Нездоровое повышение аппетита может быть признаком развития опасного заболевания — булимии.

Булимия – болезнь, при которой частые приступы неконтролируемых приемов пищи обязательно заканчиваются скорейшим избавлением от съеденного путем искусственных вызовов рвоты.

Это заболевание коварно и многогранно. Человек, быстро и неразборчиво «заглатывающий» попавшую под руку еду, не отдает себе отчет в происходящем и не может остановиться. Ситуацию усугубляют боли в желудке, слабость организма, присутствие очень сильного аппетита и психологическая зависимость больного. Сопутствующими диагнозами при булимии нередко бывают расстройства ЦНС и эндокринные патологии.

Булимия: симптомы болезни: фото

Булимию диагностировать крайне сложно, ведь ее признаки не всегда можно распознать. Подозревать булимию можно у человека, для которого характерны:

• частые переедания, «заглатывание» еды кусками
• очевидные изменения веса то в большую, то в меньшую сторону
• депрессивные состояния или резкие перемены настроения
• прием слабительных и мочегонных средств
• болезни и дефекты зубов, повреждение эмали
• слишком частые посещения туалета
• нездоровая кожа
• заусенцы на пальцах и опухшие щеки из-за постоянного вызова рвоты
• стремление к еде в уединении
• недостаток сил, быстрая утомляемость
• охриплость голоса

ВАЖНО: Если вовремя не приступить к лечению, булимия быстро наберет обороты и приведет к неисправимым последствиям.

Симптомы булимии

Поведенческие признаки:

  • употребление большого количества еды, плохое пережевывание, заглатывание кусками, торопливость в еде;
  • после приема пищи булемик может отправиться в туалет, чтобы вызвать рвоту;
  • замкнутый образ жизни, скрытность, признаки психологического нездоровья.

Физиологические признаки:

  • часты перепады веса – больной то поправляется, то резко худеет;
  • слабость, пониженная энергетика, общее нездоровье;
  • склонность к воспалению горла и глотки (ангины, фарингиты);
  • болезни органов пищеварения, обменные расстройства;
  • стоматологические заболевания как следствие регулярной рвоты;
  • усиленное слюноотделение, гипертрофия слюнных желез;
  • дерматиты, дряблость кожи, признаки обезвоживания.

Практически всегда больные отказываются замечать у себя признаки болезни, считают, что проблемы питания они могут решить с помощью волевых усилий.

Осложнения булимии

  • Осложнения со стороны ротовой полости: кариес, пародонтоз и пародонтит, разрушение зубной эмали. Охриплость в результате регулярного вызова рвоты, травмы слизистой верхних дыхательных и пищеварительных путей;
  • возможно развитие паротита;
  • гинекологические расстройства (нарушения цикла вплоть до аменореи);
  • пищеварительные расстройства (хронические гастриты, энтериты, нарушения перистальтики кишечника, воспаления слизистой пищевода, заболевания прямой кишки, запоры, метеоризм, нарушения функций поджелудочной железы и печени);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), метаболический синдром, расстройство водно-электролитного баланса.

Симптомы и признаки

Симптомы развития булимии со стороны часто принимаются за хороший аппетит или плохое самочувствие. К признакам булимии относятся:

  • резкое переключение с режима голодной диеты на неконтролируемое обжорство;
  • зацикленность на достижении идеального веса или параметров фигуры;
  • стремление избавиться от калорий любым способом;
  • постоянное колебание настроения, ощущение потери контроля над ситуацией;
  • упадок сил, общее недомогание;
  • нарушение работы органов, развитие болезней желудка, горла, зубов;
  • обезвоживание организма, сухая кожа;
  • воспаление слюнных желез и пищевода;
  • сбой менструального цикла.

Булимия после диеты

На диетах обычно сидят люди, недовольные своим внешним видом, а именно – весом. Для уменьшения массы тела они идут на каждодневные изнуряющие тренировки и жесткие ограничения в еде.

Здоровый организм испытывает сильный стресс от подобного образа жизни. Страдают не только внутренние органы пищеварения, но и психика человека. Невинные, на первый взгляд, попытки соблюдать строгие диеты приводят к сильным срывам.

Человек набрасывается на еду, в которой так долго себе отказывал, и получает от процесса поглощения пищи огромное удовлетворение. Эйфория длится недолго. После осознания того, сколько было съедено «запрещенных» продуктов, приходит боязнь набрать скинутые ранее килограммы и потребность как можно скорее опустошить желудок.

В этот момент и зарождается страшная болезнь – булимия.

Со временем потребность в процессе еды и чувстве насыщения становится все больше и больше. Контролировать приемы пищи становится невозможно. Соответственно, походы в туалет для освобождения от «ненужной» еды становятся все чаще.

ВАЖНО: Если вовремя не обнаружить эту зависимость и не попытаться изменить образ жизни, человек, страдающий булимией, попадает в замкнутый круг, выбраться из которого очень сложно.

Нервная (психологическая) булимия

Нервная булимия возникает на почве заниженной самооценки, пережитых стрессов и психических травм, подавленности, депрессии, страха набрать лишний вес. Человеку легче всего избавляться от гнетущих психологических состояний при помощи еды, поэтому происходит так называемое «заедание» проблем.

Отличить развивающуюся нервную булимию от простого переедания можно по следующим признакам:

• любители хорошо покушать разборчивы в еде и имеют определенные кулинарные предпочтения. Развивающаяся булимия не оставляет больному права выбора – он ест все подряд с одинаковым аппетитом
• при переедании насыщение наступает, а при булимии – нет. Остановить булимика в поглощении пищи способны лишь боли и спазмы в желудке
• человек, склонный к перееданиям, не переживает резких перепадов настроений. Характеру страдающих булимией людей присущи апатичные черты, потеря интереса к привычной жизни

ВАЖНО: Нервной булимией чаще страдают представительницы слабого пола. Мужчины менее предрасположены к подобным заболеваниям.

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм человека реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один характерный признак заключается в чувстве вины после срыва диеты и страхе набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек довольно успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Давайте попробуем разобраться в симптомах и лечении булимии.

Описание заболевания

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Возможные осложнения

Отличия от анорексии

Диагностика

Начальная стадия

Хроническое течение заболевания

Беседы с пациентами

Сдача анализов и обследования

Способы лечения

Особенности психологического подхода

Телесно-ориентированная терапия

Терапия искусством и другие методы

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания при булимии

Осложнения при запущенных случаях

Описание заболевания

Нервная булимия является одним из самых распространенных нарушений пищевого поведения. С таким диагнозом обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о представительницах женского пола.

С точки зрения физического состояния заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Симптомы заболевания

Врач может диагностировать булимию с помощью следующих внешних признаков болезни:

  • постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
  • быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
  • после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
  • попытки избежать обедов в компании;
  • регулярное принудительное вызывание рвоты – именно по этой причине обычно удается заметить, что с близким человеком беда;
  • увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
  • неудовлетворенность своим внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Пищевое расстройство часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии, булимия становится причиной множества проблем со здоровьем. Если диагностика не была проведена в начале заболевания, то становится вероятным появление значительных проблем с зубами и деснами. В ротовой полости могут появиться язвы, нередко выпадают зубы.


Из-за существенной нехватки минеральных веществ в организме могут развиваться любые заболевания: начиная от регулярных простуд и заканчивая проблемами с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
Также при диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек и печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза для начала лечения. При диагностике отличают следующие расстройства:

  • сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой, вместо отказа от еды;
  • внешний вид чаще всего в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
  • несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
  • относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

В целом, несмотря на распространенность заболевания, пищевое расстройство менее опасное и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием медикаментов сильно портят здоровье.

Диагностика

Диагностика нервной булимии предполагает наличие не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов обязательно анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов.


При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

  • Во-первых, перееданию. Данный симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
  • Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты и упражнения.
  • В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о наличии нервной булимии и начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы не ярко выражены. На данном этапе пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится на протяжении нескольких месяцев. Но нередки случаи, когда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Как правило, диагностика не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко-выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время трапезы случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При своевременной постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. На данном этапе симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Данная классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Также важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий и обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. Также возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании полученных данных доктор назначает необходимые обследования и анализы для последующего назначения лечения нервной булимии.
Опрос очень важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает человеку осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методики диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.


Так специалист будет уверен, что проявление симптомов и причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства и назначить лечение.

Способы лечения

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. К сожалению, нарушения пищевого поведения крайне редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях и ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты применяют следующие методы лечения нарушений пищевого поведения:

  • курс медикаментов и процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
  • составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
  • прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты и приема слабительных;
  • физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью и напряжением;
  • психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Как правило, пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются личные проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получает необходимую поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов и страхов с другими существенно ускоряет процесс реабилитации.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь лечения родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой и диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Также данный метод позволяет обучить родных тому, как правильно поддерживать и помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя вне зависимости от веса. Телесно-ориентированные методики отлично справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи и проблемы путем анализа существующих блоков в сознании.

Также могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При грамотном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика не только для предотвращения симптомов заболевания, но и устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Нередко больным булимией сложно раскрыть свои истинные переживания, рассказать об эмоциях. Также некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить процесс лечения, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов и блоков, раскрыть свой внутренний мир и взглянуть на него со стороны. Подобный способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Помимо этого, для работы с подавленными чувствами применяется такой метод лечения, как гештальт-подход. Это отличный вариант для тех, кто использует переедания в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика истинных причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Различный фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжелое для желудка.
А вот в список полезных продуктов попали:

  • фруктовые и овощные пюре;
  • молочная продукция с небольшой жирностью;
  • хлеб с отрубями;
  • фрукты, ягоды и овощи.

Но куда важнее еды то, как именно ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день, важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями и очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Также возможны хронические запоры и даже временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани и глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить профессиональную помощь в лечении булимии, обращайтесь к специалистам «Центра расстройств пищевого поведения». Предлагаем эффективное лечение в стационаре или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму

Мацнева Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Признаки булимии и ее последствия

  • Первый признак булимии — проблемы с приемом пищи. Некоторые люди поглощают огромные количества жирного, мучного и сладкого, вызывая рвоту. Другая категория отказывается от еды.
  • Сбои в работе эндокринной системы. Интенсивно вырабатывается гормон стресса — кортизол. Уменьшается выработка женских гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла.
  • Нарушение пищеварения. Дисбактериоз, диарея, воспаления пищевода, язвы, внутренние кровотечения.
  • Обезвоживание организма.
  • Состояние волос и кожи значительно ухудшается.
  • Костная и мышечная ткань ослабляется.
  • Подергивания мышц, судороги.
  • Болезни печени, почек, сердца.
  • Неврастения — тревога, страх, навязчивые мысли и действия, бессонница.
  • Проблемы с зубами, деснами.
  • Изменяется биологический ритм организма.

Приступы булимии

Приступы булимии можно сравнить с приступами кашля или астмы. Они неконтролируемы и неподвластны воле и желанию больного. Во время каждого приступа булимии человек съедает около двух с половиной килограммов еды.

Поглощение пищи заканчивается с наступлением тяжести в желудке, учащением сердцебиения, появлением сонливости, потливости и слабости. У больного возникает чувства вины и стыда, которые и толкают к желанию как можно скорее освободить желудок от съеденного. После искусственно вызванной рвоты снова наступает чувство голода и все начинается заново.

ВАЖНО: В начале развития заболевания у больного может случаться 2 – 5 приступов в месяц, в тяжелых запущенных случаях – 5 – 7 приступов в день.

Последствия булимии

Булимия способна быстро разрушить весь организм. Происходит это постепенно и начинается с развития заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника. Затем появляются проблемы с кровеносной системой.

Одновременно с этим резко ухудшается состояние кожи, ногтей и зубов больного. Сильно страдает эмаль зубов, регулярно испытывающая на себе действие кислоты желудочного сока. Потом настает черед выделительной системы. Развиваются болезни почек, перестает справляться с нагрузкой печень.

ВАЖНО: У женщин в этот период нарушается менструальный цикл, может начаться преждевременный климакс.

Постоянным спутником булимика становится запор. Возможно возникновение кровотечений из трещин на слизистых оболочках пищевода. Сильно страдает эндокринная система. И это не все беды, подстерегающие тех, кто в погоне за идеальной фигурой выбрал булимию. Тяжелые случаи булимии не поддаются лечению и имеют летальный исход.

Может ли быть анорексия после булимии?

Несмотря на то, что состояние анорексии абсолютно противоположно булимии, оба они являются сложными пищевыми расстройствами и преследует общую цель: строгий контроль массы тела. Оба эти заболевания присущи людям, помешанным на худобе, имеющим искаженное представление о красоте тела.

Те, кто страдает булимией, теряют вес медленно, либо не теряют вовсе. Они могут весить даже немного больше нормы, что не соответствует их желаниям. Если в своем стремлении похудеть больной решится на крайние меры и полностью откажется от еды, вес его начнет быстро уменьшаться, а булимия постепенно перейдет в анорексию.

Питание при булимии

Чтобы бороться с булимией, нужно научиться сдерживать рвотные позывы. Для этого необходимо специфическое питание, ведь «неправильная» еда быстро сведет все попытки избавиться от булимии на «нет».

Большинство ошибок больные совершают в тот момент, когда им кажется, что булимия отступила. Они начинают питаться высококалорийными продуктами и употреблять пищу в больших количествах. Организм не может принять такую еду и, по привычной схеме, отвергает ее.

ВАЖНО: После булимии нельзя есть жирное, острое и мучное до тех пор, пока не восстановятся основные функции организма.

Питание, способствующее излечению от булимии, должно состоять из следующих продуктов:
• овощные супы и пюре
• куриные бульоны
• овсянка на воде
• ржаной хлеб
• свежие и тушеные овощи
• кефир, обезжиренный творог

ВАЖНО: В начале лечения организм не примет горячих, холодных, слоеных, кислых, сладких блюд.

На первых порах всю еду придется очень медленно и тщательно пережевывать. Когда желудок немного привыкнет, можно попробовать добавить в рацион новые блюда, а также поэкспериментировать со вкусом и температурой пищи.

ВАЖНО: Правильный режим питания для полного исцеления от булимии может составить врач. Также он даст рекомендации по поводу восстановления обменных процессов и работы ЖКТ.

Как справиться с булимией? Как лечить булимию?

ВАЖНО: Лечение булимии происходит комплексно, одновременно в трех направлениях: психологическом, медикаментозном и пищевом.

Чтобы самостоятельно справиться с булимией необходимо в первую очередь избавиться от чувства вины. Для этого нужно:
• успокоиться, попытаться разобраться в причинах «голодной» неудовлетворенности
• пообещать себе сделать все возможное, для борьбы с болезнью
• повторять как можно чаще: «Я в безопасности. Мне ничего не угрожает»
• уважать и позволять себе любые эмоции, в том числе и негативные
• осознать, что вымышленные идеалы далеки от реальной жизни
• постараться полюбить свое тело, комплекцию
• найти новое хобби, занятие
• посещать интересные места, поехать на отдых
• завести домашних питомцев и растения
• обратиться за помощью к специалисту

ВАЖНО: Благоприятный исход лечения булимии во многом зависит от психологического настроя больного.

Прогноз при булимии

Прогноз при булимии связан с психологическим состоянием пациента и эффективностью лечения. При неэффективности терапии и отказе от нее прогноз неблагоприятен – развиваются осложнения, затрагивается сердечно-сосудистая система. Смерть может наступить от сердечной недостаточности, разрыва желудка, внутренних кровотечений, а также угнетение психики может толкнуть больного на самоубийство.

При регулярной терапии и выправлении психологических расстройств прогноз благоприятен. Возможны спонтанные излечения вследствие сильных положительных душевных потрясений.

Препараты для лечения булимии

Для лечения булимии применяют антидепрессанты и нейролептики, которые помогают бороться с приступами, противостоять острой потребности в еде.

  • Первым препаратом, который назначит врач, будет Флуоксетин (60 мг/день). Этот препарат работает одновременно и антидепрессантом, и стимулятором. Применяется в дневное время и имеет немного противопоказаний. Минимальная продолжительность лечения составляет 6 месяцев
  • Другим широко распространенным в практике лечения булимии препаратом является Фенибут. Он оказывает хорошее успокоительное действие. Принимается на ночь
  • Ондансетрон уменьшает частоту перееданий и самоочищений. Имеет ряд серьезных побочных эффектов, таких как боли в животе, мигрени, запоры. Назначается в начале лечения в дозе 25 мг/день. В конце лечения суточная доза может достигать 400 мг/день

ВАЖНО: Такие лекарства, как Бупропион и Тразодон, не смотря на их высокую эффективность, все же не стоит использовать для лечения булимии из-за серьезных побочных эффектов.

Булимия и беременность

Для женщин, страдающих булимией, беременность становится тяжелым испытанием, ведь под угрозой оказывается жизнь матери и ребенка. Приступы перееданий и потребность в очищении организма у беременных ничем не отличается от аналогичных процессов у обычных женщин, однако, последствия у них разные.

Булимия беременных приводит к рождению недоношенных, маловесных детей с недозрелыми органами и тканями, выкидышам, преждевременным родам.

ВАЖНО: Даже рождение здорового ребенка, выношенного мамой – булимиком, не исключает появлению в ближайшем будущем серьезных проблем у малыша.

Единственным положительным моментом в беременности при булимии является возможность быстрого излечения от недуга. Будущей маме, которая никак не может полюбить и принять себя и свое тело, достаточно всерьез задуматься о здоровье своего будущего малыша. Понимания того, что под угрозой оказалась жизнь ребенка, часто бывает достаточно, чтобы женщина начала решительные действия.

Булимия у детей

Булимия у детей встречается довольно часто. Причинами этого явления могут быть психогенные и физиологические факторы. К психогенным относятся:

• неудовлетворенность своей внешностью, фигурой
• тяжелые, болезненные отношения ребенка с родителями
• депрессия, страх
• преимущественно малоподвижный образ жизни
Физиологические факторы:
• присутствие в организме паразитов
• сахарный диабет в критической стадии
• заболевания ЦНС
• эндокринные заболевания
• побочные действия лекарственных препаратов
• нарушение функций почек

ВАЖНО: Родителям, заметившим у своего ребенка признаки булимии, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Лечение детей от булимии проходит только под контролем специалистов и состоит из нескольких этапов:

1. Психоанализ, при помощи которого выясняется причина пищевого расстройства
2. Изменение ошибочных моделей поведения на уровне подсознания
3. Составление нового меню, назначение лекарственных препаратов
4. Повышение самооценки, обучение общению с окружающими
5. Устранение психологических факторов, провоцирующих развитие заболевания.
6. Групповая терапия

ВАЖНО: Госпитализацию проводят крайне редко, в очень запущенных случаях.

Несмотря на то, что булимия является опасным трудноизлечимым заболеванием, в случае желания и активных действий больного его все-таки можно победить. А чтобы болезнь не вернулась, достаточно строго выполнять рекомендации врача.

Причины формирования булимии

На развитие булимии влияют физиологические факторы и состояние психики человека.
Причины возникновения кинорексии физиологического характера:

  1. Нейрохимический дисбаланс в головном мозге.
  2. Органические или механические повреждения коры головного мозга, где располагается центр пищевого контроля.
  3. Эпилепсия.
  4. Метаболический синдром.
  5. Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза.
  6. Повреждение лобной доли мозга.
  7. Инсулинорезистентность и сахарный диабет.
  8. Опухоль мозга.
  9. Закрытая черепно-мозговая травма.
  10. Наследственный фактор.

Однако наиболее распространенными причинами появления булимии становятся расстройства психологического характера:

  1. Постоянное чувство вины.
  2. Синдром навязчивых состояний.
  3. Заниженная самооценка.
  4. Тревожное расстройство.
  5. Эмоциональное перенапряжение.
  6. Депрессия.
  7. Хронический невроз.
  8. Дефицит серотонина.
  9. Неблагоприятный психологический климат на работе и/или дома.
  10. Токсичные отношения.
  11. Чрезмерные амбиции, не соответствующие возможностям.
  12. Неправильные семейные установки.
  13. Комплексы.
  14. Страхи.

Диагностика патологии состоит из лабораторных и аппаратных исследований, обследования у психиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение булимии проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация проводится только в случаях, когда пациент представляет угрозу для себя.
Схема лечения включает в себя медикаментозную терапию, занятия с психотерапевтом, когнитивно-поведенческую коррекцию, посещение консультаций диетолога.

Медикаментозная терапия

Базовые медикаменты назначает психиатр. Сюда могут входить антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и седативные препараты. Для каждого пациента подбирается индивидуальный концепт лечения.
Терапевт может порекомендовать витаминно-минеральный комплекс для поддержания организма и восстановления работы внутренних органов.
Симптоматическое лечение могут провести эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Психотерапия

Работать с психологом предстоит не только пациенту, но и членам его семьи. Это необходимо, чтобы специалист определил источник проблемы и помог скорректировать социальное взаимодействие между близкими людьми.
Когнитивно-поведенческая терапия позволит определить деструктивное течение мыслей, пациента, тревожные эмоции, провоцирующие рецидив переедания. Последующие шаги будут направлены на изменение образа мышления и восприятия человеком окружающей действительности, формирования сильных сторон личности, самодостаточности и самопсихотерапевтичности.

ДЛЯ СПРАВКИ
В некоторых случаях эффективен гипноз.

Также необходимо придерживаться правильного питания. Диетолог поможет составить меню для полноценного снабжения организма питательными веществами.
Не стоит забывать о пеших прогулках, активном отдыхе и гигиенической гимнастике.

Профилактика булимии

Если вы замечаете, что близкий вам человек или вы сами, злоупотребляете вкусной едой, дабы заглушить стресс, значит, пришло время профилактических мероприятий для предотвращения булимии.
Профилактика подразумевает:

  • Своевременный прогноз неблагоприятных перспектив.
  • Незамедлительную консультацию у психотерапевта.
  • Посещение диетолога.
  • Настрой на позитивное мышление.
  • Анализ внутренних противоречий.
  • Формирование безопасного и спокойного психологического климата.
  • Игнорирование раздражающих факторов. Не пускайте негатив в свое сердце и мысли. Это сложно, но возможно. Абстрагируйтесь от токсичного воздействия, как бы ни был дорог вам человек.
  • Работа над повышением самооценки. Аутотренинг, аффирмация, самовнушение.

Дисгармоничность аффективной сферы, особенности личностного профиля, сопутствующие нарушения нейроэндокринной регуляции, по-видимому, играют ключевую роль в развитии и поддержании НБ. Это находит своё подтверждение в работах многих авторов.

Направление изучения личностных особенностей осуществлялось в двух плоскостях:

  • выявление коморбидности (одновременного протекания нескольких заболеваний) между сопутствующими расстройствами;
  • непосредственно личностные характеристики больных, страдающих РПП, в частности НБ.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Данные исследований по второму направлению показывают то, что у пациентов с НБ были самые высокие показатели пограничных личностных расстройств и сопутствующей психопатологии. Исследования, ориентированные на личностные характеристики женщин с НБ, выявили некоторые особенности: импульсивность, повышенная тревожность, дезорганизованность и аффективная лабильность. Интересные результаты исследования были продемонстрированы среди подростков, страдающих РПП:

  • Личностные характеристики были изучены с применением опросника Миллона (MCMI-II). Результаты исследования показали, что различия, найденные между нервной анорексией (НА) и НБ, основаны на разнице в стиле адаптации (активно-пассивная полярность). У пациентов с НА более подчинённый (зависимый), эгоистичный (нарциссический) и конформный (компульсивный) профиль. Все они были концептуализированы Милоном как пассивные типы личности в отношении адаптации. Напротив, в случае пациентов с НБ были найдены более высокие показатели по следующим профилям: протестные (антисоциальные), эруптивные (садистские), оппозиционные (пассивно-агрессивные), интропунитивные (саморазрушительные) и пограничные. Помимо саморазрушительного типа, остальные профили имеют тенденцию использовать активную адаптацию, взаимодействуя с окружающим пространством.
  • Удалось обнаружить более высокую частоту личностных расстройств кластера A и C (шизоидный и избегающий) у группы с НА в отличие от пациентов с НБ, у которых увеличена частота встречаемости расстройств кластера B с преобладанием пограничных личностных расстройств.

Продольные исследования сообщают, что оценка профилей личности (активный /пассивный) при НА и НБ может помочь с выбором наиболее эффективных методов лечения, чтобы регулировать балансы полярностей. Учитывая данные результаты, больные с НА должны модифицировать свои пассивные реакции при взаимодействии с окружающей средой на более активные поведенческие стратегии, в то время как лечение пациентов НБ должно быть сосредоточено на более пассивных адаптационных стратегиях.

Эмоциональная регуляция играет важную роль в теоретической модели развития и поддержания НБ, чему в подтверждение находится ряд эмпирических доказательств. Эмоциональное регулирование (ЭР) можно определить как способность, с помощью которой мы можем идентифицировать и модулировать опыт и выражение эмоций. Некоторые из стратегий, используемых для регулирования эмоций, являются адаптивными (переоценка, решение проблем и принятие), тогда как другие неадекватны (подавление, избегание и вытеснение). Чтобы регулировать эмоции удовлетворительно, люди должны сначала знать, понимать и принимать их. Уметь как снижать, так и модулировать аффективные состояния и адаптивные стратегии, в соответствии с ситуацией и преследуемой целью.

Как НА так и НБ характеризуются повышенной негативной эмоциональностью и трудностью в регуляции, в сравнении с контрольной группой. Так же в группах с РПП наблюдается высокий уровень депрессивной симптоматики и тревожных расстройств. Что примечательно, в долгосрочных исследованиях показано, что трудности в регуляции после восстановления пищевого поведения улучшаются с переменным успехом, предполагая, что эти дефициты могут сохраниться даже после перенесённых расстройств. Более того, исследования не установили последовательные различия в локальной или общей эмоциональной дисрегуляции между диагностическими группами с НА и НБ, подчеркивая потенциальную трансдиагностическую природу аффективных расстройств.

Важно также отметить, что алекситимия (неспособность правильно идентифицировать и описать эмоции) более распространена среди пациентов с НБ, по сравнению со здоровым контингентом, и она так же предполагается в качестве трансдиагностического фактора при РПП. В общих чертах и в упомянутых аспектах ранее больные с НБ склонны избегать эмоций и участвовать в избегающем, вытесняющем поведении. Эпизоды компульсивного переедания предположительно связаны с трудностями в управлении импульсивностью, которая усиливается в контексте как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний. Периоду переедания часто предшествует негативное настроение, а эпизоды «очистки» ассоциируются у больных с чувством обретения мнимого контроля над эмоциональной катастрофой, достигаемого посредством деструктивного, неадаптивного поведения. На основании чего эмоциональная дисрегуляция должна рассматриваться как трансдиагностический фактор риска для развития и поддержания РПП, в частности НБ.

Одной из предположительных причин может являться изменения баланса между системой вознаграждения и торможения. Согласно теории привязанности раннее взаимодействие с опекуном влияет на способность регулировать эмоции у взрослых в межличностных взаимоотношениях. Может ли небезопасная привязанность способствовать развитию симптомов РПП посредством изменений в системе вознаграждения и торможения? Согласно теории личности Грея (1970), подход к поощряющим стимулам и избегание аверсивных (наказывающих) регулируются двумя разными системами:

  • поведенческой системой активации (ПСА), отражающую чувствительность к вознаграждениям;
  • поведенческой системой ингибирования, связанной с чувствительностью к наказанию (СИ).

Хотя сообщается, что все люди, страдающие от РПП испытывают более высокую чувствительность к наказанию по сравнению со здоровым контингентом, в группе с НА этот показатель все жё ниже по сравнению с пациентами, страдающими НБ. Возможно, сверхчувствительность мотивационной системы, а именно чувствительность к наказанию может быть компенсирована посредством перфекционизма, прибегания к жёстким когнитивным стилям поведения, которые могли бы помочь уменьшить негативные чувства после воздействия на социальные стимулы. Исследования доказывают, что тревожный стиль привязанности может способствовать формированию чувствительности в отношении к наказанию, критике и социальному отторжению, там самым участвуя в развитии и поддержании НБ.

Очевидно, что эмоциональные и когнитивные феномены, сопровождающие РПП, в частности НБ, развиваются и поддерживаются на фоне биологических нарушений в широком диапазоне от аномалий электролитов до нарушения нейроэндокринной функции.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ

Известно, что нарушения пищевого поведения связаны с многочисленными биологическими нарушениями. Гипотеза, что причина напрямую сопряжена с эффектом, претерпевает трудности. Например, гиперкортизолизм (эндокринное заболевание) часто наблюдается при НА и является известным следствием голодания любой этиологии. Гипокалиемия (снижение концентрации в крови ионов калия), обычно наблюдаемая при НБ, легко объясняется потерей электролитов вследствие неоднократной рвоты.

Не все физиологические показатели легко объясняются таким образом. Например, аменорея, которая является диагностическим критерием НА, согласно МКБ-10 довольно часто предшествует значительной потере массы тела и не всегда восстанавливается после наборы веса.

Знание нейроэндокринной функции важно в понимании альтернирующих симптомов НБ. Многочисленные исследования показали важность гипоталамических пептидов, таких как нейропептид Y и галанин, для регуляции аппетита на животных моделях. Но их роль в регулировании аппетита человека гораздо менее понятна, в частности из-за трудности при периферическом измерении нейроактивных веществ. Хорошо известно, что повреждение вентромедиального гипоталамуса может стать причиной неутолимого голода и потребления огромных количеств пищи.

РПП сопровождаются изменениями в эндогенных опиоидах, таких как 3-эндорфин и динорфин, связанных с изменением питания и настроения. Нервная булимия ассоциирована с аномалиями ряда известных или предполагаемых модуляторов аппетита, в том числе 3-эндорфина и пептида YY. Исследования показывают снижение уровня С-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболитов серотонина. У булимиков с тяжёлыми симптомами не может быть определено, являются ли эти аномалии первичными или вторичными по отношению к метаболическим и пищевым аномалиям, сопровождающим НБ.

Роль оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) в неупорядоченном питании была оценена в многочисленных исследованиях. Установленно, что женщины с НБ не показали изменений в суточном образовании кортизола и секреции гормона роста, а это означает, что 24-часовая секреция кортизола не отличается от таковой в группе контроля. Однако выявлен неадекватный метаболизм кортизола (стрессового гормона, ведущего к набору жира и разрушению мышц) у этой группы пациентов. В эксперименте с индуцированным стрессом снижена способность ингибировать дексаметазон, что может объяснить наличие повешенной тревожности и аффективной лабильности. Интересно, что у пациентов с булимией не обнаружено значительного снижения адренокортикотропного гормона в ответ на введение кортиколиберина, хотя значительно подтверждён притупленный ответ кортикотропин-рилизинг-гормон при депрессии. Можно предположить, что частая коморбидность НБ и депрессии, связана с нарушением в оси ГГНС. Кроме того, большое потребление пищи и/или рвота также может являться потенциальным механизмом развития аномалии оси ГГНС.

Другие нейроэндокринные аномалии были зафиксированы в гонадной системе — аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов), олигоменорея (менструация раз в 40 дней). Было установлено, что уровни базального пролактина являются низкими. Причём дневной пролактин в норме — происходит снижение ночного пролактина.

Была проведена оценка роли высвобождения инсулина, чтобы понять, приводят ли изменения к инициированию или продолжению эпизодов переедания. В полученных результатах не обнаружена разница между булимиками и контрольной группой в глюкозе, инсулине к приемлемым пищевым сигналам. Однако «очищение» тестовой еды привело к резкому сокращению уровня глюкозы и инсулина. Данный феномен не наблюдался после следующего приёма тестовой еды без «очистки». Можно предположить, что связанная с «очищением» гипогликемия способствует следующему эпизоду переедания.

Среди тучных людей с НБ, которые не прибегают к физическим чисткам, никаких аномалий в глюкозе и инсулине не было обнаружено по сравнению с группой контроля. Было установлено, что во время абстиненции (воздержания) от булимического поведения скорость метаболизма у таких пациентов заметно снижается, тогда как эпизоды переедания и очистки ускоряют метаболизм. Это согласуется с тем, что уровень тиреоидных гормонов во время воздержания от булимического поведения снизился, а уровень тиреотропина повысился. Однако в одном исследовании не было обнаружено различий в скорости метаболизма или функции щитовидной железы между женщинами с нервной булимией и нормальным весом. У пациентов, которые не прибегают к физическому «очищению», исследования не обнаружили различий в скорости метаболизма по сравнению с контрольной группой. Это может говорить о том, что аномалии в скорости метаболизма и функции щитовидной железы, наблюдаемые при НБ, вызваны эпизодами «очистки» и/или диетического ограничения, а не были первичными или индуцированными по отношению к физической «очистке» как таковой.

Было установлено, что объём желудка у пациентов НБ превышал такой объём у людей в группе контроля, а так же присутствовало раннее опорожнение желудочного содержимого. Следовательно, необходимы большие объёмы пищи для раздражения рецепторов и адекватной эфферентной иннервации к гипоталамусу, чтобы ощутить чувство насыщения.

Сообщалось о сходных результатах у женщин с ожирением. Выделение холецистокинина, предполагаемого гормона сытости, вырабатываемого в двенадцатиперстной кишке, снижено у субъектов с булимией как периферически, так и централизовано. Это снижение холецистокинина может быть вызвано отсроченным опорожнением желудка. Таким образом увеличение желудочных объёмов, замедленного желудочного опорожнения и снижение холецистокина может способствовать образованию положительной обратной связи в образовании замкнутого патогенетического круга, закрепляющего эпизоды переедания.

Булимия признаки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *