киста яичника

Простая киста яичника наиболее вероятного фолликулярного происхождения

Специальность

Гинекология

симптомы

Ничего, вздутие живота, боли внизу живота, боль в пояснице

осложнения

Разрывной , скручивание яичника

Типы

Фолликулярная киста , киста жёлтого тела , кисты из — за эндометриоз , дермоидная киста , цистоаденом , рак яичников

диагностический метод

ультразвук

профилактика

Гормональные противозачаточные

лечение

Консервативное лечение , лечение боли, хирургия

Прогноз

Обычно хорошо

частота

8% симптоматическое , прежде чем менопаузы

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок в яичнике . Часто они не вызывают никаких симптомов. Иногда они могут вызывать вздутие живота, боли внизу живота или боли в пояснице. Большинство кист безвредны. Если киста либо взламывает или вызывает скручивание яичника , это может вызвать сильную боль. Это может привести к рвоте или чувства обморока .

Большинство кист яичников связаны с овуляцией , будучи либо фолликулярные кисты или кисту жёлтого тела . Другие типы включают кисты из — за эндометриоз , дермоидную кисту и цистоаденомы . Многие небольшие кисты встречаются в обоих яичниках в синдромом поликистоза яичников (СПКЯ). Воспаление тазовых органов может также привести к кист. Редко, кисты могут быть формой рака яичников . Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра с ультразвуком или других анализов , используемых для сбора дополнительных деталей.

Часто кисты просто наблюдали в течение долгого времени. Если они вызывают боль, лекарства , такие как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен могут быть использованы. Гормональные противозачаточные могут быть использованы для предотвращения дальнейших кист в тех , кто часто поражаются. Тем не менее, данные не поддерживают контроль над рождаемостью как обработка текущих кист. Если они не уходят после нескольких месяцев, получить больше, выглядят необычно, или причинить боль, они могут быть удалены хирургическим путем.

Большинство женщин репродуктивного возраста развиваются небольшие цисты каждый месяц. Большие кисты , которые вызывают проблемы возникают приблизительно 8% от женщин до менопаузы . Кисты яичников присутствуют приблизительно в 16% женщин после менопаузы , и если они присутствуют, более вероятно, будет рак.

Признаки и симптомы

Некоторые или все из следующих симптомов могут присутствовать, хотя можно не испытывать каких-либо симптомов:

  • Брюшная боль. Тупые ноющие боли в области живота или таза, особенно во время полового акта.
  • Маточные кровотечения. Боль во время или вскоре после начала или окончания менструации; нерегулярные периоды, или ненормальное маточное кровотечение или пятнистость.
  • Полнота, тяжесть, давление, отеки или вздутие в животе.
  • Когда киста разрывается от яичника , может быть внезапным и острая боль в нижней части живота на одной стороне.
  • Изменение частоты или облегчения мочеиспускания (например , как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь ), или трудности с дефекации из — за давления на прилегающей тазовой анатомии.
  • Конституционные симптомы , такие как усталость , головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение веса

Другие симптомы могут зависеть от причины кист:

  • Симптомы , которые могут возникнуть , если причиной кист является синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут включать увеличение волос на лице или теле , акне , ожирение и бесплодие .
  • Если причиной является эндометриоз , то периоды могут быть тяжелыми, и половой акт болезненным.

Эффект кист не связан с СПКЯ на фертильность остается неясным.

разрыв кист

Разрыв кисты яичника, как правило , самоограничения, и требует только держать глаз на ситуации и обезболивающих препаратов . Основным симптомом является боль в животе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но они также могут быть бессимптомными. Разрыв больших кист яичников может вызвать кровотечение внутри брюшной полости и в некоторых случаях шока.

яичников кручение

Кисты яичников увеличивает риск яичников кручение ; кисты , которые больше , чем 4 см связаны с примерно 17% риска. Кручение может привести к обструкции кровотока и привести к миокарду .

диагностика

Через 2 см влево кисты яичника, как видно на УЗИ

Кисты яичников, как правило , диагностируется УЗИ , КТ или МРТ , и коррелируют с клиническими проявлениями и эндокринологических тестов в зависимости от обстоятельств.

Четыре вида кист яичников на МРТ

ультразвук

Последующая томографию у женщин репродуктивного возраста для попутно обнаружили простые кисты на УЗИ не нужно до 5 см, так как они, как правило , нормальные фолликулы. Простые кисты 5 до 7 см в пременопаузе женщин должны соблюдаться ежегодно. Простые кисты размером более 7 см требуют дальнейшей обработки изображений с МРТ или хирургической оценки. Потому что они большие, они не могут быть надежно оценены только УЗИ , потому что это может быть трудно увидеть узловатость мягких тканей или сгущенные на их перегородки задней стенку из — за ограниченное проникание ультразвукового луча. Для желтого тела , доминирующий овулирует фолликул , который , как правило , появляется в виде кисты с утолщенными стенками по окружности и crenulated внутренних краев, следить за не нужен , если киста меньше 3 см в диаметре. В постменопаузе пациентов, любой простой киста больше , чем на 1 см , но менее 7 см потребностей в год наблюдения, в то время как эти более 7 см необходимо МРТ или хирургическое обследование, аналогичную женщин репродуктивного возраста.

Осевая КТ демонстрирует большую геморрагическую кисту яичников. Киста очерчена желтыми бары с кровью видели кпереди.

Для кстати обнаружил dermoids , диагностированный на УЗИ их патогномоничных эхогенность жира, либо хирургическое удаление или ежегодно следить за указываются, независимо от возраста пациента. Для перитонеальных кист включения , которые имеют смятый вид ткани бумаги и , как правило, следовать контуру соседних органов, следить основывается на клинической истории. Гидросальпинкс или фаллопиева труба дилатация, может быть ошибочно принимают за кисты яичника из — за его внешний вид безэховый. Последующий за это также основывается на клинической картине.

Для multiloculate кист с тонкими менее перегородками 3 мм, рекомендуются хирургические оценки. Наличие multiloculation предполагает новообразование , хотя тонкий перегородок означает , что опухоль является доброкачественной. Для любого утолщенной, узелков перегородок, или сосудистого потока на цветной доплеровской оценки, хирургическое удаление следует рассматривать в связи с заботой о злокачественности.

системы подсчета очков

Есть несколько систем для оценки риски яичников кисты будучи рак яичников , в том числе RMI (риск индекса злокачественности), LR2 и SR (простых правил). Чувствительности и особенности этих систем приведены в таблицах ниже:

системы подсчета очков Premenopausal постклимактерический
чувствительность специфичность чувствительность специфичность
RMI Я 44% 95% 79% 90%
LR2 85% 91% 94% 70%
SR 93% 83% 93% 76%

Кисты яичников могут быть классифицированы в соответствии с , являются ли они собой вариантом нормального менструального цикла , называют в качестве функциональной или фолликулярной кисты.

Кисты яичников считаются большими, когда они более чем на 5 см и гигантом, когда они более 15 см. У детей, киста яичников, достигающая выше уровня пупка считается гигантом.

функциональная

Функциональные кисты образуются в нормальной части менструального цикла. Есть несколько типов кист:

  • Фолликулярная киста , наиболее распространенный тип кисты яичника. В менструация женщин, фолликул , содержащий яйцеклетку , неоплодотворенное яйцо, разорвется во время овуляции. Если это не происходит, то это может привести к фолликулярная киста диаметром более 2,5 см.
  • Киста жёлтого тела появляются после овуляции. Желтое тело является остатком фолликула после того, как яйцеклетка переехала в фаллопиевых трубы . Это обычно деградирует в течение 5 до 9 дней. В корпусе желтого тела , что более чем на 3 см, определяется как кистозный.
  • Тека лютеина киста происходит в пределах дурального слоя клеток , окружающих ооциты развивающихся. Под действием избыточного ХГЧ , дуральные клетки могут пролиферировать и стать кистозными. Это, как правило , на обоих яичниках.

Нефункциональный

Трансвагинального УЗИ кисты геморрагического яичников, вероятно , происходящий из киста жёлтого тела . Коагуляцию крови дает содержание паутиной, как внешний вид.Трансвагинальное ультразвуковое исследование , показывающее мм 67 х 40 эндометриому , с несколько зернистым содержанием.

Non-функциональные кисты могут включать в себя следующее:

  • Яичник с большим количеством кист, которые могут быть найдены в нормальных женщинах, или в установлении синдрома поликистоза яичников
  • Кисты , вызванные эндометриозом , известные как шоколадные кисты
  • Геморрагическая киста яичника
  • Дермоидная киста
  • Овариальный серозный цистоаденом
  • Овариальный коллоидный цистоаденом
  • Paraovarian киста
  • кистозный аденофиброма
  • Пограничные опухолевые кисты

Сопутствующие заболевания

В ювенильном гипотиреозе поликистозные яичники присутствуют приблизительно в 75% случаях, в то время как большие кисты яичников и повышенные овариальные опухоли знаки являются одним из симптомов синдрома Вана Wyk и GRUMBACH .

CA-125 маркер у детей и подростков может быть часто повышаются даже при отсутствии злокачественность и консервативное управление должны быть рассмотрены.

Синдром поликистоза яичников включает развитие множественных мелких кист в обоих яичниках в связи с повышенным отношением leutenizing гормона к фолликулостимулирующий гормон , как правило , более чем 25 цист в каждом яичнике, или объем яичников из более чем 10 мл.

Более крупные двусторонние кисты могут развиваться в результате лечения бесплодия из — за повышенные уровни HCG , как можно видеть с использованием кломифна для индукции фолликулярной, в крайних случаях приводят к состоянию , известное как синдром гиперстимуляции яичников . Некоторые злокачественные опухоли могут имитировать эффекты кломифны на яичниках, а также в связи с увеличением ХГЧ , в частности гестационного трофобласта болезни . Гиперстимуляции яичников происходят чаще с инвазивными родинками и хориокарциномой , чем полный молярных беременность.

Риск рака

Широко признанный метод оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначальной обработки является риском индекса злокачественности (RMI). Рекомендуется , чтобы женщины с баллом RMI более 200 следует отнести в центр с опытом работы в хирургии рака яичников.

РМО рассчитывается следующим образом:

РМО = ультразвук оценка й климактерическая оценка х уровень СА-125 в Ед / мл.

Есть два способа, чтобы определить счет ультразвука и менопаузы счет, с результирующей RMI называют RMI 1 и RMI 2, соответственно, в зависимости от того, какой метод используется:

Особенность RMI 1 RMI 2

Ультразвуковые аномалии:

  • многокамерная киста
  • Твердые области
  • Двусторонние поражения
  • асцит
  • Интраабдоминальные метастазы
  • 0 = нет аномалии
  • 1 = одна ненормальность
  • 3 = два или более нарушений
  • нет 0 = нет
  • 1 = одна ненормальность
  • 4 = два или более нарушений
климактерический оценка
  • 1 = пременопауза
  • 3 = постменопаузе
  • 1 = пременопауза
  • 4 = постменопаузе
CA-125 Количество в Ед / мл Количество в Ед / мл

РМИ 2 из более чем 200, по оценкам, имеет чувствительность от 74 до 80%, а специфичность от 89 до 92% и положительной прогностической ценности составляет около 80% от рака яичников. РМИ 2 считается более чувствительным , чем RMI 1.

лечение

Кисты , связанные с гипотиреозом или другими эндокринными проблемами управляются путем обработки основного заболевания.

Около 95% овариальных кист доброкачественные , не злокачественные.

Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно решают спонтанно. Однако, чем больше киста яичника, тем меньше вероятности того, чтобы исчезнуть сами по себе. Лечение может потребоваться, если киста сохраняться в течение нескольких месяцев, расти, или вызвать усиление боли.

Кисты , которые сохраняются за два или три менструальных циклами , или происходят в пост- менопаузы женщин, могут указывать на более серьезные заболевания и должны быть исследованы с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии , особенно в тех случаях , когда члены семьи имели рак яичников . Такие кисты могут потребовать хирургическую биопсию . Кроме того, анализ крови может быть принят перед операцией для проверки повышенных СА-125 , в маркеру опухоль , которая часто встречается в повышенных уровнях при раке яичников, хотя она также может быть повышена с помощью других условий , что приводит к большому количеству ложных срабатываний ,

боль

Боли, связанные с кист яичников можно лечить несколькими способами:

  • Обезболивающие , такие как ацетаминофен , нестероидные противовоспалительные препараты , или опиоидов .
  • В то время как гормональный контроль над рождаемостью предотвращает развитие новых кист у тех , кто часто получает их, это не полезно для лечения текущих кист.

Хирургия

Хотя в большинстве случаев кист яичников включают мониторинг, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Это может включать в себя удаление кисты или одного или обоих яичников . Техника , как правило , лапароскопический , если киста не особенно велика, или если предоперационная визуализация предполагает новообразования или сложную анатомию. В некоторых ситуациях, киста полностью удалена , а с кистами с низким риском рецидива, более молодыми пациентами, или которые находятся в анатомический красноречивых областях таза, они могут быть слиты. Функции , которые могут указывать на необходимость хирургического вмешательства включают в себя:

  • Стойкие комплекс кисты яичников
  • Стойкие кисты, которые вызывают симптомы
  • Сложные кисты яичника размером более 5 см
  • Простые кисты яичников больше 10 см или больше, чем 5 см у больных в постменопаузе
  • Женщины , которые менопаузы или перименопаузы

Причины образования кисты яичника

Основной причиной возникновения недуга можно считать «перезревание» фолликула, которое возникает, когда после образования женская половая клетка не выходит в маточную трубу, а остается в яичнике. Так полость фолликула начинает наполняться жидкостью. Подобное образование выходит и рассасывается самостоятельно, не оставляя в яичнике видимых повреждений, однако встречаются и другие, осложненные случаи. Кроме того, кисту яичников могут вызвать:

  • запущенные воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • систематические переохлаждения и т.д.

Немалый вклад в течение заболевания вносит современная мода – короткие юбки и джинсы с заниженной талией как нельзя лучше способствуют незащищенности нижней брюшной полости. В холодное время года для образования кисты порой достаточно просто промочит ноги. Причинами возникновения заболевания могут служить различные факторы, поэтому практически невозможно исключить ту или иную женщину из зоны риска.

Какой может быть киста яичника?

Такая патология, как киста яичника, может иметь различный характер и причину возникновения, поэтому в гинекологии принято различать несколько видов заболевания:

  • лютеиновые;
  • фолликулярные;
  • эндометриодные;

Лютеиновая киста образовывается вследствие гормонального дисбаланса, а также при нарушении кровообращения и лимфотока в яичниках. Это киста, которая, в большинстве случаев, не представляет угрозы женскому организму. Наполняясь жидкостью с примесью крови, образование может рассасываться самостоятельно или разрастаться, поэтому без консультации специалиста определить дальнейшее течение заболевания не представляется возможным.

Фолликулярная или ретенционная киста яичника образовывается из доминантного фолликула при его развитии. Особенностью данного типа заболевания является то, что оно может встречаться не только у женщин детородного возраста, но и в течение первых пяти лет после климакса. Такое новообразование не может перерасти в раковый очаг, это наиболее распространенная разновидность недуга, частота его диагностики составляет более 85% от всех случаев кистозного поражения яичников.

Эндометриодная киста яичника отличается от прочих типов частичным разрывом ограничительной ткани. Вследствие этого происходит систематический выброс коричневой жидкости, наполняющей полость образования.

Каждый из представленных типов кист нуждается в диагностике. Несмотря на то, что в большинстве случаев киста имеет склонность к самопроизвольному исчезновению, без детального анализа спрогнозировать поведение недуга невозможно.

Симптоматика кисты яичника

Данное заболевание имеет смешанную симптоматику. Так больными часто высказываются жалобы на:

  1. тупую, ноющую боль внизу живота;
  2. интенсивную боль при физической нагрузке или во время полового контакта;
  3. повышение температуры;
  4. тошноту, рвоту;
  5. учащенное мочеиспускание;
  6. нерегулярный менструальный цикл;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. редко – на набор веса.

Следует сказать, что частота возникновения заболевания значительно снижается после наступления менопаузы. В некоторых случаях возникновение кисты происходит практически бессимптомно, что значительно усложняет диагностику недуга. Кисты чаще всего диагностируются при прохождении планового осмотра у гинеколога.

Практически невозможно полностью обезопасить себя от подобных патологий, именно поэтому следует проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год. Несвоевременное выявление кисты может обернуться необходимостью хирургического вмешательства, в то время как в случае обнаружения кисты на ранних стадиях достаточно непродолжительного консервативного лечения.

Киста при беременности

В силу изменения гормонального фона, при беременности киста яичников может развиваться порой даже более интенсивно. В это время женский организм уязвим как никогда, планирование беременности лучше не проводить при обнаружении кисты. Однако забеременеть с кистой возможно в ряде случаев, особенно если образование не имеет тенденции к онкологическому росту. Однако, без обследований и учета индивидуальных особенностей организма, трудно говорить о том, насколько полноценно будет развиваться эмбрион в конкретном случае.

Особенности диагностики кисты в Израиле

Особенностью диагностики недуга в больнице Шиба в Израиле является современный подход, здесь работают врачи высокой категории, которые проводят все манипуляции безболезненно и оперативно. Обращаясь в центр, пациентки могут рассчитывать на:

  • индивидуальный подход;
  • высокоэффективное лечение;
  • демократическую цену;
  • отличный уровень медицинского сервиса;
  • скорейшее выздоровление!

Для диагностики кисты в больнице используется:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • углубленные анализы крови и мочи;
  • осмотр;
  • определение опухолевых маркеров-антигенов и прочие обследования.

Лечение кисты яичника в Израиле

План лечения и его необходимый, действенный минимум определяется, исходя из запущенности заболевания, причин его возникновения, а также потенциальной угрозы для здоровья пациентки. В любом случае назначается:

  • витаминотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • медикаментозное лечение и т.д.

Если же консервативное лечение не дает положительного результата, возможно, потребуется проведение хирургического вмешательства. Врачи центра постоянно проходят курсы повышения квалификации и обмениваются опытом с докторами из Европы и Америки, поэтому в больнице Шиба вы можете рассчитывать на скорейшее возвращение своего репродуктивного здоровья.

Прогноз

Кистозные новообразования могут разрастаться и давать онкологические метастазы. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, уже через несколько лет возможны необратимые последствия для общего и репродуктивного здоровья женщины.

В случае обращения в больницу Шиба, вам быстро окажут квалифицированную помощь и назначат действенное лечение, в этом случае прогноз течения недуга крайне оптимистичен.

частота

Большинство женщин репродуктивного возраста развиваются небольшие цисты каждый месяц, и большие кисты , которые вызывают проблемы возникают приблизительно 8% от женщин до менопаузы . Кисты яичников присутствуют приблизительно в 16% женщин после менопаузы , и если они присутствуют, более вероятно, будет рак.

Доброкачественные кисты яичников встречаются у бессимптомного premenarchal девочек и обнаруживаются примерно 68% яичники девочек 2-12 лет и в 84% яичниках девочек 0-2 лет. Большинство из них меньше , чем 9 мм , в то время как около 10-20% и более крупные макрокисты . В то время как более мелкие кисты в основном исчезают в течение 6 месяцев более крупные оказываются более стойкими.

внешняя ссылка

Фолликулярная киста желтого тела

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *