Реактивный артрит — воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит — это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген — HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит — боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит — частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

Изогнутая дугой зона на нижней части стоп, расположенная между подушечками у основания пальцев и пяткой, называется сводом (аркой). Она состоит в основном из связок, которые скрепляют кости ступни и соединяют пальцы ног с пяткой. Кроме связок, арка стопы содержит подошвенную фасцию — жесткую фиброзную ткань, которая поддерживает свод.

Арка ступни у каждого человека имеет разную высоту. Она может нормальной, иметь малую высоту и вызывать плоскостопие и гиперпронацию, либо иметь большую высоту и вызывать гипопронацию. Однако не только чрезмерно большая или малая высота свода становятся причиной появления болей и дискомфорта. Далее вы узнаете о восьми распространенных причинах, почему болит свод стопы.

Разрыв подошвенной фасции

Разрыв подошвенной фасции может стать причиной сильных болей не только в пятке, но и в своде стопы, которые становятся еще более интенсивными во время физических нагрузок. Если врач определит, что причина болей в разрыве подошвенной фасции, скорее всего будете вынуждены сделать операцию и некоторое время носить гипс или ботинок-ортез для иммобилизации суставов ступни. После заживления тканей стопы врачом прописывается ЛФК, массаж, физио- или механотерапия.

Артрит стопы

Артрит — болезнь, которая вызывает отек или воспаление суставов. Больной, стопы которого поражены артритом, часто меняет походку так, чтобы избежать болей при ходьбе. В результате на определенные части ступни приходится более высокая нагрузка, чем обычно, что вызывает боли в своде.

Профилактика и лечение артрита стопы

К сожалению, конкретного способа предотвратить артрит стопы нет. Однако, есть ряд действий, которые снижают риски развития этой болезни:

  • поддержка веса тела в норме;
  • регулярные физические упражнения;
  • сбалансированное питание с низким содержанием сахара и алкоголя;
  • отказ от курения.

Лечение артрита стопы зависит от его типа. Но в большинстве случаев оно сводится к применению физической терапии, приеме безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, носке ортопедических стелек.

Обратите внимание! Ранняя диагностика и лечение артрита стопы очень важны, поскольку именно на ранних стадиях можно замедлить развитие болезни и достичь устойчивой ремиссии.

Травма стопы

Иногда травмы стоп (растяжение связок, трещина в кости, ушиб) становятся причиной болей в арке. Если недавно у вас была травма нижних конечностей и сейчас вы часто ощущаете болезненные ощущения в своде ступни, обратитесь к врачу.

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это состояние стопы, при котором сдавливается большеберцовый нерв, проходящий через тарзальный туннель, расположенный вдоль внутренней стороны голеностопного сустава. Чаще всего при тарзальном туннельном синдроме возникают боли и покалывания в пятках, лодыжках и голени. Однако нередко при этом состоянии покалывание и жжение возникает и в области арки ступни.

Лечение тарзального туннельного синдрома

Если есть подозрения на то, что у вас тарзальный туннельный синдром, первым делом запишитесь на прием к ортопеду для постановки точного диагноза. В большинстве случаев эта болезнь лечится продолжительным отдыхом. Нередко врач назначает в этот период прием противовоспалительных препаратов для снятия боли и отека. Также вместе с отдыхом применяется физическая реабилитация, которая включает упражнения на растяжку, помогающие расслабить мышцы, связки и сухожилия ступни.

Мозоли

Хотя это и кажется нелогичным, но мозоли также становятся причиной возникновения болей в стопах. При этом состоянии походка человека меняется так, чтобы минимизировать нагрузку на участок ступни с натертой кожей или мозолем. В результате нагрузка увеличивается на другие части стопы, в том числе и на арку.

Чтобы не допустить появления мозолей и натоптышей, рекомендуем купить ортопедические стельки, покрытые микроволокном или натуральной кожей:

  • ортопедические стельки с супинатором MAVI STEP Relax Shock Absorber;
  • ортопедические стельки MAVI STEP Master;
  • стельки-супинаторы из кожи пекари MAVI STEP Relax Pekari.

Кроме того, что каждая из этих моделей защищает кожу стоп от натирания, они также фиксируют стопы в анатомически правильном положении. Даже если на стопах уже есть мозоли, ортопедические стельки MAVI STEP равномерно распределят нагрузку по их поверхности и воспрепятствует изменению походки.

Высокая нагрузка

Иногда боли в арке ступни возникают после многочасовой ходьбы или бега, либо после выполнения физических упражнений на пределе возможностей человека. Трезво оценивайте силы, когда собираетесь побить свой рекорд в преодолении длинной дистанции, и увеличивайте интенсивность или продолжительность упражнений постепенно.

Подошвенный фасциит

Если ощущаете острую колющую боль в нижней части ступни по направлению к пятке, есть вероятность того, что развивается такая распространенная болезнь нижних конечностей, как подошвенный фасциит. При этом состоянии воспаляется подошвенная фасция — толстая полоса ткани, которая проходит через подошвы стоп и соединяет пяточную кость с пальцами ног. При подошвенном фасциите боль сильная по утрам и проходит или уменьшается к середине дня.

Распространенная причина развития подошвенного фасциита — чрезмерная нагрузка на мышцы ступни. Например, при частой носке обуви на каблуке или неудобных туфель, при лишнем весе и ожирении, при выполнении высокоинтенсивных физических нагрузок, к которым нижние конечности еще не готовы. Риски развития подошвенного фасциита увеличиваются при плоскостопии и увеличенной высоте свода стопы.

Лечение подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит лечится в период от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение этой болезни включает отдых, растяжку мышц и сухожилий стоп и снижение физических нагрузок. В некоторых случаях врач прописывает физиотерапию, носку ортопедических стелек, накладывание повязки или шины и инъекции стероидных или прием нестероидных препаратов.

Неврома

Невромой называется опухоль нерва, которая часто вызвана травмой или чрезмерной нагрузкой на мышцы и суставы, соприкасающиеся с этим нервом. Больные невромой на стопе чаще всего ощущают жгучую боль и онемение пальцев ног. Однако нередко боли возникают и в области арки ступни. На начальных стадиях неврома лечится уколами противовоспалительных препаратов и ноской ортопедических стелек, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если боли в своде стопы мешают повседневной жизни, обратитесь за помощью к ортопеду или подиатру. Также рекомендуем записаться к врачу, если арка ступни изменила цвет или форму, стала чувствительной к прикосновениям, а также если дискомфорт в любой из частей нижних конечностей изменил вашу походку.

Обратите внимание! Статья имеет информационно-рекомендательный характер. Перед выполнением рекомендаций, описанных в статье, проконсультируйтесь у врача.

Без диеты и гимнастики?

С недавних пор я начала комплексовать – поправилась на 5 кг. «Да это тебе даже идет!» – уверяют подруги. Возможно. Но, если честно, меня больше волнуют совсем другие вещи. Еще недавно, торопясь на работу, я могла без проблем подняться по лестнице эскалатора в метро или бегом до­гнать вот-вот готовый стронуться с места автобус. Теперь – тяжело. Но как похудеть? Диеты и спортзал – не для меня.

Кстати

Беременные женщины нередко жалуются на боль в ногах, когда животик прилично округлился. Это естественно – центр тяжести тела смещается вперед, а значит – перераспределяется нагрузка на конечности. Избыточное давление испытывают не только стопы, но и голеностопные, коленные, тазобедренные суставы. В этот период возрастает и риск формирования плоскостопия (и его прогрессирования, если оно уже есть), так как гормоны «размягчающе» действуют и на соединительную ткань сухожилий и связок стопы.
Чтобы снизить риск, врачи-ортопеды советуют будущим мамам носить специальные стельки для беременных, которые оберегают стопу от перегрузок. Кроме того, они снижают болевой синдром, помогают снять усталость ног, амортизируют ударные нагрузки на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.

Как-то в аптеке, ожидая, пока обслужат стоящего впереди клиента, я рассматривала витрину с «товарами для здоровья». Взгляд наткнулся на странную вещь – стельки для похудения. Ну и ну! «И как же это может работать?» – скептически поинтересовалась я у провизора-продавца. «По прин­ципу лечебного массажа, – ответила та. – На стельках – специальные «бугорки», которые расположены там, где находятся активные точки стопы. Кладете в обувь, главное – чтобы они плотно прилегали к стопе, и дважды в день по полчаса энергичной прогулки, а в выходные – по часу».

Не очень-то меня это убедило, но отчего не попробовать такую рефлексотерапию, коль каждый день все равно гуляю с собакой. Первый раз я полчаса не выдерживала – непривычные ощущения казались дискомфортными. Но за неделю привыкла, гуляю так уже месяц. И что в результате? Минус 3,5 кг.

Неплоское решение

Эта проблема знакома многим: ноги начинают уставать при ходьбе или если приходится долго стоять. Самая распространенная причина такой неприятности – плоскостопие. Вообще-то, природа продумала, как застраховать нас от этого. Мощные связки и мышцы должны формировать три свода стопы: два продольных (внутренний и наружный) и один поперечный. За счет такого «инженерного решения» стопа играет роль амортизатора: уменьшается нагрузка на нее при ходьбе, а также на все опорные суставы и позвоночник.

Только вот отступления от нормы встречаются слишком часто. Нередко те или иные «дефекты» – например, врожденная недостаточность соединительной ткани – достаются нам в наследство от мамы или папы. В детстве многое можно исправить – нужна стимуляция мышц и связок, но, к сожалению, часто на это никто не обращает серьезного внимания. А дальше – больше. Лишний вес, сидячая работа, любовь к высоким каблукам у женщин… И плоскостопие прогрессирует. Исподволь, незаметно. Со временем появляются боли в ногах, но это лишь «первый звоночек». Поскольку при плоскостопии нарушается слаженная работа всех элементов умной конструкции, страдает и позвоночник – остеохондроз, грыжи дисков, радикулит нередко начинаются с плоскостопия.

Конечно, взрослому человеку стопу «переделать» практически невозможно. Но избавиться от страданий и снизить риск опасных последствий для всей опорно-двигательной системы вполне реально: для этого и существуют специальные ортопедические стельки.

Купить их сейчас не проблема и в аптеках, и в специализированных магазинах. Но врачи-ортопеды рекомендуют делать их на заказ. И не только потому, что плоскостопие бывает разным (продольным, поперечным). Чтобы они эффективно работали, очень важно учитывать индивидуальные особенности стопы. Идеальный вариант их подбора – компьютерная диагностика стопы.

Со снайперской точностью

Врачи-ортопеды рекомендуют провести такое исследование каждому, у кого есть проблемы со стопой. Делают его сегодня в клиниках и в специализированных ортопедических центрах. Процедура простая. Разувшись, вы встаете, как на весы, на платформу, под поверхностью которой скрыто множество датчиков, отражающих давление стопы на каждый квадратный сантиметр. Данные передаются на компьютер, где они обрабатываются по специальной программе. Врач видит на мониторе отпечаток стопы пациента, поделенный на множество квадратиков того или иного цвета. В определенной зоне «скапливаются» квадратики одного цвета, впрочем, в них могут «вкрапляться» и «пятна» других цветов. Так внешне выглядит общая картина конкретных нарушений.

Компьютер точно рассчитывает степень их выраженности, отклонения от нормального распределения нагрузки по подошвам стоп и т. д. А дальше моделируется оптимальная для пациента конструкция ортопедических стелек, по которой их и изготавливают.

Что делать диабетику?

У людей, которые страдают этим тяжелым заболеванием, порой развивается так называемый синдром диабетической стопы: происходят различные ее деформации, приводящие к увеличению давления на свод стопы. В результате образуются утолщения, ороговения кожи, натоптыши, долго не заживающие язвы.

В первую очередь лечением этой проблемы занимается врач-эндокринолог. Терапия проводится комплексная, и часто, наряду с препаратами, больного направляют на консультацию к врачу-ортопеду, и тот для коррекции развившихся деформаций стопы и улучшения микроциркуляции крови рекомендует ношение специальных ортопедических стелек. Естественно, они должны изготавливаться только на заказ, так как помимо поддержки стопы они должны свести к минимуму механическое воздействие обуви, чтобы избежать повреждений кожи. Поэтому такие стельки делают из специальных материалов, с особым мягким покрытием.

Ох уж эти косточки!

Еще одно распространенное последствие плоскостопия – вальгусная деформация большого пальца, которую обычно женщины называют «косточкой на ноге». Это происходит из-за смещения головки первого плюснефалангового сустава большого пальца. Чем больше первый палец отклоняется в сторону остальных, тем деформация становится заметнее, а со временем приводит к воспалению в области суставной сумки, что вызывает ощутимую боль во время ходьбы.

Последствия плоскостопия

При плоскостопии нарушается амортизирующая функция стопы, поэтому все воздействие от толчков при ходьбе передается по скелету в голову. Это оказывает травмирующее воздействие на головной мозг, так как ударные нагрузки в этом случае существенно превышают возможности мозга.

Человек начинает испытывать постоянные головные боли, и мозг в качестве дополнительной защиты от усилившихся толчков, создает из позвоночника дугообразную пружину. В результате возникает искривление позвоночника и, как следствие, нарушение осанки. Искривление позвоночника проявляется у детей по мере формирования плоскостопия. В ортопедии это называется сколиоз и кифосколиоз.

Когда к невропатологу обращается пациент с головной болью, то врач не всегда может определить, что причина этого именно плоскостопие.

Можно ли самому определить плоскостопие и как это сделать?

Наличие плоскостопия в домашних условиях определить можно довольно просто. Для этого нужно взять простой чистый белый лист бумаги и наступить на него голыми ступнями. Ноги нужно поставить параллельно друг другу, слегка соприкасаясь, а туловище держать ровно. Для того чтобы получить хороший отпечаток ступней, нужно смазать их каким-нибудь кремом. Если плоскостопия нет, то большой палец стопы не образует с пяткой прямой линии, он как бы указывает наружу.

Почему болит голень при варикозной болезни?

При варикозном расширении вен в сосудах развивается застой крови. Кровь перестаёт циркулировать по сосудам как у здорового человека. Застой приводит к перерастяжению стенок венозных сосудов и отёку. Эти последствия венозного застоя и являются причиной появления болей. Возвышенное положение ног или использование средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластические бинты) приводят к уменьшению или полному исчезновению венозного застоя и приводят к исчезновению болевых ощущений.

Также боли в голени при варикозной болезни уменьшаются при ходьбе или занятий на велотренажёре (катании на велосипеде), что также связано со стимуляцией кровообращения в венах и уменьшением застоя. Усиливаются же они при статических нагрузках — длительном нахождении в положении стоя или сидя, а также при подъёмах тяжестей. Если вы заметили у себя признаки венозного застоя, то необходимо проконсультироваться у специалиста в области сосудистой хирургии, в том числе флебологии.

Как узнать, что голень болит от тромбоза вен?

Тромбоз вен (или венозный тромбоз) бывает двух видов — поверхностный и глубокий.

Тромбоз поверхностных вен проявляется воспалением по ходу подкожных вен в виде покраснения кожи и болезненного тяжа в этой области. В случае тромбоза глубоких вен внешне болезнь может никак себя не обнаружить или проявляется лишь отёком конечности.Как поверхностный, так и глубокий венозный тромбоз на ногах — это опасная ситуация, требующая безотлагательного обращения к сосудистому хирургу.

Венозный тромбоз в ногах часто развивается у лиц, страдающих варикозной болезнью, перенёсших оперативные вмешательства, травмы, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Как проявляется боль в голени при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей?

При заболеваниях артерий ног нарушается доставка крови к мышцам голени. В результате этого мышцы не могут долго работать, так как быстро устают от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Это проявляется чувством усталости, болями или судорогами в мышцах голени при ходьбе на определённое расстояние, пройдя которое пациент вынужден остановиться. В течение несколько минут отдыха боль проходит, и пациент может вновь возобновить ходьбу. Пройдя такое же расстояние, как и в первый раз, он вынужден остановиться вновь. Таким образом, привычные для пациента пешеходные дистанции превращаются в ходьбу с остановками. При своевременном обращении к сосудистому хирургу возможно уменьшение или полное устранение таких жалоб.

Болит свод стопы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *