницы, когда испытывает бесконечные боли?). Кроме того, далеко не у всех больных фибромиалгией есть такие проявления, как проблемы со сном, тревожность и депрессия.

Второй (а хронологически – первой) была идея о том, что фибромиалгия вызывается воспалением, как, допустим, артрит. Но никаких воспалительных маркеров у пациентов с болями в мышечных волокнах обнаружено не было.

Были предположения, связывавшие фибромиалгию с нарушением у пациента вхождения в фазу глубокого сна, но убедительно доказать эти теории не удалось.

Что удалось подтвердить – так это то, что у тех, кто страдает фибромиалгией, нервных окончаний в теле больше, чем у остальных людей, особенно в стопах и ладонях; больше и мелких сосудов, которые регулируют тепло в организме. Вероятно, именно проблемы в их работы приводят к нарушению кровотока в мышечных волокнах и более интенсивной передаче болевых импульсов в мозг.

Уточним, что мышечные боли иногда вызывают выбросы гистамина – вещества, известного как проводник проявлений аллергии, но кроме этого сокращающего мышцы (гладкие), от чего созникают судороги и спазмы, вызывающего загустение крови, вмешивающегося в работу нервной системы.

Фибромиалгия: симптомы и причины

С проявлениями этого заболевания определиться проще, чем с причинами. Итак, главные симптомы фибромиалгии:

  • мышечная боль в любом участке тела, как правило, еще и симметричная (болят обе руки, обе ноги и т. д.);
  • проблемы со сном, особенно с его глубокой фазой, ощущение разбитости с утра – больной может спать много часов, но так и не выспаться;
  • головная боль по типу «головной боли напряжения»;
  • немеющие конечности;
  • чувствительность к погоде;
  • спазмы, судороги;
  • опухания различных частей тела;
  • нарушения концентрации внимания;
  • проблемы с нахождением в статическом (стоя, сидя) или динамическом (ходьба) состоянии.

Как диагностируют фибромиалгию?

Чтобы получить диагноз истинной фибромиалгии, нужно исключить путем анализов артрит, ревматизм, нарушения работы щитовидной железы, повышенный пролактин. Когда это сделано, определяют, соответствуют ли симптомы пациента т.н. «обязательным» критериям:

  • боли по всему телу;
  • скованность мышц;
  • (и то и другое в течение не менее трех месяцев).

Затем врач проверяет чувствительность в определенных точках тела с нагрузкой. Всего их восемнадцать, и для постановки диагноза достаточно, если болью откликнется двенадцать из них.

Среди «необязательных» или «малых» критериев, которые сами по себе не могут быть базой для диагноза, но подтверждают его – нарушения сна, утренняя усталость.

Как самостоятельно купировать проявления фибромиалгии?

Наиболее полезными считаются легкие физические нагрузки, которые тренируют сосуды и нервные окончания. Это в первую очередь йога, затем – пилатес и аэробика, система лечебной физкультуры (ЛФК). Отлично помогает все, что задействует концентрацию и дает позитивные впечатления – тут опять на переднем плане йога, а также велосипед, особенно велосипедные прогулки за городом.

Все виды природной терапии (камнелечение, водотерапия, лечение звуками и светом), выезды на природу, длинные прогулки в дикой местности тоже доказали свою эффективность при фибромиалгии. Арт-терапия и любые виды рукоделия отлично мобилизуют ресурсы организма, не говоря о том, что они отвлекают от болей.

Безопасным и, скорее всего, очень эффективным средством будет попробовать препараты с ферментом диаминоксидазы. Этот фермент борется с попавшим в кровь гистамином, но не так, как делали старые противогистаминные препараты, которые всегда имеют побочный эффект в виде торможения реакций и сонливости. Диаминоксидаза (DAO) работает напрямую, действует точечно, строго в тонком кишечнике, и выходит наружу неизменной, не вступая в метаболические процессы. Очень часто убрать из организма лишний гистамин оказывается достаточным для существенного облегчения фибромиалгии.

Врачебная помощь при фибромиалгии

Задача терапевта в данном случае – не поставить пациента в зависимость от обезболивающих, а, наоборот, направить его по пути выздоровления. Врач обычно выписывает курс массажа, но (и это особенно важно!) не глубокого, а также рекомендует абонемент в бассейн и описанные выше виды тренировок. Часто назначается также работа с психотерапевтом и аутотренинг. В некоторых странах для лечения фибромиалгии используют холод (криотерапия, замораживание до −100-150 °С) и иглоукалывание. С некоторых пор начали говорить об эффективности такого препарата, как муколитик (лекарство от кашля) гвайфензин, но пока в медицинских кругах нет единого мнения о подобном лечении.

Возможна ли профилактика фибромиалгии?

К сожалению, природа заболевания не предполагает серьезных профилактических мер. Но если контролировать стресс и качество сна, а также практиковать йогу и другие мягкие виды регулярной физической активности, проявления фибромиалгии можно существенно снизить.

Лечение фибромиалгии

Самый важный вопрос — как же лечить фибромиалгию? Для начала давайте разберёмся, к какому врачу нужно обращаться. В первую очередь, идём к ревматологу, так как первоначально нужно исключить заболевания суставов. Потом пациент может быть направлен к неврологу, так как фибромиалгия — неревматическое воспалительное заболевание.

Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам. Повторюсь, что врач должен исключить тяжелые заболевания, назначить различные анализы крови. Когда фибромиалгия подтверждается, назначаются препараты, позволяющие справиться с нейропатическими болями.

В успешном лечении фибромиалгии важна комплексная терапия:

  • Медикаментозное лечение
  • Остеопатические методики
  • Гирудотерапия
  • Иглорефлексотерапия
  • PRP-терапия
  • Физиотерапия
  • Когнитивные тренировки

Напомню, что фибромиалгия часто сопровождается психическими симптомами. В исследовании установлено более частое развитие у больных фибромиалгией коморбидных расстройств сна, у большого количества пациентов наблюдаются симптомы поведенческих и тревожных расстройств, поэтому лечение предполагает включение антидепрессантов.

Как жить с фибромиалгией? Полезные советы

Необходимо включить в свой рацион фрукты, богатые магнием, добавить в диету селен, потреблять больше кальция и витамина С.

При соблюдении всех этих рекомендаций и правил не стоит также забывать про домашние занятия, например, пилатесом. Вообще, когнитивной и физической нагрузке стоит уделить особое внимание. Как известно, йога, растяжка, пилатес, плавание, ежедневные длительные прогулки не помешают и здоровому человеку, а человеку, страдающему фибромиалгией, тем более не стоит пренебрегать этими занятиями. Также рекомендуются когнитивные тренировки при фибротумане.

Физические упражнения при фибромиалгии очень важны, так как они помогают людям развивать силу и подвижность мускулов, контролировать и чувствовать своё тело. Многие эксперты утверждают, что при регулярных занятиях пациенты с фибромиалгией могут контролировать симптомы этого заболевания, а это очень важно, так как от этого напрямую зависит качество жизни.

Был период в исследовании фибромиалгии, когда все врачи утверждали, что физические упражнения при данном заболевании абсолютно противопоказаны, но последние исследования утверждают обратное. Новейшие исследования показали, что физические упражнения помогают восстановить нейрохимический баланс организма, который, в свою очередь, вызывает положительное эмоциональное состояние человека. При регулярных занятиях спортом вырабатывается особый гормон — эндорфин, который блокирует восприятие боли. Эндорфин также помогает бороться человеку со стрессом и чувством тревоги, а при фибромиалгии это очень важно, так как из-за стресса и тревожности страдают когнитивные функции.

Также стоит отметить, что при недостаточном количестве физических упражнений в жизни человека с фибромиалгией падает уровень серотонина. Напомню, что серотонин — это нейромедиатор (нейротрансмиттер) в мозге человека, т.е. особое химическое вещество, которое передает сигналы от одной клетки мозга к другой. Достаточный уровень серотонина вызывает положительный, успокаивающий эффект. Также исследователи утверждают, что женщины более резко и эмоционально реагируют на пониженный уровень серотонина, нежели мужчины. Воздействие гормонов на нейромедиаторы отражается в перепадах настроения при менструальном цикле, менопаузах, период беременности и послеродовый период. Именно поэтому важно уделять внимание занятиям спортом — как дома, так и в тренажёрном зале.

Очень хорошо с симптомами фибромиалгии справляется водный спорт. Любые водные упражнения помогут расслабить мышцы до нужного состояния, а затем привести их в тонус. Попробуйте заняться плаванием или аквааэробикой.

Дома самостоятельно можно заниматься растяжкой, силовыми упражнениями, выполнять зарядку каждое утро — вообще, все эти привычки не только улучшат качество жизни, но и продлят её срок.
Тайцзи — древнее искусство, которое включает в себя комплекс плавных движений, при помощи которых тело развивается и растягивается.

Все упражнения и занятия нужно согласовать со своим лечащим врачом и начинать постепенно, с небольших нагрузок.

Правильный режим дня и режим сна также крайне необходим пациентам с фибромиалгией. Хороший и качественный ночной сон — залог здоровья. Дневной отдых также важен, так как фибромиалгии сопутствует усталость. Отдохнуть от физической усталости можно с пользой — например, за заучиванием неизвестных стихов. Также можно производить переводы иностранной литературы, читать сложные для понимания книги, играть в когнитивные игры – это всё очень хорошо тренирует память. Используйте специальные профессиональные программы когнитивных тренировок

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции у себя и у вашего ребёнка? Тренируйте основные способности мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения. Программа рекомендуется детям старше 7 лет и взрослым.

Это важно, так как наряду со всеми болями и прочим при фибромиалгии страдают когнитивные функции. Этот эффект, как было упомянуто выше, известен как «фибротуман». К сожалению, врачи редко уделяют этому достойное внимание, поэтому всю ответственно нужно брать на себя.

Известный доктор медицинских наук, Дорис Коул, говорит, что пациенты, страдающие фибромиалгией, чувствуют себя плохо, даже если спят ночью 10 часов подряд. Однако при этом подчёркивает, что важен правильный режим дня и здоровый образ жизни.

10 рекомендаций, которые даёт доктор Коул:

  1. Принимайте успокаивающую теплую ванну по вечерам.
  2. Массируйте тело при помощи массажной щётки (губки) лёжа в ванной.
  3. Болезненные точки массируйте точечно, например, используя для сильного надавливания теннисный мяч.
  4. Практикуйте упражнения на расслабление из комплекса йоги.
  5. Прослушивайте расслабляющую музыку.
  6. Медитируйте, снимая силой мысли напряжение в теле.
  7. Спите в затемнённой комнате или надевайте на глаза повязку.
  8. Звукоизолируйте комнату, желательно для спальни выбрать самое тихое помещение в доме.
  9. Создавайте в спальне комфортную температуру и проветривайте перед сном.
  10. Исключите их рациона стимулирующие напитки (чай, кофе, колу) и продукты, такие как шоколад.

Также Дорис Коул отмечает, что отличный эффект можно получить, если устроить дома комнату для релаксации, так как боли, связанные с фибромиалгией, часто вызваны стрессами. При выполнении всех этих указаний фибромиалгия будет беспокоить гораздо реже и меньше.

Благодарю за уделённое внимание и буду рада вашим вопросам и комментариям. Здоровья вам и вашим близким!

Окончила Тверской Технический Государственный Университет по направлению «Организационная психология», а также магистратуру по направлению «Психология». В настоящее время обучается по направлению «Клиническая психология». Практикующий психолог. С 2015 года ведёт практику с детьми с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Работала в психоневрологическом санатории, имеет опыт работы с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, задержкой психического развития, задержкой речевого развития, общим недоразвитием речи, ДЦП, минимальной мозговой дисфункцией, расстройствами акустического спектра. Регулярно повышает свой профессиональный опыт на курсах повышения квалификации.

ВОССТАНОВИТЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БАЛАНС ВАШИХ ТРЕНИРОВОК

Измените конкретные упражнения для каждой части тела. Например: чередуйте приседания и жим ногами. Выбирайте различные упражнения для каждой части тела каждую вторую неделю.

Чередуйте односторонние и двусторонние упражнения.

Следите за частотой сердечных сокращений, тренировочной нагрузкой и восстановлением.

Чередуйте время отдыха между вашими силовыми тренировками.

Измените порядок упражнений, которые вы делаете. Допустим, вы сначала делаете грудь, потом плечи, а потом трицепс. На следующей неделе сначала делайте трицепс, затем плечи, затем грудь.

Попробуйте другой тренажерный зал, другой класс упражнений или попросите кого-нибудь поработать с вами. Если вы тренируетесь на улице, гуляя или бегая, идите по другому пути, идите в другое место и найдите приятеля для ходьбы или бега. Не забывайте свой любимый плейлист – музыка – отличный мотиватор.

ПРАВДА О МЫШЕЧНОЙ БОЛИ

Независимо от того, как и где вы решили заниматься спортом, одно можно сказать наверняка – вы услышите столько разных мнений о том, что правильно, а что плохо.

  1. Прежде всего, вы должны убедиться, что ваша боль в мышцах, а не в сухожилиях и суставах.
  2. Во-вторых, важно знать, что ваша боль никогда не должна заставлять вас изменять привычный способ движения или вызывать сильный дискомфорт.
  3. Следите за своей болезненностью, чтобы убедиться, что она не длится более 72 часов, и, что не менее важно, помните, что отсутствие болезненности не означает, что ваши тренировки не эффективны.
  4. Наконец, постоянные изменения в тренировках обеспечат вам лучший баланс и сохранят ваше тело в буквальном смысле.

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия — состояние, приводящее к выраженной утренней скованности и болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.
Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это — болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного ‘гриппа’. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни — болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым», а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.
Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное ‘височный артериит’ или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.
Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание «подкрадывается» в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.
Что можете сделать Вы?

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.
Что может сделать врач?

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей — шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.
Прогноз заболевания

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром , которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Симптомы

Понятно, когда такой дискомфорт испытывают пожилые люди, чьи суставы изношены, но в последнее время на утреннюю скованность всё чаще жалуются люди моложе 45 лет.

Специалисты рекомендуют максимально серьёзно отнестись к подобным симптомам. Именно так организм предупреждает нас о возможном начале патологического процесса с необратимыми изменениями.

Главная задача любого сустава — обеспечить организму свободу движений, предусмотренных физиологией. Для этого все суставные компоненты работают одновременно и слаженно. Костные структуры скользят относительно друг друга благодаря гладкости и упругости гиалинового хряща.

Синовиальная оболочка вырабатывает смазочную жидкость и доставляет хрящевой ткани кислород и питание. Если в этом механизме происходит какой-либо сбой, то амплитуда движений сразу становится ощутимо меньше. Отсюда — скованность или тугая подвижность.

Такой дискомфорт по утрам — один из симптомов ревматоидного и реактивного артритов, ревматизма, болезни Бехтерева, остеоартроза.

Кстати, люди с большим лишним весом часто страдают от ложной суставной скованности. Снижение амплитуды движений в этих ситуациях связано с общей слабостью мышц из-за малоподвижного образа жизни.

Диагноз

Ставить себе тяжёлые диагнозы самостоятельно не надо. Почувствовав скованность в движениях по утрам, лучше обратиться к специалисту. Хороший врач не ограничится первичным осмотром, а отправит пациента на целый ряд исследований. Для постановки точного диагноза, скорее всего, потребуется иммунологическое исследование крови, рентгенография и компьютерно-резонансная томография для выявления степени повреждения суставных сумок.

Лечение того же ревматоидного артрита предстоит долгое. Без лекарств не обойтись. Надо серьёзно пересмотреть свой образ жизни. Утро хорошо начинать с простых упражнений лечебной физкультуры: потягивание, скручивающие движения для позвоночника, наклоны в сторону, статические упражнения для шеи. В идеале такой разминке надо уделять до получаса утреннего времени.

Помогут также физиотерапевтические процедуры с применением современных приборов медицинской техники. Не обойтись и без диеты. Её главный принцип — дробное питание с энергетической ценностью около 2200-2400 ккал/сутки.

Болит мышца

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *