Это страшное слово «пиелоэктазия». Как правило, узнав, что у ребёнка этот недуг, родители теряются и начинают паниковать. Пиелоэктазия представляет собой синдром и не является самостоятельным диагнозом, но при этом, может быть следствием других заболеваний почек. Чем опасно данное состояние, стоит ли его лечить и многое другое в нашей статье.

Ликбез по пиелоэктазии

Пиелоэктазия представляет собой патологическое расширение лоханки почки, где собирается моча, прежде чем выйти в мочеточник. Пиелоэктазия не рассматривается, как самостоятельный диагноз, а является лишь синдромом, характерным для других заболеваний мочевыделительных органов.

Справка: нормальные размеры лоханки почки у малышей и подростков 3-6 мм, а у взрослых старше 18 лет – 10 мм.

Причина этого состояния чаще всего в том, что на пути выхода мочи из почки образовалось препятствие или сужение в месте, где лоханка соединяется с мочеточником или где мочеточник выходит в мочевой пузырь.

В основном такое сужение возникает в процессе внутриутробного развития, так как в этот период нередки случаи, когда внутренний и наружный слои мочеточника растут с разной скоростью, например, наружный растёт быстрее внутреннего, что приводит к образованию складочек, которые мешают оттоку мочи.

К сожалению, определить сразу, опасно ли данное состояние или нет, невозможно. Для этого необходим контроль динамики с помощью УЗИ каждые 3 месяца. При этом, лучше всего, чтобы УЗИ выполнял один и тот же врач в период наблюдения, чтобы метод исследования и измерения был одинаков.

Если динамика состояния движется в сторону улучшения, то отток мочи со временем приходит в норму и лоханка принимает свои обычные размеры. Это может произойти к 3-6 месяцам или к нескольким годам. Важно, чтобы динамика была именно в сторону улучшения, в ином случае лечение будет подбираться строго индивидуально.

Кстати, чаще всего данное состояние характерно для правой почки, этому способствует анатомическое строение этих органов.

Чем может быть вызвана пиелоэктазия?

Расширение лоханки почки может быть вызвано:

  • подковообразной почкой;
  • структурами мочеточника;
  • дистопией мочеточника;
  • агенезией мочеточника;
  • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
  • травмами спины, живота;
  • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
  • аденомой простаты.

Характерные симптомы пиелоэктазии

Напомним, что пиелоэктазия – это не заболевание, а сопутствующее состояние, являющееся следствием какой-либо патологии почек.

К таким заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь, которая проявляется почечными коликами (периодические интенсивные боли в пояснице);
  • опухоли почки, при которых возникают ноющие боли в спине, отдающие в пах и живот; возможно появление алой крови в моче;
  • хроническое воспаление почки, что приводит к интоксикации, болям в пояснице, помутнению мочи с появлением в ней осадков и слизи.

Бывает так, что пиелоэктазия протекает без симптомов и её случайно обнаруживают на УЗИ.

Если расширенный чашечно-лоханочный аппарат инфицирован, то это может привести к следующим симптомам:

  • лихорадка до 38,5-41 °С;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Классификация синдрома

Существует две формы данного состояния в зависимости от степени поражения мочевыводящих органов:

  • односторонняя пиелоэктазия либо левой, либо правой почки;
  • двусторонняя пиелоэктазия обеих почек. Данное состояние требует немедленных мер по решению этой проблемы, так как увеличение лоханок сразу обеих почек оказывает губительное действие и на всю мочевыделительную систему, и на общее состояние и функциональность организма.

Данный синдром различают по степени тяжести – лёгкая, средняя или тяжёлая. Важно учитывать и объём активной сохранившейся ткани, и наличие воспалительного процесса, а также обратить внимание на наличие признаков почечной недостаточности.

Если синдром прогрессирует очень быстро, то врач ставит диагноз гидронефроз, который обладает своеобразным набором симптомов, что помогает выявить наличие болезни. Например, это тянущие боли в пояснице, частое мочеиспускание и повышенное артериальное давление, что ведёт к усталости, головным болям, полному снижению работоспособности.

Если лоханка и чашечка увеличиваются в размерах одновременно, то это может привести к полной трансформации почки.

Пиелоэктазия у новорожденных: что важно знать?

То, насколько почки малыша буду здоровыми, напрямую зависит от его мамы, поэтому в первую очередь изучается история болезни матери. У маленьких детей расширение лоханки почки чаще всего временное явление.

Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденных:

  • Затруднённая проходимость в мочеточниках, так как они могут быть заполнены гноем или в них может находиться новообразование.
  • Неправильное положение чашечно-лоханочной системы из-за аномалии в развитии.
  • Образ жизни матери не соответствует норме, что приводит к печальным последствиям. Речь идёт о курении, алкоголизме, злоупотреблении вредной пищей, запрещёнными веществами и так далее.
  • Повышенное давление в мочевом пузыре.
  • Плохоразвитые мышцы организма.
  • Иммунитет и организм матери во время беременности был ослаблен, что повышает риск появления опасных инфекций, приводящих к различным патологиям плода.
  • Предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям, то есть генетика. Стоит отметить важность своевременного лечения патологий, что позволяет обеспечить правильный генофонд для будущих поколений.

Бывают ситуации, когда данная пиелоэктазия – это временное явление, которое проходит самостоятельно и не несёт угрозы для малыша, а бывают ситуации, когда данная патология повышает риск развития осложнений у ребёнка.

Разница между взрослой и детской пиелоэктазией в том, что у малышей данный синдром проходит в течение первого года жизни в силу лёгкости формы патологии. Взрослая пиелоэктазия наоборот является следствием других патологий почек и приводит к проблемам с почками в дальнейшем, при этом постоянно прогрессируя и вызывая осложнения.

Профилактика и лечение пиелоэктазии

Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью стентирования – каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.

Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.

Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее.

Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, что приводит к скоплению мочи в лоханке перед выводом через мочеточник. Пиелоэктазия не является заболеванием, а представляет собой синдром, являющийся следствием других болезней почек. Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

На прием в больницу

В случае определения расширения лоханки почек у ребенка, родителям необходимо знать, что нужно пройти консультацию у таких специалистов, как уролог и нефролог.

Чтобы уточнить клиническую картину происходящих сбоев в детском организме, рекомендуется сдать на анализ мочу и пройти УЗИ.

Данное инструментальное исследование будет иметь периодический характер. Если есть необходимость, специалист назначит пройти дополнительные исследования.

Здесь стоит отметить КТ области почек, экскреторную урографию или же цистографию.

Пиелоэктазия почки у ребенка может самоустраняться со временем. Но не всегда именно такой исход заболевания.

Патология может спровоцировать ряд выраженных нарушений в оттоке мочи, вызвать разные осложнения. Если был поставлен диагноз пиелоэктазия почки у ребенка, нужно на протяжении последующих несколько лет проходить регулярные осмотры у врача с прилагающейся терапией и исследованиями организма.

В силу зависимости тяжести симптоматики пиелоэктазии, может быть назначено, как консервативная терапия, так и хирургическое лечение. Полагаться стоит на все назначения и рекомендации лечащего врача.

Виды заболевания и симптомы

Поскольку почки — орган парный, заболевание может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма чаще представлена пиелоэктазией левой почки. Пиелоэктазия правой почки встречается на 45% реже. Патологические расширение лоханок обеих почек (двусторонняя форма) достаточно часто свойственная именно детям. Односторонняя форма – тоже не редкость в детском возрасте, но более свойственна взрослым.

Выделяют три степени недуга, они определяются степенью поражения: легкую, среднюю и тяжелую. Если расширенными оказываются не только почечные лоханки, но и чашечки этих органов (полости), то недуг называют каликопиелоэктазией.

Проявление патологии

К большому сожалению, у новорожденного и детей более старшего возраста расширение лоханки почек сопровождается бессимптомным течением.

Лишь при возникновении осложнений или же воспалительном процессе в органе, могут возникать первые проявления патологии.

У новорожденного может быть отмечен болевой синдром в пояснице, ребенок становится очень капризным, своим криком он дает знать о том, что у него болит.

На фоне развития пиелоэктазии может появиться упадок сил, апатия, потеря аппетита, повышение температурного режима тела.

Некоторые родители отмечают, что у ребенка грудного возраста был замечен жидкий стул при расширении лоханки почек.

К симптоматике можно отнести проявление внезапных приступов тошноты и рвоты. Специалисты рекомендуют родителям проследить за внешними характеристики мочи.

Если же у грудничков будут жалобы на работу почек, то урина станет мутной и темной. На самом деле взрослым нужно быть предельно внимательным по отношению к детям.

Нужно обращать внимание на все сигналы организма о сбое, груднички самостоятельно не способны объяснить, что именно их беспокоит.

В этом и заключается основная сложность в выявлении на ранней стадии развития ряда патологий почек у деток.

Также важен такой показатель, как частота позывов мочеиспускательного процесса. Груднички могут гораздо реже выделять мочу, виной тому станет закупорка канала или же повышение давления, оказанного на мочеточники.

При сдаче мочи, стоит обратить внимание, что жидкость не должна иметь темного цвета и примесь осадка.

Если же в урине будет гной, следы крови или же кристаллический осадок, немедленно нужно обратиться за помощью к доктору.

Классификация

К пиелоэктазии может подтолкнуть ряд патологий, присутствующих в детском организме. Это и нефроптоз, и воспалительные процессы, и образование камней.

Так как почки, в соответствии с анатомическим сложением, представляют собой парный орган, то расширение лоханок принято классифицировать, как двухсторонняя пиелоэктазия, правосторонняя и левосторонняя.

Ввиду проявления расширения, также принято различать врожденный органический недуг и врожденный динамический, приобретенный органический и приобретенный динамический. Разберем каждый из них по отдельности.

При врожденной органической форме пиелоэктазии говорят, что недуг начал формироваться, когда ребенок был еще внутри утробы матери. Виной этому могли стать аномалии в устройстве мочевыделительной системы.

При врожденной динамической форме, которая часто фиксируется у детей грудного возраста, наблюдается нарушение оттока мочи и самого канала выхода жидкости из организма.

При приобретенной динамической форме патологии, стоит полагать, что ее причиной появления стала мочекаменная болезнь, опухоли в области простаты или же уретры, факт спазимрования мочеточников, воспаления в аппарате фильтрации почек и нарушения гормонального фона.

А вот в случаях с приобретенной органической формой специалисты уверяют, что патология была спровоцирована воспалительным процессом, который перенес ребенок, а также опухолевидными новообразованиями соседних органов, нарушением поверхности мочеточников, нефроптозом.

Во время скрининга при беременности на УЗИ можно понять, что у ребенка развилась пиелоэктазия.

В более старшем возрасте пациенты сталкиваются с расширением границ почечных лоханок, которые провоцируются под воздействием внешними факторами. У взрослых людей фиксируется приобретенная форма недуга.

Лечение

Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.

Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.

Несмотря на точное определение показаний к операции, некоторые виды хирургического лечения могут не решить проблему полностью. Тогда в случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника риск повторного нарушения оттока мочи составляет 15-18%.

Факторы, провоцирующие патологию

Проведя массу исследований, ученые сошлись во мнении, что основной причиной диагностирования пиелоэктазии у детей является наследственный фактор.

Если же у женщины до момента беременности имелись какие-то из почечных патологий, то, скорее всего, ее ребенок будет иметь проблемы с расширением лоханок.

Шансы на это удвоены в отличие от тех будущих матерей, которые не сталкивались с почечными недугами.

Статистика подтверждает данный факт, ведь 85 процентов новорожденных с подтвержденным диагнозом пиелоэктазия имели плохую наследственность.

Только не всегда генетические причины являются единственными. Возникать расширение почечных лоханок может после инфицирования почек, когда бактерии оказываются в самом органе.

В таких ситуациях процесс воспаления способен спровоцировать расширение почечных лоханок.

Также к причинам принято относить сбои в процессе формирования положения органа. Это возможно во время внутриутробного развития плода.

В итоге наблюдаются сбои в мочеиспускательном канале, а после диагноз повреждается врачом у грудничка.

Даже во время жизнедеятельности велик шанс, что данное заболевание начнет развиваться у ребенка.

Когда ребенок чаще просится в туалет, мочевой пузырь наполняется, а это влечет за собой переизбыток жидкости в чашечно-лоханочной системе.

При оттоке мочи, может быть, закупорка мочеточника гнойными веществами у грудничков. Это должно насторожить родителей и привести к решению — отправиться в больницу на осмотр.

Негативное влияние может иметь опущение почек, они благоприятствуют возникновению пиелоэктазии у детей и взрослых.

В тех ситуациях, когда родители вовремя определяют сбои в работе организма ребенка, обращаются за помощью к врачу, назначается правильный курс лечения патологии.

Устранив все причины заболевания, можно восстановить органы и впоследствии налаживать крепкое здоровье ребенка.

Конечно же, многие родители не способны самостоятельно определить данный сбой в организме чада, а потому рекомендуется проводить время от времени комплексные диагностики в клинике.

Если симптомы, тревожащие ребенка, будут отмечены, не стоит оттягивать визит к педиатру.

Диагностика

Обнаружить пиелоэктазию можно с помощью УЗИ уже на 8-12 неделях беременности. У новорожденных болезнь диагностировать сложнее, так как ультразвуковое обследование обычно не проводится в первые месяцы жизни ребенка. Однако, на 3-12 месяцах жизни проводятся плановые осмотры малышей, включающие ультразвуковую диагностику почек, из-за чего обнаружить увеличение лоханок можно без труда. Главное для мамы – четко следовать предписаниям доктора, проходить все осмотры и вовремя сдавать анализы, чтобы профилактику и лечение заболевания можно было начать как можно раньше. В большинстве случаев расширение лоханки у ребенка является нормой и под наблюдением врача проходит самостоятельно к 1,5 годам. Если же этого не происходит, назначается соответствующее лечение.

Факторы риска

К основным критическим нюансам возникновения пиелоэктазии принято относить возрастные границы.

Чаще всего интенсивность диагностирования патологии наблюдается в возрасте до 1 года у детей.

Также к группе риска можно отнести ребят от 6-7 лет до подросткового периода, когда организм проходит полную перестройку.

Очень многие специалисты сходятся во мнении, что пиелоэктазия может пройти самостоятельно, но запускать этот процесс нельзя.

Обязательно стоит наблюдаться у доктора. Это должно быть постоянной процедурой на протяжении нескольких лет.

Только при грамотном подходе, все осложнения будут вовремя замечены и устранены адекватным курсом терапии, который не даст шансов усугубиться патологическому процессу.

Диагностические меры

Самый информативный способ установки пиелоэктазии является УЗИ почек. Это к тому же и доступный всем метод диагностики состоянии организма на сегодняшний день.

Преимущества его в том, что установить наличие патологии можно даже во время внутриутробного развития ребенка.

После того, как малыш появится на свет, УЗИ должно быть проведено на протяжении 1 года раз в 2-3 месяца.

После этого периода ультразвуковое исследование не потребуется в такой частоте, но 1 раз в 6 месяцев будет являться обязательной процедурой.

Конечно же, не обойдется без сдачи анализов мочи. Специалисты проведут сразу несколько исследований – общее и по Нечипоренко.

Если будет необходимо, могут быть задействованы и другие методы диагностики. Сюда принято относит КТ, экскреторную урографию, цистографию.

Всевозможные осложнения патологии

Недуг является действительно опасным для жизни детей. Обусловлено это тем, что он влечет за собой ряд серьезных осложнений.

Почечная расширенная лоханка может вызвать гидронефроз. Это явление сопровождается повышением давления, нарушение выхода мочи через каналы и отказом работы самого органа.

Не исключением при пиелоэктазии будет пиелонефрит. Это явление сопровождается процессом воспаления, который затрагивает почечные ткани.

Если симптомы будут проигнорированы, то могут случиться сбои в работе почек, а после возникнет недостаточность органа.

Пиелоэктазия опасна развитием эктопии. Мочеточник в таком случае опускается в уретру или же влагалище. Это явление провоцирует полную остановку работы почек.

Несет за собой недуг смертельный исход. Пострадать от него могут, как груднички, так и дети более старшего возраста.

К осложнениям также стоит отнести пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерецеле. Врачи настоятельно рекомендуют не тянуть с лечением и обращаться родителям детей к врачу, как можно быстрее.

Причины

Рост органов мочевыделения очень сложный процесс. На него влияет большое количество факторов риска. Это лежит в основе разнообразия аномалий развития. К врожденным аномалиям относятся шесть причин:

  1. Гипоплазия мочеточника. Состояние, при котором мочеточник имеет вид тонкой трубки, меньший диаметр и истонченную стенку из-за недоразвития мышечной ткани.
  2. Стеноз мочеточника — сужение на любом уровне.Клапаны мочеточника. Слизистая оболочка может быть представлена складкой, которая препятствует току мочи.
  3. Хронический пиелонефрит. Проявляется симптомами интоксикации, болью, возможна анемия, отставание в развитии.
  4. Редкие патологии мочеточника: дивертикул, кольцевидный мочеточник, уретероцеле.
  5. Пережатие мочеточника сосудами (нижняя полая вена, яичковая вена, подвздошные сосуды).

Лечебный курс

Если был поставлен диагноз пиелоэктазии ребенку, то предполагается использование лекарственных средств и физиотерапевтических процедур.

Эти меры будут направлены не только на лечение пораженной почки, но и причины, что спровоцировала недуг.

Если осложнений не удалось избежать, может быть принято решение об операции. Врачи используют щадящие методы, которые предусматривают миниатюрные инструменты, дабы не травмировать развивающийся организм.

После оперативного вмешательства за состоянием ребенка ведется тщательный контроль, дабы понять, на каком уровне находится работа почек.

Пиелоэктазия – серьезная патология, нуждающаяся в своевременном лечении, чтобы в последующем жизнь ребенка не была отягощена проблемами с почками.

Рекомендации родителям

Если у ребенка обнаружена легкая или средняя пиелоэктазия, не стоит паниковать. Грамотное наблюдение за состоянием малыша обеспечат врачи. А от себя родители могут только проследить, чтобы нагрузка на почки была максимально снижена. Для этого:

  • следует ограничивать количество потребляемой жидкости, объем выпитого не должен превышать возрастной нормы;
  • обязательно нужно следить за тем, сколько малыш писает — в идеале количество выделенного чуть меньше количества выпитого или равно ему;
  • ребенок не должен переохлаждаться, сидеть на холодных поверхностях;
  • все инфекционные болезни (ОРВИ, грипп и другие) должны лечиться под наблюдением врача, поскольку нагрузка на почки в период заболевания возрастает, самолечение исключено полностью;
  • особое внимание следует уделить приему лекарственных препаратов. Многие таблетки и сиропы детям с проблемами почек противопоказаны или дозируются строго индивидуально.
Что такое пиелоэктазия?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *