Гепатолог – это врач, лечащий болезни печени, билиарной системы, сочетанную печеночно-поджелудочную патологию.

Гепатология – часть гастроэнтерологии, которая только полвека назад стала самостоятельным направлением в медицине, благодаря стараниям британки Шейлы Шерлок, открывшей первое гепатологическое отделение в мире. С тех пор основной задачей гепатологов стало сохранение функций печени и лечение ее патологий.

Врач-гепатолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой гепатитов и циррозов, разработкой способов защиты от заражения вирусами, поиском методов борьбы с желчнокаменной болезнью. Также врач:

  • разрабатывает пациентам правильный рацион питания;
  • объясняет опасность алкоголя, курения, наркотиков;
  • проводит вакцинацию против вирусных гепатитов;
  • выполняет профосмотры пациентов на предприятиях с профессиональными вредностями и в составе выездных бригад для обследования больных в глубинке

Кроме того, в обязанности гепатолога входит подготовка пациентов к пересадке печени, подбор донора, иммунологическое тестирование, оперирование и период реабилитации после трансплантации органа. Врач-гепатолог участвует в направлении пациента на МСЭ, определяет группу инвалидности и проводит пожизненное диспансерное наблюдение за такими пациентами (он же отвечает за их обеспечение лекарствами).


Врач-гепатолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней печени

Что лечит гепатолог?

Клиника болезней печени достаточно разнообразная. При наличии у пациента любых отклонений в функционировании печени, ему обязательно следует обратиться в отделение гепатологии любого крупного медицинского центра, где он сможет получить консультацию лучшего гепатолога, пройти обследование и получить полный курс лечения по имеющемуся заболеванию.

Как проходит прием гепатолога в Новосибирске?

К посещению гепатолога следует подготовиться заранее. Во-первых, перед приемом следует принять душ и одеться в чистое белье. Во-вторых, постараться не принимать пищу за 6-8 часов перед встречей с врачом. В-третьих, при необходимости провести исследование печени и других органов брюшной полости. На прием к гепатологу необходимо явиться со всеми результатами анализов и других проведенных исследований на руках.

Во время приема врач гепатолог должен выслушать характер жалоб больного, расспросить его о симптомах протекания заболевания. Также врач собирает информацию об образе жизни больного, о наследственных предрасположенностях к конкретному заболеванию, после чего начинается общий осмотр и уже на его основании ставится диагноз, предоставляются рекомендации, и назначается оптимальный курс лечения.

Методы диагностики в гепатологии

Для улучшения эффективности лечения и точности постановки диагнозов в гепатологии используются современные методы диагностики. Основные методы диагностики заболеваний печени следующие:

  • Анализы ПЦР.
  • Лабораторная диагностика.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Биопсия печени.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Этапное хроматическое дуоденальное зондирование.

Обычно врачи гепатологи в своей работе используют комплексный подход, позволяющий достигнуть наилучших результатов.

Какие процедуры может назначить гепатолог?

Для лечения заболеваний печени необходимо в первую очередь сдать основные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови. Помимо лабораторных исследований гепатолог может назначить также и ультразвуковые методы исследования, необходимые для точной постановки диагноза.

Пациенту могут быть назначены дополнительные процедуры, необходимость которых в каждом конкретном случае определяет врач:

  • Пункционная биопсия печени.
  • КТ органов брюшной полости.
  • Электроэнцефалография.
  • Анализ содержания стеркобилина в кале.
  • УЗИ печени.
  • Анализ содержания ретикулоцитов, эритроцитов в крови.
  • Дополнительные консультации необходимых специалистов (хирург, онколог).
  • Радиологические методики диагностики.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
  • Анализ кровина ПЦР и др.

Отделение гепатологии присутствует практически в каждом крупном медицинском центре. Его специалисты окажут пациентам высококвалифицированную помощь, предотвратят развитие опасных для печени заболеваний. При наличии беспокоящих тревожных симптомов, таких как длительное отсутствие аппетита, потеря веса, пожелтение кожи и слизистых, тошнота, повышение температуры, следует незамедлительно обратиться за консультацией к гепатологу.

К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит

Основная проблема при диагностике гепатита С – смазанность симптомов на острой стадии болезни. Пациент чувствует слабость, разбитость, возникают лихорадка, тошнота, иногда – рвота или понос. При таких симптомах без назначения анализов подозревают либо ОРВИ, либо отравление. Большинство пациентов с такими симптомами к врачу не идет. У них болезнь приобретают хроническую форму. К специалистам они попадают на 2-3 стадии цирроза, когда желтеет кожа, появляются синяки, сильно нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Если же человек попадает к специалисту – терапевту либо гастроэнтерологу без явных симптомов, врач назначит общие анализы крови и мочи. Изменения в общеклинических анализах вызовут подозрения, поэтому понадобится тест на биохимию крови. Только после того, как в крови обнаружат избыток печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, – врачи дифференцируют проблемы с печенью.

Заражение вирусом гепатита в этом случае будут подозревать в первую очередь, в результате пациент попадет на диагностику по методу ПЦР и ИФА. При выявлении в крови частичек вирусной РНК и антител к ним диагноз станет окончательным, а врачи назначат соответствующее лечение.

Основные функции органа:

  1. Переработка вредных токсических веществ, поступающих извне, их обезвреживание и выведение из организма в виде безопасных соединений. В частности, это относится к ядам, аллергенам и токсинам;
  2. Печень участвует в удалении токсичных веществ, являющихся промежуточными продуктами обмена в организме (этанол, аммиак, ацетон, фенол), а также избыточного количества гормонов, витаминов и медиаторов;
  3. Печень обеспечивает организм необходимой энергией, участвует в пищеварении. В этом органе проходит сложный процесс глюконеогенеза, то есть синтеза глюкозы из аминокислот, молочной кислоты, глицерина и свободных жирных кислот;
  4. Необходимые энергетические запасы откладываются в виде гликогена, они быстро мобилизуются. То есть печень принимает активное участие в энергетическом обмене;
  5. Гепатоциты являются местом хранения некоторых витаминов: А, D, В12, а также некоторых катионов (медь, железо, кобальт). А метаболизм витаминов РР,А, К,Е,D,С, фолиевой кислоты требует прямого участия гепатоцитов;
  6. Печень представляет собой один из главных органов гемопоэза при внутриутробном развитии ребенка. В ее клетках происходит синтез большого числа белков плазмы: глобулины (альфа и бета), альбумин, белков, принимающих участие в свертывании крови, обеспечивающих стабильность противосвертывающей системы, а также некоторых транспортных белков для витаминов и гормонов;
  7. Участие в обмене липидов: холестерина, эфиров, синтез липидов и фосфолипидов, некоторых липопротеидов;
  8. Гепатоциты секретируют желчь, билирубин и желчные кислоты;
  9. При значительных кровопотерях этот орган выступает в качестве «донора», так как является депо крови. За счет спазма ее собственных сосудов происходит выброс необходимой при кровотечениях крови;
  10. Синтезирует ферменты и гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Что лечит врач-гепатолог?

Наиболее частой причиной обращения к специалисту является гепатит разного происхождения. Гепатит, вне зависимости от его причины, имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации и нарушенное самочувствие. Прием пациентов проводится основательно, так как за время осмотра гепатолог должен суметь провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися похожими признаками, поставить предварительный диагноз и, на его основании, назначить дальнейший план диагностических исследований.

Хороший врач-гепатолог должен обладать и уметь применять знания по нормальной анатомии гепатобилиарной системы, по физиологии и патологии печени и желчных путей, знать фармакологию и фармакодинамику медицинских препаратов, а также основы токсикологии. Перечисленные качества помогают своевременно и правильно диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику лечения.

Перечень заболеваний, которые лечит врач-гепатолог:

  1. гепатиты (в разные стадии: острая, хроническая, подострая);
  2. алкогольное поражение печени;
  3. токсоплазмоз;
  4. цирроз;
  5. гепатиты бактериального происхождения;
  6. гепатит, вызванный цитомегаловирусом;
  7. калькулезный холецистит;
  8. легионеллез;
  9. гепатит энтеровирусный;
  10. аутоиммунные формы гепатита;
  11. гепатит С и токсический;
  12. холангит;
  13. инфекционный мононуклеоз;
  14. синдром Жильбера;
  15. желтая лихорадка;
  16. стеатогепатит неалкогольной природы;
  17. лептоспироз;
  18. реактивный гепатит.

Врач-гепатолог проводит прием по общепринятому стандарту.
В первую очередь врач опрашивает пациента о первостепенных жалобах, характере самочувствия, его изменении и появлении необычных симптомов. Особое внимание следует уделить вопросу о наследственности, так как многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (синдром Жильбера, аутоиммунные формы гепатита).

Значительную роль в развитии большинства заболеваний гепатобилиарной системы играет образ жизни, питание, физическая активность, наличие или отсутствие вредных привычек. У больного специалист-гепатолог должен выяснить предполагаемые причины заболевания (контакт с инфекционными больными, употребление воды из неизвестных источников, переливание крови или операции).

После опроса и осмотра пациента врач-гепатолог назначает необходимые основные и дополнительные исследования:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ мочи общий;
  • биохимия крови (в зависимости от лаборатории и требований врача, анализ может содержать данные об уровне следующих компонентов крови: гемоглобин, гаптоглобин, мочевина, глюкоза, остаточный азот крови, креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции, фосфолипиды и триглицериды, общий билирубин и его фракции, общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, альфа-, гамма-, бета-глобулины, различные макро- и микроэлементы);
  • ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, а при необходимости и других органов;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография;
  • радиологические методики диагностики;
  • биопсия;
  • анализ крови на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит;
  • консультации необходимых специалистов (хирург, онколог);
  • анализ кала на стеркобилин;
  • анализ крови на количество ретикулоцитов и эритроцитов;
  • электроэнцефалография;
  • анализ крови и мочи на количество гемоглобина (актуально при вирусном гепатите Е).

Врач-гепатолог и его консультация необходимы в случае, если у ребенка обнаружены такие симптомы: повышенная кровоточивость (в первую очередь десен), сонливость, утомляемость, изменение цвета кожи, сыпь, жалобы на боль в правом подреберье или в животе, похудание, изменение цвета мочи и кала.

Врач-гепатолог назначит как общие, так и дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови и мочи, биохимический профиль, УЗИ гепатобилиарной системы, консультации смежных специалистов, например, гастроэнтеролога).

Гепатолог-инфекционист является наиболее подготовленным и знающим в вопросах лечения и диагностики гепатитов инфекционного происхождения.

Так, гепатолог легко отличит инфекционный гепатит А или В от других заболеваний, схожих по симптоматике.
Врач-инфекционист занимается также лечением паразитарных заболеваний, например, описторхозом, а также патологией в хроническом периоде. Отдельно стоит вопрос о лечении и правильной диагностике инфекционного мононуклеоза, так как зачастую это заболевание поражает детей и имеет клиническую картину ОРВИ. Если во время не принять лечебные меры, заболевание становится затяжным или даже хроническим.

Пациентам, обратившимся к гепатологу и имеющим установленное заболевание гепатобилиарной системы, следует знать, что зачастую лечение такой патологии длится достаточно долго, а некоторые болезни имеют тенденцию переходить в хроническую фазу (гепатит В,С). Для эффективности лечения самому больному придется приложить немало усилий. Это соблюдение диеты, режима отдыха и труда, прием необходимых медикаментов, которые назначил врач, ограничить общение с инфекционными больными, при необходимости изменить место работы , а лицам с наследственной предрасположенностью соблюдать меры профилактики. К сожалению, некоторые болезни значительно снижают качество жизни, ее продолжительность. К ним относят вирусные воспаления, алкогольную дегенерацию гепатоцитов, онкологические заболевания.

Терапия патологии таких болезней сводится к консервативным и оперативным методам.

Для консервативного лечения используют препараты с противовирусным действием, улучшающие метаболизм в гепатоцитах, желчегонные и спазмолитики и т.д.

Можно ли вылечить гепатит С без врачей

На ранних стадиях гепатита С у лечения хороший прогноз. Добиться его исполнения можно, только выполняя все указания врача. Самостоятельно избавиться от вируса организм чаще всего не в состоянии, а симптоматические меры только приглушают проявления – боль, тошноту и т.д. Для подбора противовирусной терапии потребуется сделать генотипирование вируса, что достижимо только при обращении в лабораторию за соответствующим исследованием крови.

Во время приема лекарств – как стандартных (Интерферон + Рибавирин), так и более современных и дорогих ингибиторов (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир) – потребуется раз в две недели сдавать кровь на анализ. Постоянные тесты нужны для отслеживания эффективности терапии. С их помощью своевременно обнаруживают появление резистентности (устойчивости) вируса к лекарствам.

Гепатолог лечит:

  • гепатиты разной этиологии, в том числе реактивные;
  • герпетические поражения печени;
  • алкогольную болезнь;
  • цитомегаловирусное воспаление;
  • жировую дистрофию органа;
  • аутоиммунную патологию;
  • токсическое и паразитарное поражение;
  • ЖКБ, холецистит, панкреахолецистит;
  • гемохроматоз, пигметный гепатоз, желтую лихорадку.

Профессия гепатолога подразумевает контакт с терапевтами, педиатрами, гастроэнтерологами, хирургами, трансплантологами, иммунологами, инфекционистами, онкологами, профпатологами.

Чем отличается гепатолог от инфекциониста

Гепатолог Инфекционист
Узкопрофильный специалист Специалист широкого профиля
Имеет аккредитацию по гепатологии Имеет аккредитацию по инфекционным болезням
Занимается только проблемами печени и желчевыводящих путей, опосредованно патологией поджелудочной железы Занимается проблемами инфицирования разной этиологии всех внутренних органов и тканей
Осуществляет консервативное и хирургическое лечение Лечит только консервативными методами
Не участвует в санации очага эпидемии Санирует возникший очаг эпидемии

Узкие специализации гепатолога

Внутри профессии есть ряд специальностей:

  • Детский гепатолог – занимается врожденными патологиями печени, билиарной системы и заболеваниями у детей до 18 лет.
  • Гепатолог-вирусолог (гепатолог-инфекционист) – лечит инфекции печени.
  • Гепатолог-гастроэнтеролог – купирует патологию печени как проявление общей патологии пищеварительной системы.
  • Гепатолог-хирург (трансплантолог) – оперирует печень и билиарную систему, осуществляет трансплантацию органа.
  • Гепатолог-онколог – лечит опухоли печени и билиарной системы.

Зарплата гепатолога

Гепатологи зарабатывают от 50 000 рублей в месяц в разных регионах страны. Мы нашли всего несколько вакансий в Москве и Санкт-Петербурге. В основном оклад назначается по итогам собеседования и имеет окладную и премиальные части.

Средняя стоимость консультаций у специалиста

Итак, мы выяснили, что лечит гепатолог детский и широкопрофильный. Но какова цена консультации у этого специалиста? В настоящее время подобный врач есть в штате далеко не всех государственных поликлиник и других медицинских учреждений. Таким образом, на бесплатную стационарную консультацию у подобного доктора рассчитывать не приходится.

Гепатолога чаще всего можно найти в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Средняя стоимость консультации зависит от квалификации специалиста и уровня самого учреждения. Например, в Москве цены таковы:

  • Первичная консультация обычного гепатолога — от 1 800 до 3 500 рублей.
  • Вторичная консультация — от 800 до 1 800 рублей.
  • Консультация доцента гепатологии высшей квалификации — от 3 500 рублей.

Также не следует забывать о последующих тратах на диагностику и лекарства.

Гепатология является отдельным направлением лечения Пищеварительной Системы, исследованием и лечением заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз или рак печени.

Медико-Хирургический Центр ServiDigest располагает лечебно-хирургическим Отделением Пищеварительная Система со специализированным блоком Гепатология по профилактике, изучению и лечению заболеваний печени.

Заболевания печени могут быть острым (продолжительностью менее 6 месяцев) или хроническим (продолжительность более 6 месяцев).

  • Цирроз печени
  • Хронический Вирусный Гепатит С
  • Хронический Вирусный Гепатит B
  • Первичный Билиарный Цирроз (ПБЦ)
  • Первичный Склерозирующий Холангит (ПСХ)
  • Стеатоз и Безалкогольные Стеатогепатит (БАСГ)
  • Алкогольная Гепатопатия
  • Аутоиммунный Гепатит (АИГ)
  • Рак Печени или Гепатоцеллюлярная Карцинома (ГЦК)

Среди острых заболеваний преобладают гепатиты вирусного происхождения (А и В), гепатиты, вызванные приемом медикаментов, таких как, парацетамол, интоксикацией или по иным причинам. В большинстве случаев они являются доброкачественными, но некоторые из них могут вызвать серьезные последствия.

Хронические заболевания печени имеют, в основном, вирусное происхождение (гепатит В и С), также они возникают от употребления алкоголя, проблем в желчных протоках метаболического происхождения, аутоиммунных или сосудистых изменениях.

Иногда эти заболевания прогрессируют вплоть до цирроза печени, приводящему к потере клеток печени, с прогрессирующим фиброзом и серьезным искажением нормальной структуры этого органа.

Медико-хирургический Центр ServiDigest оснащен самыми инновационными технологиями для изучения заболеваний печени, Фиброскан – медицинское устройство последнего поколения, которое использует неинвазивную технологию, более авансированную, позволяющую достоверно и точно оценить состояние тканей печени. Объем исследований печени с помощью зонда Фиброскан, по крайней мере, в 100 раз более обширный и точный, чем при Биопсии этого органа.

Если симптомы заболевания печени уже появились, ваш врач проинформирует вас о возможных вариантах лечения. В любом случае, пациенты с хроническим гепатитом должны наблюдаться и проводить регулярные медицинские осмотры, фиксируя стадии болезни на разных этапах ее развития.

Трансплантация печени показана в случае острых или хронических заболеваний при отсутствии другой терапевтической альтернативы.

При первых проявлениях симптомов необходимо обращаться к докторам, специализирующимся именно на этих заболеваниях. Существуют исследования, доказывающие, что пациенты, наблюдаемые гепатологами, показывают наилучшие результаты при лечении.

Большинство заболеваний печени «молчаливы» и обнаруживаются только после проведения анализа крови.

Поэтому важно обращать внимание на симптомы: усталость, пожелтение глаз или кожи, боли в животе, особенно в правом верхнем квадранте, увеличение живота, склонность к кровотечениям, синяки …

И, хотя необратимая печеночная недостаточность лечится с помощью пересадки, своевременная диагностика позволяет не допустить этих последствий.

Специалисты Медико-хирургического Центра ServiDigest уверены в том, что лучшее лечение – это профилактика, и рекомендуют ряд мер, которые способствуют предотвращению появлений заболеваний печени:

◦ Избегать появления избыточного веса и вести здоровый образ жизни с практикой регулярных физических упражнений, соблюдение сбалансированной диеты.
◦ Избегать передачи вирусных инфекционных заболеваний, следуя основным санитарными мерами: избегать употребления загрязненной воды, использовать одноразовые шприцы при инъекциях, применять защиту во время рискованных сексуальных отношений (презервативы)…
◦ Вакцинация против гепатита А и В. Ваш врач сообщит о показаниях, сроках и условиях вакцинирования.
◦ Умеренное употребление алкогольных напитков или воздержание в тех случаях, когда имеется хроническое повреждения печени.
◦ Раннее выявление опасности в семьях пациентов, страдающих наследственными заболеваниями печени.

Гепатолог что лечит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *