ВОПРОС Скажите, пожалуйста, после замершей беременности какое лечение обычно назначают (что нужно делать — таблетки пить или что?)И чего нельзя делать? И можно ли ехать на море и на солнце?

ОТВЕТ Надежда Воронина, к.м.н., гинеколог клиники МЕДСИ:Надежда Воронина, к.м.н., гинеколог клиники МЕДСИ:

Очень важно диагностировать замершую беременность как можно раньше (в течение первых 2 месяцев), чтобы предотвратить отравление материнского организма. В таком случае показано оперативное вмешательство: вакуум-экстракция, кюретаж.

Следующий шаг – антибактериальная терапия, а через две недели – УЗИ, чтобы оценить, как идет послеоперационное восстановление, нет ли осложнений.

Единых стандартов лечения после замершей беременности не существует. Терапия назначается индивидуально по итогам обследования.

На протяжении всего периода лечения женщина должна предохраняться от беременности. Предпочтительно гормональными препаратами, поскольку они обладают лечебным эффектом: нормализуют цикл, существенно снижают риск развития воспалений женской половой системы.

Что касается вашей поездки на море, этот вопрос вам лучше решить со своим врачом после всестороннего обследования.

Вопросы акушеру-гинекологу присылайте на mama@kp.ru

После замершей беременности необходимо, во-первых, восстановить психо-эмоциональное и физическое состояние, и во-вторых, устранить все заболевания (если таковые имеются), которые могут провоцировать гибель плода. Для восстановления нормального психо-эмоционального состояния рекомендуется обратиться к психологу, который специализируется на реабилитации женщин и семейных пар, перенесших потерю желанной беременности. Для восстановления физического состояния необходимо пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:

  • Антибиотикотерапия в течение 7 – 10 дней после прерывания замершей беременности. Антибиотики необходимо принимать с целью профилактики возможных инфекционно-воспалительных осложнений в матке, трубах и яичниках;
  • Комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК) в течение 3 – 6 менструальных циклов после прерывания замершей беременности. КОК позволяют одновременно восстановить гормональный баланс и менструальный цикл, и профилактировать наступление нежелательной беременности;
  • Через месяц после выскабливания по поводу замершей беременности рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения, такого, как электрофорез, диадинамические токи, гинекологический массаж и т.д.

Для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов после замершей беременности необходимо применять антибиотики широкого спектра действия. Препаратами выбора являются антибиотики из группы аминогликозидов (Гентамицин, Нетромицин и т.д.) и средства, содержащие в качестве активного компонента Метронидазол (например, Метрогил, Трихопол и др.). Гентамицин и Метронидазол принимается в таблетках в течение 7 – 10 дней после выскабливания. А Нетромицин вводится внутримышечно только один раз непосредственно после выскабливания, поскольку обладает пролонгированным действием. Одна инъекция Нетромицина в дозе 150 – 400 мг позволяет заменить недельный курс таблеток Гентамицина или Метронидазола.

Комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК) позволяют быстро восстановить нормальный гормональный баланс и менструальный цикл. Низкодозированные КОК следует начать принимать на следующий день после выскабливания по поводу замершей беременности и продолжать в течение 3 – 6 менструальных циклов. Женщина может выбрать любой комбинированный трехфазный или монофазный низкодозированный КОК. Среди монофазных КОК препаратами выбора являются следующие:

  • Джес;
  • Жанин;
  • Линдинет – 20;
  • Линдинет – 30;
  • Логест;
  • Марвелон;
  • Микрогинон;
  • Мерсилон;
  • Новинет;
  • Регулон;
  • Ярина.

Среди трехфазных КОК препаратами выбора для применения после замершей беременности являются следующие:

  • Клайра;
  • Три-Мерси;
  • Тризистон;
  • Триквилар;
  • Три-регол.

Вышеперечисленные мероприятия направлены на восстановление организма женщины после замершей беременности и ее прерывания. Однако необходимо выяснить возможную причину замершей беременности. Затем, если это возможно, необходимо устранить данную причину, чтобы в будущем все последующие беременности протекали нормально. Для выявления причин замершей беременности необходимо сдать анализы на гормоны половых органов и щитовидной железы. Если все гормоны в норме, то ничего делать не нужно, поскольку это означает, что причина замершей беременности кроется в иных факторах. Если же имеется дефицит или избыток какого-либо гормона, необходимо начать корректирующее лечение, которое придется проводить в течение всей будущей беременности.
Кроме того, в течение недели после выскабливания по поводу замершей беременности рекомендуется сдать анализы на инфекции, которые могли стать возможной причиной патологии. Это необходимо сделать максимально быстро (в течение 1 – 2 недель), чтобы застать заболевание в активной, острой форме, когда оно наиболее полно и хорошо излечивается. Рекомендуется сдать анализы на следующие инфекции:

  • Токсоплазмоз;
  • Хламидиоз;
  • Микоплазмоз;
  • Уреаплазмоз;
  • Гонорея;
  • Сифилис;
  • Трихомониаз;
  • Гарднереллез;
  • Вирусы простого герпеса;
  • Цитомегаловирус;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Краснуха;
  • Ветрянка.

Анализы на краснуху и ветрянку можно не сдавать, если женщина точно знает, что переболела данными инфекциями в детском возрасте. В противном случае необходимо сдать анализы, и если в крови не будут обнаружены антитела к краснухе и ветрянке, следует сделать прививки. По результатам остальных анализов врач-гинеколог назначит необходимое лечение. Если все анализы будут в норме, то может и вовсе не понадобиться никакого лечения.
Помимо этого, после замершей беременности рекомендуется посетить врача-генетика. Генетик сможет выявить возможные имеющиеся хромосомные аномалии у мужчины и женщины, а также оценить риск формирования пороков развития у ребенка при будущих беременностях. Также врач-генетик сможет порекомендовать необходимую периконцепционную терапию, которая направлена на профилактику возможных пороков развития у плода. Периконцепционная терапия проводится до беременности и в течение первых 2 – 3 месяцев гестации.
После излечивания выявленных инфекций, восстановления гормонального фона, консультации генетика можно готовиться к следующей беременности. После замершей беременности рекомендуется планировать следующее зачатие не ранее, чем через полгода, поскольку именно столько времени необходимо для полного восстановления организма женщины.

Что делать после замершей беременности?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *