Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израилепроводится специалистами ортопедического отделения ведущей частной клиники «Герцлия Медикал Центр». Ортопедами больницы практикуются все виды хирургического и консервативного лечения врожденных и приобретенных патологий с восстановлением физиологических функций тазобедренного сустава.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (ранее известная под термином врожденная дислокация, или врожденный вывих бедра) – это заболевание, при котором в период внутриутробного развития ребенка происходит не полное формирование анатомических внутрисуставных структур. Вследствие этого отмечается неплотное прилегание головки бедренной кости к суставной поверхности вертлужной впадины, патологическая подвижность сустава и его вывих. Различают несколько степеней тяжести дисплазии от незначительного недоразвития, повышающего риск вывиха до тяжелого смещения и деформации сустава. В зависимости от вида анатомических нарушений выделяют:

  • Дисплазию вертлужной впадины;
  • Дисплазию головки бедренной кости;
  • Ротационную дисплазию тазобедренного сустава.

эпидемиология

Определение частоты может быть затруднено. Кроме того, существует широкий запас в диагностических результатах. Немецкое исследование сравнения двух методов привело к двойной обычной скорости для одного метода. Состояние в восемь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Коренные американцы , более вероятно, имеют врожденный вывих бедра , чем любой из других рас. Риск для коренных американцев составляет около 25-50 в 1000. Общая частота дисплазии тазобедренного сустава составляет примерно 1 случай на 1000 физических лиц; Тем не менее, Барлоу считал , что частота бедра нестабильности у новорожденных может быть столь же высокой , как 1 случай на каждые 60 новорожденных. Хотя этот показатель падает до 1: 240 на одну неделю.

история

Подушка лубок Frejka была названа в честь доктора Бедржих Frejka (1890-1972), чешский хирург-ортопед. Жгут Павлик был назван в честь доктора Арнольд Павлик (1902-1962), также чешский хирург-ортопед.

Общество и культура

В телевизионной программе » ER » Керри Уивер использует костыль вследствие врожденной дисплазии тазобедренного сустава. В сезоне 12, она подвергается замене тазобедренного сустава , чтобы вылечить ее дисплазию , когда ее ранее не получавший лечение сустава ухудшается.

Исследование

Одним из направлений исследований с использованием стволовых клеток . Они применяются в прививке ( костной пластики ) или путем посева пористого артропластики с протезом аутологичных фибробластов или хондроцитов клеток — предшественников , чтобы помочь в прочно закрепляя искусственный материал в костном слое.

Другие животные

Основная статья: Дисплазия тазобедренного сустава (клык)

У собак, дисплазия тазобедренного сустава является ненормальным формирование тазобедренного розетки , что в своей более тяжелой форме, в конечном итоге может привести к повреждая хромоту и болезненный артрит суставов. Это генетическая (полигенная) черта , которая зависит от факторов окружающей среды. Это часто встречается у многих пород собак, особенно крупных пород.

Дисплазия тазобедренного сустава является одним из наиболее изученных ветеринарных условиях у собак, и наиболее распространенной единственной причиной артрита бедра. Кошки, как известно, это условие, особенно сиамской .

внешняя ссылка

  • Международный Дисплазии тазобедренного институт (ИРЧПН)
  • Интернет-ортопед учебник
  • Детская больница Центральной Калифорния — Развивающая дисплазия тазобедренного (ДДГ)

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Дисплазия ТБС является наследуемой патологией, но на ее развитие в большой мере можно повлиять факторами извне: неправильное несбалансированное кормление (читать статью про кормление), перекорм щенка, когда лишняя масса тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, а быстрый рост костей не позволяет им в достаточной мере укрепляться. Также риск развития дисплазии увеличивается, если в раннем щенячем возрасте начать давать большие и резкие стрессовые физические нагрузки щенку: аджилити, фрисби, апорты, прыжки с высоты, что приводит к микротравмированию суставов и нарушению их развития.

Так как мы не можем дифференцировать, из-за чего развилась дисплазия, все дисплазии относят к наследственным, и животные должны быть исключены из воспроизведения.

КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО У СОБАКИ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ?

Дисплазия ТБС – это наиболее частая ортопедическая патология у собак. Обычно поражаются быстрорастущие собаки крупных и гигантских пород, но встречается она и у средних и мелких собак и даже кошек. Наиболее часто дисплазия ТБС проявляется в промежутке с шести до двенадцати месяцев различной степенью хромоты, отказа от длительных прогулок, трудностями при вставании, особенно после активных нагрузок.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДИСПЛАЗИЧНОМ СУСТАВЕ?

Вначале боль появляется из-за перегрузки отдельных участков сустава с образованием микротрещин в суставном хряще и кости, идет эрозирование хряща, истирание суставных поверхностей, что ведет к полному воспалению всего сустава (остеоартрит).

Профилактика дисплазии ТБС

Профилактика дисплазии ТБС заключается в сбалансированном кормлении животных, коррекции лишнего веса, а также в выбраковке животных-производителей с дисплазией ТБС из разведения.

Диагностика, терапевтическое и хирургическое лечение дисплазии ТБС в ветеринарной клинике «Бэст» проводятся в течение длительного времени, что позволило накопить нашим врачам большой опыт в коррекции этого тяжелого заболевания и рекомендовать в каждом случае индивидуальный план лечения, являющийся оптимальным для конкретного животного.

Остались вопросы? Обращайтесь

Причины появления дисплазии ТБС

Большинство исследователей, изучающих ДТБС, считают, что основа заболевания лежит в генетической предрасположенности, но помимо этого большую роль играет питание и физические нагрузки в период роста щенка. Так, у двух щенков из одного помета, но содержащихся в разных условиях, могут быть совершенно разные степени дисплазии. Таким образом, наличие только генетической предрасположенности необязательно приведет к выраженным структурным изменениям в суставах.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного.

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

Методы диагностики

Отделения нашего медицинского холдинга находятся в разных районах Санкт-Петербурга, и в любом из них вы можете пройти необходимые обследования.

Врач осматривает пациента, собирает анамнез жизни и заболевания, оценивает клиническую картину. Далее проводится лучевая диагностика: при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава назначается рентген. Также может быть назначено УЗИ. Оно, как и рентгенография, выявит недоразвитие головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины. Если возникают трудности при постановке диагноза, врач может направить пациента на КТ или МРТ.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов в период внутриутробного развития может быть вызвано токсикозом беременности, преждевременными родами, малым количеством околоплодных вод, сахарным диабетом матери и нарушением плацентарного кровообращения. Нередко заболевание наблюдается при крупном плоде, а также при тазовом предлежании. Дисплазия часто наблюдается у ближайших родственников, что вызывает подозрение на наследственный характер патологии. Девочки, а также первые дети в семье подвержены дисплазии в большей мере. Заболевание также может развиться в течение первого года жизни под воздействием внешних факторов, нарушающих нормальное развитие тазобедренного сустава (плотное пеленание с приведением бедер).

причины

Дисплазия тазобедренного сустава считается многофакторной состояние. Это означает , что некоторые факторы участвуют в порождении условия проявиться.

Причина этого состояния неизвестна; Однако, некоторые факторы врожденного вывиха бедра являются через наследственность и расового происхождения. Он также считает , что более высокие показатели в некоторых этнических группах (например, некоторые индейские группы) связано с практикой пеленания младенцев, которые , как известно, является потенциальным фактором риска для развития дисплазии. Она также имеет низкий риск в афро — американцев и южных китайцев .

врожденный

Некоторые исследования предполагают , гормональную ссылку. В частности, гормон релаксин был указан.

Генетический фактор указывается , так как черта проходит в семьях и есть повышенное появление в некоторых этнических группах населения (например, коренные американцы , лопари / саамы ). Локус был описан на хромосоме 13 . Beukes семейная дисплазия, с другой стороны, было обнаружено , что карта с участком 11-сантиметрового на хромосоме 4q35, с nonpenetrant носителей не влияет.

приобретенный

В приобретаемом состоянии он часто связан с традициями пеленания младенцев, использование чрезмерно ограничительных детскими сидений, носителей и другими способами транспортировки младенцев, или использования люлькой платы , которая блокирует тазобедренный сустав в «присоединенной» позиции (потянув колени вместе , как правило, тянут головы бедренной кости из розетки или acetabulae) в течение длительных периодов времени. Современные методы пеленания, такие , как «хип здоровых пеленать» были разработаны , чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренных суставах , вызванных традиционными методами пеленания.

Другие факторы риска включают в себя казенное рождение , пол, генетику (история семьи), и первенец. В положении зада головка бедренной кости , как правило , чтобы получить выталкивается из гнезда. Узкая матка также способствует тазобедренного сустава дислокации во время внутриутробного развития и рождения.

Причины развития патологии

Точные причины развития такого заболевания пока медициной не установлены. Существует только перечень предрасполагающих факторов:

  • Пол. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.
  • Течение беременности. Согласно научно-клиническим исследованиям, риск развития врожденного заболевания увеличивается, если плод находится в ягодичном предлежании.
  • Наследственность. Если патология присутствует у женщины, то с высокой долей вероятности заболевание проявится и у ее детей.
  • Пороки развития позвоночного столба и спинного мозга.
  • Травмирование бедренной и тазовой костей.
  • Генетическая предрасположенность к любым другим заболеваниям суставов.
  • Неправильное лечение или его отсутствие в детстве приводит к серьезным нарушениям во взрослом возрасте.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

В некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава может быть диагностирована при рождении, но чаще легкие и средней тяжести нарушения определяются в течение первого года жизни. К специалисту необходимо обратиться при наличии следующих признаков:

  • Ноги ребенка разной длины;
  • Нарушение подвижности одной из ног (ограничение отведения бедра);
  • Неравномерные кожные складки в области бедер или заметная на глаз деформация в области тазобедренного сустава (как правило, определяется на 2-3 месяце).

Отсутствие своевременной диагностики влечет за собой тяжелые изменения с момента, когда ребенок начинает ходить. Нередко можно отметить характерную для дисплазии тазобедренного сустава «утиную» походку. Нарушение центра тяжести и нормальной физиологии сустава влечет за собой дальнейшую деформацию костей таза, бедра и позвоночника, что может послужить причиной развития тяжелой инвалидности и нарушений физического развития ребенка.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава в клинике «Герцлия Медикал Центр»

Ортопеды клиники «Герцлия Медикал Центр» могут заподозрить наличие дисплазии при объективном обследовании пациента. Подтвердить диагноз помогает ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. Простота и безопасность этого метода исследования позволяет применять УЗИ в качестве скрининг-проверки у всех новорожденных, что практикуется во многих странах, в том числе и в Израиле. При необходимости специалисты могут рекомендовать рентгенографическое исследование таза, чаще применяемое у пациентов старше года.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава

При легких формах дисплазии тазобедренного сустава лечение в основном консервативное в связи с отсутствием риска вывиха головки бедренной кости. Целью консервативного подхода является фиксация тазобедренных суставов в их физиологическом положении с предотвращением сведения бедер (положение, которое провоцирует вывих и препятствует стабилизации сустава). Основными методами консервативного лечения являются:

  • Широкое пеленание. Метод, применяемый у детей с минимальными изменениями. Использование двух подгузников позволяет сохранять необходимое отведение бедер в течение длительного периода. Ультразвуковой контроль состояния сустава определяет эффективность данного лечения и его необходимую продолжительность;
  • Фиксация с применением стремян Павлика. Эта методика более эффективна для фиксации бедер, чем широкое пеленание и может применяться при выраженных изменениях;
  • Закрытое вправление вывиха и наружная фиксация (при наличии противопоказаний к операции).

Консервативные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава сочетаются с лечебным массажем и физиотерапевтическими процедурами, направленными на укрепление мышц и связочного аппарата.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава в клинике «Герцлия Медикал Центр»

Операции при дисплазии тазобедренного сустава обусловлены отсутствием эффекта от консервативного лечения (определяется при повторных ультразвуковых или рентгенологических исследованиях), а также показаны при поздней диагностике. В отделении ортопедии клиники «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды операций при дисплазии тазобедренного сустава. Среди основных хирургических процедур важно отметить:

  • Хирургическое (открытое) вправление вывиха тазобедренного сустава;
  • Остеотомия проксимального отдела бедренной кости с целью исправления возникшей деформации;
  • Остеотомия структур вертлужной впадины и костей таза.

В частной клинике Герцлия Медикал Центр пациентам и их родителям созданы прекрасные условия госпитализации. Заботливое отношение многопрофильного коллектива и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента гарантируют успех лечения и быстрое восстановление функций тазобедренного сустава.

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карпушин Андрей Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех Скрыть

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, могут ли забрать на срочную службу в армию со следующими подтвержденными диагнозами:
1) ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени; синусовая тахикардия;
2) Диффузная гиперплазия щитовидной железы(152%) без нарушения функций;
3) Эритематозная гастропатия;
4) Перегибы желчного пузыря(S-образная форма).
5)зрение 0.4/0.6, аномальная трихромазия тип B.
Также есть неподтвержденные документально диагнозы: холодовая аллергия, дуоденопатия(диагноз подтвержден в амбулаторной карте, но не внесен в выписку, предоставленную в военкомат). При прохождение мед.комиссии в военкомате, обратился с данной проблемой к специалисту, и она была проигнорирована. В течении полугода лечил т/б сустав, проходил осмотры, причина боли так и не были выявлены, что подтверждено документально, бумаги предоставил в военкомат. Для подтверждения данной информации выдали направление на снимок и консультацию травматолога. Могут ли забрать на службу, так и не определив причину болей, и в какие войска могут забрать по совокупности данных диагнозов? Могу ли я рассчитывать на отсрочку или службу в резерве?
Заранее благодарен за ответ.

Дисплазия тазобедренного сустава

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *