Представьте себе такую картину: организм относительно здорового человека стал достаточно внезапно и быстро меняться. Выброс крови сердцем увеличился почти вдвое, к объему крови прибавилось 1,5 дополнительных литра, при этом кровь стала гораздо быстрее сворачиваться. В гормональной системе и обмене веществ вообще произошла полная перестройка. Все внутренние органы сдвинуты и сдавлены, пища из желудка поступает обратно в пищевод, почки и мочеточники расширены, скелет (!) изменил свою конфигурацию. И все это меньше чем за год. Что это? Какое-то страшное заболевание? Сердечное? Онкологическое? Гормональное? Отнюдь. Знакомьтесь: это нормальная беременность.

Бытует мнение, что «беременность — это абсолютно нормальное, физиологическое состояние организма». Это, безусловно, так. Только это вовсе не значит, что при беременности в организме ничего не меняется. Наоборот, физиологические изменения, происходящие во время даже нормальной, неосложненной беременности для того, чтобы вырастить развивающийся плод и подготовить мать к родам, весьма велики.

Изменения объема и состава крови

Объем плазмы крови постепенно растет в течение беременности: увеличение в среднем на 50 процентов происходит в первые 34-36 недель беременности. Поскольку увеличение объема плазмы (на 1250 мл) больше, чем увеличение массы эритроцитов (на 250-450 мл), происходит относительное снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов.

Количество тромбоцитов имеет тенденцию к постепенному снижению во время беременности, хотя обычно оно остается в пределах нижней границы нормы или чуть ниже (до 100х10^9/л), без патологических проявлений.

Физиологические изменения в системе свертывания крови во время беременности (увеличение концентрации факторов свертывания крови, белка фибриногена и снижение уровня факторов, «разжижающих кровь» — антикоагулянтов) приводят к перевесу баланса в пользу большего свертывания крови для обеспечения остановки кровотечения во время родов. К сожалению, этот защитный механизм и сдавление подвздошных вен (по анатомическим причинам более выраженное слева), способствующее венозному застою в ногах, повышает риск венозного тромбоза. Именно поэтому рекомендуется использование компрессионного трикотажа во время беременности и родов, особенно женщинам с варикозной болезнью вен.

Изменения сердечно-сосудистой системы

Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности весьма выраженны и начинаются уже на ранних сроках беременности. К восьми неделям беременности выброс крови сердцем увеличивается на 20 процентов.

Гормональные изменения, происходящие в организме при беременности, активируют синтез сосудорасширяющих веществ, из-за чего происходит расширение периферических сосудов (вазодилатация). Из-за расширения сосудов есть риск падения артериального давления, и, чтобы поддерживать его в норме, выброс крови сердцем увеличивается до 40 процентов за счет увеличения объема крови, изгоняемого сердцем при каждом сокращении, и частоты его сокращений.

Во время родов выброс крови сердцем существенно увеличивается (на 15 процентов на стадии схваток, на 50 процентов на стадии потуг и на 60-80 — сразу после окончания потуг), после чего в норме происходит его быстрое снижение до предродовых значений в течение одного часа после родов и до предбеременных в течение двух недель.

Поскольку увеличенная матка сдавливает крупную нижнюю полую вену в положении лежа на спине, происходит снижение возврата крови по венам к сердцу. Из-за этого недостаточное количество крови изгоняется сердцем обратно в сосуды, и есть риск уменьшения кровоснабжения матки и плаценты, что может поставить под угрозу плод. Поэтому беременным, особенно на более поздних сроках, не рекомендуется находиться в положении лежа на спине.

Увеличение выброса крови сердцем в сочетании с неизменным давлением крови в легких приводит к снижению градиента давления в легочных сосудах примерно на 30 процентов, что создает у беременных предрасположенность к развитию отека легких.

Изменения выделительной системы

Из-за вазодилатации во время беременности должно было бы происходить снижение фильтрации крови почками, однако гормоны, выделяемые плацентой, защищают организм женщины от этого. Как следствие, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) увеличиваются по сравнению с добеременными уровнями на 40–65 и 50–85 процентов соответственно. Увеличение почечного кровотока приводит к увеличению размера почек на 1–1,5 см, с достижением максимального размера к середине беременности. Также расширяются мочеточники, почечные лоханки и чашечки, что приводит к физиологическому гидронефрозу более чем у 80 процентов женщин. Застой мочи в расширенном выделительном тракте предрасполагает беременных к развитию пиелонефрита.

При беременности снижается обратное всасывание в кровеносную систему глюкозы, белка и мочевой кислоты, поэтому они могут определяться в моче в повышенных концентрациях.

Изменения в дыхательной системе

Во время нормальной беременности значительно возрастает потребность в кислороде, что связано с увеличением скорости метаболизма на 15 процентов и увеличением потребления кислорода на 20 процентов. Удовлетворение повышенной потребности организма в кислороде происходит главным образом за счет увеличения объема вдыхаемого воздуха, а не частоты дыхания. И даже на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка подпирает диафрагму, это не влияет на объем вдыхаемого воздуха, поскольку сокращается только неиспользуемое обычно (мертвое) пространство.

Беременность может сопровождаться субъективным ощущением одышки в отсутствие снижения уровня кислорода в крови. Это физиологическое явление, которое чаще встречается в третьем триместре, но может начаться в любой момент беременности.

Изменения в пищеварительной системе

Тошнота и рвота очень распространены при беременности (50-90 процентов беременностей). Точный механизм их появления неясен, однако существуют теории, связывающие их с эффектами гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы. Другие теории объясняют симптомы психологическими причинами, генетической несовместимостью, иммунологическими факторами, дефицитом питательных веществ, а также инфекцией Helicobacter pylori. Тошнота и рвота обычно проходят к 20 неделе, но около 10–20 процентов женщин испытывают их и после 20-й недели, а некоторые — до конца беременности. Приблизительно у 0,5–3 процентов беременных развивается тяжелая форма тошноты и чрезмерной рвоты, приводящая к обезвоживанию, электролитному дисбалансу, кетонурии, потере веса и дефициту витаминов или минералов. В таких случаях проводится внутривенное введение жидкости и микроэлементов.

По мере развития беременности происходят гормональные изменения в пищеварительном тракте и механические, вызванные растущей маткой. Это приводит к нарушению ритмичности сокращений желудка и кишечника, снижению тонуса пищеводного сфинктера. Эти факторы могут предрасполагать к появлению симптомов рефлюкса (заброса пищи из желудка обратно в пищевод), а также тошноты, рвоты, диареи или запора.

Изменения гормональной регуляции

Во время беременности рекомендуется обязательный скрининг функциональной активности щитовидной железы. Это связано с высокой частотой её нарушений у беременных женщин и важностью гормонов щитовидной железы для развития плода.

Беременность связана с относительным дефицитом йода. Причинами этого являются активный транспорт йода от матери к плоду и повышенным выделением его с мочой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить потребление йода во время беременности со 100 до 150–200 мг/день, что позволит избежать развития зоба.

Во время беременности наблюдается повышение уровней стероидных гормонов, которые вызывают состояние физиологического гиперкортицизма. Что может клинически проявляться стриями (розовыми «растяжками» на коже, расширением капиллярной сетки на лице, повышением артериального давления или нарушением толерантности к глюкозе (развитием предиабета).

Гипофиз увеличивается во время беременности главным образом из-за роста клеток, продуцирующих гормон пролактин. Уровень пролактина в сыворотке крови увеличивается начиная с первого триместра и к родам достигает значений, в десять раз превышающих добеременные. Уровень окситоцина, выделяемого через гипофиз, увеличивается во время беременности и достигает пика к родам. Именно этот гормон способствует сокращению матки во время родовой деятельности.

Изменения обмена веществ

Во время беременности, начиная со второго триместра, происходит физиологическое снижение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Это является результатом увеличения секреции контринсулярных гормонов, таких как гормон роста, прогестерон, кортизол и пролактин. Уровень глюкозы крови, однако, снижается в связи со снижением выработки глюкозы печенью и поглощением глюкозы плодом. Если у женщины нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, и железа не может преодолеть инсулинорезистентность, связанную с беременностью, может развиться гестационный сахарный диабет (т.е. сахарный диабет беременных). Поскольку это состояние несет риски для здоровья не только матери, но и плода, во время беременности в обязательном порядке проводится пероральный глюкозотолерантный тест, позволяющий уловить изменения углеводного обмена на ранних этапах.

Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровней общего уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови. Изменения в липидном обмене учитывают потребности развивающегося плода.

Беременным требуется повышенное потребление белка во время беременности, ведь аминокислоты активно транспортируются через плаценту, чтобы стать строительным материалом для развивающегося плода.

Для поддержания физиологических процессов плода всасывание кальция в кишечнике беременной женщины удваивается с 12 недели беременности. Повышенное всасывание кальция способствует увеличению выведения его избытков с мочой. Таким образом, беременность является фактором риска формирования камней в почках.

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

  • начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
  • появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
  • есть риск начала преждевременных родов;
  • начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
  • проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
  • есть риск прерывания беременности;
  • беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
  • появляются судороги в ногах;
  • повышается тонус мышц;
  • наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Дорогие будущие мамы!

Несмотря на то что беременность подвергает испытанию деятельность каждого органа и всего организма женщины в целом, современное отношение к ней врачей кажется более прогрессивным, так как лекари и знахари прошлого рассматривали беременность как болезнь протяженностью в девять месяцев.

Действительно, во время беременности все функции организма женщины меняются, приспосабливаясь к обслуживанию растущего плода. Некоторые из происходящих изменений очевидны. Например, рост живота и увеличение грудных желез. Другие же изменения имеют более скрытый характер, но и они тоже оказывают сильное воздействие на весь организм будущей мамы. И все-таки это совершенно нормальное явление.

Не все происходящее в вашем организме во время беременности, пусть даже и вызывающее у вас чувство дискомфорта или временную болезненность, стоит сразу же относить к разряду недугов и приниматься лечить всеми доступными вам средствами.

Остерегайтесь пользоваться неквалифицированной медицинской помощью, советами разных людей или применять домашние средства, не рекомендованные вашим врачом.

У всех женщин беременность протекает по-разному, в зависимости от здоровья, уровня жизни и положения, которое они занимают в обществе, а также личного отношения к беременности.

Физические изменения, которые они ощущают, тоже разные, поэтому совсем не обязательно вы должны испытывать все недомогания, описанные в этой книге.

Есть женщины, которые легко переносят беременность, и их ничто не беспокоит. Они ощущают только увеличение живота и шевеление плода.

Настройтесь на прекрасное самочувствие!

Большинства неприятностей можно избежать или свести их к минимуму, если выполнять определенные правила.

Помните о том, что многие проблемы со здоровьем – временное явление.

Изменения опорно-двигательного аппарата

Хотя беременность и лактация связаны с обратимой потерей костной массы, исследования не подтверждают связь между количеством беременностей и остеопорозом в более позднем возрасте. Исследования биопсии кости показали изменение архитектоники кости во время беременности при сохранении общей костной массы. Изменения архитектоники являются ответом организма на потребность в устойчивости к нагрузке, создаваемой растущим плодом.

При беременности также наблюдаются следующие костно-мышечные изменения: увеличение шейного и поясничного лордоза (прогиба вперед), ослабление суставов поясничного отдела позвоночника, расширение и повышение подвижности крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза. Все эти изменения являются приспособлением организма к изменяющемуся центру тяжести и подготовкой к родам.

Негативное влияние беременности на здоровье

Как видите, беременность заставляет все органы и системы организма работать в режиме повышенной нагрузки. Поэтому, в зависимости от добеременного состояния того или иного органа, он может лучше или хуже справляться с этой нагрузкой. Именно поэтому во время беременности могут усугубляться или впервые явно проявляться самые разные заболевания — сердечно-сосудистые, заболевания почек, желудка, кишечника, нарушения углеводного обмена и т.д. Так, во время беременности под видом гестационного может дебютировать сахарный диабет как 1 типа, так и 2 типа.

Бывает, что врачи вообще не рекомендуют беременность и роды или предлагают их отложить из-за некоторых патологических состояний. Как правило, это онкологические заболевания, требующие радикального вмешательства, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, крови, опорно-двигательного аппарата. В случае успешного своевременного лечения в дальнейшем возможны роды, безопасные для здоровья как матери, так и ребенка.

Позитивное влияние беременности на здоровье

И все-таки есть некоторые заболевания и состояния, на которые беременность может оказать положительный эффект: например, мигрень, эндометриоз, псориаз. Но это не точно.

Некоторые исследования продемонстрировали связь доношенной беременности со снижением риска рака яичников и эндометрия. Также женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше подвержены раку молочной железы.

При этом беременность, безусловно, нельзя рассматривать в качестве лекарства. Несмотря на существование ряда заболеваний, риск которых беременность может снизить (или течение которых облегчить), гарантий на то, что это обязательно произойдет, дать невозможно: слишком много других действующих факторов.

Теперь, когда перед вами полная информация о том, что происходит с организмом во время беременности, вы сможете с открытыми глазами совершать этот ответственный шаг. Наш текст ни в коем случае не направлен на запугивание или на то, чтобы повлиять на принятое решение.

Наша цель была, скорее, в другом: показать, что беременность, как бы желанна они ни была, как бы приятно и легко ни переносилась (прекрасно, если это так!), не оценивалась окружающими как «увеселительная прогулка». И правила хорошего тона, подразумевающие, что беременной женщине стоит уступить место в транспорте или пропустить ее в туалетную комнату без очереди, основаны на простых физиологических моментах.

Как меняется тело беременной по месяцам

  • 1 и 2 месяцы. Внешне тело еще не меняется. Не наблюдается и прибавка в весе – чаще на фоне токсикоза уходит пару килограмм.
  • 3 месяц. Будущие мамочки отмечают учащение мочеиспускания: матка растет и начинает сдавливать мочевой пузырь. Молочные железы становятся чувствительными и заметно увеличиваются в размере, что объясняется ростом уровней прогестерона и эстрогена в крови. Область около сосков становится темнее и больше.

Внешние параметры тела остаются прежними, особенно, если женщина полная. Незначительное расширение таза можно заметить по одежде. Прибавка в весе составляет 1-1,5 кг. Будущие мамочки, страдавшие от токсикоза, отмечают заметное облегчение.

Неудобство могут доставлять головные боли, изжога или запоры, отсутствие либо улучшение аппетита, пигментация на лице.

  • 4 месяц. Начинает расти долгожданный животик, но для окружающих он еще не заметен. К концу 4 месяца у женщины уже меняется походка: живот выпирает вперед, а верхняя часть тела немного откидывается назад.

Из неприятных моментов возможны: кровоточивость десен, дисфункция пищеварения, головокружения, предобморочное состояние, отечность в области стоп и лодыжек.

  • 5 месяц. В этот период будущая мама ощущает первые шевеления ребеночка, а увеличивающийся живот становится заметным окружающим. Кожа на животе темнеет. Начинают округлятся бедра за счет жировых отложений.

Возможны проблемы с зубами: крошение, выпадение пломб. Некоторые женщины жалуются на судороги в ногах, выступание вен и обострение геморроя. Растущая матка приводит к запорам, учащению мочеиспускания, особенно в ночное время.

  • 6 месяц. Женщина заметно округляется. Плод интенсивно растет, что может сопровождаться сдавливанием крупных вен: болями и отечностью в ногах, выпиранием сосудов на ногах.

С 6 месяца уже возможны тренировочные схватки, которые не опасны.

  • 7 месяц. Матка находится высоко и упирается в диафрагму. Отечность отмечается по всему телу. Многие будущие мамы жалуются на растяжки, зуд живота, боли в спине. Спать становится неудобно.
  • 8 месяц. Интенсивные движения плода могут приводить к ощутимому напряжению мускулатуры матки.

Будущие мамы становятся неуклюжими: возникает одышка, отеки, тяжесть при ходьбе, сильная усталость.

  • 9 месяц. Нагрузка на организм — максимальная. Живот опускается вниз. Возможны сильные боли в спине, ногах и внизу живота. Походка становится медленной и осторожной. Молочные железы еще больше увеличиваются, а выделение молозива говорит о скорых родах.

Все эти сложности быстро забываются, когда мама, наконец, прижимает к груди свой кулечек счастья и безграничной любви!

В подростковом возрасте в связи с активным ростом и гормональной перестройкой организма происходят значительные физиологические изменения, которые приводят к изменениям и в поведении детей.

Сокращается период активности доминирующего центра коры головного мозга. В результате этого внимание становится непродолжительным и неустойчивым.

Ухудшается способность к дифференцированию. Это приводит к ухудшению понимания излагаемого материала и усвоения информации. Поэтому во время занятий надо приводить больше ярких, понятных примеров, использовать демонстративный материал и так далее. По ходу общения учителю следует постоянно проверять, правильно ли ученики его поняли: задавать вопросы, при необходимости использовать анкеты, игры.

Увеличивается латентный (скрытый) период рефлекторных реакций. Замедляется реакция, подросток не сразу отвечает на заданный вопрос, не сразу начинает выполнять требования учителя. Чтобы не усугублять ситуацию, не следует торопить детей, необходимо давать им время на раздумье и не терять терпения.

Подкорковые процессы выходят из-под контроля коры головного мозга. У подростков ослабляется самоконтроль. Зная эту особенность подросткового возраста, учителю необходимо быть более терпимым, относиться к проявлению эмоций с пониманием, стараться не «заражаться» отрицательными эмоциями, а в конфликтных ситуациях переключать внимание на что-либо другое. Целесообразно ознакомить детей с приемами саморегуляции и отработать с ними эти приемы.

Ослабляется деятельность второй сигнальной системы. Речь становится краткой, отрывистой, стереотипной, замедленной. Подростки могут плохо понимать аудиальную (словесную) информацию. Не следует торопить их, можно подсказывать необходимые слова, при рассказе использовать иллюстрации, т.е. визуально подкреплять информацию, записывать ключевые слова, рисовать. Что-то рассказывая или сообщая информацию, желательно говорить эмоционально, подкрепляя свою речь яркими примерами.

В подростковом возрасте наступает половое созревание. Быстрый рост и появление вторичных половых признаков обостряют интерес к собственному телу и усиливают стремление выглядеть соответственно общим представлениям о мужественности или женственности. Мальчики и девочки начинают относиться друг к другу иначе, чем прежде, — как к представителям другого пола. Для подростка становится очень важным, как к нему относятся другие, он начинает уделять большое внимание своей внешности.

Подростковый возраст обычно характеризуют как переломный, переходный, критический, но чаще — как возраст полового созревания.

Описанные физиологические изменения имеют временный характер, по завершении полового созревания и установлении стабильного гормонального фона нейрофизиологические процессы также улучшаются и стабилизируются.

Изменения в организме женщины

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *