Преимущества лечения и диагностики функциональной диспепсии в Универсальной клинике «Оберіг»

  • Комплексный подход к лечению в специализированном Гастроцентре
  • Современная лабораторная и инструментальная диагностика для исключения органических причин заболевания (УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, лаборатория, патогистологический центр)
  • Консультации специалистов «Центра психосоматики и депрессии» для решения психологических проблем, поддерживающих симптомы функциональной диспепсии
  • Прогрессивные методы лечения, соответствующие мировым стандартам

Функциональная диспепсия – это нарушение пищеварения, не связанное с органическими причинами (язвенной болезнью, опухолями, холециститом, хроническим панкреатитом и т.д.). Функциональная диспепсия – диагноз исключения. Он ставится в том случае, когда тщательное обследование не обнаруживает других заболеваний, которые могли бы вызвать симптомы. Также необходимо установить, что диспепсия не связана с нарушением функции кишечника (исключить синдром раздраженного кишечника).

Какая бывает диспепсия?

В дословном переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются.

Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Все эти заболевания так или иначе подтверждаются морфологически — образно говоря, вызванные ими изменения можно «пощупать», увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Но в 60–66% случаев при самом тщательном обследовании никаких изменений найти не удается. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет.

По возможным причинам диспепсия может быть:

  • Алиментарной:
  • бродильного типа;
  • гнилостного типа;
  • жирового типа («мыльной»).
  • Ферментативной:
  • гастрогенного типа;
  • панкреатогенного типа;
  • энтерогенного типа;
  • гепатогенного типа (билиарной, или печеночной).
  • На фоне синдрома мальабсорбции.
  • Инфекционно-токсической.
  • Психогенной.

По клиническим проявлениям диспепсию подразделяют на язвенноподобную (преобладают преимущественно ночные боли «под ложечкой»), рефлюксоподобную (изжога и отрыжка), дискинетическую (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота) и неспецифическую, или неопределенную, — при наличии всех симптомов одновременно.

Признаки и симптомы диспепсии

Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды. Проявляться он может по-разному. При язвенноподобной диспепсии на первый план выходят боли в животе, чаще в верхней части. При этом пациент не может четко «ткнуть пальцем» в конкретную точку, боль скорее разлитая.

Если на первый план выходят нарушения моторики, диспепсия проявляется вздутием живота, чувством тяжести в желудке.

Если главная проблема — пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то меняется стул. Не до конца переваренные частицы пищи раздражают кишечник, поэтому частота стула увеличивается, нередко пациент вынужден посетить туалет буквально через полчаса после еды, причем позывы возникают внезапно и сильно, что ставит человека в неловкую ситуацию. Меняется и характер кишечного содержимого: кал становится жидким, обильным, пенистым, блестящим, из-за непереваренного жира он плохо отмывается со стенок унитаза.

Возможные причины диспепсии

Алиментарная диспепсия возникает из-за погрешностей в пищевом рационе. Злоупотребление углеводами может привести к диспепсии бродильного типа, белковая пища провоцирует гнилостный тип нарушений, избыток тугоплавких животных жиров способен послужить причиной «мыльной» диспепсии. Обычно такие пациенты не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия чаще всего появляется после перенесенных кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза или вирусного энтерита, но может вызываться гриппом и послеоперационными инфекциями, а также пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может являться следствием стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия вызывается недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Гастрогенный тип подразумевает дефицит выработки ферментов в желудке, панкреатогенный — в поджелудочной железе, энтерогенный — в кишечнике, гепатогенная диспепсия означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

Чаще всего диспепсия — проблема функциональная, то есть каких-то критических изменений в желудочно-кишечном тракте при этом нет и ситуация в целом решаема. Тем не менее даже в этом случае она причиняет дискомфорт и поэтому требует внимательного отношения. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы точно исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Желательно отказаться от продуктов, провоцирующих приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. При диагностированной ферментной недостаточности, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.

Как помочь пищеварению при диспепсии?

Иногда нарушение пищеварения возникает из-за того, что ферментная система не может справиться с расщеплением поступающей пищи. Нередко такое бывает после праздничных застолий, корпоративов, визитов к родственникам, посещений ресторанов… В подобной ситуации желательно помочь пищеварительному тракту, приняв препараты с ферментами.

Микразим® — одно из таких лекарственных средств. Препарат выпускается в капсулах, содержащих микрогранулы панкреатина животного происхождения.

Именно микрогранулы — отличительная особенность Микразима®. Желатиновая капсула растворяется в течение двух минут в желудке, и там микрогранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, равномерно перемешиваются с пищей. Оболочка микрогранул растворяется в щелочной среде кишечника, которая создает оптимальные условия для действия ферментов поджелудочной железы.

Прием Микразима® рекомендуется для проведения заместительной ферментной терапии при ферментной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или удалением поджелудочной, при осложнениях после облучения, при метеоризме, диарее. Принимать препарат рекомендуется также при нарушении процессов расщепления и всасывания питательных веществ после резекции желудка, для нормализации пищеварения при погрешностях в питании у людей, не имеющих проблем с ЖКТ, например при переедании, отсутствии режима питания.

Микразим® принимают во время еды по одной капсуле. При этом каждая капсула может содержать активного вещества 10 000 или 25 000 ЕД (в пересчете на номинальную липолитическую, то есть «жирорасщепительную», активность), поэтому дозировка подбирается индивидуально, исходя из тяжести нарушений пищеварения. Максимальная активность препарата отмечается уже через полчаса после приема.

Средство не имеет возрастных ограничений, но для маленьких детей капсулу нужно вскрыть и смешать ее содержимое с любой жидкой нещелочной пищей, не требующей пережевывания, например с овощным пюре или соком.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, а также при индивидуальной непереносимости.

Принимая Микразим®, необходимо запивать его достаточным количеством воды. Нельзя пережевывать или как-то иначе пытаться измельчить содержимое капсулы. Это повредит микрогранулы и ферменты инактивируются под действием кислой среды желудка.

* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.

Симптомы функциональной диспепсии

Симптомы функциональной диспепсии включают:

  • Боль в верхней части живота
  • Чувство переполненности желудка после еды
  • Раннее насыщение
  • Тошнота
  • Отрыжка
  • Изжога

В зависимости от жалоб выделяют два основных вида функциональной диспепсии: синдром эпигастрольной боли и постпрандиальный дистресс-синдром. В первом случае преобладают умеренные или выраженные боли, жжение в верхней части живота, а во втором – чувство переполнения желудка и быстрого насыщения.

Функциональная диспепсия и гастрит

Ранее пациентам с функциональной диспепсией ставился диагноз «хронический гастрит». Согласно современным подходам, гастрит и функциональная диспепсия – это различные заболевания, хотя они часто сочетаются у одного больного.

Гастрит – морфологический диагноз, который отображает структурные изменения в слизистой оболочке желудка. Он часто протекает бессимптомно. Функциональная диспепсия – клинический диагноз, который основывается на характерных симптомах.

Термины были разделены, потому что, вопреки прежним представлениям, хронические воспалительные изменения слизистой оболочки, сами по себе, не являются причиной возникновения диспепсии.

Хронический гастрит выявляется в равной степени как у пациентов с функциональной диспепсией, так и у людей, которые не предъявляют никаких жалоб. Еще одно доказательство отсутствия связи между заболеваниями состоит в том, что симптомы диспепсии часто не проходят у пациентов, которым назначалась терапия гастрита.

Причины функциональной диспепсии

Отчего возникает функциональная диспепсия? Этот вопрос до сих пор остается предметом научных дискуссий. Известно, что определенную роль в развитии заболевания играет наследственность. Склонность к функциональным желудочно-кишечным расстройствам передается от родителей к детям.

Риск развития функциональной диспепсии повышает курение. Как ни странно, погрешности в питании не имеют большого значения. Тем не менее, больные часто избегают определенных продуктов, которые, по их мнению, вызывают усиление симптомов.

Важную роль играет состояние психики человека. Пациенты с функциональной диспепсией часто имеют более высокий уровень тревоги и депрессии по сравнению со здоровыми людьми.

Что же происходит в организме больного? Ученые выделяют три фактора, которые вызывают симптомы функциональной диспепсии.

Во-первых, это нарушение секреции соляной кислоты, что особенно характерно для пациентов с синдромом эпигастральной боли. Во-вторых, различные расстройства двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые приводят к появлению чувства распирания, раннего насыщения.

В-третьих, это висцеральная гиперчувствительность. Предполагается, что у пациентов с функциональной диспепсией рецепторы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки более чувствительны к растяжению. У каждого больного ведущими являются разные факторы.

Диагностика функциональной диспепсии

Задача диагностики функциональной диспепсии – исключить органические причины нарушения пищеварения. В большинстве случаев достаточно провести клинический и биохимический анализ крови, анализ кала, гастроскопию, исследование на инфекцию Helicobacter pylori и УЗИ органов брюшной полости.

Гастроскопия позволяет исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто протекают с симптомами диспепсии. Кроме того, во время гастроскопии осуществляется биопсия слизистой оболочки для последующего выявления морфологических признаков гастрита. Ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Лечение функциональной диспепсии

В случае функциональной диспепсии очень важно установление доверительных отношений с пациентом. Врач должен объяснить механизмы возникновения заболевания, а также безопасность симптомов. Рекомендации включают частое и дробное питание, отказ от курения и алкоголя.

Пациентам с болевой формой функциональной диспепсии или в случае сочетания с ГЭРБ назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). При нарушении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки показаны прокинетики.

Если обнаружена Helicobacter pylori, проводится ее эрадикация (уничтожение антибиотиками). Несмотря на то, что симптомы диспепсии после эрадикации часто остаются, она необходима для предупреждения развития язвенной болезни и рака желудка.

Поскольку функциональная диспепсия связана с тревожностью или депрессией, может быть рекомендована психотерапия. Симптомы функциональной диспепсии снижаются при приеме небольших доз антидепрессантов, даже если депрессия не была выявлена.

Если вас беспокоят нарушения пищеварения, обращайтесь к высококвалифицированным специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг», позвонив по телефонам:

Диспепсия желудка лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *