Водянка яичка, или гидроцеле – это увеличение размеров яичка из-за скопления в его оболочках серозной жидкости.

Лечение водянки яичка

В случае если причиной заболевания стало воспаление органов мошонки (яичка, придатков), проводится консервативное лечение водянки яичка. Оно заключается в противовоспалительной, антибактериальной терапии, направленной на устранение основного заболевания.
Основной вид лечения водянки, или гидроцеле – пункция. С помощью тонкой иглы полость прокалывается и скопившаяся в ней жидкость эвакуируется. После этого в полость оболочек яичка вводится склерозирующий препарат.
Проведение пункции требует высокой квалификации специалиста, поскольку в противном случае возможны осложнения (кровоизлияние, инфицирование, воспаление, повреждение оболочек яичка). Основной недостаток этого вида лечения водянки – возможность рецидивов.
Наиболее радикальным и надежным видом лечения водянки яичка является хирургическая операция. Оперативное лечение в «B-Clinic» не только устраняет водянку, но и практически полностью исключает риск ее повторного возникновения.
При наличии сопутствующей паховой грыжи, операция при водянке яичка включает ее устранение. Таким образом, хирургическое лечение гидроцеле дает возможность устранить обе патологии одновременно.

Кто проводит лечение водянки яичка

Хирургическое лечение водянки яичка в «B-Clinic» проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

Симптомы водянки яичка

Водянка яичка может длительное время никак не проявлять себя. По мере все большего скопления серозной жидкости между оболочками яичка, размеры водянки увеличиваются. Обычно этот процесс происходит медленно и постепенно, однако возможно и скачкообразное увеличение мошонки. При этом она может достигнуть размеров крупного яйца или футбольного мяча.
Водянка яичка значительных размеров вызывает затруднения при мочеиспускании и при половом акте. Болевые ощущения обычно отсутствуют, яичко не прощупывается при пальпации.
Обычно водянка яичка диагностируется на основании осмотра и пальпации.

Симптомы

Различные проявления и симптомы гидроцеле напрямую зависят от формы заболевания, однако наиболее общим является:

  • значительное увеличение в размерах одной или обеих сторон мошонки,
  • их грушевидная форма,
  • при этом кожа мошонки легко собирается в складки,
  • имеет характерную гладкую поверхность и плотную эластичную консистенцию, что значительно затрудняет прощупывание яичка.

Хроническая форма приобретенной водянки имеет постоянный размер и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако некоторые формы гидроцеле, особенно запущенные стадии болезни, выражаются в значительном повышении объёма жидкости, что вызывает определённые неудобства при ходьбе, половом акте и мочеиспускании. При возникновении острых форм водянки, во время различных воспалительных заболеваний мошонки, происходит увеличение органов, повышение температуры и появление резкой боли.

Перед операцией

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее в себя осмотр половых органов, УЗИ органов мошонки, в ходе которого определяется объем жидкости, устанавливается состояние яичка, придатка и другие важные моменты. Так же необходимо сдать анализы (список ссылка). При необходимости могут быть назначены другие диагностические мероприятия. Операция проводится под местной анестезией, пациент проводит в стационаре несколько часов, после чего выписывается. Методику хирургического вмешательства определяет хирург на предварительной консультации.

Самые распространенные методики:

  • Методика Россакак правило, применяется при сообщающейся водянке яичка. Операция производится через небольшой разрез в паховой области, хирург производит иссечение и перевязку вагинального отростка брюшины, формирует «окна» в оболочках яичка.
  • Методика Винкельманна. Хирург делает продольный разрез в области мошонки. Длина разреза может существенно варьироваться – от 4 до 8 сантиметров. Мошонка при этом надежно фиксируется. При помощи специального инструмента троакара делается отверстие, через которое удаляется накопившаяся жидкость.

На каждый из рассечённых слоев яичка накладываются швы. В завершении накладывается повязка, и мошонка фиксируется в приподнятом положении. На несколько часов прикладывается лед. В среднем длительность операции не занимает более получаса.

Операция Винкельмана

Операция Винкельмана проводится обычно под местной инфильтрационной анестезией в сочетании с проводниковой. Инфильтрационная анестезия достигается введением 0,25 % раствора новокаина по методу А. В. Вишневского по ходу рассечения тканей. Для проводниковой анестезии используется введение 60 — 80 мл 0,25 % раствора новокаина в толщу семенного канатика, а также подкожное введение раствора новокаина у корня мошонки по передней, боковой и задней поверхностям соответствующей половины мошонки.

Разрез кожи длиной от 3 — 4 см до 7 — 8 см проводится в продольном направлении по передненаружной поверхности увеличенной половины мошонки, фиксируемой свободной рукой оперирующего или ассистента. Осторожными движениями скальпеля в пределах кожного разреза рассекают послойно оболочки яичка, пока не обнажится напряженная просвечивающая и лишенная сосудов париетальная пластинка влагалищной оболочки яичка. Тупым путем проникают между ней и внутренней семенной фасцией и выделяют водяночный мешок целиком до места перехода париетальной пластинки на яичко и придаток. Троакаром или через небольшой разрез проникают внутрь водяночного мешка, выпускают скопившуюся в нем жидкость, после чего под контролем зрения рассекают париетальную пластинку влагалищной оболочки и обнажают яичко.

Производят тщательное визуальное и пальпаторное исследование яичка и его придатка. Края париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка узловыми или непрерывнымкетгутовыми швами соединяют позади яичка и семенного канатика. Швы накладывают так, чтобы края ушитой оболочки не сдавливали семенной канатик, а так-же не могли развернуться и вновь образовать полость. Производят тщательный гемостаз. Яичко погружают в мошонку. Рану наглухо зашивают, захватывая вместе кожу и отсепарованные от париетальной пластинки оболочки яичка. Накладывают давящую повязку на мошонку, придав ей приподнятое положение.

Признаки водянки после операции

Как правило, после хирургического вмешательства по поводу варикоза вен половых органов существует риск развития не сообщающейся, а изолированной формы гидроцеле мошонки. Она возникает из-за чрезмерной выработки и нарушения всасывания жидкости в оболочках яичек.

Симптомы:

  • отек мошонки (или ее части),
  • увеличение яичка,
  • возможно покраснение кожи,
  • повышение температуры органа,
  • боли.

Осложнения

Гидроцеле необходимо обязательно лечить. Если припухлость беспокоит в течение долгого времени, отсутствует должное лечение, возможны следующие осложнения:

  • развитие воспалительного процесса, орхит яичка (боли, покраснение кожи, увеличение температуры тела и пр.),
  • разрыв сосудов, гематома в мошонке (резкая боль, дискомфорт при движениях),
  • бесплодие,
  • рак.

Если гидроцеле протекает достаточно долго, нарушается сперматогенез. В связи с тем что для образования мужских половых клеток необходима определенная температура, данная функция нарушается. Если бесплодие обусловлено гидроцеле, развившимся после операции на варикоцеле, спермограмма покажет нарушение качества эякулята.

Лечение

Сегодня для терапии гидроцеле применяют несколько методов:

  • Бергмана,
  • Винкельмана.

Каждый из них имеет противопоказания, поэтому выбор метода проводится только после обследования пациента. Например, если яичко значительно увеличено, выполняют операцию по лечению гидроцеле по Бергману. Устраняется лишняя жидкость, иссекаются оболочки. Вторая процедура предполагает разрез, через который удаляют жидкость.

Ранняя диагностика гарантирует благоприятный прогноз терапии. Восстанавливаются все функции мужских половых органов. Сперматогенез и гормональный фон приходят в норму.

Для проведения терапии лучше обратиться в «Андролог03». Это поможет избежать рецидивов варикоцеле и водянки, деформации органов и бесплодия.

Причины водянки яичка у мужчин

Водянка яичка может быть врожденной или приобретенной и возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте.
Водянка яичка у мужчин возникает вследствие нарушения микроциркуляции крови и оттока лимфы. Из-за этого происходит уплотнение оболочек яичка и скопление между ними жидкости.
Возникновению приобретенной водянки яичка у мужчин служат воспалительные заболевания яичка и придатков яичка, травмы органов мошонки и промежности, перекрут яичка, проведенные операции на половых органах, сердечно-сосудистая недостаточность. Нередко водянка яичка сопутствует паховой грыже.
По статистике водянкой яичка страдает около 1% всех мужчин, чаще в возрасте старше 40 лет.

Осложнения водянки яичка

Основная опасность водянки яичка состоит в том, что она ухудшает теплообмен, что нарушает сперматогенез и гормональную функцию. Между тем в яичках вырабатываются не только сперматозоиды, но и 95% тестостерона, от которого зависит либидо (половой влечение). Вызывая постоянный перегрев яичка, водянка может стать причиной импотенции и бесплодия мужчины.
Значительные размеры водянки яичка вызывают нарушение местного кровообращения. Следствием этого может стать атрофия тканей яичка и бесплодие.
При наличии сопутствующей паховой грыжи, водянка яичка повышает риск ее ущемления (сдавления).

Операция при водянке яичка

Операция по удалению водянки яичка проводится амбулаторно, под местной анестезией. В некоторых случаях возможно применение общего наркоза. Длительность операции составляет в среднем 40 минут. После проведения операции возможна кратковременная госпитализация.
Перед операцией назначаются обычные обследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ.
Хирургическая операция состоит в рассечении оболочек яичка и эвакуации жидкости с последующей пластикой оболочек. Вид пластики оболочек определяется, исходя из конкретного случая, обычно в ходе операции – Винкельманна, Бергмана или Лорда.
После удаления водянки и выполнения пластики оболочек, разрез зашивается.
Наряду с проведением традиционной операции в «B-Clinic» возможно малоинвазивное лечение водянки лапароскопическим методом.

Послеоперационный период

Через 7-10 дней после операции по удалению водянки яичка можно вернуться к обычной жизни. В течение шести недель следует воздержаться от сексуальной жизни и исключить подъем тяжестей.

Гидроцеле после операции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *