Инструкция по применению

Показания к применению:

Острый период черепно-мозговой травмы преимущественно со стволовыми поражениями (в т.ч. при нарушении сознания, коматозном состоянии);
нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный период) и геморрагическому типу (восстановительный период);
дегенеративные и инволюционные психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности, такие как первичные и вторичные нарушения мнестических функций, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания;
изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия;
мультиинфарктная деменция.

Фармакокинетика:

Всасывание и распределение
После приема внутрь абсорбция составляет 88%.
Легко проникает через ГЭБ, накапливается преимущественно в головном мозге (концентрация достигает 45% от уровня в плазме крови), легких и печени.
Метаболизм и выведение
85% выводится легкими в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) — почками и через кишечник.

Фармакодинамика:

Ноотропный препарат. Холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. Высвобождение холина из активного вещества происходит в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения). Альфосцерат биотрансформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов.
Ацетилхолин улучшает передачу нервных импульсов, а глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.
Глиатилин увеличивает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы и активирует структуры ретикулярной формации головного мозга, а также восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.
Оказывает профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинергической активности.
Таким образом, фармакодинамические исследования показали, что Глиатилин действует на синаптическую, в т.ч. холинергическую передачу нервного импульса (нейротрансмиссию); пластичность нейронной мембраны; функцию рецепторов.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано

Побочные действия:

Возможно: тошнота (как следствие допаминергической активации), аллергические реакции.
Как правило, препарат хорошо переносится даже при длительном применении.

Способ приготовления или применения:

Капсулы принимают внутрь до приема пищи
При хронической цереброваскулярной недостаточности, изменениях в эмоциональной и поведенческой сфере и мультиинфарктной деменции препарат назначают внутрь по 400 мг (1 капс.) 3 раза/сут.

Продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев.

Порядок отпуска :

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25С.

Инструкция по применению Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

  • Аптечные акции

>

Международное непатентованное название

? Эфир холин-альфосфорной кислоты

Состав Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Реактивное вещество: Эфир холин-альфосфорной кислоты 1000 мг. Вода для инъекций до 4 мл.

Группа

? Ноотропные препараты

Производители

Италфармако С.п. А, упаковки Фармакор Продакшн (Италия)

Показания к применению Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Нарушения мозгового кровообращения ишемического типа (острая и восстановительная фаза) и геморрагического типа (восстановительная фаза). Психоорганический синдром на фоне инволюционных и дегенеративных процессов в мозге. Последствия цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные когнитивные нарушения у пожилых людей, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации и инициативы, уменьшением концентрации. Поведенческие и аффективные нарушения в пожилом возрасте: эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, снижение интереса, старческая псевдомеланхолия. Мульти-инфарктное слабоумие.

Способ применения и дозировка Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Внутривенно (капельно) или внутримышечно (медленно) в дозе 1000 мг/сут. Для внутривенного введения содержимое ампулы (4 мл) разбавляют в 50 мл раствором 0,9% раствора хлорида натрия, скорость инфузии 60-80 капель в минуту. Лечение обычно длится 10 дней. При необходимости лечение может быть продолжено по назначению врача, в зависимости от клинической картины и особенностей течения болезни, возраста и переносимости препарата. После стабилизации состояния пациента можно продолжить лечение оральными дозами препарата. Доза может быть увеличена по усмотрению лечащего врача.

Противопоказания Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Беременность. Период грудного вскармливания. Дети до 18 лет (из-за отсутствия данных). Применение во время беременности и лактации: Глиатилин противопоказан.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Глиатилин — это эфир холин-альфосфорной кислоты, центрально действующий холином с преобладающим действием на центральную нервную систему. Препарат содержит 40,5% холина, который выделяется из соединения в мозге. Холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения). Альфоскреат биотрансформируется в глицерофосфат, который является предшественником фосфолипидов. Ацетилхолин положительно влияет на передачу нервных импульсов, а глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате чего улучшается эластичность мембраны и функция рецепторов. Глиатилин усиливает метаболические процессы и активизирует структуры сетевого образования мозга. Оказывает профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава нейронных мембран и снижение холинергической активности. Фармакодинамические исследования показали, что глиатилин действует на синапсы, в том числе на холинергическую передачу нервных импульсов (нейротрансмиссию), пластичность нейронных мембран и функцию рецепторов. Фармакокинетика: поглощение при приеме внутрь — 88%; легко проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается преимущественно в головном мозге (концентрация в головном мозге достигает 45% в крови), легких и печени; 85% выводится через легкие в виде углекислого газа, остальное (15%) выводится через почки и кишечник. Он не влияет на цикл патогена, ns оказывает тератогенное и мутагенное воздействие.

Побочное действие Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Из пищеварительной системы: тошнота (в основном из-за вторичной дофаминергической активации), боли в животе. От нервной системы: кратковременная путаница (в этом случае необходимо снизить дозу препарата). Препарат хорошо переносится даже после длительного употребления.

Передозировка

симптомы: Тошнота. Можно увеличить тяжесть дозовых побочных эффектов. Лечение: симптоматическая терапия. Эффективность диализа не определена.

Взаимодействие Глиатилин раствор для инъекций 1000мг/4мл

Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не обнаружено.

Особые указания

Тошнота может быть результатом дофаминергической активации. Эффективность и безопасность детей в возрасте до 18 лет не установлена. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами: Во время лечения следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации и скорости психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Информация о лекарственных средствах на AptekaMos.ru не должна использоваться неспециалистами для принятия самостоятельных решений об их покупке и использовании без консультации с врачом.

Свидетельство о регистрации в средствах массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 г.

— Инструкция по применению раствора глиатилина для инъекций 1000 мг/4 мл.

— Способ нанесения и дозирования, состав, побочные эффекты и взаимодействие раствора глиатилина для инъекций 1000 мг/4 мл

Клинические проявления

У детей с нарушениями психологического развития ограничены познавательные интересы, низкая информированность, бедный запас сведений об окружающем, медленно формируются понятия о количестве, форме и величине предметов, есть трудности усвоения счета, пересказа прочитанного, непонимание скрытого смысла простых рассказов. У таких детей преобладает конкретно-образный тип мышления. Психические процессы инертны. Выражена истощаемость психических процессов. Поведение и эмоциональные реакции не соответствуют возрасту. Вместе с тем уровень наглядно-образного мышления довольно высок, а абстрактно-логический уровень мышления недостаточен. У большинства пациентов страдают кратковременная и процедурная память, что сказывается на долговременной памяти. Выраженные нарушения всех видов памяти обусловлены нарушением межнейронального взаимодействия, что и затрудняет развитие и восстановление интеллектуальных функций .

В последние годы при нарушениях психологического развития детскими неврологами и психиатрами детям назначается препарат холина альфосцерат (Глиятон). Как показывает практика применения препарата у пациентов в возрасте от года и старше, медикамент переносится достаточно хорошо. Глиятон для детей является средством, способствующим нормализации психического развития. В экспериментах холина альфосцерат улучшает межполушарное проведение нервных импульсов и межнейрональное взаимодействие. Активируя ретикулярную формацию, существенно повышает функциональную активность головного мозга. Корригирует нарушения обучения и координации, улучшает все виды памяти . В открытых исследованиях выявлены возможности фармакотерапии пациентов с задержкой общего и речевого развития, дислексией, дисграфией, диспраксией и трудностями обучения .

Холина альфосцерат относится к группе нейрометаболических стимуляторов, оказывает нейропротекторное действие. Холина альфосцерат — ноотропный нейропротекторный препарат, холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на холиновые рецепторы в ЦНС. Механизм действия основан на том, что при приеме внутрь холина альфосцерат расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат. Холин участвует в биосинтезе ацетилхолина — одного из основных медиаторов нервной системы; глицерофосфат участвует в синтезе мембранного фосфолипида нейрона — фосфатидилхолина. Фосфатидилхолин влияет на процессы восстановления структурной и функциональной целостности нейрональных мембран и мембран клеточных органелл. Холина альфосцерат стимулирует холинергическую нейротрансмиссию — улучшает синаптическую передачу в холинергических нейронах, восстанавливает измененный фосфолипидный состав мембран нейронов, улучшает пластичность нейрональных мембран, функцию рецепторов; усиливает метаболические процессы в ЦНС, улучшает церебральный кровоток, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга.

Под нашим наблюдением находились 48 детей от 4 до 7 лет (девочек 28, мальчиков 20): 21 — с нарушением формирования рецептивной и экспрессивной речи (F80.1, F80.2) — 1-я группа; у 27 детей (F88) (2-я группа) тяжелые речевые расстройства сопровождались нарушением коммуникативного поведения . Фразовая речь у 26 детей отсутствовала, 22 ребенка пользовались простой аграмматичной фразой. Отмечались нарушения звукопроизношения, слоговой структуры слов, явления диспраксии в артикуляционном аппарате. Нарушения коммуникативного поведения проявлялись недостаточностью навыков коммуникации, ограничением зрительного контакта, элементами стереотипности в игре, дефицитом внимания и расторможенностью. При этом пациенты демонстрировали достаточный спектр эмоциональных реакций, адекватное проявление эмоций в стандартных привычных ситуациях, проявляли стремление к общению, участию в совместных играх. Дети пользовались жестами, а также отдельными звуками и словами для коммуникативных целей.

В данных группах детей проводилось 2 курса лечения Глиятоном по 10 инъекций с интервалом 2 месяца в дозе от 250 до 1000 мг через день. Все дети обследованы, соматическая патология исключена. Всем детям проведена запись ЭЭГ до и после лечения с выделением дельта-, тета- и пароксизмальной активности как показателей функционально-органической патологии мозга.

Проведено обследование до и после двух курсов терапии:

1) психометрия по Векслеру (Wechsler Preschool Scale of Intelligence, WPSI);

2) диагностика коррекционного педагога с определением уровня достижений и готовности к обучению по методике Стенфорда — Бине (Stanford-Binet Revised, SBR);

3) электроэнцефалография;

4) проведено обследование детей неврологом с оценкой неврологического статуса, физического развития, исследованием развития моторики, мышечного тонуса, координации.

Согласно проведенным исследованиям (табл. 1), Глиятон положительно влияет на познавательные и поведенческие реакции, улучшает концентрацию внимания, запоминание и воспроизведение информации, а также настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности, активирует умственную деятельность.

У детей отмечалось улучшение понимания обращенной речи, расширение словарного запаса. Улучшилась артикуляция, уменьшились диспраксические расстройства артикуляции, улучшилась коммуникативная функция речи .

Улучшение регуляции поведения отметили практически все родители детей с сочетанными речевыми и коммуникативными нарушениями.

Согласно данным табл. 2, после проведенной терапии на ЭЭГ снижался индекс медленноволновой активности (тета- и дельта-диапазон) и индекс пароксизмальной активности.

Побочные реакции возникали редко и носили преходящий характер, не требовали отмены препарата. В данной группе пациентов у 2 отмечалась тошнота (главным образом как следствие допаминергической активации), в этом случае была снижена доза препарата. Аллергические реакции не отмечались. Клинически значимого лекарственного взаимодействия холина альфосцерата с другими лекарствами не выявлено .

Глиятон назначался в дозах 250–1000 мг в сутки в зависимости от возраста, стадии патологического процесса и индивидуальной реакции (табл. 3).

Результаты клинического действия препарата проявляются уже через 2 недели после начала его приема. Оптимальные результаты, как правило, достигаются при 1–2-кратном повторении курса лечения с интервалом в 6–8 недель. Катамнез наблюдения составил от 6 до 9 месяцев. Эффект лечения расценивался как положительный.

Важнейшей клинической характеристикой Глиятона является безопасность, что особенно актуально, учитывая детский возраст пациентов. Для данной категории проблемы безопасности не уступают по своей значимости оценке эффективности.

Клинический пример 1

Миша Т., 4 года. Родители обратились с жалобами на задержку речевого и интеллектуального развития у ребенка, плохое понимание обращенной речи, произносит отдельные слоги и до 5 слов. Ребенок малообщителен с окружающими, предпочитает играть в одиночестве; игра носит часто деструктивный характер: бросает, ломает игрушки; есть элементы стереотипии в игре — любит выстраивать машины в ряд, собирает ключи, которые может долго носить в руках. В поведении множество протестных реакций, неустойчивое настроение. Неуклюжий, часто падает, не умеет бегать, прыгать.

В течение года по направлению невролога занимался с логопедом и коррекционным педагогом, посещал специализированный детский сад. Родители не отмечали особой положительной динамики в развитии ребенка. Усилились нарушения коммуникации и протестные реакции в поведении.

В центр «Медилекс» родители обратились для решения вопроса о назначении ребенку медикаментозного лечения. После обследования назначено 2 курса инъекций Глиятона № 10 с перерывом 6 недель. Одновременно в течение 3 месяцев ребенок занимался в центре индивидуально с коррекционным педагогом и логопедом, прошел курс логопедического массажа. Был осмотрен реабилитологом, родители получили рекомендации по проведению занятий для развития моторики (комплекс ЛФК, массаж).

После проведения первого курса инъекций Глиятона ребенок стал проявлять интерес к занятиям, выросла продуктивность интеллектуальной деятельности. Улучшилось понимание обращенной речи. После проведения второго курса Глиятона расширился пассивный и особенно активный словарный запас, через 3 месяца использовал до 200 слов, в речи появились единичные простые фразы. В коммуникативном поведении также отмечался прогресс: при обращении устанавливал зрительный контакт, пользовался отдельными жестами, отвечал односложно на вопросы, пользовался речью для общения. Значительно изменилась игра, стала более разнообразной. Улучшилась координация, моторика. После проведения повторного курса инъекций Глиятона в поведении практически отсутствовали протестные реакции, улучшилась регуляция поведения.

Клинический пример 2

Таня С., 5 лет. Обращение родителей к врачу связано с нарушением развития речи и тяжелым нарушением артикуляции у ребенка. При этом девочка хорошо понимает обращенную речь. Посещает детский сад с 3 лет. Контакт с детьми не нарушен, участвует в играх, объясняется с детьми с помощью жестов, мимики. Очень переживает, когда ее не понимают окружающие. Родители обращались к неврологу и психиатру, проведены 4 курса медикаментозной терапии — без особой положительной динамики. Занимается с логопедом в течение 1 года, в активном словаре отдельные звуки, слоги, выраженная диспраксия в артикуляционном аппарате, трудности повторения даже простых слов.

После обследования назначено 2 курса инъекций Глиятона № 10 с перерывом 6 недель. Одновременно в течение 3 месяцев ребенок наблюдался в специализированном центре логопедом и реабилитологом. Приняла курс ЛФК, массажа.

В настоящее время доступно повторение слов из 2–3 слогов, значительно расширился словарный запас, начала пользоваться простой фразой. Продолжает реабилитационные занятия в центре.

РЛС

Информация о Глиатилине включена в систему лекарственных средств, прошедших регистрацию в РФ.

Основные данные о нейропротекторе:

  • название на латыни – Gliatilin;
  • основа состава – холина альфосцерат;
  • анатомо-терапевтическо-химическая классификация – N07AX02, ноотропы.

Последняя актуализация проводилась 12.07.2011 г.

Состав

Основу состава представляет химическое соединение холина альфосцерат.

Область действия компонента распространяется на холиновые рецепторы в ЦНС.

Чтобы средство лучше усваивалось организмом, действующее вещество дополнено:

  • эзитолом;
  • этилпарагидроксибензоат натрием;
  • желатином;
  • пропилпарагидроксибензоат натрием;
  • сорбитансом;
  • метагидроксидом;
  • диоксидом титана, железа.

Для изготовления жидкой формы действующий компонент дополняется глицерином и жидкостью в виде очищенной воды.

Фармакология

Терапевтический эффект с высокой результативностью обеспечивается благодаря физическим и химическим свойствам составляющих химических соединений.

Среди основных:

  • влияние на системный кровоток путём ускорения кровообращения;
  • активизация обменных функций;
  • стимулирование ретикулярной формации;
  • восстановление утерянного функционала при разного рода травмах (при повреждении мозговых тканей).

Ноотроп корректирует факторы инволюционного психоорганического синдрома.

Этот процесс основан на подавлении холинергической активности, в результате чего меняется количество фосфолипидов в нейроновых мембранах.

Цена и формы выпуска

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и дозировки:

  • Купить ноотропное средство доступно как в сети аптек, так и интернет-магазине.
  • Одним из главных условий отпуска фармакологического продукта является наличие рецепта.
  • При оформлении заказа через интернет-аптеку возможен вариант приобретения лекарства без рецептурного листа.

Показания к применению

В медицине ноотропное лекарство используется при следующих патологиях:

  • нарушения зрительной памяти, речевых функций;
  • синдромы, характеризующиеся снижением интеллекта, памяти и других дегенеративных разрушений (когда причиной их развития является цереброваскулярная недостаточность);
  • снижение познавательной деятельности, слабоумие.

Препарат проявляет высокую эффективность при коррекции психоэмоционального состояния, нарушениях в поведении, других патологий ЦНС.

Другое применение лекарства:

  • при инсультах для снятия острых симптомов;
  • для реабилитации после приступа инсульта (способствует восстановлению физических навыков и сознания).

Нейропротектор используется также в терапии для детей.

Считается обоснованным применение лекарства при следующих проблемах:

  • неврозах, нервном тике;
  • аутизме;
  • СДВГ;
  • гидроцефальном синдроме;
  • ДЦП;
  • при задержке психического развития, ЗРР;
  • при родовых травмах мозга;
  • при родовой гипоксии.

Инструкция по применению

Инъекционная жидкость разработана для ввода лекарства с помощью иглы в/в или в/м способом.

Внутривенные уколы (капельницы) выполняются с предварительным растворением 1 ампулы лекарства с 50 мл физраствора.

Скорость движения жидкости по системе – 80 капель/мин.

  • Лечение острых форм заболеваний начинается с внутримышечных инъекций. Суточная норма средства составляет 600-1000 мг. Иногда рационально применять внутривенное введение лекарства (до 3000 мг).
  • Как только отмечается положительная динамика в состоянии пациента, осуществляется переход на таблетки. На это требуется в среднем 5-10 дней.

Нейропротектор в капсулах принимается перорально. Время приёма – за 40-60 минут перед едой.

Схема терапии предусматривает 2-3 кратное употребление лекарства по 1 таблетке на протяжении 3-6 месяцев (продолжительность курса зависит от этиологии заболевания, интенсивности его развития, состояния пациента).

Инструкция по применению для детей:

  • приём средства лучше перенести на утро перед завтраком;
  • запивать целую таблетку нужно только очищенной водой (100-150 мл);
  • при назначении капельных в/в инфузий препарат предварительно разбавляется физиологическим раствором;
  • в/м уколы делают в мышечную ткань (чаще задействуется плечевая или бедренная часть);
  • время проведения инъекций – до 12-14 часов.

При ЧМТ рекомендовано использовать по 1 ампуле в день на протяжении 1 недели. После этого осуществляется переход на капсулы (по 1 ед. дважды в сутки на протяжении 2-х месяцев).

Продолжительность терапии родовой травмы/гипоксической энцефалопатии проводится около полугода. На протяжении 10-12 дней инъекции ставятся раз в день (1-2 мл).

Суточная норма для детей 1-3 лет может увеличиваться до 2-3 мл, для возрастной группы более 3-х лет – 4 мл. Следующий этап терапии – применение таблетированного средства. Капсулы употребляют по схеме: по 1 шт. 2 раза в день.

Через 2-3 месяца лечение может корректироваться специалистом, под наблюдением которого находится пациент.

Глиатилин при беременности и лактации

  1. Нейропротектор беременным пациентам не назначается.
  2. Исключается одновременный приём лекарства и кормление грудью ребёнка.
  3. При возникновении необходимости в использовании Глиатилина кормящей женщине предлагается временно отказаться от грудного вскармливания младенца.

Ограничение к применению

Отказаться от использования лекарственного средства стоит тем пациентам, у которых имеется аллергия на один из компонентов состава.

Ограничения затрагивают также возрастную группу моложе 18 лет. С осторожностью Глиатилин используют в педиатрии.

При введении инъекции соблюдается запрет на смешивание нейропротектора с другими лекарствами в одном шприце.

Побочные проявления

  • В процессе проведённого исследования по изучению действия холина альфосцерата на организм человека были выявлены редкие случаи побочных проявлений.
  • На начальном этапе терапии могут появиться тошнота, лёгкая спутанность сознания, боль в эпигастрии.

О неприятных симптомах информируется врач, у которого пациент наблюдается.

Специалист скорректирует дозу, подберёт аналог, внесёт другие изменения в лечебный курс.

Передозировка

О передозировке лекарственного средства свидетельствует необоснованная тошнота. Сопутствующие симптомы: отрыжка, метеоризм или жидкий стул.

Пациенту предлагается принять сорбент и снизить суточную дозировку.

Отзывы пациентов

Альбина:

Виктор, 37 лет:

Отзывы врачей-неврологов

А. П. Степанов, стаж работы 22 года:

Татьяна Михайловна Кузнецова, практикующий специалист со стажем 12 лет:

Аналоги препарата

  1. Для терапии гипотетически подходит любое средство, которое разработано на основе холина альфосцерата.
  2. На деле специалист выбирает аналог с учётом нескольких важных факторов.
  3. Наиболее эффективными считаются лекарства:
  • Церепро;
  • Ноохолин Ромфарм;
  • Делецит;
  • Церетон;
  • Холитилин;
  • Глеацер.

Для детей врач предлагает:

  • Анвифен (в капсулах) – рекомендовано с 3-х летнего возраста, активное вещество – аминофенилмасляная кислота;
  • Кортексин (в инъекционных ампулах) – допускается включать в терапию для недоношенных детей;
  • Аминалон (в таблетках) – состав содержит ГАМК, применяется с 1 года;
  • Пантогам (в виде сиропа) – состав разработан на основе гопантеновой кислоты, препарат подходит для любого возраста;
  • Ноотропил (разные формы) – состав разработан на основе пирацетама, используется с годовалого возраста.

Видео

Глиатилин 0 4

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *