Что такое хрипы?

Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.

Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).

Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.

Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.

В чем причина хрипов?

Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.

Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.

Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.

Симптомы вирусного бронхита

  • Повышение температуры, плохое самочувствие;
  • Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
  • Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
  • Могут быть насморк и боль в горле.

Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?

Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.

Внутри что-то булькает — это хрипы?

Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.

Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.

Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.

Нужен ли рентген?

В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.

Чем лечить?

Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.

Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:

  • при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
  • рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
  • промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
  • при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
  • препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
  • ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.

Когда нужен антибиотик?

Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.

Частые бронхиты — это астма?

Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.

Заподозрить астму можно если:

  • обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
  • эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
  • хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
  • астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
  • у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.

К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».

Когда к врачу?

В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.

Срочность возникает, если:

  • ребенок первого года жизни;
  • температура выше 39-40;
  • ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
  • ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
  • ребенок не играет, предпочитает лежать;
  • есть прожилки крови в мокроте;
  • есть другие тревожные симптомы.

Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?

В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.

Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.

Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.

Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является основной причиной смертности населения Земли. Для предотвращения болезни рекомендуют бросить курить, снизить уровень холестерина, контролировать повышенное кровяное давление, поддерживать нормальный вес, делать физические упражнения.

Болезни сердца: симптомы

Невзирая на то, что многие сердечные отклонения схожи по симптоматике, каждая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий, сердечный приступ) имеет свои определенные симптомы. Симптомы зависят от типа и остроты состояния Вашего сердца. Научитесь распознавать Ваши симптомы и ситуации, которые приводят к их возникновению. Сообщите своему доктору, если у Вас развиваются новые симптомы, если они участились или стали более острыми.

Коронарная болезнь сердца

Основным симптомом является стенокардия. При стенокардии отмечают дискомфорт, чувство тяжести, давления, ноющей боли, жжения, сжатия, ощущение болей в области груди. Ее можно спутать с несварением желудка или изжогой. Как правило, симптомы стенокардии локализируются в груди, однако они также могут распространяться в плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

При коронарной болезни сердца могут иметь место и другие симптомы:

  • Одышка
  • Cкачкообразное сердцебиение или «шаркающее” ощущение в груди
  • Ускоренное сердцебиение
  • Чувство слабости или головокружения
  • Тошнота
  • Потоотделение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда):

  • Ощущение дискомфорта, давления, тяжести, боли в груди, руке или под грудиной
  • Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку
  • Чувство тяжести в желудке, несварение желудка, чувство удушья (по типу изжоги)
  • Потоотделение, тошнота, рвота, головокружение
  • Полная слабость, беспокойство, одышка
  • Ускоренное или нерегулярное сердцебиение

При сердечном приступе симптомы обычно длятся 30 минут или дольше и не ослабевают в состоянии покоя или после приема оральных препаратов (лекарства, принимаемые через рот). Начальные симптомы могут проявляться в виде небольшого дискомфорта, который со временем прогрессирует в острую боль.

У некоторых людей сердечный приступ не имеет симптомов («безмолвный” инфаркт миокарда). «Безмолвный” инфаркт миокарда может произойти с каждым, однако ему более подвержены диабетики.

Если Вы думаете, что у Вас сердечный приступ, НЕ МЕДЛИТЕ. Позвоните по номеру экстренной помощи. Чем быстрее лечение, тем меньший урон нанесен Вашему сердцу.

Аритмия

При аритмии симптоматика может быть следующая:

  • Скачкообразное сердцебиение, ощущение «шарканья, дрожания”, чувство, что ваше сердце «бежит прочь”)
  • Калатание в груди
  • Головокружение, обморочное состояние
  • Потеря сознания
  • Одышка
  • Дискомфорт в области груди
  • Слабость, усталость

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий – это вид аритмии. Большинство людей испытывают один из или несколько таких симптомов:

  • Пальпитация сердца (внезапное ощущение калатания, дрожания, «ускорения” сердца)
  • Нехватка энергии, усталость
  • Головокружение (обморочное состояние)
  • Дискомфорт в области груди (боль, давление)
  • Одышка (нарушение дыхания во время обычных видов деятельности)

У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют. Иногда эти эпизоды могут быть краткосрочными

Болезнь сердечный клапанов

Симптомы болезни сердечный клапанов могут быть такими:

  1. Одышка и/или неспособность перевести дух. Вы можете это чувствовать, когда Вы активны (занимаясь обычными видами деятельности) или когда лежите, распростершись в кровати
  2. Слабость или головокружение
  3. Дискомфорт в области груди. Вы можете ощущать давление или тяжесть в груди в состоянии активности или выходя на холод
  4. Пальпитация (ускоренный сердечный ритм, иррегулярное, скачкообразное сердцебиение или чувство «шарканья” в груди)

Если болезнь клапанов приводит к сердечной недостаточности, симптомы могут включать:

  1. Отечность лодыжек, стоп, живота. Отечность также может случаться внутри живота, что приводит к ощущению вздутия
  2. Быстрая прибавка веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)

Симптомы не всегда соответствуют серьезности болезни клапанов. Острая болезнь клапанов, которая требует немедленного лечения, может протекать бессимптомно. Или, наоборот, при острой симптоматике (например, в случае пролапса митрального клапана) результаты исследований могут показывать легкую форму болезни клапанов.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности имеют место следующие симптомы:

  • Одышка в состоянии активности (как правило) или покоя, особенно, когда Вы лежите, распростершись в кровати
  • Влажный кашель с выделением мокроты белого цвета
  • Быстрое набирание веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)
  • Отечность лодыжек, ног и живота
  • Головокружение
  • Усталость, слабость
  • Ускоренное или иррегулярное сердцебиение
  • Тошнота, пальпитация, боль в груди

Как и в случае болезни клапанов, симптомы сердечной недостаточности не всегда имеют отношение к тому, насколько слабое Ваше сердце. Вы можете иметь много симптомов и при этом лишь немного ослабленную сердечную функцию. Или, наоборот, при серьезно пораженном сердце испытывать незначительные симптомы или вообще ничего не чувствовать.

Врожденный порок сердца

Врожденные дефекты сердца можно диагностировать до рождения, сразу после рождения, в детстве или в период зрелости. Можно иметь дефект и при этом не ощущать никаких симптомов. При их отсутствии дефект иногда можно диагностировать по причине шумов сердца при физическом осмотре либо в случае отклонений по результатам ЭКГ или рентгенографии грудной клетки.

У взрослых, если симптомы все-таки присутствуют, могут быть:

  • Одышка
  • Ограниченная способность выполнения физических нагрузок
  • Симптомы сердечной недостаточности (см. выше) или болезни клапанов (см. выше)

Врожденный порок сердца у младенцев и детей:

  • Цианоз (синеватая окраска кожи, ногтей пальцев рук, губ)
  • Ускоренное дыхание и отказ от кормления
  • Незначительное набирание веса
  • Рецидивирующие инфекции легких
  • Неспособность выполнения физических нагрузок

Поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Многие люди, у которых поражена сердечная мышца, не испытывают никаких симптомов (или же они незначительны) и живут полноценной жизнью. У других людей симптомы могут развиваться, прогрессировать и ухудшаться, поскольку ухудшается сердечная функция.

Симптомы могут проявляться в любом возрасте и включать:

  • Боль или давление в груди (обычно возникает при физических упражнениях или активности, но также может иметь место в состоянии покоя или после приема пищи)
  • Симптомы сердечной недостаточности (см. выше)
  • Отечность нижних конечностей
  • Усталость
  • Обморочное состояние
  • Пальпитации (калатание в груди по причине ненормальных сердечных ритмов)

У некоторых людей присутствуют также аритмии. Они могут приводить к внезапной смерти небольшого количества больных кардиомиопатией.

Перикардит

Симптомы перикардита включают:

  • Боль в груди, которая отлична от стенокардии (боль по причине коронарной болезни сердца). Она может быть острой и локализироваться в центральной части груди. Боль может отдавать в шею и в некоторых случаях в руки и спину. Симптомы ухудшаются в положении лежа, при глубоком вдохе, кашле или глотании. Облегчение наступает в положении сидя прямо
  • Незначительное повышение температуры
  • Ускоренный сердечный ритм

Поскольку многие симптомы при той или иной болезни сердца схожи между собой, первоочередное значение имеет визит к доктору с целью постановки точного диагноза и назначения немедленного лечения.

Диагностика и исследования

Когда факторы риска переходят в болезнь сердца? Для диагностики этого вида заболевания применяются перечисленные ниже исследования.

Первым шагом является осмотр у доктора. Он может назначить Вам следующее:

  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки
  • Нагрузочный тест
  • Tint table test (применяется для диагностики обмороков)
  • Эхокардиограмму
  • Коронарную ангиограмму (другими словами, катетеризацию сердца)
  • Электрофизиологическое тестирование
  • КТ сканирование сердца
  • Биопсию миокарда
  • МРТ сердца
  • Пункция перикарда

Список дополнительных симптомов при неврозе гортани, глотки зависит от психологического состояния человека и он может включать:

  • 1) Сухость слизистой оболочки горла, слюна начинает выделяться в меньшем объеме;

  • 2) Приступообразный сухой кашель, который заставляет пациента прибегнуть к лекарствам против кашля, лекарства на короткое время облегчают, либо не облегчают вовсе состояние больного;

  • 3) Ощущение кома. «Присутствие» кома в глотке или в горле принуждает человека отказываться от пищи;

  • 4) Осиплость голоса. Его изменения провоцируют заболевания органов дыхания. Однако симптом проходит в течение нескольких дней, у больных же с неврозом горла он не исчезает, а сохраняется в течение месяца;

  • 5) Полная потеря голоса. Симптом возникает после истерического припадка;

  • 6) Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.

Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза. Во время курса терапии человек посещает психотерапевта, специалист выясняет, почему пациент «любит» понервничать, какие причины вызывают у него стресс. С помощью доктора удается убрать психологические блоки поэтапно. Он учит больного:

  1. 1) Расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам;

  2. 2) Акцентировать внимание на позитивных вещах, убирая негатив на второй план;

  3. 3) Держать нервы под контролем, умению настраивать себя перед важными моментами.

Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:

В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:

  1. — Уделяйте внимание физической активности. Подойдут как пробежки в парках или занятия в тренажерном зале, так и аэробика, танцы, плавание. Спорт закаляет организм, формирует положительный настрой, а также способствует выработке эндорфина.

  2. — Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают восстановить мысли, избавиться от перенапряжения, расслабиться.

  3. — Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.

  4. — Соблюдайте правила здорового сна. Под ними подразумевается отход ко сну не позднее 22.00, сон не менее и не более 8 часов, короткие прогулки на свежем воздухе до сна.

Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.

Если Вы замечаете, что агрессию или волнение не удается контролировать, необходимо обратиться к восточным техникам: йоге, медитации. Они научат, как правильно, не во вред себе, управлять эмоциями.

Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. В случае каких-либо отклонений и подозрительных симптомах обязательна консультация со специалистами.

ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ

на прием к неврологу по тел. 8 (343) 364-0210 или
с помощью whatsapp/viber/telegram +79222030450

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте / Facebook / Instagram / YouTube

КРЕПИТАЦИЯ

Крепитация – своеобразное однотональное мелкое залповое потрескивание, появляющееся на высоте вдоха. Крепитация возникает при появлении в альвеолах воспалительной или невоспалительной жидкости, причем она слышна только в том случае, если жидкость не полностью заполняет альвеолы и они не потеряли способность к слипанию. При появлении патологической жидкости в альвеолах изменяются свойства сурфактанта, изменяется динамика поверхностного натяжения на вдохе, оно не уменьшается, как в норме, а увеличивается. В результате разлипание (раскрытие) альвеол происходит не в начале, а в конце вдоха и большая энергия разлипания ведет к появлению своеобразного звука – крепитации. Так как воспалительная жидкость обладает большей липкостью, чем невоспалительная, крепитация связанная с воспалительным процессом, более звонкая (консонирующая), чем с невоспалительным (неконсонирующая крепитация).

Типичная крепитация на фоне везикобронхиального дыхания у больного с очаговой пневмонией.

Эта запись сделана у больного крупозной пневмонией. На фоне бронхиального дыхания на высоте вдоха слышен залп крепитации (crepitatio indux).

Итак, крепитация – побочный дыхательный звук, слышный только «залпом” на высоте вдоха, причем она однообразна по звучанию (мелкое потрескивание). Крепитация может быть связана с воспалительным процессом в паренхиме легких и невоспалительным (застойным) процессом. Крепитация воспалительного генеза звонкая, консонирующая, невоспалительная – более глухая, неконсонирующая. Диагностическое значение крепитации велико и потому, что ее можно выслушать уже при поражении 1 см. легочной паренхимы.

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ

Шум трения плевры может появиться при потере плеврой естественной гладкости, при исчезновении физиологической смазки, что бывает при резком обезвоживании, гиповитаминозах, а также при воспалительных изменениях листков плевры (т.н. сухой фибринозный плеврит). Шум трения плевры может выслушиваться в начальный и конечный периоды экссудативного плеврита. При вторичном поражении плевры ( пневмония, другая патология), шум трения плевры может сочетаться с аускультативными проявлениями основного заболевания. Шум трения плевры напоминает шуршание трущихся ладоней, хруст снега, слышен на вдохе и выдохе, причем может не полностью совпадать с фазами дыхания. Нередко шум трения плевры звучит не обычно и может напоминать другие дополнительные шумы легких.

У больного слышен грубый шум трения плевры на фоне везикулярного дыхания. Через три дня шум трения плевры исчез и развился типичный экссудативный плеврит.

У другого больного, перенесшего пневмонию, после ее разрешения в течение 2 недель прослушивался нежный шум трения плевры.

В затруднительных случаях используют следующие дифференциальные приемы:

1. Аускультация при маневре мнимого дыхания: больного просят закрыть рот и нос и при этом сделать дыхательные движения, В таком случае, все дыхательные шумы исчезнут, так как не будет движения воздуха по бронхам, а шум трения плевры, если он есть, сохранится, так как сохранится движение диафрагмы и листков плевры.

2. Прием с периодическим надавливанием стетоскопом в межреберье в месте предполагаемого звучания шума трения плевры. В момент надавливания шум трения плевры усилится, а другие патологические шумы не изменятся (если межреберья узкие, то можно надавливать соответствующим пальцем).

Если хрипы в легких

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *