Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

ВОЗБУДИТЕЛИ И ПУТИ ИХ ПЕРЕДАЧИ

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы;
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

  • фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
  • контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
  • воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
  • водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

  • воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • гепатит (безжелтушный);
  • серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
  • острый паралич;
  • поражение почек;
  • сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

  • трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
  • гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
  • герпетическая ангина;
  • лимфоаденопатия;
  • полирадикулонейропатия;
  • воспаление конъюнктивы;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
  • абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
  • высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

  • насморк;
  • кашель (сухой и редкий);
  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
  • гиперемия слизистой оболочки горла;
  • расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

  • лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
  • умеренные признаки общей интоксикации;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

  • боли в абдоминальной области (чаще – справа);
  • повышение температуры;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • увеличение газообразования в кишечнике;
  • водянистая диарея (до 10 раз в день);
  • тошнота;
  • рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
  • вялость;
  • апатия;
  • психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
  • высокая температура тела;
  • судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

  • боль (резь) в глазах;
  • слезоточивость;
  • фотофобия;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность век;
  • обильное отделяемое (серозное или гнойное).
  • Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

ДИАГНОСТИКА

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

  1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
  2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
  3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
  4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • гиперлейкоцитоз (редко);
  • нейтрофилез (на ранней стадии);
  • эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

Простуды, кишечные инфекции, грипп: причиной многих инфекционных заболеваний являются вирусы. Антибиотики бессильны против этих крошечных организмов. В таких случаях помочь могут только специальные противовирусные препараты. «Соблюдение правил гигиены и своевременная вакцинация являются самыми надежными мерами против распространения инфекций», объясняет профессор, д.м.н. Хартмут Хенгель, главный врач института вирусологии Университетской клиники г.Фрайбурга. Многие возбудители начинают размножаться еще до проявления первых клинических симтомов, во время инкубационного периода. Также уже после исчезновения симптомов заболевания вирусы могут продолжать сущестовать в течение нескольких дней и даже недель, провоцируя новые случаи заражения.

Как защитить себя и окружающих?

Вирусные инфекции чаще всего передаются контактым путем. Именно поэтому при подозрении на вирусное заболевание, а также после контакта с больным инфекционным заболеванием необходимо часто мыть руки. Чихать следует не в ладони, а во внутренний сгиб локтя, а в случае заболевания диареей нельзя пользоваться общим полотенцем.

Грипп

Вирусный возбудитель: вирусы гриппа A и B
Инкубационный период: 1 – 3 дня
Симптомы: высокая температура, кашель, боль в горле, суставах, головная боль
Период возможного заражения: 1 неделя, пока не исчезнут симптомы
Особенности: резкое начало, часто тяжелое протекание

Гриппальная инфекция («насморк», «простуда»)

Вирусный возбудитель: энтеровирус, вирус Коксаки, эховирус, риновирус, вирус парагриппа
Инкубационный период: 2 – 14 дня
Симптомы: насморк, боли в мышцах и горле, кашель, высыпания
Период возможного заражения: 1 неделя, пока не исчезнут симптомы
Особенности: постепенное начало, протекает обычно в легкой форме

Простой герпес

Вирусный возбудитель: вируспростого герпеса
Инкубационный период: 2 – 12 дней, первичное заражение обычно протекает бессимптомно
Симптомы: зуд, жжение, чувство покалывания, наполненные жидкостью пузырьки
Период возможного заражения: до исчезновения пузырьков
Особенности: вирус зачастую остается в организме на всю жизнь, различные инфекции и стресс способствуют «пробуждению» вируса

Конъюнктивит

Вирусный возбудитель: аденовирус, энтеровирус, вирус Коксаки, вирус кори, вирус простого герпеса
Инкубационный период: 5 – 14 дней
Симптомы: покраснение и воспаление глаз, сильное слезотечение, опухшие веки
Период возможного заражения: до четырех недель, пока не исчезнут симптомы
Особенности: крайне заразен, передается через рукопожатия, клавиатуру, полотенца и т.д.

Гастроэнтерит

Вирусный возбудитель: норовирус, аденовирус, ротавирус, астровирус
Инкубационный период: 10 – 48 часов
Симптомы: внезапный понос, тошнота и рвота, улучшение обычно наступает через 12-48 часов
Период возможного заражения: до двух недель
Особенности: крайне заразен

Детская розеола (у детей до двух лет)

Вирусный возбудитель: вирус герпеса 6 и 7 типа
Инкубационный период: 5 – 17 дней
Симптомы: высокая температура, резкое улучшение спустя 3-4 дня
Период возможного заражения: совпадает с периодом высокой температуры
Особенности: сильные высыпания после спадения температуры

Энтеровирусная инфекция представляет собою большое количество инфекций, которые могут поражать взрослых кишечным вирусом Enterovirus. Проявляются они у всех по-разному, некоторые страдают легким недомогание, а у некоторых поражена центральная нервная система. При всех инфекционных заболеваниях, высоко поднимается температура тела, при этом поражается система дыхания, возникают проблемы с желудком, кишечником, почками, нервные расстройства и может влиять и на другие системные органы.

Особенности энтеровирусной инфекции

К энтеровирусам относится до 100 разных заболеваний, которые устойчивы при разных физических и химических условиях, они не боятся мороза, дезинфицирующих средств – лизола, спирта, эфира. В фекалии живут до полугода. Погибают только в том случаи, если на них воздействуют ультрафиолетовые лучи, не переносят высоких температур, выше, чем 50 градусов, также избавиться от них можно после обработки хлора, формальдегида.

Энтеровирус может существовать долгое время в окружающей среде – воде, продуктах питания, почве, также большое количество накапливается в человеческом организме, там они постепенно могут размножаться. Чаще всего человек заражается от вирусоносителя, особенно опасен вирус впервые дни.

Передаются энтеровирусы взрослым контактным, бытовым, фекальным, оральным путем, через грязные руки, предметы обихода, если человек не соблюдает личную гигиену. Воздушно-капельным путем в том случаи, если энтеровирус поселяется в дыхательном пути или носу, когда человек чихает и кашляет, он заражает остальных.

Часто вирус может передаваться через воду, когда человек поливает овощи, фрукты, с помощью сточных вод, а они заражены. Можно подхватить этот вирус при купании в разных водоемах. Беременные женщины передают инфекцию своему будущему малышу.

Пик энтеровирусов лето и осень, человек, если раз переболевает им, у него вырабатывается иммунитет к ним.

Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых

Все заболевания, вызваны этим вирусом разделяют на две группы:

  1. Тяжелая форма – гепатит, менингит, паралич, миокардит, хроническое инфицирование ВИЧ, перикардит.
  2. Легкая форма – лихорадочное состояние, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, увеит.

Энтеровирус формы D68 отличается своеобразным кашлем, он является сильным и перерастает в обструкцию бронхов и легких.

Общими симптомами для энтеровируса являются такие:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Интоксикация организма.
  3. Сыпь.
  4. Проблемы с кишечником.

Если человек здоров, имеет крепкий иммунитет, энтеровирус не приводит к серьезным патологиям, может не сопровождаться разными симптомами.

Опасен он для новорожденного и людей с иммунным дефицитом – больных ВИЧ, гепатитом С, туберкулезом, раковыми заболеваниями.

Формы энтеровирусов у взрослых

  1. Катаральная проявляется как ОРВИ, при этом возникает ринит, сухой кашель, заложенный нос, немного краснеет горло, могут возникать проблемы с пищеварительной системой. Инфекция продолжается 7 дней, не осложняется.
  2. Ангина герпетического характера, можно заметить на небе, язычке покраснение в виде папул, затем они могут образовывать эрозии, спустя 5 дней пропадают, повышается выделение слюны, увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Человеку больно глотать.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме, при ней поражается желудочно-кишечный тракт, беспокоит сильная рвота, тошнота, боли в области живота, он может сильно вздуваться, повышается метеоризм. Человек страдает от интоксикации – температура до 38, 5 градусов, сильная слабость и потеря аппетита.
  4. Серозный менингит это одна из опасных форм энтеровируса – чувствительность к звукам, свету, перевозбуждение, апатия, судорожное состояние, повышается температура до 40 градусов, при этом не наблюдаются брюшные рефлексы, потеря или расстройство сознания.
  5. Миалгия характеризуется сильными болями спереди живота, при этом болит спина, конечности, грудная клетка. Боль имеет приступообразный характер, может длиться до 20 минут. Часто заболевание повторяется.
  6. Лихорадка длится до трех дней, повышенная температура длится до трех дней, другая симптоматика практически не возникает, человек быстро восстанавливается.
  7. Бостонская лихорадка отличается от предыдущей появлением сыпи в разных местах. Проходят они, спустя два дня, при этом могут наблюдаться симптомы ангины, менингита.
  8. Конъюнктивит, заболевание остро начинается, человек боится света, появляется в глазах сильная резь, повышается выделение слез. Окулист может заметить кровоизлияние, также отекают веки, выделения являются гнойными и обильными. Может поражаться один или сразу несколько глаз.

Диагностика энтеровирусной инфекции у взрослых

Чаще всего врач может диагностировать заболевание на основе выраженной симптоматики таких форм, как менингит, герпетическая ангина, паралича.
Определяется с помощью:

  1. Серологического способа, проверяется наличие вируса в крови.
  2. Вирусологический способ, для этого вирус выявляют в крови, в области носоглотки, фекалии, клетках.
  3. Иммуногистохимический способ вирус выявляют в крови.
  4. С помощью молекулярно-биологического способа можно четко определить фрагменты РНВ энтеровируса.
  5. Общий анализ крови при энтеровирусе показывает повышения лейкоцитов, СОЭ.

У некоторых взрослых тяжело диагностировать данное заболевание, потому что оно протекает без симптомов.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Очень важно при всех видах заболеваниях, облегчить симптоматику и вовремя избавится от вируса. Специального одного метода лечения не существует, методы лечения подбираются в зависимости от тяжести протекания заболевания, насколько тяжелый воспалительный процесс. При лечении используют интерферон, обезболивающие препараты, медикаментозные средства для снижения температуры тела, антигистамины, а спазмолитические лекарства. Если присоединяется бак бактериальная инфекция необходимо принимать антибиотики.

Таким образом, лечение энтеровирусов у взрослых будет зависеть от формы заболевания.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
  • использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
  • соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
  • тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
  • при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Путь к странице:

ПАМЯТКА. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и многообразными клиническими симптомами.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С — за 6-8 мин., при 100°С — мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° — +6°С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов.

Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов; инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель выделяется из организма в наибольших концентрациях.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 — х до 35 дней, в среднем — до 2 — х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных), контактно-бытовым (от вирусоносителей), пищевым и водным путями. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих отдельные регионы и даже страны.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, загрязненные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливке. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Человек, в организм которого проник энтеровирус, чаще становится носителем, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев заболеваний протекает бессимптомно, в 12-14% диагностируются легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение. Особую опасность энтеровирусные инфекции представляют для лиц со сниженным иммунитетом.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции. Могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, желудочно-кишечный тракт, а также почки, глаза, мышцы, кожа, слизистая полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны. Однако одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает подавляющим действием на энтеровирус. Поэтому следует обязательно прививаться в рамках национального календаря прививок, в который включена иммунизация против полиомиелита.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции — 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

3. перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

4. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

5. не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Энтеровирусная инфекция (серозный менингит) — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Возбудитель и пути передачи инфекции.

Вызывается серозный менингит энтеровирусами (кишечными). Вирус устойчив во внешней среде.

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель.

Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и плавательных бассейнах, употреблении некипяченой недоброкачественной воды. В ряде случаев может передаваться и воздушно-капельным путем при большом скоплении людей.

Наиболее часто поражаются дети от 3-х до 6 лет, у детей школьного возраста восприимчивость к данным вирусам снижается, а взрослые болеют редко. Характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости.

Клиническая картина.

Начало болезни, как правило, острое: повышение температуры до 38 — 40 градусов, головная боль, возможны рвота, мышечные боли, понос. Нередко бывают боли в животе, общее беспокойство, иногда бред, судороги. Через 3-7 дней температура снижается и к 5 — 7 дню симптомы исчезают.

Что делать если ребенок заболел?

Если у ребенка появилась характерная симптоматика, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и при необходимости госпитализировать ребенка.

Как избежать заболевания?

  • Для питья использовать только кипяченую качественную воду;
    • Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком;
    • Строго соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета;
  • Проветривать помещения;
    • Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим.

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный. Стационарное лечение продолжается до 2-3 недель.

Мероприятия в очаге инфекции.

За детьми и персоналом, контактировавших с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.

В случае выявления лиц подозрительных на заболевание — проводится их изоляция.

Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов.

Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят

низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются

в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, а также на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Как проявляется инфекция?

Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40˚ С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца,

живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Что делать, если ты заболел?

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Как себя защитить?

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

— для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

— мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

— перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

— купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

— не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

— При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

В настоящее время в Китае регистрируются многочисленные случаи энтеровирусной инфекции, поражающей в основном детей раннего возраста.
Клинические признаки инфекции самые разнообразные: поражение верхних дыхательных путей и полости рта, повышение температуры тела, сыпь, головная боль, лихорадка, рези в животе, диарея.
Источником инфекции является больной человек и бессимптомный носитель вируса.
Пути передачи – водный, контактно-бытовой, пищевой, воздушно-капельный.
Факторы передачи инфекции – зараженная вода, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды.
В целях предупреждения заражения при нахождении в Китае необходимо: соблюдать правила личной и общественной профилактики:
1.употреблять гарантированно безопасную воду и напитки в фабричной расфасовке,
2.не покупать продукты на улицах и рынках,
3.в ресторанах и кафе выбирать термически обработанные блюда,
4.перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты безопасной водой,
5.купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду при купании.
6.носить одноразовые маски для лица.
В случае появления признаков заболевания туристу незамедлительно обратиться к руководителю туристической группы! Руководитель тургруппы извещает о случае заболевания руководство турфирмы, которое обеспечивает передачу информации о больном в Управление Роспотребнадзора

Памятка о личной гигиене для детей школьного возраста

Следует постоянно иметь при себе чистый носовой платок и при

необходимости пользоваться им.

Вы должны знать, что при кашле и чихании из носоглотки выделяется

большое количество микробов, и если не пользоваться платком, то с

брызгами происходит заражение окружающих.

Пользоваться грязным носовым платком опасно, т.к. инфекция с платка

может попасть на глаза, кожу, губы и т.д., вызывая такие заболевания,

как конъюнктивит, герпес, стоматит и т.п.

Совершенно недопустимо плевать и сморкаться на улице и тем более в

помещениях, вытирать грязные руки об одежду или окружающие предметы,

что приводит к их загрязнению, распространению инфекции, говорит о

низкой культуре человека и вызывает отвращение у окружающих.

Старайтесь не пить из стаканов или кружек, которыми пользовались много людей, используйте разовые стаканчики. Но если такой возможности нет,

то вы всегда должны помнить, что общий стакан или кружку нужно хорошо

вымыть, прежде чем пить из них.

Не следует навещать товарищей, заболевших инфекционными заболеваниями. При необходимости общения поговорите с ними по телефону.

Очень важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Задержки очень вредны и могут вызвать отравление организма. Детям необходимо об этом знать, т.к. некоторые из них терпят, особенно

учащиеся младших классов, потому что стесняются попроситься во время

урока в туалет.

Личная гигиена включает вопросы гигиены быта, в первую очередь —

соблюдение чистоты воздуха в жилище, уход за одеждой и постельными

принадлежностями, создание нормальных условий для сна и отдыха,

поддержание в чистоте своего рабочего места.

Воздух жилого помещения легко подвергается загрязнению, при котором

увеличивается содержание в нем микробов. Проветривание позволяет

снизить загрязненность воздуха в 3-5 раз. Оно должно производиться

зимой не менее двух раз в день (утром, во время уборки, и перед сном)

продолжительностью до 30 минут. Наиболее благоприятная температура в

жилых помещениях +18-20 градусов и относительная влажность 30-60%.

Уборка должна проводиться влажным способом (влажной тряпкой, щеткой) или с помощью пылесоса. Сухое подметание приводит к поднятию в воздух большого количества пыли и микробов. Необходимо приучить себя всегда вытирать ноги при входе в помещение и дома переодевать сменную обувь; проветривать свою комнату в течение дня и перед сном, а в школе на

перемене проветривать класс; систематически вытирать пыль и убирать

свою комнату; содержать в порядке свое рабочее место, книги, тетради,

игрушки; в чистоте содержать свою постель и ежедневно проветривать ее

после сна.

Помните, что вы должны быть опрятными в одежде и обуви, пользоваться одежной и обувной щетками и ежедневно чистить свою одежду и обувь.

Так, придя с улицы, одежду надо очистить от пыли при помощи платяной

щетки и проветрить. Далее следует переодеться в специальную чистую

одежду для дома. Верхнюю одежду необходимо хранить изолированно в

отведенном для этого месте (на вешалке, в шкафу и т.д.).

Постельные принадлежности (простыни, пододеяльники и верхние

наволочки) следует менять не реже одного раза в неделю, а одеяла

вытряхивать на открытом воздухе.

Совершенно недопустимо садиться и тем более ложиться на кровать в

верхней одежде, не сняв обувь, и позволять находиться домашним

животным на вашей постели. Для животных, содержащихся в доме,

необходимо отводить специальное место, выделять отдельную посуду,

расческу, подстилку, следить за их здоровым состоянием, приучать к

правильному поведению.

Выгуливать собак следует в специально отведенных для этой цели местах.

Не заносите в дом и не берите в руки новорожденных или найденных на

улице животных (кошек, собак, птиц и др.). Нельзя гладить и трогать

чужих или бездомных животных. Особую опасность представляют травмы,

полученные от таких животных (царапины, укусы). При укусе животных

необходимо срочно обратиться к врачу,

Вода из наружных источников и даже из-под крана может представлять

опасность для здоровья человека. Вот почему нельзя забывать, что сырую

воду нельзя, пить следует только кипяченую. Кипячение обезвреживает

воду, делает более безопасной для здоровья.

Совершенно недопустимо купаться в необорудованных для этого местах, в загрязненных водоемах, в заросших прудах, в местах, где могут быть

стоки канализации и другие загрязнения, где расположены места водопоя

скота и ниже по течению от таких мест.

Важным элементом личной гигиены является правильная организация режима дня. Правильная организация его способствует сохранению высокой

работоспособности, поддержанию хорошего психического, физического

самочувствия, охраняет организм от переутомления. Несоблюдение

правильного режима дня приводит к развитию серьезных заболеваний,

отставанию в умственном и физическом развитии.

Что касается вашей одежды, то она должна соответствовать климатическим условиям и характеру ваших занятий или работы. Она должна быть

удобной, исправной и чистой. Обувь предпочтительнее носить из

натуральной кожи, а ее крой полностью должен учитывать анатомо-

физиологические особенности вашей стопы.

При возникновении каких-либо сомнений по вопросам личной гигиены,

появлении признаков заболевания вы должны сразу обратиться за

разъяснениями к близким взрослым или вашим учителям. Для этого

необходимы дружба и откровенность с вашими родителями, правильные

взаимоотношения с товарищами, бережное отношение к себе и окружающим.

Помните, что о сохранении и укреплении вашего здоровья наряду с вашей семьей заботится и ваша школа. Именно в школе вам необходимо, прежде всего закрепить свои знания и навыки, приобретенные в дошкольном

возрасте. Кроме того, вы постоянно должны совершенствовать свои знания

в вопросах личной гигиены, помнить о значении утренней гимнастики и

закаливающих процедурах для укрепления здоровья и хорошей

работоспособности.

Только при повседневном соблюдении гигиенических требований и личном контроле за выполнением предлагаемых вам правил ухода за собой можно добиться формирования и закрепления полезных для вас навыков, т.е.

перехода их в хорошие привычки для совершенствования своего здорового

образа жизни, культу общения с друзьями и окружающими людьми.

Многие навыки прививаются с трудом, и требуется немало усилий и терпен

от родителей и самих детей, чтобы они стали привычками, но это

жизненная необходимость, которая в будущем положительно послужит для

повышения вашей работоспособности и сохранения крепкого здоровья.

Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции

В настоящее время в Китае регистрируются многочисленные случаи энтеровирусной инфекции, поражающей в основном детей раннего возраста.
Клинические признаки инфекции самые разнообразные: поражение верхних дыхательных путей и полости рта, повышение температуры тела, сыпь, головная боль, лихорадка, рези в животе, диарея.
Источником инфекции является больной человек и бессимптомный носитель вируса.
Пути передачи – водный, контактно-бытовой, пищевой, воздушно-капельный.
Факторы передачи инфекции – зараженная вода, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды.
В целях предупреждения заражения при нахождении в Китае необходимо: соблюдать правила личной и общественной профилактики:
1.употреблять гарантированно безопасную воду и напитки в фабричной расфасовке,
2.не покупать продукты на улицах и рынках,
3.в ресторанах и кафе выбирать термически обработанные блюда,
4.перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты безопасной водой,
5.купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду при купании.
6.носить одноразовые маски для лица.
В случае появления признаков заболевания туристу незамедлительно обратиться к руководителю туристической группы! Руководитель тургруппы извещает о случае заболевания руководство турфирмы, которое обеспечивает передачу информации о больном в Управление Роспотребнадзора

Вырабатываем привычку соблюдать правила личной гигиены

ПРИКЛЮЧЕНИЯ МИКРОБОВ

Жили-были микробы. Они любили маленьких грязных и неумытых детишек. Когда дети забывали помыть руки, они тут – как тут прыг им в рот. Однажды, Маша и Яша решили пойти погулять на улице, пока мама готовила обед. На улице было тепло, солнышко светило, Маша и Яша играли в песочнице и не заметили, как испачкали руки в песок.

«Дети, идем обедать!» – позвала мама.

Яша и Маша бегом побежали домой. Маша сразу стала мыть руки после улицы. А Яша решил что, и так сойдет. Микробы обрадовались, что Яша не стал мыть руки и давай веселиться и нашептывать Яше на ухо: «Молодец Яша, умница, настоящий герой, так и дальше поступай, садись обедать с грязными руками». И Яша сел обедать с грязными руками.

«Как всё вкусно мама приготовила, спасибо тебе мамочка!» – сказала Маша.

А Яша почему то встал из-за стола и лег в кровать, даже спасибо не сказал.

«Что случилось, Яша?» – спросила мама.

«У меня живот болит» – ответил Яша и заплакал.

А микробы хохочут в животе у Яши. Они с грязными руками прямо в рот и в живот к Яше прыгнули!

Мама вызвала доктора «Пилюлькина» он посмотрел на Яшу, на грязные руки и говорит: «Если Яша не будет мыть руки, микробы будут жить у него в животе всегда, мне тогда надо будет делать ему операцию, вырезать гадких и страшных микробов».

Яше не хотелось ложиться на операцию, и он решил избавиться от страшных и грязных микробов, он быстрее побежал в ванную и стал мыть мылом руки. Что тут началось! микробам не хотелось уходить от Яши, они пищали, кричали, уговаривали Яшу, чтобы он их оставил, но Яша твердо решил мыть руки перед едой. И микробам пришлось смыться в раковину.

Теперь Яша всем детям рассказывает, какие страшные, гадкие, вредные микробы.

Расскажите ребенку сказку о волшебнице Гигиене. Она жи­вет в Стране здоровья и помогает всем ее жителям соблюдать за­коны чистоты и порядка. Поэтому в этой стране никто не болеет.
Закон первый.Соблюдай чистоту рук! А зачем? Почему? Да потому, что на коже человека есть вредные микробы — невиди­мые мельчайшие существа, которые вызывают различные болезни. Больше всего боятся микробы мыла и воды. Поэтому, чтобы одолеть микробов и сохранить свое здоровье, нужно мыть руки. Мой руки, придя с улицы, после посещения туалета, перед едой, после игры с животными.
^ Закон второй.Береги зубы! Человеку нужны зубы, чтобы хорошо пережевывать пищу, правильно произносить звуки речи, четко и понятно для окружающих говорить. Здоровые зубы делают улыбку красивой, открытой и привлекательной.
Но зубы часто портятся и болят. Почему? Во рту, как и на коже человека, живут вредные микробы. После еды остатки пи­щи приклеиваются к поверхностям зубов и образуют зубной на­лет. Особенно много зубного налета скапливается между зуба­ми и в естественных углублениях десен. Этим зубным налетом и питаются микробы, при этом они выделяют кислоту, портящую зубную эмаль (можно привести пример с брожением молока). В эмали зуба появляются трещинки, в которых поселяются мик­робы. Как кроты, микробы и кислота разъедают эмаль, отнимая у зуба кальций и фтор. Далее трещинки превращаются в дыроч­ки, и зуб начинает болеть. Это заболевание называется кариес. Так что же надо делать, чтобы не возник кариес?
• Зубы нужно чистить зубной щеткой с пастой утром после завтрака и вечером после ужина. Верхние зубы надо чистить движениями сверху вниз, нижние — снизу вверх. Чистить зу­бы надо не только с наружной, но и с внутренней стороны. Жевательную поверхность зубов лучше чистить круговыми движениями. Чтобы хорошо почистить зубы, требуется не меньше трех минут. Почистив зубы, нужно прополоскать рот водой или специальным ополаскивателем. После каждой еды рот также следует прополоскать водой. Пользуйся толь­ко своей щеткой. Следи, чтобы она была всегда чистой. Че­рез каждые 1 -2 месяца необходимо менять старую щетку на новую.
Полость рта и зубы всегда должны быть чистыми, чтобы вред­ные микробы оставались голодными, а не устраивали пир после каждой еды, разрушая зубы.
• Употребляй жевательную резинку не более 5-10 минут только после еды, и то если под рукой нет зубной щетки и пасты или воды для полоскания рта.
• Ходить к зубному врачу (стоматологу) нужно два раза в год, чтобы не пропустить первые признаки кариеса.
^ Закон третий.Соблюдай чистоту тела! Если человек не будет регулярно мыться, на коже скопится грязь, которую так любят вредные микробы. От них-то и появляются всякие прыщи, гнойники и другие кожные заболевания. Да и находиться рядом с грязнулей не очень-то приятно. Поэтому ежедневно умывайся и принимай душ. Перед сном нужно обязательно умыться, тщательно вымыть ноги и подмыться. Каждый день следует менять нательное белье (трусы и майку), а спать нужно в пижаме или в ночной рубашке.
^ Закон четвертый.Следи за ногтями и волосами!
Не грызи ногти! Микробы, которые находятся под ногтями, могут попасть в организм и вызвать различные болезни. Вовремя обрезай ногти на руках и ногах. Правильно выполнить эту проце­дуру тебе еще трудно, поэтому попроси родителей помочь тебе.
^ Справка для родителей.
Ногти на руках обрезают, делая закругления в уголках ног­тевой пластины. На ногах ногти обрезают по прямой линии, чтобы, отрастая, они не врезались в кожу пальцев. Волосы нужно мыть детским шампунем, который не раздра­жает глаза. Вытирать волосы лучше полотенцем, не применяя фен: горячий воздух сушит кожу, что ведет к образованию перхоти. Причесываться нужно не только утром, но и вечером расческой с редкими зубьями или массажной щеткой с нату­ральной щетиной. Массаж головы снимает утомление.
После того как ребенок постепенно познакомится с закона­ми и советами волшебницы Гигиены, можно предложить ему сде­лать рисунки к каждому гигиеническому требованию или поиграть в Страну здоровья.
^ Как сделать, чтобы выполнение ребенком требований гигие­ны превратилось в привычку, естественную потребность?
1. Проверьте, насколько прочно усвоены гигиенические прави­ла. Ребенок, отвечая на вопросы, должен объяснить, почему эти правила необходимо выполнять каждому человеку, и ему тоже.
2. Составьте вместе с ребенком календарь выполнения правил гигиены. Придумайте символы: например, чистку зубов обо­значьте звездочкой, мытье рук — ладошкой с пальчиками, мытье ног — отпечатком ноги и т. д. Каждое правило оцени­вайте одним баллом. Затем нарисуйте календарь. В графе для каждого дня недели оставьте место для отметки (симво­лов) о выполнении правил. В конце недели подсчитайте, сколько баллов ребенок заработал за неделю. При макси­мальном количестве баллов поощрите его. Наградой может быть интересная книга или поход в кино, театр, плитка шокола­да или игрушка, о которой ребенок давно мечтал.
3. Наблюдайте, выполняет ли ребенок без вашего напомина­ния правила личной гигиены и как (всегда ли моет руки, пра­вильно ли чистит зубы, принимает ли душ, моет ли на ночь ноги, меняет ли каждый день нижнее белье и т. д.). Если эти правила не стали привычкой, выполняйте их вместе с ним.

Энтеровирус сколько заразен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *