Гептрал при гепатите С назначается в качестве дополнительного средства для восстановления работы печени в комплексе с противовирусными лекарствами. Он входит в группу гепатопротекторов, очищает желчные протоки, выводит токсины, способствует регенерации клеток железы, дополнительно избавляет от депрессии. Дозировку, способ использования и схему приема определяет врач в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного, наличия противопоказаний.

Состав и действие препарата

Лекарство произведено фармацевтической компанией AbbVie на основе адеметионина. Это действующее вещество:

  • Имеет способность устранять застой желчи и очищать желчные протоки.
  • Способствует производству биологически активных веществ, которые защищают печень от негативного влияния свободных радикалов, токсинов.
  • Уменьшает токсичность желчных кислот внутри гепатоцитов.
  • Ограждает клетки печени от разрушения, предотвращая их замещение соединительной тканью и препятствуя развитию цирроза печени.
  • Оказывает антидепрессивное действие, устраняет подавленность, повышает настроение и интерес к окружающему. Это важно в процессе противовирусной терапии, для которой характерна апатия в качестве побочного эффекта.
  • Сокращает выраженность общей интоксикации.
  • Нормализует содержание печеночных ферментов, окращая активность воспалительного процесса.
  • Снижает интенсивность кожного зуда, который часто проявляется при гепатите С.
  • Уменьшает изжогу, улучшает аппетит.
  • Повышает устойчивость тканей головного мозга к действию токсинов.

Активное вещество Гептрала участвует во многих метаболических процессах, необходимо для синтеза аминокислот, гормонов и белков, что немаловажно при гепатите С. Существует несколько лекарственных форм Гептрала:

  • Лиофилизат (высушенный порошок), предназначенный для приготовления раствора, чтобы делать внутривенные и внутримышечные инъекции. В 1 упаковке содержится по 5 ампул с растворителем и флаконы с лиофилизатом (400 мг иона адеметионина).
  • Таблетки для приема внутрь (400 мг активного вещества). Продаются в упаковке с 1 или 2 блистерами, в каждом из которых содержится 10 таблеток.

Эти формы могут сочетаться между собой и прочими препаратами для лечения гепатита С и восстановления функции печени.

Описание препарата

Гептронг — Гептронг оказывает антиоксидантное действие, способствует стабилизации и уменьшению проницаемости мембран гепатоцитов, уменьшает активность в сыворотке крови маркеров повреждения гепатоцитов — ферментов АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, усиливает антитоксическую функцию печени, улучшает ее белоксинтезирующую и липидобразовательную функции. Уменьшает воспалительные изменения в печени, что ведет к снижению в ней активности деструктивного процесса, уменьшает интенсивность и ускоряет исчезновение клинических проявлений гепатита (диспепсического, холестатического и астеновегетативного синдромов, гепатомегалии).
Препарат как правило хорошо переносится, не вызывая болевых ощущений в месте инъекции. Препарат полностью включается в метаболический цикл, финальный продукт метаболизма — углекислый газ и вода.

реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Гептронг, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Гептронг
Криомелт МН
Мед (Mellis)
Метроп ГП

реклама

Когда при гепатите С нужно принимать Гептрал

Лечение Гептралом при гепатите С необходимо тем больным, у которых диагностирован внутрипеченочный холестаз — частый спутник цирроза, фиброза и прочих нарушений со стороны железы. Также препарат назначается в составе комплексной терапии с целью:

  1. Предотвратить прогрессирование печеночной недостаточности, когда болезнь приобрела тяжелую форму.
  2. Более быстро восстановить функции печени в случае острого гепатита С.
  3. Нормализовать желчеобразование и желчевыделение при холестазе, холангите или холецистите.
  4. Вывести токсины из организма.
  5. Поддержать работу печени при гепатите С хронической формы.

Также Гептрал назначается в качестве антидепрессанта совместно с противовирусными препаратами, которые вызывают серьезные депрессивные расстройства.

Противопоказания к приему

Запретов немного, связаны они с биохимическими особенностями Гептрала. Лекарство нельзя принимать:

  • людям с нарушениями синтеза витамина В12, обмена цистеина и метионина;
  • больным с психическими расстройствами;
  • детям до 18 лет;
  • лицам, у которых имеется гиперчувствительность к любым компонентам лекарства.

С осторожностью Гептрал при гепатите С назначается беременным женщинам, особенно на начальных сроках гестации, и при лактации. Прописывается он в том случае, когда положительный эффект выше рисков и тяжести вероятных осложнений.

Также необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении Гептрала и трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и триптофана. В том числе это относится к растительным антидепрессантам.

Если наблюдается повышенное содержание аммиака в организме, что часто случается при тяжелом течении фиброза и цирроза, необходимо контролировать его показатели.

Правила лечения Гептралом

Лекарство назначается совместно с противовирусными препаратами: интерферонами и Рибавирином. Также сейчас существуют лекарства для лечения гепатита С нового поколения — Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир и их аналоги. Они обладают меньшим набором побочных эффектов, а их эффективность выше интерфероновой терапии и достигает 98%.

Многие не знают, как принимать это лекарство для печени. Схема лечения и дозировка препарата при гепатите С подбирается индивидуально. Лечение начинается с внутримышечных либо внутривенных вливаний из расчета 5-12 мг на 1 кг массы тела. Разводится лекарство непосредственно перед введением. Для поддержки печени суточная дозировка составляет 400-800 мг. Курс лечения Гептралом при гепатите С — минимум 20 дней.

Для дальнейшего лечения гепатита С назначаются таблетки. Их дозировка составляет 10-25 мг на 1 кг веса. Таблетки пьют за час до еды или спустя пару часов после приема пищи, желательно до обеда.

Терапевтический курс длится до нормализации функций печени, примерно 1-2 месяца.

Возможные нежелательные действия

От терапии Гептралом при гепатите С у больного возможно развитие следующих побочных реакций:

  • тошнота и рвота, боль в животе, желудке, сухость во рту, повышенное газообразование, понос;
  • скачки артериального давления, ускоренное сердцебиение;
  • проблемы со сном, чрезмерная раздражительность, нервозность;
  • аллергические высыпания;
  • суставные, мышечные боли;
  • слабость, озноб, общее недомогание, небольшое повышение температуры.

Из-за того, что препарат снижает внимание и вызывает головокружения, в первое время его приема желательно отказаться от управления транспортными средствами. О появлении негативных последствий необходимо рассказать лечащему врачу, который откорректирует схему лечения.

Помогает ли Гептрал при гепатите С

Адеметионин оказывает положительное влияние на метаболизм и пищеварительные процессы, но не убивает сам вирус гепатита С.

Препарат используют в качестве гепатопротектора – он помогает только восстановить функции печени.

Многие думают, что если принимать Гептрал при острой форме заболевания, можно предотвратить его дальнейшее развитие и осложнения в виде цирроза и печеночной недостаточности. К сожалению, без противовирусных препаратов это невозможно.

Чем можно заменить препарат

Примерная стоимость упаковки Гептрала с 20 таблетками или раствором для 5 инъекций — 1-2 тысячи рублей. В аптеках продаются другие препараты с адеметионином в составе:

  • Гептор;
  • Адеметионин;
  • Адециклол;
  • Гепаметион.

Есть и неструктурные аналоги, например, Фосфоглив. Это тоже препарат для восстановления функций печени, только в его состав входят фосфолипиды и тринатриевая соль глицирризиновой кислоты. Что лучше – Гептрал или Фосфоглив – решает в конкретном случае врач. Его рекомендуется принимать до начала противовирусной терапии. Заменять Гептрал аналогами без согласования с доктором запрещено, поскольку они могут отличаться дозировкой.

При пероральном приеме адеметионина следует контролировать концентрацию аммиака в плазме крови у пациентов с циррозом и прецирротическом состоянии с гипераммониемией.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может приводить к снижению уровня адеметионина, у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, беременностью, вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев) следует провести стандартные анализы крови для оценки содержания витаминов в плазме. Если недостаточность обнаружена, рекомендуется прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином. (см. раздел «Фармакологические свойства» —Метаболизм).

У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транспортных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них нарушения способности к занятиям такого рода деятельности (см. раздел «Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами»).

Суицидальные мысли/суицидальное поведение (у пациентов с симптомами депрессии). Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей и самоубийства. Этот риск сохраняется до стойкой ремиссии. Улучшение может произойти после нескольких недель лечения депрессии. Пациентов следует тщательно наблюдать до развития улучшения. Исходя из имеющегося клинического опыта, риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях лечения.

Другие нарушения, при которых назначается адеметионин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения. Кроме того, данная патология может быть связана с основным депрессивным расстройством. Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить, соблюдая меры предосторожности, принимаемые во время лечения пациентов с другими психическими заболеваниями.

Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или те, у которых наблюдаются суицидальные мысли до начала лечения, имеют больший риск суицидальных мыслей или попыток самоубийства и должны находиться под постоянным наблюдением во время лечения.

Мета-анализ клинических исследований по лечению психических расстройств показал, что применение антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрастной группе до 25 лет сопровождается повышенным риском суицидального поведения. При назначении антидепрессантов необходимо тщательное наблюдение за пациентами, особенно на начальных стадиях лечения и после изменения дозы. Пациенты (а также лица, осуществляющие уход за пациентом) должны быть предупреждены о необходимости постоянного наблюдения и необходимости немедленного информирования лечащего врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином, а также в случае изменений поведения, появления суицидальных мыслей.

Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярным расстройством.

Получены сообщения о случаях развития у пациентов, при лечении адеметионином, перехода от депрессии к гипомании или мании.

Имеется одна литературная публикация о серотониновом синдроме у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин.

Считается, что такое взаимодействие возможно, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении адеметионина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), растительными препаратами и лекарственными препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Существует множество медикаментозных средств для лечения депрессии, и пациентам следует проконсультироваться со своим врачом для выбора оптимальной терапии. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости информировать своего врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск самоубийства и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением психиатра для адекватной оценки и лечения симптомов депрессии.

Сообщалось о случаях внезапного появления или нарастания беспокойства у пациентов, получавших лечение адеметионином. В большинстве случаев прерывания терапии не требовалось. В некоторых случаях беспокойство проходило после снижения дозы препарата или прекращения терапии.

Применение у пациентов пожилого возраста

Клинические исследования адеметионина не включали достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше для определения возможных отличий в действии препарата у пациентов данной возрастной группы и у пациентов более молодого возраста. Клинический опыт применения препарата не выявил различий в ответе на терапию между пациентами пожилого возраста и пациентами более молодого возраста (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Влияние на результаты определения гомоцистеина иммунологическими методами.

В случае приема адеметионина может наблюдаться ложное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови, поскольку адеметионин влияет на результаты определения гомоцистеина методом иммунологического анализа. Таким образом, у пациентов, получающих лечение адеметионином, для определения уровня гомоцистеина в плазме крови рекомендуется использовать неиммунологические методы.

  • (4.4 / 13)

    Показания: Препарат Гептронг врачи рекомендуют принимать при: лечении гепатитов А и В; циррозе печени; рассеянном склерозе; при инфицировании ран на коже; тромбозе вен: людям болеющим туберкулезом или псориазом; во время токсикоза при беременности; при проведении комплексной терапии лечения заболеваний печени. Также возможно применение препарата после длительного применения наркотиков или алкоголя, которое способствует более скорому восстановлению печени и почек.

    Противопоказания: Не следует принимать Гептронг людям, у которых есть аллергическая реакция на мед и укусы пчел.

    Способ применения: Препарат вводится глубоко внутримышечно 1 раз в сутки. 1-ый день вводится 1 мл препарата. Каждый последующий день добавляется еще по 1 мл, пока конечная доза не составит 10 мл. Когда доза препарата станет 10 мл (т.е. на 10-ый день), то начинаем уменьшать количество вводимого лекарства на 1 мл, пока доза введения препарата не достигнет 1 мл. Если будет необходимость, то лечение можно будет повторить через 3 недели.

    Побочные действия: При применении данного препарата у людей может наблюдаться повышенный аппетит или бессонница.

    Передозировка: Случаи передозировки Гептронгом неизвестны. Особые указанияПри лечении данным препаратом необходимо стараться избегать употребления алкогольных напитков. Без консультации врача недопустимо применять препарат с другими лекарственными средствами.Данное лекарство можно назначать больным ринитом, астмой, полипами слизистой носа, но только под наблюдением врача, так как велика вероятность отека Квинке и приступа астмы.Людям, страдающим сахарным диабетом, препарат рекомендуется применять под контролем содержания глюкозы в крови больного.Во время беременности и при грудном вскармливании препарат принимается и назначается только по указаниям лечащего врача.Лечение Гептронгом никак не сказывается на способности управления автомобилем, а также на занятиях другими видами деятельности, для осуществления которых необходима высокая концентрация и внимание.Приобрести Гептронг можно только по рецепту врача.

    Форма выпуска: Препарат выпускается в ампулах по 1 мл. В одной картонной коробке находится 10 ампул по 1 мл.

    Способ применения и дозировки

    Начать терапию Гептралом можно двумя способами: сначала вводить инъекционным путем в вену/толщу мышечной ткани (с этой целью препарат выпускается в форме лиофилизированного порошка, предназначенного для введения в вену/толщу мышечной ткани в дозах 400 мг/500 мг №5 +специальный растворитель), после чего перейти на таблетированную форму лекарственного средства или сразу начать лечение с приема таблеток.

    Рекомендуемая суточная доза (для таблеток) – 10-25 мг/кг веса больного. В среднем — 800 мг. Максимально допустимая доза – вдвое выше (1600 мг). Ее можно разделить на два либо же три приема.

    Рекомендуемая суточная доза (для инъекций) – от 5 до 12 мг/кг веса пациента. В среднем — 500 мг. Максимальная доза – вдвое выше (1000 мг). Длительность терапии – две недели.

    Поддерживающее лечение предусматривает прием таблеток в дозировке 800-1600 мг/сут. Как долго продлится, определяет лечащий врач, оценив тяжесть и характер течения болезни.

    Таблетки не разжевывать! Лучше всего их принимать после еды, но не после последнего ее приема (тогда активное вещество лучше абсорбируется и обеспечит ожидаемый лечебный эффект). Таблетки не хранить, вынув их из блистера! Если изменили цвет, это означает, что была нарушена целостность их оболочки. В таких случаях таблетки подлежат утилизации.

    В случае введения препарата в вену/толщу мышечной ткани, порошок следует развести специальным растворителем, который отпускается в комплекте с лекарством и сразу ввести смесь. При введении в вену дозу разводить в четверти литра (250 мл) 5% раствора глюкозы/декстрозы или физиологического раствора. Вводить медленно путем вливания в течение одного или двух часов. Неиспользованный остаток утилизировать. Не смешивать препарат с щелочными и растворами, которые содержат ионы кальция. Если порошок изменил цвет, это указывает на то, что во флаконе есть трещины или что лекарственное средство подверглось воздействию высоких температур. В таких случаях применять его запрещается.

    Терапию лиц пожилого возраста следует начинать с наименьшей дозы.

    Полиорганная недостаточность и функция печени

    Полиорганная недостаточность — тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, недостаточность двух и более функциональных систем, универсальное поражение всех органов и тканей организма агрессивными медиа­торами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности — легочной, сердечной, почечной и т.д. (Лейдерман И.Н., 1999а).

    Основной особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа жизнеобес­печения или системы до такой глубины, после достижения которой приходится констатировать неспособность органа функционировать в интересах поддержания жизненно важных функций вообще и сохранения своей структуры, в частности. Непосредственными факторами, определяющими выраженность полиорганной дисфункции, являются различная способность органов противостоять гипо­ксии и снижению кровотока, характер шокового фактора и исходное функциональное состояние самого органа.

    По данным североамериканских исследователей, полиорганная недостаточность уже в течение 20 лет остается основной причиной смерти среди пациентов палат интенсивной терапии и реанимации хирургических стационаров и занимает около 75–80% общей летальности. При этом средняя длительность пребывания больного с полиорганной недостаточностью в хирургических палатах интенсивной терапии составляет 21 день.

    По этиологии полиорганную недостаточность подразделяют на два основных вида:

    • возникшая в связи с утяжелением какой-либо патологии, когда одна или несколько жизненных функций повреждаются настолько, что требуется их искусственное замещение;
    • ятрогенная.

    Также можно говорить о вариантах посттравматической, постгеморрагичес­кой, cептической, панкреатогенной, пост­реанимационной полиорганной недостаточности. Однако почти 90% случаев полиорганной недостаточности имеют инфекционную природу, при этом уровень летальности колеблется от 35 до 75% и выше.

    В развитии синдрома полиорганной недостаточности выделяют три основных фазы:

    • индукционную, результатом которой является синтез целого ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа;
    • каскадную, сопровождающуюся развитием острого легочного повреждения, активацией каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, свертывающей системы крови и др.;
    • вторичной аутоагрессии — предельно выраженной органной дисфункции и стабильного гиперметаболизма, в которую организм больного теряет способность к самостоятельной регуляции гомеостаза.

    Именно синдрому гиперметаболизма отводится ведущая роль в патогенезе полиорганной недостаточности. Современная трехфазная модель патогенеза полиорганной недостаточности рассматривает синдром гиперметаболизма, с одной стороны, как основной компонент формирования полиорганной дисфункции, с другой — именно течение синдрома гиперметаболизма, его коррекция или прогрессирование определяет исход при полиорганной недостаточности (Лейдерман И.Н., 1999б).

    Синдром гиперметаболизма представляет собой суммарный метаболичес­кий ответ организма на генерализованную воспалительную реакцию.

    Гиперметаболическая полиорганная недостаточность может возникнуть под воздействием любого этиологического фактора:

    • острой кровопотери;
    • сепсиса;
    • политравмы;
    • ишемии;
    • тяжелого воспалительного процесса (например острый панкреатит).

    Все указанные пусковые элементы приводят к развитию абсолютного или относительного перфузионного дефицита, что наиболее часто сопровождается клиникой расстройств микроциркуляции, гипотонией, олигурией. В большинстве случаев в самом общем виде последовательность вовлечения систем при полиорганной недостаточности выглядит следующим образом:

    Синдром дыхательных расстройств

    |

    Энцефалопатия

    |

    Синдром почечной дисфункции

    |

    Синдром печеночной дисфункции

    |

    Стресс-язвы желудочно-кишечного тракта

    В свою очередь, первичным синдромом печеночной дисфункции при полиорганной недостаточности является внутрипеченочный холестаз, механизм развития которого связан со снижением активности фермента S-аденозилметилсинтетазы, что ведет к нарушению продукции S- адеметионина (Гальперин Э.И. и соавт., 1978). Последнее сопровождается нарушением биохимических процессов в гепатоците; в гепатоцеллюлярных мембранах снижается содержание фосфолипидов, падает активность Na+/K+-АТФазы и других белков-переносчиков, что нарушает текучесть мембран, а также захват и выведение компонентов желчи; уменьшаются клеточные запасы тиолов и сульфатов (глутатиона, таурина и др.) (Bianchi G. et al., 1997), которые являются главными детоксикационными субстанциями, а также обладают выраженным антиоксидантным эффектом. Их дефицит при холестазе в конечном итоге обусловливает цитолиз гепатоцитов (Яковенко Э.П., 1998).

    Фармакологические свойства

    Адеметионин является натуральной аминокислотой, которую содержат почти все жидкие среды и ткани и которая в реакциях трансметилирования (неотъемлемого метаболического процесса, который происходит в организме человека) выполняет роль коэнзима и донора метальной группы (стимулирует образование нейромедиаторов ЦНС). В тоже время в реакциях транссульфирования предшествует созданию физиологических сульфированных соединений (среди них — цистеин, таурин, коэнзим А и мощный антиоксидант глутатион). Фармацевтический ингредиент способствует повышению уровня последнего, что имеет большое значение для успешной терапии поражений печени как алкогольного, так и неалкогольного происхождения.

Гептрал 800

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *