Бифидобактерии и лактобактерии, входящие в состав препарата, обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, угнетают их жизнедеятельность, препятствуют их адгезии на слизистой оболочке кишечника, создают благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника, поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры, обеспечивают ее физиологические функции, способствуют нормализации микробиоценоза ЖКТ и повышению неспецифической резистентности организма, обладают иммуномодулирующим действием. Сорбированные в виде микроколоний бифидобактерии имеют преимущества для размножения на слизистой оболочке кишечника. Лактобактерии совместно с бифидобактериями оказывают усиленное подавляющее действие на ротавирусы и гемолитическую кишечную палочку. Бактерии нормальной микрофлоры активизируют пристеночное пищеварение, участвуют в ферментативном расщеплении белков, жиров, углеводов, в процессах метаболизма желчных кислот и холестерина, что обеспечивает гипохолестеринемическое действие; способствуют всасыванию Fe, Ca2+, витамина D, синтезируют аминокислоты, витамины (особенно группы В). Лактоза обладает пребиотическими свойствами, способствует росту бактерий нормальной микрофлоры кишечника.

Обычно микробы ассоциируются с чем-то неприятным и вредоносным. Но далеко не все бактерии являются возбудителями инфекций. Многие из них приносят пользу организму, внутри которого они существуют.
Полезные микробы, населяющие человеческое тело, превосходят по численности его собственные клетки. Основная их часть сосредоточена в кишечнике, а именно – в прямой кишке. В совокупности бактерии образуют кишечную микрофлору, или микробиоту.
95 – 99 % бактериальной флоры кишечника составляют анаэробы – микроорганизмы, которые способны жить и размножаться без доступа или в условиях дефицита кислорода. К ним относятся бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии и др.
Почему важна микрофлора кишечника?
В норме микробиота выполняет множество функций, обеспечивающих комфортную жизнь «большому» организму:
1. Защищает ЖКТ от заселения болезнетворными микробами.
2. Способствует пищеварению.
3. Регулирует перистальтику кишечника.
4. Обезвреживает токсичные вещества.
5. Участвует в синтезе полезных веществ (витамины группы B, фолиевая кислота, витамин К и др.)
6. Стимулирует местный иммунитет.
Границы понятия «нормальная микрофлора» довольно размыты: не все бактерии поддаются исчислению и классификации. Более того, у каждого человека формируется индивидуальный набор микроорганизмов, с которым он живет всю жизнь. Но состав естественной микробиоты подвижен. Качественные или количественные изменения в ряде случаев приводят к кишечным расстройствам. Такое явление носит название дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбиоз).
Более распространенное наименование – дисбактериоз. Хотя данный диагноз отсутствует в международном классификаторе болезней, отечественные специалисты используют его для определения патологических изменений микробиоты. По данным Российской академии медицинских наук, дисбиозом страдает почти 90 % населения страны.
Что влияет на развитие дисбиоза:
• прием антибиотиков;
• перенесенные кишечные инфекции;
• оперативное вмешательство на органах ЖКТ;
• несбалансированное питание;
• снижение иммунитета;
• недостаток физической активности;
• стресс.
Симптомы дисбаланса кишечной флоры:
• метеоризм;
• расстройства стула (диарея или запоры);
• боль в животе;
• отрыжка, изжога;
• тошнота, рвота;
• аллергические реакции (при непереносимости определенных продуктов);
• признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, головная боль);
• рецидивирующие инфекции.
Как восстановить кишечную микрофлору?
Для лечения дисбактериоза применяют две группы препаратов – пребиотики и пробиотики, иногда в комбинации (синбиотики). В чем их принципиальное отличие?
Пребиотики являются кормом для полезных бактерий. К ним относятся различные сахариды, аминокислоты, пептиды, ферменты, жирные кислоты и др.
Пищевые источники пребиотиков: молочные продукты, хлеб, крупы, бобовые, кукурузные хлопья, цикорий, бананы, лук и др.
Пробиотики (эубиотики) – и есть те самые полезные микроорганизмы, преимущественно, лакто- и бифидобактерии.
Пищевые источники пробиотиков: кисломолочные продукты, творог, сыр, квашеная капуста, квас, маринованные огурцы и др.
Среди аптечных пробиотиков препаратом выбора может стать Линекс ® Форте №14, который содержит живые молочнокислые бактерии Lactobacillus acidophilus (LA-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12). Они угнетают рост болезнетворных микробов посредством:
— повышения кислотности кишечника;
— выработки веществ, токсичных для «плохой» флоры;
— конкуренции за пищу и место обитания.
LA-5 и BB-12 устойчивы к воздействию соляной кислоты и желчи, что позволяет им беспрепятственно миновать желудок, 12-перстную и «высадиться» на слизистой кишечника.
Линекс ® Форте №14 выпускается в капсулах с порошком, которые принимают внутрь во время или после еды с небольшим количеством воды комнатной температуры. Режим дозирования зависит от показаний к применению и возраста пациента.
Для профилактики и лечения дисбактериоза назначают по 1 капсуле:
— взрослым и детям старше 12 лет — 1-3 раза в день;
— детям от 2 до 12 лет – 1-2 раза;
— детям до 2-х лет (в т.ч. новорожденным) – 1 раз.
Для облегчения запоров и в комплексном лечении Helicobacter pylori – взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 капсуле 3 раза в день.
Если пациент испытывает сложности с глотанием капсулы целиком (особенно касается малышей), допустимо высыпать ее содержимое в ложку и добавить немного жидкости. Для детей до 1 года существует также специальный Линекс в каплях.
Длительность приема – до полного исчезновения симптомов.
Обычно Линекс ® Форте №14 хорошо переносится, и список противопоказаний не велик. К ним относятся непереносимость компонентов, сахарный диабет (в составе есть простые сахара), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
Препарат не вступает в лекарственное взаимодействие с другими средствами. Но между приемом антибиотика и пробиотика должно пройти не менее 3 часов. Не следует применять одновременно с алкоголем.
Здоровье кишечника во многом определяет наше самочувствие, внешний вид и даже уверенность в себе. С Линекс ® Форте №14 у него не будет повода для расстройства.

Свойства

Действие симбиотиков основано на синергическом воздействии комбинаций пробиотиков и пребиотиков друг на друга, за счет которого не только наиболее эффективно имплантируются вводимые микроорганизмы — пробиотики в желудочно-кишечный тракт хозяина, но и стимулируется его собственная микрофлора. В результате чего нормализуются обменные процессы в организме человека и животных. Восстанавливая микрофлору кишечника, симбиотики естественным путем избавляют от острой и хронической диареи различного происхождения у детей и взрослых, медикаментозных дисбактериозов, метеоризма, воспаления слизистых оболочек желудка и кишечника, нормализуют моторику кишечника, активизируют пищеварение. Симбиотики хорошо подходят для детей до года. В них содержатся бифидо- и лактобактерии, которые необходимы для правильной работы организма и хорошего приспособления к новым продуктам. И в них отсутствуют другие микроорганизмы, которых еще нет в кишечнике у ребенка в возрасте до 1 года.

Клинические исследования

Симбиотики в детском питании

Пребиотические свойства грудного молока реализуются благодаря наличию в нем олигосахаридов (так называемый бифидус-фактор), стимулирующих рост нормальной микрофлоры кишечника. Олигосахариды женского молока представляют собой углеводы, включающие от 3 до 10 остатков моносахаридов, которые не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не всасываются в тонкой кишке и в неизменном виде достигают просвета толстой кишки, где ферментируются представителями интестинальной микрофлоры. После лактозы олигосахариды представляют самую крупную углеводную фракцию женского молока. Их содержание достигает 1 г/100 мл. Долгое время считалось, что олигосахариды грудного молока не несут никакой биологической функции. Однако олигосахариды играют роль пребиотиков, избирательно стимулирующих рост определенных штаммов кишечной флоры и способных оказывать иммуномодулирующее действие на организм младенца, . Кроме того, за счет сходства химической структуры отдельных представителей олигосахаридов с рецепторами клеточной стенки они обладают способностью связывать патогенные микроорганизмы и их токсины в кишечнике, предупреждая таким образом развитие диарейных заболеваний у детей. Следует отметить, что бифидогенные свойства грудного молока не могут быть объяснены только лишь наличием в нем олигосахаридов. Грудное молоко следует рассматривать как симбиотик, поскольку оно обладает характеристиками как пробиотика, так и пребиотика. Установлено, что грудное молоко, по крайней мере в ранние сроки лактации, является источником бифидобактерий для ребенка, причем это не флора кожи грудной железы, а бактерии, содержащиеся в самом грудном молоке. Грудное молоко характеризуется высоким содержанием секреторного иммуноглобулина класса A (sIgA), который компенсирует транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищает слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций . Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза ЖКТ ребенка.

В случае раннего перевода ребенка на вскармливание искусственной смесью процесс становления микробиоценоза кишечника нарушается. Микрофлора кишечника искусственно вскармливаемых детей характеризуется повышенным содержанием бактероидов, энтеробактерий, а также более частым выделением представителей условно-патогенной флоры на фоне снижения количества бифидобактерий. С целью воссоздания бифидогенных свойств грудного молока производители обогащают молочные смеси комплексом пре- и пробиотиков. В ряде исследований, проведенных за последние 10 лет, было показано, что обогащение молочных смесей галакто- и фруктоолигосахаридами положительно влияет на состояние здоровья младенцев и обеспечивает им комфортное пищеварение. Галакто- и фруктоолигосахариды участвуют в продукции лактата и короткоцепочечных жирных кислот, обеспечивая сохранение низкого уровня рН кала, а также удерживают жидкость в просвете кишечника, делая стул младенца более мягким и частым. Существуют исследования, указывающие на то, что обогащение смесей комплексом пребиотиков уменьшает частоту колик у младенцев. Многие авторы указывали на наличие бифидогенного эффекта смесей, содержащих в своем составе олигосахариды. Кроме того, ранее были представлены данные, что обогащение смесей комплексом галакто- и олигосахаридов достоверно снижает риск развития аллергических заболеваний у младенцев из группы риска, а также уменьшает частоту респираторных и кишечных инфекций у детей первого года жизни.

Среди пробиотических микроорганизмов одним из наиболее изученных является штамм B. lаctis. На фоне применения данного штамма в микрофлоре детей, находящихся на искусственном вскармливании, увеличивается количество бифидобактерий, достигая значений, сопоставимых с таковыми у детей, вскармливаемых грудным молоком. Исследователи продемонстрировали, что на фоне применения B. lаctis отмечаются положительные изменения рН кала и спектра короткоцепочечных жирных кислот, что указывает на способность штамма сохранять жизнеспособность при прохождении верхних отделов ЖКТ и участвовать в процессе ферментации поступивших в толстую кишку веществ.

Штамм B. lаctis продемонстрировал потенциальные иммуномодулирующие эффекты. Так, его применение у детей раннего возраста сопровождалось уменьшением продолжительности лихорадки, снижением необходимости использования антибиотиков, уменьшением длительности пребывания ребенка в тяжелом состоянии. В 2008 г. было проведено крупное многоцентровое двойное слепое контролируемое исследование, целью которого была оценка эффективности молочной смеси, содержащей бактерии B. lаctis (штамм Вb12), с целью предотвращения инфекционной диареи у детей раннего возраста, находящихся в яслях или центрах длительного проживания. В ходе исследования дети получали либо специальную кисломолочную смесь для младенцев, содержащую жизнеспособные бифидобактерии штамма Bb12, либо стандартную пресную смесь. Было выявлено, что диспептические расстройства отмечались у меньшего числа детей, получавших со смесью Bb12, – 28,3% по сравнению с контрольной группой – 38,6%. Полученные данные перекликались с результатами ранее проведенных исследований и свидетельствуют о том, что B. lactis обладает определенным протективным эффектом в отношении острого энтерита, .

В 1998 г. Y.Fukushima показал, что вскармливание смесью, обогащенной Вb12, приводит к повышению продукции IgA в ЖКТ здоровых детей, усиливая тем самым резистентность слизистых по отношению к кишечным инфекциям. В исследовании Rautava и соавт. оценивалось влияние воздействия B. lactis в сочетании с Lactobacillus rhamnosus на становление местного иммунитета слизистых оболочек у младенцев первых 3 месяцев жизни, находившихся на искусственном вскармливании. В ходе исследования были сформированы 2 группы детей: 1-я получала смесь, обогащенную пробиотиками, 2-я – смесь, содержащую плацебо. В течение 12-месячного периода наблюдения авторами не было отмечено достоверных различий в количестве клеток, вырабатывающих общий IgA. При этом количество клеток, секретирующих специфический IgA к коровьему молоку, было достоверно выше в исследуемой группе младенцев, вскармливаемых обогащенной смесью. Кроме того, исследователи показали, что уровень sCD14 – маркера зрелости иммунной системы – был выше в сыворотке крови детей, получавших пробиотики.

Положительные результаты проведенных клинических исследований эффективности и безопасности B. lаctis стали основанием для того, что начиная с 2002 г. Управлением по контролю над лекарственными препаратами и продуктами питания США данный штамм был официально разрешен для использования при производстве продуктов детского питания. Новым подходом стало добавление симбиотиков — сочетание пре- и пробиотиков, что позволяет использовать эффекты данных компонентов одновременно.

Согласно заключению Комитета нутрициологии ESPGHAN включение в состав молочных смесей пробиотиков (отдельно или в комбинации) безопасно и может быть ассоциировано с рядом положительных клинических эффектов, таких как снижение риска неспецифических инфекций ЖКТ, снижение частоты применения антибиотиков и меньшая частота колик и явлений раздражения кишки.

См. также

  • Пробиотики
  • Пребиотики
  • Детская смесь
  • Грудное вскармливание

Примечания

  1. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В..Дисбактериозы кишечника у взрослых. М.,2003,206 с.
  2. Доронин А.Ф., Шендеров Б.А. Функциональное питание. М., Грант, 2002, 296 с.
  3. Коршунов В.М., Ефимов Б.А., Пикина А.П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника. Журн. микробиол. 2000,3:86-91
  4. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am.J.Clin.Nutr.1999, 69(5):1052-1057
  5. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. Рос.журн.гастроэнтерол.гепатол. и колопроктол.1999, 1:66-70
  6. Онищенко Г.Г., Алешкин В.А., Афанасьев С.С. и др. Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии.М.,2002, 608 с.
  7. Mountzouris KC, McCartney AL, Gibson GR. Intestinal microflora of human infants and current trends for its nutritional modulation. Br J Nutr 2002; 87: 405–20
  8. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Altaye M еt al. Human milk oligosaccharides are associated with protection against diarrhea in breastfed infants. J Pediatr 2004; 145: 297–303
  9. Jiang X, Huang P, Zhong W еt al. Human milk contains elements that block binding of noroviruses to human histo-blood group antigensin saliva. J Infect Dis 2004; 190: 1850–9
  10. Украинцев С.Е., Нетребенко О.К. Роль пищевых волокон и пребиотиков в обеспечении комфортного пищеварения. Nestle News (Бюллетень). 2007; 23
  11. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991
  12. Savino F, Palumeri E, Castagno E et al. Reduction of crying episodes owing to infantile colic: a randomized control study on the efficacy of a new infant formula. Eur J Clin Nutr 2006; 60:1304–10
  13. Boehm G, Lidestri M, Casetta P et al. Supplementation of a bovine milk formula with an oligosaccharide mixture increases counts of faecal bifidobacteria in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86: 178–81
  14. Bruzzese E, Volpicelli M, Squeglia V et al. A formula containing galacto- and fructo-oligosaccharides prevents intestinal and extra-intestinal infections: an observational study. Clin Nutr 2009; 28 (2): 156–61
  15. Bakker-Zierikzee AM, Alles MS, Knol J et al. Effects of infant formula containing a mixture of galacto- and fructooligosaccharides or viable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 month of life. Br J Nutr 2005; 94: 783–90
  16. Sazawal S, Dhingra U, Sarkar A et al. Efficacy of milk fortified with a probiotic Bifidombacterium lactis (DR-10TM) and prebiotic galacto-oligosaccharides in prevention of morbidity and on nutritional status. Asia Pac J Clin Nutr 2004; 13: S28
  17. Chouraqui JP, Grathwohl D, Labaune JM et al. Assessment of the safety, tolerance, and protective effect against diarrhea of infant formulas containing mixtures of probiotics or probiotics and prebiotics in a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2008; 87 (5): 1365–73
  18. Bullen CL, Willis AT. Resistance of the breast-fed infant to gastoenteritis. Br Med J 1971; 3: 338–43
  19. Benno Y, Sawada K, Mitsooka T. The intestinal microflora of infants; composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed infants. Microbiol Immunol 1984; 28: 975–86
  20. Fukushima Y, Kawata Y, Hara H, et al. Effect of a probiotic formula on intestinal immunoglobulin A production in healthy children. Int J Food Microbiol 1998; 42:3 9–44
  21. Rautava S, Arvilommi H, Isolauri E. Specific probiotics in enhancing maturation of IgA responses in formula-fed infants. Pediatr Res 2006; 60: 221–4
  22. Supplementation of Infant Formula with Probiotics and/or Prebiotics: A Systematic Review and Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 238–50

Связать?

В последние годы как в научной литературе и официальных документах, посвященных микроэкологии желудочно-кишечного тракта, так и в повседневной жизни широкое распространение получили понятия «пробиотики», «пробиотические продукты», «эубиотики».

Термин «пробиотики» в буквальном переводе означает «для жизни». Пробиотики (или эубиотики) — это живые микроорганизмы или ферментированные ими продукты, которые оказывают благотворное влияние на здоровье человека.

Большинство специалистов и исследователей относят к пробиотикам (эубиотикам) представителей нормальной микрофлоры кишечника, бифидобактерии и молочнокислые микроорганизмы рода Lactobacillus. Их иногда называют классическими пробиотиками.

Чаще всего в качестве пробиотиков (эубиотиков) используются определенные штаммы лактобактерий (Lactobacillus]) и бифидобактерий (Bifidobacterium).

Эубиотики делят на две большие группы:

  • • эубиотики на основе чистых культур микроорганизмов — пробиотики, симбиотики или мультипробиотики;
  • • эубиотики смешанного состава (с добавлением аминокислот, микроэлементов, моно- и дисахаридов и т.д.) — синбиотики.

Функциональная роль эубиотиков направлена:

  • • на колонизацию желудочно-кишечного тракта пробиотическими микроорганизмами, проявляющими антагонизм в отношении условно- патогенных и патогенных бактерий, вирусов, грибов и дрожжей;
  • • улучшение нарушенного баланса микроорганизмов в кишечнике и устранение дисбактериозов и дисбиозов в целом;
  • • ускорение рециркуляции эстрогена, экскретирующегося в желудочно-кишечный тракт с желчью;
  • • оптимизацию пищеварения и нормализацию моторной функции кишечника путем выработки субстанций, оказывающих морфокинетическое действие;
  • • регуляцию времени прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту за счет участия в метаболизме желчных кислот, ингибирования синтеза серотонина;
  • • предотвращение негативного влияния радиации, химических загрязнителей пищи, канцерогенов, загрязненной воды за счет повышения неспецифической иммунорезистентности.

Последняя функция пробиотиков в настоящее время вызывает особо повышенный интерес. Исследователи ищут штаммы с наиболее выраженными свойствами. Установлено, что помимо лактобацилл иммуностимулирующим и антинеопластическим действием в результате повышения неспецифической резистентности обладают микроорганизмы Lactococcus, Enterococcus, Micrococcus, Streptococcus, Bifidobacterium, Propionibacterium, Eubacterium, Saccharomyces boulardii и Bacillus. На основе этих штаммов созданы биопрепараты для клиники и кисломолочные продукты.

Единого мнения по вопросу оптимального количества штаммов в препаратах нет. Так, некоторые авторы полагают, что препараты и продукты на основе одного штамма имеют преимущество перед многокомпонентными. Это связано с тем, что в смеси один штамм может доминировать над другими, в результате чего они инактивируются и становятся неэффективными. В то же время за рубежом популярны препараты, состоящие из 6—8 пробиотиков.

В литературе появились новые термины, характеризующие их, — «симбиотики» (от слова «симбиоз») и «мультипробиотики». Считают, что каждый штамм мультипробиотиков в кишечнике отыскивает наилучшие условия и занимает свойственную ему микроэкологическую нишу — биотоп.

Кроме симбиотиков широко применяются БАД — эубиотики смешанного состава (синбиотики) — комплексы пробиотиков, в том числе мультиштаммовых, с различными так называемыми пребиотическими веществами.

Примером пробиотиков являются:

  • • эубиотик «Ацидофилус», активным ингредиентом которого служат лиофильно высушенные молочнокислые бактерии рода Lactobacillus acidophilus;
  • • симбиотик «Флорадофилус» — смесь лиофильно высушенных микроорганизмов бифидобактерий (В. bifidum, В. Longum), лактобацилл (L. acidophilus, L. Bulgariens) и стрептококков (S. Thermophilus);
  • • синбиотик «Вита баланс 3000» — лиофильно высушенные молочнокислые бактерии (Lactobacillus acidophilus), смешанные с морковным порошком.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Группа израильских ученых пришла к выводу, что продукты, обогащенные пробиотиками — биологически активными добавками, содержащими живые микрокультуры, — на самом деле практически бесполезны.

Они провели одно из наиболее детальных исследований того, что происходит с организмом человека при употреблении пробиотиков.

Широко рекламируемые пробиотики считаются полезными для желудочно-кишечного тракта, но результаты исследования показали, что они либо оказывают слабый эффект на организм, либо вообще никакого.

  • Кефир улучшает микрофлору кишечника. Научное доказательство

Исследователи пришли к выводу, что в будущем пробиотики нужно будет адаптировать к потребностям конкретного потребителя.

Команда ученых из Института имени Вейцмана составила коктейль из пробиотиков, использовав 11 бактерий, включая лактобациллы и бифидобактерии. Полученный коктейль давали 25 добровольцам на протяжении месяца.

Затем у участников экспериментов под наркозом взяли пробы из различных участков желудка, а также толстого и тонкого кишечника.

Ученые проверяли, где бактерии успешно образовали колонии, и привело ли это к каким-либо изменениям в активности кишечника.

Результаты, опубликованные в журнале Cell, показывают, что в половине случаев поступившие в организм с пищей полезные бактерии незамедлительно покинули его естественным путем.

В остальных случаях они задерживались в организме ненадолго.

Эубиотики, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *