Немало красивых строк посвятили поэты золотой поре — осени. Однако у многих из нас это время года вызывает определенные неприятные ассоциации, связанные с тем, что осень — период повышенного риска возникновения простудных заболеваний. Острые респираторные инфекции (далее —ОРИ) — это группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, развивающихся в результате аэрогенного инфицирования различными бактериальными и вирусными возбудителями, либо активизации дремлющей хронической инфекции верхних дыхательных путей. ОРИ занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости населения. Особенно это выражено у детей — ОРИ значительно преобладают не только среди всех инфекционных заболеваний, но и лидируют в структуре всей впервые зарегистрированной патологии. У детей в возрасте до 14 лет заболевания органов дыхания составляют 68–72%, а в возрасте до 4 лет — 76–82% общей заболеваемости. Существует множество лекарственных средств для симптоматического лечения ОРИ, однако не следует забывать, что лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия. Одним из препаратов для профилактики и лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей является БРОНХО-МУНАЛ®.

Ответственность за защиту организма от инфекционных заболеваний лежит на иммунной системе. Однако воздействие таких факторов, как загрязнение окружающей среды, стресс, умственные и физические перегрузки, переохлаждение, неполноценное питание, курение и употребление алкоголя, острые и хронические заболевания, приводит к сбою иммунного ответа, в результате чего могут возникать различные заболевания, в том числе и ОРИ. Поиск решения этой проблемы способствовал созданию целого класса препаратов, активизирующих иммунную систему. Группа иммуностимулирующих лекарственных средств многочисленна. Как же выбрать из такого арсенала тот, который безопасно и эффективно сможет увеличить способность иммунной системы противостоять инфекционным заболеваниям? Решить эту задачу очень важно, поскольку профилактика обходится намного дешевле, чем лечение заболевания или его осложнений.

Сегодня не вызывает сомнений, что наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация. Однако возможности вакцинопрофилактики респираторных инфекций ограничены. Это обусловлено широким этиологическим спектром ОРИ (более 150 возбудителей), их изменчивостью и тем, что специфический иммунитет против них непродолжителен. Следует также отметить, что практически никогда не отмечается чисто вирусной природы заболевания — вирус является только пусковым механизмом, «триггером» для начала заболевания, дальнейшее развитие которого протекает с присоединением вторичной инфекции бактериальной этиологии. Установлено, что классическими возбудителями тонзиллита являются гемолитический и пиогенный стрептококки, для синусита и отита — гемофильная палочка и моракселла, а для внебольничных пневмоний — пневмококки, гемофильная палочка.

Характеристика основных бактериальных патогенов «обычной» респираторной инфекции претерпела значительные изменения за последние десятилетия:

– Streptococcus pneumoniae (30–60% бактериальной инфекции): количество пенициллинрезистентных штаммов с 1977 г. постоянно увеличивается;

– Streptococcus piogenes, β-haemoliticus: чаще являются возбудителем тонзиллитов и фарингитов;

– Haemophilus influenazae (20–30% инфекций верхних отделов респираторного тракта): увеличилось количество штаммов, продуцирующих β-лактамазы.

– Moraxella cattaralis (до 20% респираторной инфекции): 90% продуцируют β-лактамазы.

Несмотря на активную разработку новых антибиотиков, во всем мире отмечается рост резистентности основных возбудителей ОРИ к ним. К сожалению, имеющиеся лекарственные средства, современные хирургические и физиотерапевтические методы, применяемые для лечения заболеваний ЛОР-органов, не всегда эффективны. Это определяет повышенное внимание к возможностям иммунотерапии и профилактики.

К препаратам, которые могут обеспечить формирование иммунного ответа на основные бактериальные возбудители, наиболее часто выступающие в роли этиологических факторов респираторной патологии, обладающим наиболее широким и универсальным спектром действия, относится БРОНХО-МУНАЛ. Препарат содержит лиофилизированный лизат 8 бактерий, являющихся основными возбудителями заболеваний органов дыхания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis).

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее актуальных проблем педиатрии является проблема нарушения противоинфекционной защиты у детей с лимфатическим диатезом (ЛД), составляющих основную группу часто болеющих детей (ЧБД). У детей с ЛД наблюдают частые повторные острые вирусно-бактериальные заболевания, в большинстве случаев с затяжным течением, сниженной чувствительностью к терапевтическим мероприятиям, раннее формирование хронических очагов инфекции. Известно, что ЛД имеет полигенную основу и является своеобразной иммунопатией с характерными патогенетическими маркерами (Санникова Н.Е., 1993).

У пациентов с часто рецидивирующими заболеваниями, при которых возникают нарушения в системе иммуногенеза и иммунорегуляции, необходимо проведение специализированной профилактической иммунокоррекции. В нашей стране в последние несколько лет появилась возможность для профилактики и лечения вирусно-бактериальных инфекций у взрослых и детей с ЛД применять БРОНХО-МУНАЛ.

БРОНХО-МУНАЛ (ОМ-85BV), фирма «Lek», Словения, содержит лиофилизированный лизат 8 основных возбудителей заболеваний дыхательных путей: Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. Препарат оказывает действие на разные звенья иммунных реакций:

  • активирует процессы перекисного окисления в макрофагах/моноцитах, что способствует уничтожению инфекционных агентов;
  • стимулирует секрецию простагландина Е2, интерлейкина-1 (ИЛ-1), ФНОα макрофагально/мо ноцитарными клетками (эти цитокины активируют Т- и В-лимфоциты, а ФНОα клеточную цитотоксичность);
  • активизирует естественные киллеры (NK);
  • стимулирует высвобождение цитокинов ИЛ-6, ИЛ-8, интерферона-γ;
  • усиливает экспрессию молекул адгезии на макрофагально/моноцитарных клетках и гранулоцитах LEA-1, MAC-1, p-150, ІСАТ-1, что обеспечивает кооперацию с Т-лимфоцитами и антигенпрезентирующими клетками;
  • увеличивает количество секреторного IgA, сывороточных IgA, IgG, IgM;
  • уменьшает концентрацию сывороточного IgE. Учитывая данные многих исследоватей (Bellan ti G.A. et al.,1994; Emmerich B. et al., 1992; Mauel G., Paupe G., 1991), свидетельствующие о положительном влиянии БРОНХО-МУНАЛА, мы использовали этот препарат у ЧБД с ЛД.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выделены 3 возрастные группы детей с ЛД: 12— в возрасте от 6 мес до 3 лет (1-я группа), 14–4–7 лет (2-я группа), 11–8–15 лет (3-я группа). Контрольную группу составили 35 практически здоровых детей. Курс профилактического лечения состоял из 3 проводимых ежемесячно циклов, продолжительность каждого — 10 дней. Дети в возрасте до 12 лет получали БРОНХО-МУНАЛ в дозе 3,5 мг/сут, старше 12 лет — 7 мг/сут. Препарат принимали утром натощак. Лечение проводили с августа по ноябрь 1998 г. До лечения БРОНХО-МУНАЛОМ все дети болели острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 6–12 раз в году, у 35 из них был хронический аденотонзиллит, у 13 — рецидивирующий риносинусит, у 13 — рецидивирующий отит. Ранее рецидивирующий острый бронхит был у 17 детей, рецидивирующий обструктивный бронхит у — 26, острая пневмония у — 21, острый стенозирующий ларинготрахеит у — 5; у 14 — длительный дисбактериоз кишечника. У большинства детей выявлены сочетанная патология и очаги хронической инфекции. Показанием к назначению препарата, кроме частых вирусно-бактериальных инфекционных заболеваний, были иммунологические нарушения (у всех детей) — дисбаланс клеточного звена иммунитета, что, по-видимому, связано с нарушением дифференцировки Т-субпопуляций и снижением регуляторных функций, а также уменьшение относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов в циркуляции на фоне повышенного общего количества лимфоцитов, повышения количества 0-лимфоцитов. Последнее, очевидно, обусловлено, с одной стороны, нарушением процессов дифференцировки популяций, а с другой — повышением количества NK и естественных эффекторных клеток, что отмечено в ряде исследований (Санникова Н.Е., 1993).

У всех детей отмечено уменьшение количества T-хелперов, двух групп — 1-й и 2-й — T-супрессоров. Кроме того, установлено достоверное увеличение показателей НСТ-теста моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов (НГ), что свидетельствует об извращенной реакции метаболических процессов с гиперпродукцией высокоактивных оксидантов, которые могут оказывать не только противомикробное, но повреждающее действие на иммунокомпетентные клетки (ИКК) и окружающие ткани. Выявлена также низкая фагоцитарная активность моноцитов и НГ, что, очевидно, обусловлено нарушениями секреторной деятельности фагоцитов, ИКК, рецепторных структур, взаиморегулирующих процессов между моноцитами и Т-лимфоцитами.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА БРОНХО-МУНАЛ

Принцип действия этого лекарственного средства аналогичен таковому любой другой вакцины. При введении антигенов возбудителей, вызывающих определенное заболевание, в организме вырабатываются специфические антитела. Если впоследствии в организм проникнет данный возбудитель, антитела остановят развитие заболевания; в худшем случае оно будет протекать в слабой форме. Для многих возбудителей известен период, в который иммунитет человека хранит память об антигенах инфекционного агента. По его окончании действие вакцины прекращается, и организм перестает вырабатывать антитела. В таком случае необходимо повторное введение вакцины.

В качестве антигенов, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма, препарат БРОНХО-МУНАЛ содержит лизат (разрушенные клетки) основных возбудителей заболеваний органов дыхания. Применение препарата позволяет добиться выработки эффективного иммунитета против этих возбудителей, тем самым предупредить заболевание, либо достичь более легкого его течения. Пероральное применение лекарственного средства делает его удобным для профилактики ОРИ. Нестойкий и непродолжительный иммунитет против возбудителей таких инфекций часто требует проведения курсов сезонной профилактики, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, и удобная лекарственная форма играет не последнюю роль в правильном соблюдении режима приема препарата.

Механизм действия БРОНХО-МУНАЛА заключается в активизации как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета.

Эффект активизации клеточного звена иммунитета проявляется в том, что БРОНХО-МУНАЛ:

– повышает активность макрофагов, фагоцитоз и процессинг антигенов (фагоцитоз чужеродного агента и переваривание его). Этот процесс сопровождается усилением метаболизма кислорода, выработкой его специфических метаболитов: супероксида аниона и оксида азота, которые разрушают попавшие в организм микробы (Mauel et al., 1989; Fontanges et al.,1988);

– стимулирует активность естественных киллеров, повышая продукцию ими интерлейкина-2 и других цитокинов, которые стимулируют В- и Т-лимфоциты, повышая способность этих клеток убивать чужеродные микроорганизмы (Wybran et al., 1989);

– стимулирует высвобождение интерлейкинов и других цитокинов из легочных фибробластов, что способствует стимуляции В-, Т-лимфоцитов, повышению продукции IgA, активности нейтрофилов, клеточной цитотоксичность (Kenl et al., 1996);

– повышает экспрессию адгезивных молекул на моноцитах и нейтрофилах (LFA-1, ICAM-1). Это облегчает миграцию клеток в очаг инфекционного процесса и прикрепление Т-лимфоцитов к антигенно-чужеродным клеткам (Duchow et al., 1992; Marchant A., Goldman M., 1996);

– усиливает активность альвеолярных макрофагов у пациентов с хроническим бронхитом (повышает фагоцитоз и продукцию интерферонов) (Emmerich et al., 1990);

– корригирует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров у пациентов с хроническим бронхитом, нормализируя иммунный ответ на любой внедрившийся патоген (Emmerich et al., 1990).

Активизация гуморального иммунитета проявляется в повышении содержания антител (IgA, IgG, IgM) в сыворотке, в секретах желудка и легких (Lusuardi et al., 1996). БРОНХО-МУНАЛ достоверно повышает уровень sIgA в бронхолегочном лаваже у больных хроническим бронхитом, а также уровень IgA в слюне и уровень IgG и IgM в сыворотке крови (Puigdollers et al., 1980).

Таким образом, БРОНХО-МУНАЛ активизирует естественные защитные силы организма и тем самым стимулирует как неспецифический иммунитет (общую сопротивляемость организма), так и специфический антимикробный иммунитет. Эффективная реакция иммунитета на основные бактериальные возбудители значительно уменьшает тяжесть течения простудных заболеваний вирусной этиологии, поскольку они не отягощаются бактериальной инфекцией. Активизация неспецифической защиты позволяет успешно применять его у больных со смешанной вирусно-бактериальной инфекцией, имеющей тенденцию к затяжному, осложненному, рецидивирующему течению. Антигены бактерий также стимулируют пейеровы бляшки — специфические образования, которые формируют лимфоидную структуру пищеварительного тракта. Биологически активные вещества, которые выделяются при этом, положительно влияют на иммунный статус всего организма.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БРОНХО-МУНАЛА

Было проведено много исследований, в ходе которых была доказана клиническая эффективность БРОНХО-МУНАЛА. Приводим некоторые эффекты, зарегистрированные в них:

– снижение риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также вероятности возникновения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта (рисунок);

Рисунок. Риск развития инфекций у пациентов, принимавших БРОНХО-МУНАЛ или плацебо (Collet et al., 1989)

– достоверное снижение частоты, продолжительности и тяжести (кашель, мокрота, диспноэ) рецидивов хронического бронхита;

– снижение частоты и уменьшение тяжести реинфекций у пациентов с хроническим гнойным синуситом (Haintz et al., 1989);

– достоверное снижение частоты и сокращение длительности инфекций респираторного тракта у пациентов с хроническим обструктивными заболеванием легких (COPDE) (Ahrens, 1983);

– достоверное снижение необходимости в проведении атибиотикотерапии (Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994) и применения бронходилататоров (Czerniawska-Myzik et al., 1992) у пациентов с инфекциями респираторного тракта (табл. 1);

Таблица 1

Снижение необходимости применения препаратов различных групп при ОРИ

Препараты Снижение, %
Антибиотики 53,0
Противокашлевые 12,9
Бронхолитические 14,1
Отхаркивающие 31,7
Другие 22,8

– уменьшение общего количества дней, проведенных в больнице, по сравнению с плацебо (Collet et al., 1977).

Рисунок. Риск развития инфекций у пациентов, принимавших БРОНХО-МУНАЛ или плацебо (Collet et al., 1989)

– снижение частоты послеоперационных инфекций респираторного тракта у больных хроническим бронхитом (Sequeira, 1980).

В результате европейских мультицентровых исследований, которые проводились в рамках клинического изучения применения препарата БРОНХО-МУНАЛ, было статистически достоверно доказано, что при его приеме не только сокращается длительность, но и уменьшается тяжесть течения заболевания, а также количество приемов препаратов других групп, что существенно удешевляет стоимость лечения (Messerli et al., 1981; Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994)

Было также доказано, что при применении препарата у детей дошкольного возраста уменьшалось количество инфекций респираторного тракта (Collet et al., 1998), снижалась частота возникновения и тяжесть рецидивов в зимние месяцы у детей с такими заболеваниями: рецидивирующий бронхит, тонзиллит, фарингит, синусит, ринит, отит (Ahrens, 1984; Paupe, 1991; Gutierrez-Tarango, A.Berber, 1997). При применении БРОНХО-МУНАЛА достоверно снижалась потребность в приеме антибиотиков, противокашлевых препаратов и муколитиков (Zagar, Lofler-Badzek, 1988; Paupe, 1991).

БРОНХО-МУНАЛ рекомендован для лечения и профилактики:

– рецидивов хронического бронхита;

– тонзиллита, фарингита, ларингита;

– ринита, синусита и отита;

– бактериальных осложнений вирусных инфекций.

БРОНХО-МУНАЛ И ФАРМАКОЭКОНОМИКА

При анализе эффективности препарата БРОНХО-МУНАЛ исследования были направлены не только на клинические, но и на экономические результаты лечения. Данные, полученные в результате исследований, являются очередным подтверждением того, что профилактика заболеваний значительно дешевле, чем их лечение. В странах Западной Европы давно существует хорошо налаженная система подсчета стоимости лечения при использовании различных препаратов. Наглядным примером может служить работа, проведенная в Швейцарии — стране точности и банкиров. Это исследование опубликовано в 1996 г. (Grove et al.), основные его результаты приведены в табл. 2, 3.

Таблица 2

Средние прямые затраты на лечение 1 пациента с обострением хронического бронхита

Только амбулаторное лечение 224 швейцарских франка (168 дол.)
Стационарное и амбулаторное лечение 1493 швейцарских франка (1119,75 дол.)
Стоимость БРОНХО-МУНАЛА для 1 пациента 58 швейцарских франков (43,5 дол.)

Таблица 3

Применение БРОНХО-МУНАЛА позволяет сэкономить для 1 пациента

Только амбулаторное лечение 54 швейцарских франка (40,5 дол.)
Стационарное и амбулаторное лечение 688 швейцарских франков (516 дол.)

Такая экономия является весомым аргументом в пользу применения препарата БРОНХО-МУНАЛ, ведь финансовые аспекты лечения в нашей стране в основном ложатся на плечи самих пациентов, и знание того, как эффективно потратить деньги на лечение, очень важно для сохранения семейного бюджета.

Таким образом, препарат БРОНХО-МУНАЛ:

  • является эффективным средством для профилактики и адъювантной терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей;
  • стимулирует иммунный ответ, повышает сопротивляемость организма инфекциям, естественные защитные силы организма, влияя как на гуморальные, так и на клеточные механизмы иммунитета;
  • снижает частоту возникновения и тяжесть течения инфекций, а следовательно, и необходимость применения антибиотиков;
  • значительно снижает частоту возникновения рецидивов у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • показан для профилактики и лечения хронического бронхита, тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, синусита, отита;
  • позволяет существенно снизить стоимость лечения за счет снижения необходимости применения антибиотиков, отхаркивающих, противокашлевых и других препаратов, применяемых при лечении ОРИ и их осложнений;
  • уменьшает количество дней нетрудоспособности, связанных с простудными заболеваниями, у взрослых и детей.

Олег Терновенко, по материалам, предоставленным компанией «Sandoz»

Бронхо-мунал

Антибиотики при ангине — не панацея

Моему сыну 12,5 года. В классе два человека заболели фолликулярной ангиной. Какие первые профилактические меры можно принять? Обязательны ли антибиотики при лечении? Татьяна.

— Фолликулярная ангина — это бактериальное заболевание и передается воздушно-капельным путем. Соответственно надо исключить контакт с больным. При малейших признаках заболевания необходимо начинать местное лечение — полоскания горла. Также можно применять гексорал, биопарокс. Но лучше всего сразу показаться врачу.

Если держится повышенная температура, к сожалению, приходится применять антибиотики, иначе последствия ангины могут быть непредсказуемыми.

Моему сыну 4 года, он часто болеет ангиной и очень тяжело ее переносит. Гланды рыхлые, как говорит доктор. И рекомендует удалить миндалины. Так ли уж это необходимо? Ольга.

— Если ребенок часто болеет ангиной, то это показание к удалению миндалин. Но для начала проконсультируйтесь у ЛОР-врача, попробуйте сдать мазки и выяснить причину ангин. Если бактерии не сильно патогенные, то можно попробовать повысить местный иммунитет препаратом имудон. Проведите «закаливание» миндалин прохладными полосканиями с ромашкой, содой, солью (к сожалению, помогает не всегда).

Наш участковый педиатр очень часто при заболевании дочери (11 лет) ОРВИ прописывает антибиотики. В каких случаях ОРВИ это действительно необходимо?Мария.

— Назначение антибиотиков при каждом заболевании и их целесообразность определяет только врач после осмотра ребенка. ОРВИ показанием к приему антибиотиков не является. Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях или при длительных и тяжелых течениях вирусных заболеваний.

Расскажите, пожалуйста, о профилактике и лечении насморка и отита. У меня две дочери — 5 и 4 года — часто простужаются. Насморк у одной быстро переходит во влажный кашель. У другой — узкий слуховой проход, часто возникают серные пробки. Ушки болят даже после душа.Ольга.

— Профилактика насморка — только закаливание. Если насморк инфекционный (не аллергический), то с первого дня можно закапывать в нос интерферон и сосудосуживающие капли (тизин, виброцил). Но имейте в виду, что насморк насморку рознь. Поэтому и лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Собственно, как и лечение отита. Необходимо наблюдаться у ЛОРa и удалять серные пробки, а во время насморка пользоваться все тем же тизином.

Чтобы носики не сопели

Дочери 5,5 года. У нее хронический ринит, беспрерывно течет из носа уже два года. Не помогают ни медикаментозное лечение, ни физлечение. Может быть, вы что-то посоветуете? Ляззат.

— Для начала нужно найти хорошего ЛОР-врача с хорошим (лучше эндоскопическим) оборудованием. Это может быть не ринит, а искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды, синусит, аллергический ринит, наконец, инородное тело. Все эти возможные заболевания нужно исключить…

Ребенку 4,5 года. Осенью одна и та же проблема — закладывает нос. ЛОР диагноз точный не ставит, говорит — ОРВИ. Но из года в год повторяется одно и то же — носоглотка заложена, дышит ртом. Капаем проторгол 2%, називин, промываем аквамарисом, но все впустую. Подскажите, чем ему еще можно помочь?Наталья.

— У ребенка может быть вазомоторный ринит на смену погоды. Также необходимо исключить аденоиды. Хорошо помогает гомеопатия. Начните пока принимать «Эуфорбиум-Композитум» 3 раза в день. Попейте месяц. Потом нужно будет обследовать малыша.

Подскажите, какие самые лучшие капли в нос от насморка для двухлетнего ребенка?Светлана.

— Капельки от насморка нужно подбирать каждому ребенку индивидуально в зависимости от причин насморка и его характера. Ребенку двух лет при вирусных заболеваниях обязательно нужно в нос закапывать сосудосуживающие капли (називин, назол) и увлажнять слизистую носа (аквамарис или раствор соды).

КСТАТИ

Что лучше для иммунитета

Здравствуйте доктор! Очень хотелось бы узнать ваше мнение относительно бронхомунала. Ребенку почти 5 лет, пробовали принимать этот препарат для поднятия иммунитета (чтобы не подхватывать инфекции в детсаду). Но от него случилось расстройство желудка. Есть ли эффективность от этого препарата или лучше анаферон?Анна.

— Анаферон и бронхомунал — препараты разных групп, и действуют они по-разному. Анаферон — гомеопатический препарат, он повышает иммунитет. Бронхомунал повышает иммунитет за счет эффекта, подобного вакцинации. Там содержатся кусочки бактерий, к которым у ребенка вырабатывается иммунитет.

После приема бронхомунала организм, встречаясь с настоящими бактериями, уже имеет к ним иммунитет. Одновременно повышается местный иммунитет против вирусов и других бактерий.

Бронхомунал больше показан при бронхолегочных заболеваниях. Эффективность его довольно высокая. Анаферон же эффективен как профилактика именно на начальной стадии вирусных заболеваний.

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ

Кому отдать детские вещи

Здравствуйте, Евгений Юрьевич! Знаю, что вы занимаетесь благотворительностью и помогаете малоимущим и многодетным семьям. К сожалению, деньгами мы не богаты. Но у моего трехлетнего сына осталось много детских вещичек в хорошем состоянии. Можем ли мы их как-то передать вам или вашим подопечным? И куда их можно принести?Без подписи, к сожалению.

— Огромное спасибо за ваше участие. Если вам не трудно, оставьте, пожалуйста, заявочку на нашем сайте www. pediatr.medical-cenr.ru

Я обязательно с вами свяжусь, сам подъеду и заберу у вас вещи.

О ПРЕПАРАТАХ

Как вы относитесь к анаферону?Natella.

— Анаферон, как любой гомеопатический препарат, может подходить не всем детишкам. Если ребенок к нему чувствителен, то на начальных стадиях заболевания он действует хорошо. Препарат сам по себе безвреден.

Как вы относитесь к гомеопатическому препарату афлубин? Насколько он эффективен против простуд и для поднятия иммунитета? И как долго его можно давать ребенку 2,5 года? Спасибо.Валентина.

— Афлубин хорошо стимулирует иммунитет. Подходит большинству детей. Давать его можно, как любой иммуностимулятор, не более одного месяца. Иначе будет привыкание и могут быть побочные эффекты. Необходимо обязательно делать перерыв.

Ребенку 2,5 года с профилактической целью он дается по 4 капли 2 раза в день.

Надо ли удалять аденоиды?

У моей дочери (8 лет) аденоиды 2-й степени. Одни врачи говорят, что их надо удалить, другие говорят, что не стоит. Какое принять решение? Может ли операция по удалению аденоидов быть неудачной? Стоит ли купить ингалятор (небулайзер), может ли он помочь в нашем случае? Нина.

— Небулайзер при аденоидах особо сильного значения не имеет. Больше помогают местные промывания и фитопрепараты. Вопрос об удалении аденоидов решает только ЛОР-врач. Без показаний аденоиды удалять не стоит. К показаниям относится состояние, которое вызывает у ребенка дискомфорт (постоянная заложенность носа, частые ОРВИ, частые отиты, гаймориты и т. д.).

Операция по удалению аденоидов редко дает осложнения. Но у детишек до семи лет очень высокий риск повторного разрастания аденоидов. Так что решайте вопрос с ЛОР-врачом. Но, на мой взгляд, вторая степень не критична.

Полный текст читайте на нашем сайте.

Как закаливать ребенка и ответы на другие вопросы читайте в ближайших выпусках «КП» — Здоровье».)

Пневмония, воспаление легких это заболевание при котором возникает воспалительный процесс в конечном отделе нижних дыхательных путей – в альвеолах.

Альвеолы – это микроскопические пузырьки, которые находиться на конце самых маленьких бронхов (бронхиол). Легкие в основном и состоят из альвеол. В альвеолах происходит непосредственный процесс дыхания: кислород из вдыхаемого воздуха попадает в артериальную кровь, а из вен в альвеолы поступает углекислый газ.

Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других патологических состояний (другие болезни, травмы, в послеоперационном периоде, если человек находиться в коме).

К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение (особенно в условиях повышенной влажности), острая респираторная вирусная инфекция, высокая загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания легких, недостаточное питание, курение. У пожилых людей и у тяжелобольных из-за недостаточной активности причиной пневмонии могут быть застойные явления в легких.

Распространенность заболевания

С конца 80-х годов ХХ века отмечается тенденция к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всем мире. В развитых странах заболеваемость пневмониями составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек. В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4 – 5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), а среди инфекционных болезней – 1-е место. В США внебольничными пневмониями ежегодно заболевают 3 – 4 млн человек, 30 – 40% из них нуждаются в госпитализации. Примерно 50 – 70% пациентов лечат амбулаторно, и смертность среди них составляет всего 1 – 5%.

Большое значение придается госпитальной пневмонии (которая возникает при нахождении пациента в стационаре). Она составляет приблизительно 10 – 15% от всех госпитальных инфекций. Смертность при внутрибольничных пневмониях составляет от 30 – 60 до 80%. Среди больных пневмонией преобладают мужчины. Они составляют, по данным многих авторов, от 52 до 56% больных, тогда как женщины – от 44 до 48%.

Частота пневмоний отчетливо увеличивается с возрастом. Пациенты в возрасте от 40 до 59 лет составляют 38,4 – 55,7% заболевших, старше 60 лет – от 31 до 60%.

Продолжительность временной нетрудоспособности составляет в среднем 25,6 дня и может колебаться в пределах 12,8 – 45 дней. По данным зарубежных авторов, среднее число койко-дней у пациентов старше 60 лет составляет 21.

Этиопатогенез (почему и как возникает пневмония)

В возникновении пневмонии важную роль играют различные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и т. д.) и вирусы, являющиеся ведущими факторами риска возникновения легочного воспаления.

Однако вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не следует, и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по клинико-рентгенологическим признакам, поскольку подходы к лечению этих двух состояний принципиально различны.

Симптомы пневмонии

Основные клинические признаки пневмонии: острое, внезапное начало, связанное, как правило, с переохлаждением, повышение температуры, возможен озноб, появление кашля. Кашель в первые дни обычно сухой, затем появляется мокрота, которая чаще носит слизисто-гнойный или гнойный характер.

Возможно появление в грудной клетке болей при дыхании, одышка, интоксикации: слабость, головная боль, появляются общие симптомы недомогания и т. д.

Диагностика заболевания

Для подтверждения наличия пневмонии необходимо проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки. При этом на полученных рентгенограммах определяется затемнение (инфильтрация) соответственно локализации процесса. С ложных случаях необходимо использовать мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки (можно без контрастирования).

В общем анализе крови при пневмонии определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов – основной признак общего воспаления), повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов (указывает на наличие выраженного гнойного воспалительного процесса).

Тяжесть течения пневмонии зависит от выраженности интоксикации, дыхательной недостаточности, обширности поражения, наличия осложнений пневмонии.

Профилактика пневмонии

Следует учитывать, что острые пневмонии не оставляют после себя иммунитета, и если человек однажды перенес острую пневмонию, то риск повторного заболевания у него весьма высок; следовательно своевременное и качественное лечение острой пневмонии уже может рассматриваться как одна из серьезных профилактических мер. Что же делать, чтобы не допустить болезнь?

• закаливание. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям. Профилактика пневмоний обычно включает контрастные водные процедуры и обливание ног. Стоит помнить, что стартовая температура воды не должна быть ниже 35?, постепенно ее доводят до 25?.

• дыхательная гимнастика. Этот вид профилактики применяется даже у лежачих больных. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких. Чтобы предупредить воспаление, нужно надувать воздушные шары, или регулярно делать глубокие движения типа вдох-выдох. Проводите дыхательную гимнастику. Приобретите надувную игрушку, пусть больной надувает ее: это хорошая тренировка легких. Свежий воздух в комнате — это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

• излечение хронических очагов инфекции. Известно, что банальный тонзиллит или не вылеченный кариозный зуб может привести к тяжелейшей пневмонии, ведь в каждый подобный больной орган – источник болезнетворной флоры, которая затем может попасть в легкие.

• укрепление иммунитета. Для этих целей часто применяются иммуномодуляторы растительного происхождения: эхинацея, ромашка, левзия, элеутеракокк и другие. Все они принимаются в виде настоев или чаев.

• массаж. Как средство профилактики воспаления легких массаж применяется и у взрослых, и даже новорожденных. Причем массаж при этой болезни использует основную технику «похлопываний».Проводите массаж грудной клетки, включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины.В профилактике пневмонии у детей важную роль занимает ограничение контакта с другими детьми во время сезонных эпидемических респираторных инфекций. Старайтесь вакцинировать себя и детей против гриппа, заболевшего члена семьи обязательно изолировать, организовать ему постельный режим и должный уход. Достаточно эффективны для профилактики пневмонии препараты ИРС-19, рибомунил, бронхомунал. Они обладают стимулирующим действием на неспецифический иммунитет организма, вызывают вакциноподобное действие на основных возбудителей болезней органов дыхания.

• избегание переохлаждений и других стрессорных факторов. К примеру, очень вредно для легочной ткани вдыхание пыли, паров бензола или других сильнодействующих химических соединений.

• избегание контакта с больными. Вирусная пневмония сейчас очень распространена, поэтому нужно стараться избегать любого контакта с людьми, которые больны.

Пневмония относится к тем опасным заболеваниям, которые легче предупредить, чем после заниматься изнурительным лечением. Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду. Будьте здоровы!

Бронхомунал при кашле

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *