Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, а также электрическую активность мышц изучаемой области.

Суть метода

Сокращение мышц вызывается нервным импульсом, который генерируется центральной нервной системой и передаётся к нужной мышце по периферическим нервам. Если работа мышц нарушена, то причиной этого может быть повреждение нерва. Для эффективного лечения необходимо установить точный диагноз и локализовать источник проблемы. С этой целью и проводится электронейромиография.

ЭНМГ является комплексным исследованием, в котором могут быть выделены электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц) и электронейрография (измерение скорости передачи нервного возбуждения; позволяет определить проблемные участки периферической нервной системы).

Как проводится ЭНМГ

При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.

На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.

Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв. Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок. Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.

В каких случаях проводится ЭНМГ

ЭНМГ назначается в случае:

  • повреждений нервов – при травмах, туннельных невропатиях (ущемлении нерва в его естественном вместилище – мышечно-костном туннеле), сдавлениях нервов при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, радикулите;

  • симптомов со стороны мышц (мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость,, снижение мышечного тонуса);

  • подозрений на неврологические заболевания (такие, как миопатия, миастения, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и др.)

Врач может направить на электронейромиографию в любом из случаев, когда есть основания предположить, что развитие какого-либо заболевания затронуло нервно-мышечную передачу.

Список противопоказаний к ЭНМГ очень короткий. Исследование не проводится людям с психическими заболеваниями, тем, кто пользуется электрокардиостимуляторами, пациентам с гипертонией высокой степени. Нельзя ставить электроды на язвы или области гнойного поражения.

Электронейромиография в Москве

Если вы ищете, где сделать электронейромиографию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводится в Поликлинике №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская). Актуальную цену на ЭНМГ можно уточнить ниже.

Показания к ЭНМГ

Назначают сделать электронейромиографию конечностей для контроля течения уже диагностированных заболеваний и при проявлении нервно-мышечных симптомов неясной природы. ЭНМГ​ могут назначить пациентам, которые испытывают:

  • чувство онемения конечностей;
  • болезненные ощущения в мышцах при движении;
  • необъяснимое чувство усталости конечностей;
  • повышенную чувствительность в ответ на слабые тактильные раздражители;
  • слабую чувствительность при контакте с раздражителями.

В то же время ЭНМГ​ может дать незаменимую информацию о состоянии нервной и мышечной систем при таких заболеваниях, как:

  • диабетическая полинейропатия;
  • радикулит;
  • миастения;
  • спинальная амиотрофия;
  • рассеянный склероз;
  • травмы спинного мозга;
  • инсульт и постинсультные состояния.

Противопоказания

Процедура противопоказана при эпилептической активности мозга, при выраженных психических расстройствах, при наличии кардиостимуляторов. Ранний срок беременности исключает целесообразность проведения исследования, в данном случае необходимо обсудить это с лечащим врачом. Скорее всего, он порекомендует отложить процедуру. Кроме того, для проведения процедуры общее состояние здоровья пациента играет ключевую роль. От нее следует воздержаться в случае лихорадки с повышением температуры тела до 38 ºС и выше.

Как проходит электронейромиография конечностей

Исследование конечностей проходит в комфортных для пациента условиях, в оборудованном кабинете. Как правило, врач просит пациента занять положение лежа и устанавливает на конечности для подачи электрических импульсов специальные электроды, в зависимости от типа процедуры – пластины или иголки.

При проведении игольчатой ЭНМГ воздействие проводят с помощью тончайших игл, которые устанавливают непосредственно в мышцы. Пластины не требуют проникновения в ткани: они накладываются на кожу пациента и подают слабые импульсы. Ответные сигналы регистрируются в виде графиков. Как правило, процедура безболезненна, но может сопровождаться кратковременным дискомфортом. Особенно в случаях повышенной чувствительности пациента.

Диагностика

При расшифровке результатов специалист оценивает проводимость импульсов по нервам, скорость прохождения импульса, амплитуду мышечного ответа, наличие или отсутствие спонтанных мышечных сокращений. Все полученные данные записываются на электронные и бумажные носители. Обработку и интерпретацию результатов проводит врач.

Преимущества ЭНМГ в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Пациентам АО «Медицина» в Москве доступна наиболее комфортная стимуляционная ЭНМГ. Электромиографы клиники отличаются высокой чувствительностью и способны регистрировать мельчайшие биоэнергетические импульсы. Все исследования проходят с максимальным удобством для пациентов. Стоимость процедуры указана в прайс-листе. Цена на наши услуги является оптимальной для большинства пациентов.

Держите здоровье под контролем с АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)!

1. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1986. – 368 с.

2. Беляков В.В. Значение F-волны и Н-рефлекса для оценки функционального состояния спинномозговых нервов у больных с дистрофическим поражением межпозвонковых дисков // Мануальная терапия. – 2004. – № 2. – С. 82.

7. Годованик О.О. Данные электромиографического исследования при типичных и атипичных формах дискогенного поясничного радикулита // Вопросы клинической электромиографии: сб. научн. тр. – Вильнюс, 1973. – С. 35–37.

9. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272 с.

10. Живолупов С.А. Клиническая электронейромиография. – СПб.: ВМедА, 2007. – 152 с.

13. Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К. Электронейромиография: методические рекомендации. – Иркутск, 2015. – 23 с.

14. Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Скляренко О.В. Особенности электромиографических характеристик у больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом до и после курса рефлексотерапии // Актуальные вопросы рефлексотерапии и традиционной медицины в области профилактики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с различными заболеваниями: сб. тез. 1-го Байкальского международного симпозиума «Традиционная медицина и реабилитация». – 2015. – С. 39–41.

19. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей. – СПб., 2006. – С. 170.

21. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. – М.: Книжный дом, 2004. – 640 с.

23. Минаева Н.Г. Обозрение иностранной литературы // Неврологический журнал. – 2001. – Т. 6, № 3. – С. 22–26.

25. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. – Иваново, 2001. – 180 с.

26. Никонов С.В. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж // Мануальная терапия. – 2005. – № 1 (17). – С. 26–36.

27. Новикова В.П. Возможности и границы метода исследования Н-рефлекса в диагностике заболеваний нервной системы // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1981. – № 12. – С. 1804–1810.

28. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 672 с.

29. Розмарин В.Ш. Стимуляционная электромиография в оценке корешковых нарушений при поясничном остеохондрозе // Ж. невропатологии и психиатрии. – 1981. – Т. 81, Вып. 4. – С. 499–503.

31. Стрелкова Н.И., Мусаев А.В. Клинико-электромиографическая характеристика больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза // Периферическая нервная система: cб. статей. – Минск, 1983. – Вып. 6. – С. 114–188.

32. Хабиров Ф.А. Сократительные свойства скелетной мышцы при компрессионно-невральных и миодистрофических синдромах поясничного остеохондроза // Ревматология. – 1990. – № 4. – С. 10–13.

33. Цивьян Я.Л. Управление ростом и формой позвонка. – Новосибирск: Наука, 1972. –186 с.

36. Aminoff MJ. (1999). Electrodiagnosis in clinical neurology; 4th ed. New York, 792-793.

43. Pomerantz SR, Hirsch JA. (2006). Intradiscal therapies for discogenic pain. Semin Musculoskelet Radiol, 10 (2), 125-135.

44. Schuchmann JA. (1978). H-reflex latency in radiculopathy. Arch Phys Med Rehabil, 59 (4), 185-187.

Возможности использования метода ЭМГ.

Электронейрография – измерение скорости проведения моторных и сенсорных волокон периферических нервов.

В настоящее время в неврологии стимуляционная электронейромиография имеет самое широкое применение для подтверждения или исключения таких широко распространенных патологий как:

  • туннельные синдромы (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, синдром фибулярного канала) – у пациентов с жалобами на онемение в руках часто необоснованно выставляется диагноз шейного остеохондроза. Также туннельные синдромы часто встречаются при эндокринной патологии.
  • полиневропатия различного происхождения.
  • исследование отдельных нервов при подозрении на мононевропатию.
  • возможна оценка поздних ответов при подозрении на корешковое поражение.
  • в ряде случаев возможна дифференциальная диагностика периферического пареза от центрального.
  • декремент-тест при подозрении на миастению.

ЭНМГ назначается, чтобы определить:

  • Уровень поражения – периферический, центральный
  • Механизм нейропатии – демиелинизации или аксональное повреждение
  • Распространенность патологического процесса
  • Степень повреждения нервов – полная или частичная
  • Динамику заболевания – стабильное, флюктуирующее, прогрессирующее

ЭНМГ помогает:

  • Подтвердить клинический диагноз
  • Выбрать дополнительные диагностические процедуры
  • Контролировать течение патологического процесса
  • Оценить эффективность лечения

Также, к услугам врача-нейрофизиолога часто прибегают эндокринологи, в связи с тем, что всем пациентам, у которых впервые выявлен сахарный диабет необходимо проведение ЭМГ-обследования для исключения признаков диабетической полиневропатии, как осложнения основного заболевания, которое, как известно нередко может опережать развитие самого диабета.

Вы можете пройти данное обследование у врача-невролога в клинике на Автозаводской и Академика Янгеля

Стоимость исследования от 1 000 до 8 000 рублей, в зависимости от объема исследуемой области.

Точные цены смотрите в разделе «Неврология» (посмотреть цены).

Энмг нижних конечностей, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *