Инсульт: виды, признаки, профилактика 28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

  • Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

  • Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

  • малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

  • средней тяжести;

  • тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

  • в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

  • лобных долей — страдает речь, глотание;

  • височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

  • теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

  • по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

  • по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

  • Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

  • Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

  • Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

  • Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

  • Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

  • Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

  • Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.

  • Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

  • Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

  • Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

  • Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит — читайте выше.

  • Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Лечение инсульта

По соответствующему запросу в сети можно отыскать множество «чудодейственных» рецептов. Однако следует запомнить: инсульт — состояние неотложное, требует экстренной медицинской помощи и не допускает самолечения. На кону — человеческая жизнь и промедление в оказании медицинской помощи может дорого обойтись больному.

Не смотря на всю тяжесть болезни, лечение для неё существует, и шансы вернуться к прежней жизни у больного достаточно велики. Главное своевременно обратиться за помощью и четко следовать врачебным предписаниям.

В первую очередь, лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов — нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определенные препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта.

Помимо лечения непосредственно нервной ткани, в борьбе с инсультом важно уделить внимание болезням, способным спровоцировать повторный «мозговой удар». Больной, перенесший инсульт, должен пройти полное медицинское обследование и терапию, направленную на контроль опасных заболеваний.

Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений.

Вместо послесловия

Инсульт — болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но грамотное лечение всегда дает пациенту шанс на полноценную жизнь и после приступа. Не воспринимайте этот диагноз, как приговор. Ответственное лечение и выполнение предписаний врача, здоровый образ жизни и внимание к собственному здоровью — вот те факторы, которые способны побороть инсульт раз и навсегда.

Количество пациентов с инсультом из года в год лишь увеличивается. Инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения мозга, приводящего к повреждению и отмиранию нервных клеток. Наш мозг можно разделить на 4 основные части: правое и левое полушарии, мозжечок и ствол мозга. Каждая из этих частей отвечает за различные функции, поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошло повреждение.

1. Левое полушарие головного мозга
Левое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции правой стороны тела и языковые способности. Это полушарие контролирует речь, а также способности к чтению и письму. Пациент с повреждением левого полушария будет иметь мышечную слабость или паралич в правой части тела. В более серьезных случаях не сможет говорить и потеряет слух.

2. Правое полушарие головного мозга
Правое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции левой стороны тела и, возможность оценивать расстояние и формы и величины предметов. Пациенты в этом случае будет иметь слабость мышц или паралич на левой стороне тела.

3. Мозжечок
Мозжечок регулирует баланс системы тела и мышечной координации. Последствия инсульта в этой области мозга вызовут у пациента головокружение, нарушение равновесия и рвоту.

4. Ствол мозга
Ствола мозга является образованием, соединяющим головной и спинной мозг. Он контролирует механизм дыхания, кровяное давление, и частоту пульса сердца. У пациентов могут наблюдаться мышечная слабость конечностей на одной или обеих сторонах тела.

От инсульта никто не застрахован, но приступ можно избежать и он поддается лечению. Научитесь прислушиваться к своему телу и распознавать начальные симптомы: онемение и мышечная слабость в конечностях, потеря равновесия. Если вы заметите эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Если пациента доставляют в больницу в течение трех часов после инсульта, у него больше шансов для успешного лечения и полного выздоровления. Врачи и физиотерапевты подбирают специальные программы процедур и упражнений для восстановления после инсульта.

Если вы оказались свидетелем чьего-то падения, обморока или дурноты, или кто-то жалуется на внезапную сильную головную боль, потемнение в глазах, то попросите пострадавшего сделать 4 простые вещи:

  • Улыбнуться
  • Заговорить
  • Высунуть язык
  • Поднять перед собой обе руки.

Кривая улыбка, невнятная речь, скошенный в одну сторону язык, неспособность поднять или удержать в горизонтальном положении вытянутую руку – все это признаки инсульта. При их обнаружении обеспечьте пострадавшему покой и немедленно вызывайте скорую помощь. Ни в коем случае не следует давать никаких лекарств, особенно опасны нитроглицерин и другие сосудорасширяющие препараты.

С отделениями Неврологии или Неотложной помощи можно связаться по телефону Колл-центра -1719.

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге. Устаревшее название — апоплексический удар.

Диагностикой и лечением инсульта занимаются неврологи (невропатологи).

Существует два типа инсультов:

  • ишемический
  • геморрагический.

При ишемическом инсульте тромб (сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд в мозге. Ишемическими являются 80% инсультов. При геморрагическом инсульте кровеносный сосуд лопается и кровь изливается.

В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать. Механизм инсульта такой же, как и инфаркта, поэтому иногда его называют «инфаркт головного мозга».

Предвестником инсульта может быть преходящее (транзиторное) нарушение мозгового кровообращения, неспециалисты называют это «микроинсультом». Это поражение мелких сосудов или небольших участков скопления сосудов. Микроинсульт длится непродолжительное время (от пары минут до нескольких часов), пострадавшие участки мозга восстанавливаются самостоятельно в течение пары недель.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца.

Диагностика

Если симптомы указывают на инсульт, для врача-невролога самые информативные методы диагностики — МРТ и КТ. Томография помогает оценить время возникновения нарушения, его объем, сопутствующие патологии и т. д.

Применяется также люмбальная пункция, УЗДГ, ангиография, анализ крови.

Симптомы

Чаще инсульт случается ночью или утром.

Характерными признаками инсульта являются:

  • резкая головная боль
  • тошнота, рвота
  • неожиданная слабость
  • затруднение или нарушение речи;
  • нечувствительность или паралич мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела;
  • резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  • неожиданное нарушение походки,
  • головокружение, потеря равновесия или координации; шаткость при походке;

Первая помощь

От скорости оказания медицинской помощи больному зависит тяжесть поражения мозга, поэтому для больного очень важны меры, принимаемые окружающими. Если человек пожаловался на внезапную головную боль, резкую слабость, потерю ориентации и т. д., попросите его произвести три простых действия:

  • улыбнуться (при инсульте улыбка выйдет «кривой»),
  • сказать что-либо (возможно, речь будет неясной),
  • поднять руки вверх (при инсульте поднимется одна рука).

Главное — обеспечить как можно более раннее прибытие скорой помощи или доставить пациента в больницу самостоятельно.

Пока ожидается скорая помощь, нужно:

  • уложить больного так, чтобы голова была приподнята примерно на 30 градусов;
  • открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха
  • снять тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень
  • если больной ранее принимал лекарство от высокого давления, дать ему тот же препарат или аналог
  • при признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, подложить под нижнюю челюсть лоток или миску.

Лечение

Лечение инсульта поэтапное.

  • Первый этап — снятие острых симптомов, понижение кровяного давления, при необходимости — удаление сгустка крови, введение препаратов, снижающих свертываемость крови.
  • Второй этап — по возможности устранение сопутствующих нарушений (восстановление дыхание, снятие отека головного мозга), введение нейропротекторов и т.д
  • Третий этап — реабилитация, включающая в себя лекарственную терапию, массаж, лечебную гимнастику (ЛФК), физиотерапию, кинезиотерапию, помощь логопеда, психолога и другие методы.

Осложнения

  • кома,
  • паралич или парез (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела,
  • нарушения интеллекта и/или памяти.

Профилактика

  • своевременное выявление и правильное лечение гипертонии, контроль артериального давления;
  • лечение нарушений сердечно-сосудистой системы, ИБС, ХСН
  • контроль содержания холестерина в крови, при повышенных значениях — снижение уровня холестерина
  • профилактика сахарного диабета. При его наличии — последовательное лечение диабета
  • контроль свертываемости крови, при повышенной свертываемости — прием назначенных препаратов
  • правильное питание, снижение лишнего веса
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем как факторов, повреждающих сосуды

Причины

Основной причиной инсульта является закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Нарушение кровоснабжения участка мозга вызывает повреждение нервных клеток, что в свою очередь обусловливает речевой, двигательной и других функций организма.

Причиной закупорки сосуда может быть:

  • эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные);
  • тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

  • артериальная гипертензия (гипертония);
  • врожденные дефекты стенки артерий, например, аневризма;
  • тяжелая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).

В последнее время из разных источников информации нам часто приходится слышать о «бичах» для здоровья современного человека, среди которых печальную «пальму первенства» держат сердечно-сосудистые заболевания, приводящие не просто к частым головным и сердечным болям (что уже малоприятно), но и к серьезным последствиям для жизни и функционирования наших основных органов. Среди наиболее опасных – инсульт – заболевание, от которого страдает главным образом «директор» нашего организма — головной мозг.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Вряд ли найдется человек, который не слышал об этом заболевании. Им болеют родственники, знакомые, сослуживцы. Это заболевание чаще возникает у лиц среднего и старшего возраста, но наибольшая трагедия – когда инсульт поражает людей трудоспособного возраста. Человек достигает определенного профессионального уровня, имеет жизненный опыт, находится в расцвете творческих сил, а заболевание делит жизнь на две части: до болезни и после неё. К тому же, это заболевание характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией: в течение первого месяца погибает каждый третий заболевший, а в течение года – еще столько же. К прежнему роду деятельности могут вернуться лишь единицы. Большинство выживших больных имеют ту или иную степень утраты трудоспособности, а половина из них нуждается в посторонней помощи. Инсульт занимает второе место среди причин смертности после заболеваний сердца и опережает опухоли всех локализаций. Инсульт является лидирующей причиной инвалидности не только в нашей стране, но и за рубежом. Что касается Северска, количество инсультов здесь превышает число инфарктов миокарда.
Инсульт накладывает особые обязательства и на семью заболевшего, и на общество в целом. Это не только материальные потери от преждевременной смертности или инвалидности трудоспособных граждан, от снижения уровня доходов семьи, например, вследствие утраты заработка из-за болезни или смены рода деятельности, из-за необходимости ухода за больным инсультом. Это еще и длительный, трудоемкий и дорогостоящий процесс восстановления. Тем не менее, инсульт нельзя считать приговором. Бывают легкие инсульты, когда функции головного мозга остаются сохранными и главная задача здесь – принятие мер к снижению риска повторных нарушений мозгового кровообращения. Даже в случаях тяжелых инсультов это заболевание можно и нужно лечить, а применение современных высокотехнологичных методов лечения позволяет снизить процент летальности приблизительно на треть, а половине выживших больных уменьшить степень инвалидизации.
Инсульты подразделяются на два вида: ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозговой артерии, питающей участок головного мозга, тромбом или атеросклеротической бляшкой. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, которые очень чувствительны к гипоксии и могут очень быстро погибнуть. Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, возникает вследствие разрыва стенки сосуда. В этом случае излившаяся кровь разрушает участок мозга. Инсульт ведет к потере тех функций, за которые отвечает пораженный участок мозга, Вследствие этого, ишемический и геморрагический инсульты протекают с одинаковыми симптомами и точно установить диагноз можно только при компьютерной томографии.
В нашем регионе ишемические инсульты преобладают и встречаются приблизительно в 4 раза чаще, чем геморрагические. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Заболеваемость инсультом одинаково распределяется в течение года, но в холодное время года чаще встречается ишемический инсульт, а в жаркое – геморрагический. При перемене метеоусловий инсульты возникают чаще.
Важнейшими причинам инсульта являются артериальная гипертония и атеросклероз, причем атеросклеротическая бляшка чаще располагается в месте деления сонной артерии и затрудняет приток крови к целому полушарию головного мозга. Приблизительно 60% инсультов возникают у лиц со средним АД (ниже 160 мм рт.ст.). Очень часто эти люди не принимают гипотензивную терапию, считая, что такое артериальное давление не является опасным и не требует коррекции. Это серьезное заблуждение. Целевой уровень АД, к которому необходимо стремиться большинству пациентов с гипертонией, менее 140-130/90 мм рт.ст., а для некоторых категорий больных целевой уровень АД еще ниже.
Следующей по значимости причиной является курение. О вреде активного курения известно давно. Под влиянием курения быстрее прогрессирует атеросклероз сонных артерий и повышается вязкость крови, а значит и склонность к образованию тромбов внутри сосудов (врачам нередко встречаются пациенты, не достигшие 50 лет и имеющие полную закупорку сонной артерии, которая привела к тяжелому инсульту). Такой же вред наносит пассивное курение. Таким образом, курильщик наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью своих близких, в том числе – будущему своих детей.
Важное значение среди причин инсульта занимают заболевания сердца с нарушениями ритма и сахарный диабет.
Инсульт можно заподозрить при появлении следующих признаков. Во-первых, это двигательное неблагополучие в одной половине тела: слабость или неловкие движения в руке, ноге или руке и ноге одновременно с одной стороны, а также асимметрия лица. Возможны нарушения координации движений в конечностях.
Во-вторых, онемение, снижение чувствительности на одной стороне лица, тела, конечностей. В-третьих, это нарушения речи, затруднение в подборе или выговаривании слов. Следует обращать внимание на появление зрительных расстройств, сужение поля зрения (например, больной перестает видеть половину предмета или текста) или одностороннюю слепоту.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, вызвать «скорую помощь». Очень важно доставить больного в специализированный неврологический стационар как можно скорее. Ни в коем случае нельзя ждать, что все пройдет само после отдыха или сна. Инсульт – это заболевание с непредсказуемым течением; своевременное лечение может остановить его прогрессирование и предотвратить плохой исход. До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить больного и окружающих, уложить больного, открыть форточку или окно, чтобы поступал свежий воздух; измерить давление, если это возможно. Необходимо помнить, что нельзя резко снижать АД, так как это ухудшает приток крови к мозгу и усугубляет симптомы инсульта. Если давление не превышает 180/90, то от приема гипотензивных препаратов лучше воздержаться. Больному можно дать аспирин для уменьшения вязкости крови, а также глицин.
Известно, что коррекция важнейших сосудистых факторов риска позволяет уменьшить вероятность возникновения инсульта. Важную роль играет ограничение поваренной соли и животных жиров в пище, что способствует снижению АД и уровня холестерина. Необходима также двигательная активность, однако нужно помнить, что нагрузки должны увеличиваться постепенно. Важнейшее место в профилактике инсульта имеет отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, так как доказано, что алкоголь повышает риск как ишемического, так и геморрагического инсульта вне зависимости от дозы. Если пациент страдает артериальной гипертонией, необходимо посоветоваться с терапевтом относительно медикаментозного лечения и неукоснительно соблюдать рекомендации по гипотензивной терапии.
В нашем городе имеется сложившаяся система оказания экстренной помощи больным с инсультом. На базе неврологического отделения Медицинского центра № 2 Северской клинической больницы работает специализированный пост для таких людей. Персонал отделения (врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал) имеет большой опыт в лечении и выхаживании этой категории больных.
Зав. неврологическим отделением Медицинского центра №2 СКБ О.М. Антухова

Инсульт виды

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *