При грудном вскармливании у женщин имеется большой риск вновь оказаться беременной. Не многие согласны снова становится мамой, имея грудничка на руках. И конечно, при не желательной беременности имеется только один выход — аборт, который в дальнейшем может нанести серьезный вред здоровью.
В связи с этим, на сегодняшний день, большое внимание уделяется экстренной контрацепции при кормлении грудью http://www.likar.info/gazeta/vyipusk-4-ginekologiya/article-64294-vidyi-ekstrennoy-kontratseptsii/. Для женщин не секрет, что имеется возможность беременности при грудном вскармливании и при отсутствии менструации. В этот период, менструации нет из-за овуляции, которая подавляется гормоном гипофиза пролактином. Поэтому если в период грудного вскармливания присутствовал незащищенный половой акт, то лучше на всякий случай подстраховать себя и применить экстренную контрацепцию в качестве профилактических мер.
В наше время существует определенный ряд препаратов, которые дают возможность осуществить принятие контрацепции, при этом, надолго не прерывая процесс кормления малыша. К подобным препаратам относятся постинор и эскапел, в состав которых входят исключительно прогестагены, которые являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. Данный гормон не делает подавление лактации и не оказывает отрицательного влияния на ребенка. При этом он выделяется с молоком матери, поэтому в течении суток, после приема гормональных препаратов не рекомендуется кормить ребенка грудью на протяжении суток. В препаратах, применяемых для экстренной контрацепции, в основном действующим и активным веществом является левоноргестрел. Основной механизм действия препарата заключен в том, что большое количество прогестагенов подавляет секрецию женских половых гормонов эстрогенов и не дают возможности созреванию яйцеклетке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств | Гормональная контрацепция |
| Контрацепция | |
| Контрацепция внутриматочная | |
| Контрацепция местная | |
| Контрацепция оральная | |
| Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации | |
| Местная контрацепция | |
| Предохранение от беременности | |
| Предупреждение беременности (контрацепция) | |
| Предупреждение нежелательной беременности | |
| Установка и удаление внутриматочной спирали | |
| Эпизодическое предохранение от беременности | |
| Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции | Безопасный секс |
| Внутриматочная контрацепция | |
| Контрацепция | |
| Контрацепция внутриматочная | |
| Контрацепция у подростков | |
| Пероральная контрацепция | |
| Пероральная контрацепция в период лактации и при противопоказанности эстрогенов | |
| Посткоитальная контрацепция | |
| Предохранение от беременности | |
| Предупреждение беременности (контрацепция) | |
| Предупреждение нежелательной беременности | |
| Экстренная контрацепция | |
| Эпизодическое предохранение от беременности |
Фармакодинамика
Мифепристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к ПГ. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. Вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Фармакокинетика
После однократного приема внутрь Cmax достигается через 1,3 ч. Абсолютная биодоступность составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым α1-гликопротеином.
После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч, затем более быстро. T1/2 составляет 18 ч.
Показания препарата Женале®
Экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после полового акта без предшествующего применения контрацептивных средств или методов, а также при неудачном их применении (в т.ч. ошибка при применении календарного метода, неудачное прерывание полового акта, разрыв или сползание презерватива).
Противопоказания
наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону и/или вспомогательным компонентам;
надпочечниковая недостаточность;
острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
длительная терапия глюкокортикостероидными средствами;
порфирия;
анемия;
нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами);
наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
беременность;
период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат нельзя применять в период беременности. Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата.
Побочные действия
Кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота; обострение воспалительных заболеваний матки и придатков; слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница.
Взаимодействие
Следует избегать применения НПВС в течение 8–12 дней после приема препарата.
Способ применения и дозы
Внутрь. По 1 табл. за 2 ч до или через 2 ч после приема пищи (в ближайшие 72 ч после незащищенного контрацепцией полового акта), вне зависимости от фазы менструального цикла.
Передозировка
Симптомы: в случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.