Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности слизистой (язвочки) вокруг наружного зева шейки матки. При этом следует заметить, что медики различают истинную эрозию и ложную.

Истинная эрозия – это непосредственно поврежденный участок слизистой, который со временем покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим из шейки матки. Этот эпителий не только захватывает новые территории, но и начинает врастать в поврежденную слизистую, погружаясь вглубь шейки матки. Это и есть ложная эрозия.

Особенное состояние шейки матки во время беременности

При беременности, под влиянием гормонов организм женщины меняется. Все системы начинают работать в усиленном режиме, создавая условия для развития нового человека. Что касается шейки матки, то клетки многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия также, образно говоря, существуют в новом режиме. Усиливается кровоснабжение органов малого таза, матки, сосудистый рисунок тканей шейки становится более выраженным, начинают наблюдаться застойные явления, постепенно приводящие к размягчению шейки матки и увеличению ее размера. Стоит отметить, что общий кровоток в матке возрастает с 50 миллилитров в минуту в первом триместре беременности до 500–700 миллилитров в минуту к моменту начала родовой деятельности. Усиливается деление клеток многослойного плоского эпителия, нередко выявляется нарушение дифференцировки клеток, эпителий становится рыхлым. Наблюдается утолщение клеток цервикального канала. Увеличивается количество желез, продуцирующих слизь.

На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.

Два варианта диагноза

Акушер-гинеколог, заподозрив эрозию шейки матки, а затем проведя необходимые дополнительные исследования, может поставить беременной один из следующих диагнозов:

Истинная эрозия шейки матки нарушает структуру слизистой шейки, представляя собой хорошо заметный при проведении осмотра и кольпоскопии дефект на шейке матки, имеющий четкие края, признаки отека тканей и легко кровоточащий при соприкосновении с ним. Считается, что эрозия, при отсутствии сопутствующих патологий, может заживать самостоятельно в течение одной-двух недель. Но на фоне беременности и «гормональной бури», вероятной активации ВПЧ, эрозия регрессирует плохо. Можно ли беременным лечить эрозию? Ответ даст только акушер-гинеколог. Во время ожидания малыша необходим строго индивидуальный подход к лечению каждого недомогания от насморка до такого состояния, как истинная эрозия. Именно такой подход каждой будущей маме, можно сказать, гарантируют специалисты Клиники Современных Технологий (КСТ).

Истинную эрозию женщины часто путают с эктопией или псевдоэрозией. Данное состояние можно наблюдать у беременных в 40% случаев. Хорошая новость заключается в том, что такая как бы «ненастоящая» эрозия после стабилизации гормонального фона способна исчезать сама. При осмотре псевдоэрозия определяется преимущественно в районе наружного зева, напоминает ярко красное пятно на шейке. В основном дефект образован клетками цилиндрического эпителия, заместившими клетки многослойного плоского эпителия. При беременности провоцировать эктопию могут прежде всего гормональные всплески. Затем воспалительные процессы (более чем в 67% случаев можно выявить воспаление на фоне эктопии).

В чем опасность

Симптомы, которые могли бы указать женщине на проблему, почти не выражены даже при отсутствии беременности. Как правило, это увеличение количества выделений, кровянистые следы после полового акта. Заострить на них внимание на фоне постоянных изменений в организме, токсикоза будущей маме сложно вдвойне. Эрозию при беременности чаще всего выявляют на плановом осмотре. Врача патологическое изменение шейки насторожит прежде всего из-за подозрения на наличие в организме беременной вирусов, вызвавших эрозию. Опасны вирус герпеса, гонорея, они способны привести к патологии формирования плода, выкидышу. ВПЧ не столь беспощаден, но его негативное влияние способно сказаться позже.

Что насчет лечения?

По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.

Нужно ли прерывать беременность, узнав о наличии эрозии или эктопии?

Однозначно, нет! Рожать с эрозией, не бояться! При данном состоянии шейки акушеры проводят преимущественно естественные роды. Только если есть серьезные риски из-за наличия дополнительных заболеваний, осложнений, не пролеченной инфекции врач решит порекомендовать кесарево сечение.

После рождения ребенка – эрозию лечить!

Хирургическое лечение может быть назначено после родов с незажившей эрозией через время, необходимое для восстановления организма женщины. Устранять патологию шейки нужно обязательно, это может спасти жизнь, уменьшив вероятность формирования атипичных клеток, предвестников рака шейки матки. Так в Клинике Современных Технологий (КСТ) лечение эрозии осуществляют специалисты, имеющие оптимальный уровень подготовки. Для восстановления шейки матки используют малоинвазивные методы: «прижигание» шейки с помощью современного лазера СО2 или радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Манипуляции позволяют женщине легко и быстро восстановится.

Важно помнить, счастливая мама – здоровая мама!

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

Можно ли рожать с эрозией шейки матки
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 800
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 600
  • Видеокольноскопия1 950
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая2 900
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная4 900
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 300
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см7 500
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 400
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)7 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 700
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 000
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук1 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 800
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )6 550
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»1 950
  • Visa, Mastercard
  • Лечение по ДМС
  • Оплата услуг
  • Запись на приём

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Лечение шейки матки

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. Она возникает в подростковом и юношеском периоде развития, имеет низкую вероятность перерождения в злокачественную опухоль, часто самозаживляется. Существует три типа эрозии шейки матки

Истинная эрозия имеет вид красного пятна около 1 сантиметра диаметром, имеет четкие края. Существует в таком состоянии, как правило, не более двух недель, затем переходит в следующую стадию – эктопию. Также обладает низким риском перерождения в злокачественную опухоль.

Псевдоэрозия, или эктопия – наиболее опасный вид эрозии шейки матки. В таком состоянии слизистый эпителий целиком замещается цилиндрическим, в таком состоянии заболевание может находится от нескольких месяцев до многих лет. При отсутствии атипичных клеток вероятность развития рака невысока, однако при их наличии такая вероятность резко возрастает. Также особого внимания требуют пациентки с вирусом папилломы человека, который проявляется при сниженном иммунитете. Именно эктопия требует особого внимания как со стороны женщины, так и со стороны врача, и требует обязательного вмешательства специалиста.

Метод лечения выбирает лечащий врач на основании проведенных анализов: гистологического исследования (биопсии), кольпоскопии (осмотра под микроскопом) и лабораторных исследований на микрофлору, вирус папилломы человека и ЗПП.

Выбор метода зависит также и от таких факторов как: возраст женщины, ее планы на будущее материнство, гормональный фон, сопутствующие соматические заболевания.

В гинекологии существуют несколько методов лечения:

  • химическая коагуляция — обработка пораженной поверхности специальным лекарственным препаратом
  • криодеструкция — замораживание жидким азотом
  • диатермокоагуляция – непосредственное воздействие электрическим током
  • лазерокоагуляция — воздействие лазером – самый безболезненный метод.

В заключении хотелось бы отметить, что каждая женщина хотя бы один раз в полгода должна посетить врача-гинеколога и пройти все необходимые анализы. И тогда болезнь можно будет выявить на ранней стадии и вылечить, не прибегая к болезненным процедурам.

На чем основан выбор того или иного метода лечения эрозии?

Лечение эрозии шейки матки – важное мероприятие, целью которой является устранение повреждения и предотвращение развития рака шейки матки. Выбор методики лечения эрозии основывается на нескольких факторах.

Факторы, влияющие на выбор лечения:

  • возраста пациентки;
  • глубины поражения тканей;
  • отсутствия, наличия родов, а также вероятности того, что женщина желает в будущем забеременеть;
  • наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов.
  • Среди методов лечения выделяют три основных:
  • хирургический;
  • консервативный;
  • комбинированные методы.

Консервативное лечение, как правило, предшествует вероятному хирургическому вмешательству. Применяется для лечения истинной эрозии шейки матки. Включает в себя местную и общую терапию. При лечении эрозий, возникших на фоне инфекционного процесса, местной терапии предшествует общая, лечение подбирается исходя из возбудителя. Также дополнительно могут назначаться средства для восстановления иммунитета, гормонального фона и противовоспалительные средства. Лишь после диагностирования отсутствия воспалительного процесса может идти разговор о необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции подразумевают непосредственное воздействие на пораженную эрозией ткань. В нашей клинике используется метод аргон-плазменной коагуляции, характеризующийся нетравматичностью, а также метод химической коагуляции и радиоволновое лечение. Однако лечение данными методами проводится, как правило, только после проведения мероприятий консервативного лечения. Комбинированные методы – это сочетание хирургического и консервативного вмешательства.

Лечение эрозии до беременности

Практически каждая девушка с течением времени находит постоянного партнера, выходит замуж, и тогда встает вопрос о беременности. Однако тут появляется очередной вопрос: можно ли лечить эрозию до беременности, или же лучше после? Женщина может опасаться того, что рубцы, которые остаются в результате диатермокоагуляции (прижигания) – одного из методов лечения эрозии шейки матки – могут серьезно помешать процессу родов, в результате чего может открыться кровотечение.

Такие опасение небезосновательны, однако стоит знать, что кроме диатермокоагуляции существует ряд нетравматичных методов, лечение которыми не оставляет рубцов на шейке матки, и, соответственно, вероятность ее повреждения существенно снижается. Одним из таких методов, широко применяющимся в нашей клинике, является аргон-плазменная коагуляция. Метод заключается в проведении электрического переменного тока через газ-проводник – аргон, в результате чего температура на поверхности ткани не превышает 110 ̊С. В результате такого лечения не образуется как рубцов, так и иных повреждений, излечивается сама эрозия и закрываются мелкие кровотечения.

Что такое эхогистеросальпингография и что она дает?

Эхогистеросальпингография – исследование при помощи ультразвуковых волн, с помощью которого становится возможным оценить состояние матки и проходимость маточных труб.
Подробнее читайте в статье об эхогистеросальпингографии.

В группе риска практически все женщины

Эрозия шейки матки может быть у нерожавших и рожавших женщин.

У нерожавших женщин эрозии возникают в основном вследствие гормональных нарушений или трещин после прерывания беременности. У рожавших – в результате микроразрывов шейки матки во время родов. Бывают случаи врожденной эрозии – заболевание выявляют у 15–16-летних девочек. Как правило, к 20–22 годам она проходит самостоятельно, при условии, что к ней не присоединятся инфекции и вирусы.

Но основная причина эрозии – инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и другие) в сочетании с ранним началом половой жизни и частой сменой половых партнеров. Спровоцировать появление эрозии могут вирусы, наиболее опасный из которых – вирус папилломы человека (особенно онкогенные штаммы вируса). Иногда причиной развития эрозии являются бактерии: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Поэтому в группе риска практически все женщины.

Существует мнение, что эрозию может спровоцировать использование тампонов. Это не так: травмировать слизистую тампоном невозможно.

Основные симптомы эрозии – более обильные, чем обычно, выделения, боль при половом акте и небольшие кровотечения во время полового акта. Но чаще заболевание протекает бессимптомно.

Эрозия – не предраковое состояние

Раньше считалось, что эрозию необходимо коагулировать (прижигать) практически всем пациенткам при ее диагностике. Сейчас это не практикуется. Более того, эрозия (эктопия) у девушки (при условии, что у нее нет никаких инфекций) на сегодняшний день это – вариант нормы и в лечении такая патология не нуждается. Но это не означает, что о проблеме можно забыть: раз в год необходимо проходить осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим обследованием (забор мазков на злокачественные клетки).

Поскольку эрозия чаще возникает вследствие инфицирования, женщине, у которой обнаружили заболевание, назначают кольпоскопическое обследование (исследование шейки матки под микроскопом), затем обследование на скрытые инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, вирусы.

Если анализы подтверждают наличие инфекции, женщине назначают курс противовоспалительных препаратов. Часто после того, как у пациентки вылечат инфекции, эрозия проходит сама собой.

Если мы видим какие-то изменения на шейке матки, рекомендуем женщине пройти дополнительное обследование, чтобы исключить наличие онкологического заболевания: под видом эрозии может скрываться рак. Хотя сама эрозия (эктопия) – это не предраковое состояние, как считают многие.

Не влияет на беременность

Если эрозию шейки матки обнаружили во время беременности, то за ней наблюдают, а к лечению переходят непосредственно после родов.

Эрозия не влияет на возможность забеременеть и на течение беременности. Но во время родов эрозированная шейка матки легче травмируется и приводит к кровотечениям. Надо также помнить, что эрозия может стать «входными воротами» для инфекций и вирусов, передающихся половым путем.

Не провоцирует эрозия и выкидыш. Речь может идти лишь об инфекции, которая действительно влияет на сохранность плода.

В любом случае, оставить эрозию шейки матки без внимания нельзя. Тем более что сегодня существует много современных методов лечения – малотравматичных и не требующих долгой реабилитации.

Ирина ПЛЮТО

Диагностика и лечение

Догадаться о том, что в шейке маткипритаилась эрозия, очень непросто. В большинстве случаев она никак себя не проявляет. Лишь изредка и только в случае истинной эрозии, у женщины могут появиться кровянистые выделения из влагалища после полового акта, спринцеваний или осмотра гинеколога. Еще реже возникают несильные боли внизу живота.

Поставить правильный диагноз может только врач-гинеколог.

Увидеть эрозию можно при обычном гинекологическом осмотре, введя зеркало во влагалище. Доктор знает, что поврежденный участок шейки матки имеет красноватый цвет и при легком надавливании кровоточит, а участок с перерожденными клетками на вид бледноватый (или бархатистый).

Более точный метод исследования — кольпоскопия — изучение шейки матки под микроскопом. Если врач даже после него сомневается в диагнозе, он обязательно проведет расширенную кольпоскопию — точно такое же исследование, но с применением специальных красящих растворов.

Цитологическое исследование и биопсию при эрозии тоже делают в обязательном порядке. Для первого — соскабливают клетки с сомнительного участка шейки матки шпателем и рассматривают этот мазок под большим увеличением, для второго — отщипывают кусочек подозрительной ткани и тоже изучают под микроскопом. Биопсия — самый точный метод, позволяющий выявить не только эрозию, но и рак.

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавиться. Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используются спринцевания и мази с противовоспалительными компонентами. При выявлении инфекции назначают антибактериальную терапию. Затем измененные участки слизистой шейки матки удаляют. Для этого существуют несколько методов:

  • лазерная коагуляция — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки, обеспечивает высокую точность, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит быстро и без рубцов;
  • диатермокоагуляция — эрозию выжигают электрическим током;
  • криодеструкция — эрозию удаляют с помощью жидкого азота;
  • химическая коагуляция — участок с эрозией обрабатывают специальными препаратами, которые разъедают измененные клетки;
  • и, наконец, хирургическое удаление — при опасности рака вырезают шейку матки (или ее часть).

В чем коварство ложной эрозии?

Коварство ложной эрозии в том, что на захваченных цилиндрическим эпителием территориях со временем образуются эрозионные железы, которые постоянно секретируют, отторгая вновь образованный плоский эпителий. В результате возникают еще более обширные изъязвления, которые иногда могут кровоточить, а иногда никак себя не проявлять. Годами ситуация может развиваться скрыто. И все бы ничего, но нелеченая эрозия может переродиться в злокачественную опухоль. Не зря же гинекологи считают эрозию шейки матки провокатором рака этого органа.

Почему у эрозии нет симптомов?

Переход между маткой и влагалищем, который медики называют шейкой матки, практически лишен нервных окончаний. Именно поэтому патологические процессы в этом месте не дают ощущения боли. Эрозия шейки матки, дисплазия и даже рак могут годами никак не давать о себе знать. Чаще всего эрозию шейки матки обнаруживают случайно, во время профилактического гинекологического осмотра. Неудивительно, что медики настаивают на регулярных гинекологических осмотрах как минимум два раза в год.

Причины возникновения истинной эрозии

Провокаторов развития эрозии шейки матки может быть несколько. Чаще всего это:

травмы, полученные во время родов, инструментальных абортов или же неосторожного полового акта;

гормональный дисбаланс – снижение уровня эстрогенов в крови и резкое повышение эстрадиола и прогестерона также вызывают разрыхление маточного эпителия и образование язвочек на слизистой шейки матки;

хронические воспалительные процессы во влагалище – бактериальные инфекции (хламидии, трихомонады, микоплазма и уреоплазма) и вирусы (папиломавирус или герпес) могут привести к повреждению клеток эпителия и вызывать воспалительную реакцию на шейке матки.

Getty Images/Fotobank

Диагностика

Выявить эрозию можно во время профилактического осмотра на гинекологическом кресле, однако оценить глубину повреждений маточного эпителия можно только после лабораторных анализов:

анализ крови на уровень гормонов позволит исключить гормональный фактор в возникновении эрозии;

бактериологическое и цитологическое исследование даст возможность выявить провокатора возникновения эрозии;

кольпоскопия даст врачу возможность детально изучить глубину поражения эпителия и его структуру;

биопсия (назначается в том случае, если есть подозрение на перерождение эпительных клеток) – это исследование покажет, с доброкачественными или со злокачественными клетками придется иметь дело.

Лечение

Установив причину возникновения эрозии, врач-гинеколог в первую очередь начинает борьбу с основным заболеванием (воспалением влагалища, вирусом, гормональным дисбалансом). Так, если провокатором стал гормональный дисбаланс, то гинеколог старается привести гормональный фон женщины в норму с помощью заместительной гормональной терапии. Если виновником эрозии шейки матки стало воспаление слизистой – проводится противовоспалительная терапия. С этой целью женщине назначают антибиотики, химические препараты в виде свечей или таблеток. Если же причина в вирусах, то женщине назначают противовирусные препараты и средства, усиливающие иммунитет. Однако все эти усилия не способны полностью избавить от эрозии. Особенно, если процесс зашел глубоко или поражена большая часть шейки матки. В таких случаях гинеколог выбирает один из хирургических методов лечения. Это может быть электрокоагуляция, криодиструкция, лазеротерапия или методы радиоволновой хирургии. Выбор метода зависит от степени выраженности эрозии и состояния женщины.

Нас консультировал акушер-гинеколог клиники «Добробут» Александр Попков.

Ирина Черная

Эрозия – что это такое?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *