В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти полное обследование для выявления причин болей в области копчика — КТ и МРТ на высокоточных цифровых томографах, колоноскопию (виртуальную и эндоскопическую), ректороманоскопию, УЗИ органов малого таза, лабораторную диагностику, консультации специалистов (невролога, проктолога, уролога, гинеколога, ортопеда и др.). Знание причин болевого синдрома позволит провести эффективное лечение — консервативное или хирургическое, и избавить пациента от боли.

Кокцигодиния — сложный в диагностике и лечении болевой синдром, характеризующийся болевыми ощущениями в области прямой кишки, заднего прохода, промежности, копчика. Чаще всего такое заболевание встречается у женщин.

Кокцигодинией называют боль в копчике — это довольно редкий и не совсем изученный болевой синдром, который проявляется постоянной болью в самой нижней части позвоночника. Боль обычно четко локализирована и усиливается в положении сидя или при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Этот синдром гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, причиной являются травма (падение) или роды. В редких случаях, причиной могут быть инфекции или опухоли. Термин кокцигодиния имеет давнюю историю плохо изученного синдрома. В начале 20 века этот диагноз был очень популярен и обозначал все болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. И, Увы, довольно нередко использовались оперативные методы лечения (удаление копчика – кокцигэктомия) для лечения болевых синдромов в пояснично-крестцовой области.

Результаты оперативного лечения были различные. Потом маятник мнения медиков качнулся в другую сторону и так, как в основном наблюдался у женщин, то стал считаться неврозом. Из-за того, что нередко операция не давала эффекта, то было решено, что боль имеет психогенный характер и, на длительный период времени операции были прекращены. В настоящее время, эти две крайние точки зрения не существуют в медицинском сообществе. Общепризнано, что кокцигодиния существует, как реальный синдром.

Копчик является самой нижней частью позвоночника. Представляет собой рудиментарный хвост и состоит из 3-5 маленьких костей. По сути это недоразвитые позвонки соединенные друг с другом. Первоначально предполагалось, что составные части копчика полностью сращены и лишены какой- либо мобильности по отношению друг к другу. Оказалось, что копчик не является единым целым костным образованием и существует очень небольшая амплитуда движений между составными частями за счет фиброзных соединений и связок. Копчик связан с крестцом рудиментарным диском и связками. Между крестцом и копчиком тоже есть ограниченный объем движений. Более частое наличие кокцигодении у женщин объясняют несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика.

Симптомы кокцигодинии

Симптоматика зависит от реальных причин возникновения болей в области копчика. Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:

  • усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика,
  • усиление боли при переходе из положения, сидя в положение стоя,
  • усиление боли при запорах и облегчение после дефекации.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.

Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.

Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.

Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.

Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.

Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.

Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.

ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.

При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.

В.И. Дикуль

Тянет копчик причины у женщин

Возникновение боли в копчиковой кости (кокцигодинии) может быть обусловлено травмой позвоночника или другой провоцирующей проблемой, например, родами или дегенеративными изменениями в суставах. Это одно из самых дискомфортных ощущений, если учитывать, что болит копчик, когда человек сидит, долго стоит, поднимается из сидячего положения и прочее. Болевые ощущения в позвоночнике варьируются от слабых пульсирующих до острых, распространяющихся на другие органы и отделы.

Лечебная гимнастика для женщин при боли в копчике

Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре. Этот метод лечения является эффективным для улучшения общего состояния организма, снижения болезненных ощущений, укрепления мышц. Перед его использованием, особенно в домашних условиях, нужна консультация врача-ортопеда.

Дело в том, что есть три комплекса гимнастических упражнений, которые зависят от степени болезненности копчиковой области. Если боль легкая все движения можно выполнять в трех положениях – стоя, сидя и лежа. При средней болезненности – лежа, стоя, в случае тяжелой формы – на четвереньках или лежа на боку.

В эти комплексы входят:

  • махи ногами;
  • сдавливание мяча коленями;
  • сведение и разведение ног, согнутых в коленях;
  • отведение таза в стороны, вверх и вниз;
  • наклоны и повороты туловища в разные стороны.

Все упражнения выполняются плавно и размеренно, без резких движений. После выполнения всего комплекса рекомендуют неглубокий массаж копчиковой области.

Причины кокцигодинии

Причины кокцигоднии могут затрагивать патологию терапевтического и хирургического профиля. К ним относятся:

  • травмы копчикового отдела позвоночника после удара в спину, падения;
  • микротравмы, невриты, миозиты, растяжение вследствие длительного сидения, езды по плохим дорогам, переохлаждения, длительного натуживания при запорах;
  • хронические воспалительные процессы в иннервирующих копчик нервных волокнах;
  • заболевания заднего прохода и прямой кишки (геморрой, парапроктит);
  • заболевания мочеполовой системы;
  • рубцовые изменения промежности после оперативных вмешательства;
  • ослабление мышц и связок в пожилом возрасте;
  • заболевания органов малого таза (воспаление предстательной железы, уретры);
  • стрессы.

Проявления кокцигоднии отличаются разнообразием. Анокопчиковая боль может быть ограничена областью копчика и прямой кишки, а может распространяться на промежность, отдавать в ягодицы, по передней поверхности бедра, в низ живота. Боль может появляться и исчезать без всякой причины, усиливаться или уменьшаться, носить тупой или острый, постоянный или периодический характер. Обычно болезненные ощущения усиливаются при давлении на копчик и область промежности, при запорах.
Чтобы уменьшить болевые проявления пациенты обычно ходят очень осторожно, переваливаясь с ноги на ногу.
Длительный хронический болевой синдром психологически выматывает пациентов, они могут впадать в депрессивное состояние со сменой настроения и нуждаться в психологической помощи.
В нашем госпитале быстро и точно проводят диагностику болевого синдрома и назначают комплексное современное и эффективное лечение, в том числе психотерапевтическое.

Травмы

Боль при сидении, обычно бывает из-за травмы, а это может быть трещина, перелом, ушиб, вывих либо смещение. Такой симптом появляется при падении на область ягодиц. Неприятные ощущения могут быть в виде приступа или даже носить постоянный характер. Она усиливается при ходьбе или в положении сидя.

Локализация боли может быть разной – над копчиком, около него, выше или ниже, а иногда даже сбоку.

Такие неприятные ощущения чаще всего появляются сразу после травмы и могут нарастать постепенно. Но иногда бывает так, что травма оказалась незначительной, ноющие ощущения проходят буквально за пару часов, но через несколько лет неприятные симптомы в виде жжения появляются снова.

Болезни спины

Почему болит копчик у женщин? Виноваты в этом заболевания спины, причём чаще всего это остеохондроз поясницы. Причиной бывает кистозное образование этой области, которое не проявляло себя раньше и не было замечено.

Основными жалобами здесь будут отдающие боли в самый нижний отдел спины.

Ещё одна причина – ущемление некоторых нервных окончаний, что вызывает приступ радикулита. Ущемление седалищного нерва, что называется ишиалгией, как раз и проявляется таким неприятным симптомом.

Геморрой

Почему это бывает у мужчин? Чаще это случается при таком заболевании, как геморрой. Основными проявлениями следует считать не только болевые ощущения, но и:

  1. Тяжесть в области заднего прохода.
  2. Зуд и жжение.
  3. Запоры.
  4. Геморроидальные кровотечения.
  5. Выпадение геморроидальных узлов.

Лечение геморроя на ранних стадиях проводится консервативно – при помощи мазей и лекарственных препаратов. Но при отсутствии эффекта и при появлении осложнений требуется немедленная операция.

Диагностика и лечение кокцигодинии в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика проктокопчиковой боли в нашей клинике осуществляется индивидуально, в зависимости от результатов первичного осмотра пациента.
Как правило, пациенты направляются к врачу колопроктологу с целью исключения заболеваний толстого кишечника и прямой кишки.

После подробного опроса и сбора информации об особенностях болей врач проводит обследование: осмотр промежности и заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопическую диагностику с помощью современного эндоскопического оптоволоконного прибора (аноскопию и ректосигмоскопию), рентгенографию, КТ, МРТ копчикового и крестцового отдела позвоночного столба, лучевую диагностику кишечника и органов малого таза. В случае необходимости врач колопроктолог направит пациента на прием гастроэнтеролога, невролога, психиатра, травматолога и др.

Лечение кокцигодинии подбирается индивидуально и направлено на устранение причины болевого синдрома (оперативное или консервативное лечение), улучшение кровоснабжения, иннервации области промежности при наличии хронического болевого синдрома с помощью специально подобранных лекарственных препаратов и физиотерапии. Психотерапевтической помощи при наличии астеноневротического синдрома.

Специалисты нашей клиники сделают все возможное, чтобы облегчить состояние пациента с кокцигодинией. У нас есть все необходимое для высокоэффективного лечения, соответствующего мировым стандартам медицинской помощи.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Диагностика проблемы

В целях диагностики и для исключения широкого спектра заболеваний, пациент обследуется на выявление источника кокцигодинии — проводится осмотр, в ходе которого исследуется анальный канал, прямая кишка, органы репродуктивной системы, поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Обосновано применения аппаратных методов обследования:

  • рентгенография позвоночного столба, показывающая дегенеративные изменения в поясничном, крестцовом отделах;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ половой системы и органов малого таза.

Отвечает профессор, доктор медицинских наук, врач-кинезитерапевт Сергей Бубновский:

– Я всегда говорю, что остеохондроз – это не болезнь, а наказание за неправильное отношение к своему телу.

Это своего рода ржавчина позвоночника и суставов, которая накапливается в течение жизни из-за нехватки движения. Дело в том, что вся сосудистая система находится внутри мышц, которые способствуют транспортировке крови и лимфы до мест назначения (мозга, сердца, внутренних органов, межпозвонковых дисков и суставов). Мышцы – это насосы, без полноценной работы которых кровообращение невозможно. Неработающие мышцы со временем слабеют и атрофируются, а вместе с ними атрофируются и сосуды, и нервы, проходящие сквозь эти мышцы. Ухудшаются кровоток и питание суставов.

Умирая, мышцы болят. Эти боли и заставляют бежать к рентгенологу делать снимки костей. Врач говорит: остеохондроз или грыжа диска, назначает обезболивающие таблетки, корсет, покой – одним словом, всё то, что продолжает убивать мышцы. Получается замкнутый круг. Чтобы его разорвать, нужно действовать. Мышцы не вылечить покоем – только движением.

Что делать, если вы не можете стоять и сидеть из-за боли в спине?

«Ходьба на четвереньках»

И. П. – стоя на коленях, упор руками в пол, начинайте передвигаться по квартире на четвереньках по прин­ципу: правая нога – левая рука. Осевой нагрузки на позвоночник при этом нет, работают только руки и ноги.

Перемещаться можете, надев перчатки и наколенники (или обмотав эластичным бинтом колени), от 5 до 20 минут, заодно убрав из-под кровати закатившиеся туда детские игрушки и протерев плинтусы. Всё лучше, чем лежать, стонать и глотать таблетки.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

  • Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
  • Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
  • Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
  • Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
  • Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Что поможет снять боль?

Если ноющая боль отдает в копчик, решить проблему смогут различные препараты или даже народные методы.

  • Если это из-за ушиба, то приложить следует лед. Такая процедура снимет воспаление и обезболит. Но это целесообразно предпринять сразу после повреждения, а не после.
  • Есть смысл выпить анальгетик, такой как Кетанов. Анальгин и Парацетамол послабее, но тоже вариант, если ничего другого нет.
  • Можно втереть в больное место обезболивающую мазь с Ибупрофеном. Если есть таблетированная или капсульная форма с данным действующим веществом, тоже неплохо.
  • Чтобы облегчить состояние ходите ровно, не сутулясь. Сидите на специальной подушке, в которой вырезано отверстие для копчика. Ее можно сделать самостоятельно. Для этого приобретите поролон и вырежьте в нем дырку по центру (по типу унитаза). Если идете в туалет, не следует сильно натуживаться. Любое напряжение усугубит ситуацию.

Что делать, если ноет и тянет копчик?

Если у вас ноет и тянет копчик, первое что нужно сделать — узнать причину данного дисбаланса. Она может скрываться в позвоночном столбе, органах малого таза или просто в психологическом дисбалансе. Лечение может быть хирургическим или консервативным. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем быстрее и безболезненнее избавитесь от заболевания.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя и не стать жертвой ноющих и тянущих болей в копчиковой зоне, следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Следите за своим питанием. Чтобы избежать запора употребляйте больше жидкой пищи, овощей и фруктов, молочно-кислых продуктов. Нежелательно есть жирное, жареное, копченое. Пейте больше жидкости, не кофе или напитков, а компоты, морсы, натуральные соки, отвары трав. Если запор уже имеет место, откажитесь от риса.
  2. Ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом (бег, прыжки, фитнес, гимнастика). Можно посещать бассейн или танцы. Обязательно по утрам делайте зарядку. Если приходится долго сидеть на одном месте, то не забывайте делать пятнадцатиминутные перерывы каждые 30-40 минут. Их проводите подвижно, а лучше всего делайте специальные упражнения. Больше ходите.
  3. Старайтесь не находиться на сквозняках. Любые переохлаждения чреваты проблемами в области мочеполовой системы и простудными заболеваниями. Женщинам, девушкам и девочкам категорически запрещено сидеть на холодном — это приведет к воспалительным процессам в придатках или яичниках.
  4. Старайтесь не принимать близко к сердцу проблемы на работе. Меньше нервничайте и сглаживайте все споры. Психоэмоциональная сфера играет большую роль. Гоните прочь депрессивное состояние. При необходимости обратитесь к психотерапевту.
  5. В туалете старайтесь не натуживаться, чтобы не спровоцировать появление геморроидальных узлов. Если запоры регулярны, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

Все вышеперечисленное может стать причиной болей в области копчика.

Вывод

Если ноет в копчике или тянет, следует выяснить, почему это происходит, и только потом приступать к устранению дискомфорта. Обезболить на время при помощи обезболивающих препаратов вы сможете, но решить проблему полностью — нет. Обратитесь сразу к специалисту. Врач не станет гадать и лечить вас без обследования. Анализы и результаты инструментального обследования укажут на то место, где имеется патология.

Болит под копчиком

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *