В этой статье вы узнаете:

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

  1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
  2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
  3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

  1. Легкие, сердце
  2. Печень и желчный пузырь
  3. Сердце и тонкий кишечник
  4. Диафрагма
  5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Боль в спине справа

Часто причинами боли в спине справа является нарушение осанки, которое порождается систематическим неправильным положением тела. В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание – смещение межпозвонковых дисков.

Другая распространенная причина по которой болит спина справа – это различные заболевания почек, например, камни в почках или нарушение в оттоках мочи. Причиной боли в спине справа у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы. Такие отраженные боли очень опасны, так как человек думает, что они возникли из-за проблем со спиной в результате поднятия тяжестей, сидячей работы и т.д. Таким образом, реальная болезнь остается незамеченной до проявления других симптомов.

Если болит спина справа сверху, то причиной боли могут стать болезни дыхательной системы. В этом случае дискомфорт также ощущается и в грудной клетке.

Как и многие болезни опорно-двигательного аппарата, боль в спине справа может быть вызвана лишним весом. Боли проходят, как только вес приходит в норму.

Продуло шею и спину: симптомы

Что имеется в виду, когда говорим, что продуло спину и шею? Где и почему это случается:

  • Возле открытого окна, на сквозняке.
  • При открытом люке или окне в транспорте. С одной стороны, всем душно. Но, с другой стороны, тем, кто сидит вблизи открытого окна, грозит боль в спине и шее.
  • Возле кондиционера в летнюю жару. Это поджидает и в магазине, и на рабочем месте. Особенно если после жары сесть рядом со сплит-системой.
  • Выходя из душной машины на ветерок, водители часто рискуют заболеть. Боли в спине и шее для них чуть ли не профессиональное заболевание.
  • Спорт на свежем воздухе тоже грозит болями в спине, если пренебрегать простыми правилами. Для разогретого тела опасен даже ветерок, поэтому после интенсивных физических упражнений лучше сразу переодеться в сухое.

Болит поясница. Что делать?

Последствия возникают на следующий день или даже через день–два. Боль сковывает движения корпуса, повороты головы, бывает очень острая или ноющая, тянущая. Иногда появляется зуд, жжение. Как правило, болит шея с одной стороны, справа или слева, мышцы могут быть плотными на ощупь, напряженными. Боль отдает в плечо, лопатку, даже в виски. Могут увеличиться лимфоузлы.

Боли в мышцах шеи возникают нередко, вроде бы это обыденное явление, но не следует оставлять их без лечения, иначе возможны неприятные осложнения: межпозвонковая грыжа, гнойное воспаление, повреждение шейных суставов, воспаление может распространиться на гортань и пищевод.

Массаж спины: .com

Что делать, если продуло спину

При сильной боли, затрудняющей движения или даже делающей их невозможными, прежде всего обеспечьте покой. Затем возможна такая помощь, пишет в статье врач-невролог В. И. Шмырев:

Почему болит копчик: причины, что делать

  • Нанесите на больное место согревающую мазь. Она снимет мышечные спазмы, разогреет мышцы.
  • Утеплите спину. Обмотайте теплым шарфом или наденьте специальный пояс из овечьей или собачьей шерсти, которые долго хранят тепло.
  • Если боль терпимая, сделайте легкий массаж, отмечает профессор А. С. Кадыков. Движения при этом поглаживающие, разминающие, но не интенсивные.

Горячую ванну при болях в спине принимать не рекомендуют.

Из народных средств облегчают состояние спины такие:

  • Водочный компресс на больное место.
  • Нагретая на сковородке соль. Высыпьте ее в мешочек, обмотайте полотенцем, чтобы не получить ожог, и прогревайте спину в нужном месте.
  • Для растирки смешайте пихтовое масло со жгучим перцем.
  • Капустный лист. Предварительно поколите вилкой или ножом, прогрейте над огнем или в кипятке, смажьте медом и приложите к спине. Вместо меда используют горчицу или хрен.

Как избавиться от храпа и спать крепко?

Больная спина: .com

Что делать, если продуло шею

Как и в случае со спиной, надо обеспечить покой, чтобы избежать резкой боли. При этом обратите внимание на подушку: неудобная может только осложнить состояние. Замените ее на меньшую или ортопедическую. Если боли в шее усиливаются от малейшего движения, рекомендуют носить некоторое время ортопедический воротник. Лечение состоит в следующем:

  • Разотрите шею любой согревающей или отвлекающей мазью. Она улучшит кровообращение в мышцах, «разгонит» кровь. После этого укутайте теплым шарфом.
  • Если мази сразу под рукой не оказалось — сделайте компресс из водки или разбавленного спирта.
  • Мышцы шеи тоже можете прогревать горячей солью в мешочке.
  • Если лимфоузлы не беспокоят, не увеличились и не болят, — сделайте легкий массаж, разомните напряженные мышцы.
  • Растирайте шею эфирными маслами: розмариновым, кедровым, можжевеловым. Только не берите их в чистом виде, добавьте несколько капель в пузырек масла-основы (оливкового, косточкового и др.). Перед лечением этими маслами убедитесь, что у вас нет на них аллергии — смажьте кожу на внутренней стороне локтя; если через время не покраснело — применяйте.
  • Полезно изменить питание, сесть на противовоспалительную диету. Исключите жирное, острое, алкоголь. Больше ешьте овощей, фруктов, орехов, которые обеспечат витаминами и микроэлементами.

Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:

Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Кардиалгия

Болевой синдром при кардиалгии чаще всего является следствием заболеваний не сердечного происхождения. К ним относятся остеохондроз, неврологические заболевания, нарушения работы желудка, вегетососудистая дистония, климактерический период у женщин и другие.

Боль при кардиалгии может быть ноющей, колющей, режущей. Ощущается в течение длительного периода.

Такие ощущения не купируются нитроглицерином и другими сердечными препаратами

Приступы часто сопровождаются упадком сил, потливостью, «мурашками в глазах», пониженным давлением.

Ощущение усиливается на вдохе и при смене положения тела. При остеохондрозе присоединяются болезненные проявления в шейных позвонках и области между лопатками.

Что делать в домашних условиях, если колет сердце?

Первый шаг – успокоить пострадавшего. Обеспечить приток воздуха, расстегнуть воротник рубашки, снять ремни и другие стесняющие движение части одежды. Можно дать успокоительные препараты: корвалол, настой корня валерианы, валидол.

Если приступ произошел впервые, лучше не использовать нитроглицерин и его аналоги

Прием сильных лекарств может усугубить плохое состояние. Второе обязательное действие – вызов врача. Только специалист правильно оценит характер боли и окажет адекватную помощь. Игнорирование сердечной боли недопустимо!

© nensuria / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Ангиозные боли

Ангиозные боли свидетельствуют о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы. Имеют давящий, сжимающий характер, часто ощущаются в виде жжения.

Что делать, если сердце колет подобным образом? Ответ однозначен – срочно вызвать скорую помощь. До приезда необходимо:

  • Прекратить двигаться, сесть или лечь;
  • Под язык положить таблетку нитроглицерина или его аналога. Принимать препараты лучше лежа – нитраты резко снижают давление, возможны головокружение и потеря сознания.
  • Если ощущения не прекратились в течение 5 минут – принять еще одну-две таблетки.

Важно: прием и дозировка нитратов должны согласовываться с доктором! Лучше заранее на приеме у врача обговорить действия в случае приступа.

Нецелесообразно для снятия боли при стенокардии принимать корвалол или валокордин. Эти препараты только успокаивают, но не купируют сердечные приступы.

В отделениях скорой помощи есть бесплатная услуга: консультация врача по телефону. Доктор порекомендует, что можно сделать в домашних условиях, если колет сердце. Обязательно воспользуйтесь советом до приезда неотложки. Иногда своевременные меры, принятые близкими, спасают жизнь.

— Резкую боль в груди часто принимают за сердечный приступ. Похожие симптомы и у невралгии, не менее опасного для здоровья синдрома.

Когда они появляется дискомфорт в левой половине груди, пациенты часто обращаются к терапевту или кардиологу, подозревая стенокардию. Но при ишемической болезни сердца боль, как правило, локализована за грудиной, жгучая и невыносимая, отдает или в руку, или в нижнюю челюсть, купируется нитроглицерином. При межреберной невралгии боль локализуется только в одной половине груди, но не в центре. Как правило, появляется после физических нагрузок, изменяется при глубоком вдохе или выдохе, усиливается, если дотронуться до ребер. Часто межреберная невралгия возникает как осложнение герпетической инфекции, и тогда переходит в хроническую стадию. В этом случае развивается нейропатия — уже совершенно другой характер болевых синдромов и, соответственно, другое лечение.

Анатомия грудной клетки

Лопаточная зона относится к грудному отделу позвоночника и находится на уровне грудной клетки. Нужно изучить анатомию этой области, чтобы понимать, какие органы могут беспокоить пациента прямо и отраженно.

Основные анатомические элементы включают:

  1. Позвоночный столб – состоит из спинного мозга и позвонков, межпозвоночных дисков. Является важной частью всего опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг от повреждений.
  2. Правая и левая лопатка относятся к костным структурам верхнего плечевого пояса. Выглядят в форме треугольника и относятся к плоским костям. У этой костной структуры имеется много ям и впадин. Это места крепления связок, сухожилий и мышц. Лопатки имеют высокую прочность, поэтому легко выдерживают постоянные статические нагрузки.
  3. Ключица – кость, обеспечивающая соединение лопатки и грудной клетки.
  4. Сердце – отвечает за функциональность сердечно-сосудистой системы, качает кровь по венам и артериям.
  5. Легкие – парный дыхательный орган, отвечающий за процессы газообмена.
  6. Пищевод, желудок – относятся к пищеварительным органам.
  7. Ребра – оказывают защитную функцию грудной клетки. Это плоские кости, крепящиеся к позвоночнику сзади и спереди к грудине.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Врач ортопед-травматолог, вертебролог Врач-невролог, вертеброневролог Ортопед-травматолог, вертебролог Заместитель главного врача, врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология

Читать больше о том, почему «Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения»

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

  • боли в межлопаточной области,
  • жжении между лопаток,
  • при боли в реберной дуге,
  • боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг

Болят ребра

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *