ИНТЕРФЕРОН-ГАММА В ЛЕЧЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
М.В. Мезенцева, М.Р. Рахматулина, А.А. Гиндис, Н.В. Кашина,
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва
ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, Москва
Рассматривается проблема лечения больных генитальным герпесом (ГГ), связанная с рецидивирующим характером течения данного заболевания. Приводятся современные представления о клиническом течении ГГ и иммунологической реактивности организма при данном заболевании. Описаны результаты собственных исследований применения интерферона-γ на примере отечественного препа¬рата Ингарон в терапии ГГ.
Введение
Под генитальным герпесом (ГГ) понимают хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и/или 1 типа. В большинстве наблюдений инфекционным агентом при ГГ является ВПГ-2, однако, как показывает мировая практика, до 30 % случаев ГГ вызывает ВПГ-1, что объясняется бытовым и орально-генитальным путями заражения. Входными воротами для ГГ служат кожные покровы, слизистые оболочки наружных гениталий и влагалища.
Эпидемиология
ГГ является наиболее распространенным язвенным заболеванием половых органов. Сероэпидемиологи-ческие исследования, проведенные в США, указывают на повсеместное распространение генитальной герпетической инфекции. Ежегодно ГГ заболевают 500 тыс. человек. У большинства из них инфекция остается нераспознанной вследствие отсутствия клинических проявлений (3). Частота инфицирования вновь приобретенным ВПГ-2 составляет 5,1 на 100 человек в год. В избранных группах частота герпетической инфекции выше. Так, антитела к ВПГ-2 обнаружены у 23 % пациентов венерологических клиник Лондона, в то время как у доноров крови этот показатель составлял 8 %. В тех же группах частота инфицирования ВПГ-1 достигала 60 и 45 % соответственно (4, 5).
Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного ГГ или носителя ВПГ. Контакт может быть генитальным, орально-генитальным или орально-анальным. Инфицирование может происходить как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера — источника заболевания, так и в ее отсутствие, но в период выделения вируса, что имеет важное эпидемиологическое значение. Будучи однажды инфицированным, человек пожизненно сосуществует с ВПГ.
Характеристика герпесвирусов
Описано более 100 представителей семейства герпесвирусов. Герпесви-русы человека распространены повсеместно — это убиквитарная инфекция. Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию, т. е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей периодической реактивацией.
Размер вириона составляет 120-150 нм. Геном ВПГ представлен двуспиралъной линейной ДНК (де-зоксирибонуклеиновой кислотой). Структура генома герпесвирусов отличается от таковой других ДНК-содержащих вирусов: 2 нуклеотида, расположенные в специфической последовательности, с обеих сторон окружены теми же нуклеотидами, но расположенными в инвертированной последовательности. Эти 2 компонента могут меняться местами по отношению друг к другу, так что ДНК, изолированная из вируса, состоит из 4 изомеров, различающихся ориентацией 2 компонентов. Геномы ВПГ-1 и -2 гомологичны примерно на 50 %. Вирусный геном упакован в капсид правильной иксаэдральной формы, состоящий из 162 капсомеров. Снаружи вирус покрыт липид-содержащей оболочкой, представляющей собой участок модифицированной клеточной мембраны. На своей оболочке ВПГ имеет антирецепторы, благодаря чему он может присоединяться к клеткам экто- и эндодермального происхождения. Между капсидом и липидной оболочкой находится еще одна оболочка, состоящая из ряда вирусных белков (1, 2).
ВПГ имеет 11 поверхностных гликопротеидов, которые обозначают заглавными латинскими буквами (gB, gD и т. д.). Различия между ВПГ-1 и -2 обусловлены типоспецифическими различиями в гликопротеиде G. Этот феномен используется при проведении серологической лабораторной диагностики для дифференциации ВПГ-1 и -2.
Герпесвирусы могут существовать в двух формах; активной (реплицирующейся или размножающейся) и в форме латентно-ассоциированных транскриптов. Пребывая в латентном состоянии, возбудитель не образует полноценных вирионов. Размножение ВПГ в эпителиоцитах слизистой оболочки ротовой полости, генитального тракта или коже приводит к распространению вируса к чувствительным нервным окончаниям. Далее периневрально ВПГ проникает в нейроны чувствительных ганглиев. При этом гематогенный и лимфогенный пути распространения носят подчиненный характер. После непродолжительного периода репликации в нейронах под влиянием клеточных реакций иммунитета, обусловленных элементами астроглии, устанавливается латентная инфекция. Некоторые авторы считают, что герпесвирусы обладают некоторым базалъным уровнем репликации даже в латентном состоянии: по мнению других авторов, вирусы полностью неактивны.
Современные представления о клиническом течении генитального герпеса
Согласно существующей международной классификации, различают первичный и рецидивирующий ГГ. Рецидивирующий ГГ в свою очередь подразделяют на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное выделение вируса.
Рецидивирующая инфекция, как правило, диагностируется у пациентов, имеющих одновременно симптомы ГГ и антитела к реактивированному типу вируса. У половины из них рецидив ГГ возникает в первые шесть месяцев от перенесенного первичного эпизода. Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах менее выражены, чем при первичной форме ГГ. Обычно длительность рецидива составляет 7—10 дней. Рецидивы при инфицировании ВПГ-2 возникают раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
Факторами, способствующими рецидивированию ГГ, являются снижение иммунологической реактивности, переохлаждение организма, тяжелые интеркуррентные заболевания, резкая перемена климата, медицинские манипуляции (аборты и введение внутриматочных контрацептивов, гистероскопия) и др.
У большинства больных рецидив ГГ возникает после характерного продромального периода длительностью 12—36 часов, при котором больные отмечают зуд, жжение или боль в месте, где в дальнейшем появятся герпетические пузырьки. Иногда могут возникать невралгические боли с иррадиацией в поясничную область и нижние конечности. В последующем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных вези-кулезных элементов размером 2—3 мм на эритематозном фоне, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям на том же месте. В дальнейшем везикулы вскрываются с образованием эрозий с полициклическими очертаниями.
Наиболее характерное проявление рецидивирующего ГГ у мужчин — рецидивирующий баланопостит, диагностируемый примерно у половины больных. У женщин наиболее часто встречаются герпетический вульво-вагинит и цервицит, особенностью течения которых является нередкое присоединение отека пораженной области. Иногда клинические проявления отечности половых губ превалируют над появившимися эрозивными высыпаниями. Общие симптомы при рецидиве ГГ встречаются редко и ограничиваются невыраженной головной болью и слабостью. Паховые лимфаденопатии наблюдаются только при обширных герпетических высыпаниях.
Многообразие клинических проявлений простого герпеса, повсеместное распространение вируса, пожизненная персистенция ВПГ в организме инфицированных больных нередко затрудняют диагностику и лечение этого заболевания. В связи с этим ГГ относится к числу тех заболеваний, при которых полного излечения достичь невозможно.
Принципы противовирусного лечения
Основные задачи лечения ГГ:

  • уменьшение тяжести и продолжительности клинических проявлений инфекции;
  • предупреждение развития осложнений и максимально возможное удлинение периода ремиссии.

Главным направлением в лечении ГГ является применение высокоспецифичных противовирусных средств -ациклических нукдеозидов, блокирующих репликацию ВПГ. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что ацикловир, валаци-кловир и фармцикловир оказывают достоверное супрессивное воздействие на ВПГ (6-8).
Согласно принятой в мире практике, если число рецидивов за год не превышает шести, проводят эпизодическую терапию в момент конкретного обострения аналогами ну-клеозидов; если число рецидивов превышает шесть за год, супрессивная терапия продолжается не менее полугода.
Нарушения иммунологической реактивности при генитальном герпесе
Поскольку любое обострение ГГ связано с неблагоприятными изменениями иммунного статуса, при лечении герпетической инфекции показано использование иммунотерапии, включающей интерфероны (ИФН) или стимуляторы их эндогенного образования.
Так, в исследовании Feduchi и со-авт. (1989) показано, что ИФН-α не ингибировал репликацию ВПГ-1 ни в HeLa, ни в НЕр-2 клетках. Однако ИФН-γ ингибировал трансляцию ВПГ-1 в НЕр-2 клетках, инфицированных с низкой множественностью. При этих условиях транскрипция вирусных генов альфа-22, тимидинки-назы и гамма-0 была значительно уменьшена. Добавление человеческих ИФН-γ и фактора некроза опухоли α (ФНО-α) к НЕр-2 клеткам проявляет синергичное ингибирование трансляции генов ВПГ-1. Исследования ВПГ-1 генной транскрипции показали, что действия и ФНО и ИФН-γ блокировали шаг до ранней генной экспрессии. Этот ранний шаг в репликации, замедляемой ФНО и ИФН-γ, отмечался после прикрепления и проникновения вируса в клетки, т. к. интернализация радиоактивных ВПГ-1 частиц вириона не была блокирована наличием этих двух цитокинов.
В дальнейшем анализ эффектов ИФН-γ на ранних этапах репликации ВПГ-1 в первичных культурах селезеночных макрофагов в сравнении с ИФН-α/β показал, что обработка макрофагов рекомбинантным ИФН-γ вела к дозозависимому сокрашению выработки вирусного потомства. Ингибирование белкового синтеза соблюдено для α-, β- и γ-белков ВПГ-1.
Экспрессия раннего гена IE3 (ICP-4) различалась в ИФН-γ или ИФН-γ обработанных клетках. По данным Klotzbucher и соавт. (1990), ИФН-γ и ИФН-α/β ингиби-руют ВПГ-1 репликацию с помощью различных механизмов, которые могут вести к синергичному повышению ингибирования при комбинированном лечении.
Исследуя роль ИФН-γ при влагалищной инфекции ВПГ-2, Parr и Parr (1999) продемонстрировали, что через 8 часов после внутри влагалищного инфицирования мышей концентрации ИФН-γ во влагалищных секретах достигли уровней, которые могли быть противовирусными in vitro. Этот быстрый синтез ИФН-γ произошел в иммунокомпетентных мышах, но отсутствовал в неиммунокомпе-тентных, что указывает на необходимость присутствия Т-лимфоцитов памяти. Наличие ИФН-γ во влагалищных секретах коррелировало со сверхрегуляцией антигенов II класса главного комплекса гистосовмести¬мости (ГКГС) в эпителии и с энергичным (30-кратным) привлечением Т- и В-лимфоцитов во влагалище. Введение анти-ИФН-γ антител in vivo иммунокомпетентным мышам за 17 часов до вирусного инфицирования блокировало все последующие проявления ИФН-γ (сверхрегуляцию антигенов 11 класса ГКГС, прилипание Т-лимфоцитов к эндотелию, их привлечение во влагалище) и заметно уменьшило иммунитет против повторной инфекции влагалищного эпителия.

Во многих исследованиях показано, что ИФН-γ способен вызвать значительную продукцию окиси азота в макрофагах, что играет ключевую роль в антивирусной иммунологической защите. При этом ВПГ проявляет синергичный эффект с ИФН-γ в индукции синтеза NO. Кроме того. большинство типов вирусоинфицированных клеток умеет синтезировать ИФН-α/β в процессе вирусной инфекции. Однако синтез ИФН-γ индуцируется митогенными или антигенными стимулами и только в некоторых клетках иммунной системы.
То есть в ВПГ-инфицированном организме уже есть некоторый уровень ИФН-α/β и для достижения выраженного синсргичного противовирусного ответа необходимо добавить ИФН-γ.
Материал и методы
С целью изучения эффективности и безопасности применения нового отечественного ИФН-γ (человеческого рекомбинантного сухого, Ин-гарон, ООО НПП «Фармаклон») в терапии ГГ в ФГУ ЦНИКВИ было проведено исследование. Препарат, полученный путем микробиологического синтеза в рекомбинантном штамме Е. coli и очищенный путем колоночной хроматографии, представляет собой белок, состоящий из 144 аминокислотных остатков, с молекулярной массой 16,9 кДа. Сравнение эффективности и безопасности применения полученного препарата при его подкожном введении проводилось с препаратом ацикловир при его приеме внутрь пациентами с ГГ.

В исследование были включены 15 пациентов обоего пола в возрасте от 20 до 48 лет с диагнозом «гениталъная герпетическая инфекция», условно разделенных на две группы. Группа А была представлена 7 паци¬ентами, которым проводилась терапия ИФН-γ (подкожно по 500 тыс. ME 1 раз в сутки через день). Курс лечения состоял из пяти инъекций. В группу В вошли 8 пациентов, которым проводилась терапия препаратом ацикловир (по 200 мг 5 раз в сутки, перорально в течение 10 дней).
Критерии включения в исследование:

  • возраст от 18 до 50 лет;
  • впервые диагностированный ГГ, не менее чем за год до включения в ис следование;
  • не менее 4 рецидивов ГГ в течение последнего года;
  • наличие текущего обострения ГГ;
  • подтверждение диагноза ГГ с помощью методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и/или прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).

Из исследования были исключены пациенты с положительными результатами обследования на наличие инфекций, передающихся половым путем, гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, пациенты с выраженной патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного и респираторного трактов, а также больные, получавшие любую иммунотропную терапию в течение последних шести недель до включения в исследование.
Мероприятия, проведенные перед включением пациентов в исследование:

  • изучение анамнеза (демографические данные, сведения о сопутствующих заболеваниях и о сопутствующей терапии);
  • оценка обших показателей (частоты сердечных сокращений, артериального давления, пульса, температуры тела);
  • физикальное обследование (наружный осмотр аногенитальной области, обследование с помощью гинекологического зеркала Куско);
  • тест на беременность;
  • получение клинического материала из уретры, боковых сводов влагалища, цервикального канала и прямой кишки для лабораторного исследования.

Лабораторное исследование включало: микроскопическое исследование полученного материала. ПЦР-исследование на ВПГ, серологическое исследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию гепатиты (HbsAg, anti-HCV); клинический анализ крови и мочи.
На момент обращения за медицинской помощью длительность заболевания у пациентов составляла не менее года. В течение последнего года у всех пациентов было не менее четырех рецидивов ГГ. В момент включения пациентов в исследование все они имели герпетические высыпания, большинство пациентов предъявляли жалобы на зуд, жжение и болезненность в области высыпаний (табл. 1). Диагноз ГГ подтвержден физикально и лабораторно (ПЦР, ПИФ).
При оценке эффективности лечения зарегистрированы: длительность ремиссии после активной терапии, рецидивы ГГ за шесть месяцев, время исчезновения клинических проявлений герпеса (высыпаний) и субъективных ощущений (боль, жжение, зуд).
Оценивая безопасность, выявили побочные эффекты, связанные с исследуемым препаратом и способом его введения; осуществили контроль динамики результатов гематологического и биохимического исследований крови, данных физикалъного исследования и определения показателей жизненных функций.
К одиннадцатому дню лечения в группе А субъективные проявления заболевания в виде болезненности и зуда в области высыпаний сохранены у 1 (14,3 %} пациента. В группе В в 3 (37,5 %} наблюдениях отмечены герпетические высыпания, сопровождавшиеся зудом и болезненностью в области поражения. Через три дня после выполнения последней инъекции ИФН-γ в группе А и через день после завершения курсового приема ацикловира в группе В проведена оценка клинических проявлений заболевания и параметров безопасности ИФН-γ. Дополнительно оценка эффективности и безопасности проведенной терапии осуществлена через 40 и 105 дней после завершения активной терапии.
Через 40 дней после окончания терапии клинические проявления ГГ зарегистрированы только у 1 (14,3 %) пациента в группе А, в группе В субъективные и объективные признаки герпесвирусной инфекции были выявлены в 2 (25,0 %) наблюдениях. На заключительном визите через 105 дней после окончания терапии ни у одного из пациентов, получавших терапию ИФН-γ, не зарегистрировано клинических проявлений герпетической инфекции, в группе В, получавшей терапию препаратом ацикловир, клинические симптомы заболевания наблюдались у 1 (12,5%) пациента (табл. 2).
На основании полученных лабораторных данных изменений показателей во время и после окончания лечения не наблюдалось. Все пациенты отметили хорошую переносимость ИФН-γ.
Результаты биохимического и клинического исследований крови значимых изменений лабораторных показателей не выявили. У 1 (14,3 %) пациента из группы А отмечено незначительное повышение температуры тела до 37,1 °С. Клинически значимых изменений при физикальном обследовании выявлено не было.
Выводы
Таким образом, после терапии ИФН-γ отмечено отсутствие субъективных жалоб и объективных клинических проявлений у 100 % пациентов. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, ИФН-γ обладает высоким клиническим эффектом и может быть использован при лечении ГГ.

ЛИТЕРАТУРА

Ингарон мне полностью подошел, никаких побочных эффектов на себе не ощутила. И на сколько знаю, достаточно неплохо переносится в принципе. Единственное, что можно заметить небольшую гиперемию в месте укола и болезненность, но это не всегда. Назначал мне его врач в комплексной терапии. Важно правильно подобрать дозировку, как в принципе и с любым аналогичным препаратом, поэтому консультация врача нужна обязательно. Могу сказать, что он отлично подстегивает иммунитет, причем применяют его не только при онкологических заболеваниях в комплексе с химиотерапией, но и при вирусных инфекциях, гепатите, СПИДе, герпесе и т.д. В составе Ингарона интерферон гамма, который и обеспечивает клеточный иммунитет. Также интерферон стимулирует работу макрофагов — это клетки, которые уничтожают пораженные клетки и вирусы , не дает им размножаться. Эффект от препарата наступает быстро, в течении нескольких дней можно заметить положительную динамику. Препарат достаточно широко используется, поэтому купить его не составляет никакого труда, есть он во многих аптеках, в том числе и интернет-магазинах по вполне приемлемым ценам. В целом результатами лечения я осталась довольна, при необходимости буду и в дальнейшем его использовать.

У меня протоковая карцинома левой молочной железы не гармонозависимый,, между первой и второй стадией. СА 153
31 3 Месяца. Заканчиваю второй курс цитокинотерапии в С-Пб. Операцию и химию не делала. Из за тиреотоксикоза удалила щитовидную 27 апреля. Гипертония, был инсульт, сбои ритма сердца. Динамика лечения хорошая. Самочувствие хорошее. Опухоль в груди уменьшилась значительно. Было назначено первый курс 20 дней — ингарон 500000 ед утром, 20 шт ежедневно. Альфарон 3млн.ед. Утром,10 дней. Ещё реаферон, капс. Раз в неделю. Лайфферон утром 5 дней. Вечером рефнот 20 дней. Ежедневно Второй курс 20 дней — ингарон 500000 ежедневно 20 ук. Альфарон 10 дней 3млн.ежедневно. Полиоксидоний через день, 10 инъекций. Рефнот 100000 20 дней ежедревно. Через неделю начинаю третий курс 20 дней. И теперь, увы деньги поджимают и Вопрос — как можно сократить стоимость третьего курса лечения. Клинические анализы все хорошие. Можно ли третий курс делать 20 дней ингарон и рефнот через день, чередовать +альфарон. Все иньекции переношу хорошо. И можно ли выкупить инъекции в аптеке и где взять рецепт? Всё упёрлось в деньги. Я не рассчитала бюджет.

Ответ:

Вам нужно решать этот вопрос со своими врачами. Вообще если есть эффект, то не желательно менять схему, так как эффект может снизиться. Вас лучше знает Ваш врач (в С-Пб), поэтому оптимальнее всего проконсультироваться с ним на предмет смены схемы лечения

операция. Проведена лучевая терапия и ПХТ. В 2018 году (январь) прооперирован по причине спаечного процесса в тонком кишечнике. На КТ от 18 мая определен увеличенный лимфоузел и очаговые изменения в легких до 0,5 см. На МРТ от 07.07.18 определен конгломерат увеличенных лимфоузлов с вовлечением мочеточника. Начали очень сильно отекать ноги, после консультаций уролога, нефролога, флеболога, узи и т.д. направлен на установку нефростомы, установлена 13.07.18. Проведение ПХТ на данный момент невозможно по причине высокого креатинина (167). Возможно ли лечение данным методом в нашем случае? И еще один вопрос. В Краснодаре есть центр, позиционирующий себя как Ваш филиал, можно ли туда обратиться для согласования протокола лечения, либо это никакого отношения к Вашей организации не имеет?

Ответ:

Решать вопрос о цитокинотерапии лучше после снижения креатинина ниже 145. В Краснодаре действительно есть филиал клиники.

Добрый день ! Посоветуйте пожалуйста ! У мамы была онкология , и после маминой смерти у меня остались упаковки Рефнота и Ингарона . У меня миомы , может мне стоит проколоть себе эти препараты ? Или это небезопасно ? Буду очень благодарна за ответ !

Ответ:

Здравствуйте. ПРи доброкачественных процессах не применяем цитокины, поэтому такой рекомендации дать не можем.

Моей маме 75 лет. 12 лет назад была операция по поводу РМЖ 1 ст. Около 5 лет пила тамоксифен. Два месяца назад сделала КТ, где обнаружилась в проекции S6-S7 гиподенсивное образование размером 59*60*37мм и в проекции толстого кишечника на границе поперечно-ободочной и нисходящего отделов также образование 46*39*47мм. Всё анализы в норме, печень функционирует нормально. Несколько повышены моноциты-11%, СОЭ-35. Сейчас чувствует себя слабо, аппетит плохой, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Сегодня были у онколога,отправил домой, с диагнозом карциноматоз.Есть препараты Рефнот и Ингарон. Купила сама после прочтения в интернете. На свой страх и риск сделала два укола. Первый день Ингарон, второй -Рефнот. После рефнота очень сильно знобило, температура повысилась до 39. Мама сказала, что тяжело переноситься. Дальше делать побоялась. Один онколог сказал не делать ни в коем случае. Можно ли продолжить сейчас делать препараты раз уж всё равно отправили домой. Как реагирует организм на дальнейшее лечение препаратами, может дальнейшие инъекции переносятся легче? Приехать на очную консультацию не получится, в связи со слабостью. Жду Вашего ответа .

Ответ:

В связи с тем, что химиотерапии не было, нужно сдавать анализ крови на расширенный иммунный статус с последующей консультацией нашего онкоиммунолога (консультация возможно онлайн по скайпу). Все вопросы по иммунному статусу и консультации онкоиммунологу спрашивайте у администратора клиники по телефону

Какие препараты и как принимать при раке прямой кишки 4 стадии

Ответ:

Вы можете записаться на консультацию по телефонам клиники.

Каким образом можно приобрести препарат рефнот? Сейчас проводится 1-й курс:ингарон и рефнот. Переносимость хорошая. Планируется химиотерапия и нужен ещё рефнот, но найти не можем. Помогите.

Ответ:

Позвоните в клинику и переговорите по этому вопросу с администратором.

Добрый день. Возможно ли в вашей клинике проводить лечение лимфомы Ходжкина иммуностимулирующими препаратами? Не увидела на сайте информации про онкогематологию.

Ответ:

Здравствуйте. При лимфомах цитокинотерапия не применяется.

Здравствуйте! Возможно ли получить консультацию по применению препаратов рефнот и ингарон (схема приема)? Консультация нужна для моей мамы, . Она пока находится на плановом лечении, доступа к интернету не имеет. Все бумаги относительно ее диагноза имеются в отсканированном виде (в том числе МРТ)

Ответ:

Здравствуйте. Консультации по интернету не проводятся. Вы можете записаться по телефону клиники на очную консультацию или онлайн консультацию по скайпу.

Здравствуйте, Марина Васильевна.Пишет Вам жительница города Глазова (Удмуртия). Я приезжала к вам на консультацию дважды в 2011 году.Вами было назначено лечение Рефнот,Ингарон. Позже мы с вами созванивались,и по договорённости(рецепту)мне были отправлены препараты.Я пользуюсь вашими препаратами в течении семи лет.Неоднократно пробовала до вас дозвониться(проконсультироваться),невозможно,Вы постоянно заняты.
Моё состояние ухудшилось(метастазы
распространились). Я сама назначила себе большую дозировку препаратов, но не хватало финансов и полный курс не всегда получалось проводить .
Марина Васильевна,обращаюсь к Вам с огромной просьбой.Наконец-то мне решили помочь с препаратами,но так
как я была у вас в 2011 году свежих данных нет.Зав.поликлиникой
обратятся к Вам в ближайшее время за информацией о выписанных Вами мне препаратов.Я хотела бы, чтоб Вы подтвердили о выписанных препаратов(Рефнот 8уп.,Ингарон 8уп. на 1 курс). Именно проходя такой курс лечения моё состояние улучшалось,метастазы купировались,
опухоль уменьшалось.Спасибо заранее, очень на Вас надеюсь за подтверждение информации.В последнее время мы делали заказ через Власенко С.В.(она тоже может подтвердить информацию о заказе). Еще раз огромное Вам спасибо.С уважением Татьяна Степановна.

Ответ:

Здравствуйте. Вам нужно позвонить в клинику и попросить администратора, чтобы Вас связали с Мариной Васильевной. В разделе вопрос- ответ Марина Васильевна не отвечает

У мамы диагностировали рак яичников на 4стадии, с метастазами в легкие, сделали операцию, удалили яичники, матку, придатки. Провели 4 курса легкой химиотерапии. Сейчас ставят диагноз канцерамотоз плевры, выведен дренаж из левого легкого. Химию сказали делать больше не будут. Определили в паллиативное отделение. Сейчас у мамы страшные отеки и жидкость в легких, боли. Есть ли смысл начать курс рефтона и ингарона для облегчения общего состояния

Ответ:

Добрый день. Если по показателям крови и общему самочувствию можно назначить химию или таргедную терапию, то ее нужно назначать и делать. И параллельно подключать цитокинотерапию: Ингарон и Рефнот. Спасибо.

Ингарон 500000

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *