В последнее время нередки случаи отравления догхантерами домашних животных препаратом Изониазид (Тубазид). Лечение отравления собаки ядом нужно начать как можно быстрее. Для этого нужно вовремя заметить симптомы отравления. Также надо уметь немедленно оказать помощь и доставить собаку в ветеринарную клинику.

Изониазид — противотуберкулезный препарат, используемый в медицине человека. Также он используется в ветеринарии для лечения инфекций Mycobacterium или Actinomyces. Изониазид доступен в виде инъекционных, жидких и таблетированных форм. Также он может использоваться в комбинации с другими лекарственными средствами (например, рифампицин).

Изониазид достигает максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1–2 часа после приёма. Препарат проникает во все биологические жидкости организма и клетки и имеет низкую жирорастворимость. Изониазид метаболизируется в печени и выводится из организма через мочу. Период полувыведения составляет 4 часа, но может быть увеличен в случае передозировки.

Изониазид обычно безопасно используется у многих видов животных и человека. Однако этот препарат имеет небольшой коэффициент безопасности у собак, посколько они не могут метаболизировать его. Всего 1 таблетка изониазида в 0,3 грамма может привести к серьёзной интоксикации собаки весом в 5 килограмм. Лечение отравления собаки ядом должно быть начато немедленно!

Признаки и симптомы отравления собаки изониазидом

Отравление собаки ядом изониазидом может привести к неврологическим симптомам. Например, судорожные приступы и кома. Возможны гастроэнтерологические симптомы, например слюнотечение, рвота, диарея. Случаются нарушения кислотно-щелочного равновесия, например метаболический ацидоз и гипертермия (вторичная к судорогам). Также возможны повреждения органов — повреждения миокарда, вторичное острое повреждение почек, гепатопатия.

Клинические признаки отравления изониазидом: атаксия, дезориентация, дисфория или эйфория, гиперсаливация, рвота, диарея, тахипноэ, тахикардия или брадикардия, мышечная слабость, гиперестезия, судорожные приступы, гипертермия, пигментурия, кома, смерть.

Судороги являются одним из наиболее распространенных симптомов, сопровождающих отравление собаки.

Говоря простым языком, симптомы отравления собаки ядом изониазидом таковы:

  • Потеря кординации движений и слабость, собака не способна твердо стоять на ногах
  • Собаку постоянно клонит в сон
  • Сильная рвота, возможна с кровью
  • Сильное слюноотделение, возможна пена в пасти
  • Судорожные сокращения мышц

Отравление собаки другими ядами

Поскольку не только изониазид может приводить к судорожным приступам, необходимо знать о других токсинах. Они также могут привести к подобным отравлениям собак: брометалин, метальдегид, метилксантины, свинец, амфетамины, фосфорорганические вещества и карбаматы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ксилит, этиленгликоль, стрихнин, фторурацил, ивермектин, фторхинолоны, ламотриджин, ибупрофен, метронидазол, бутадион, вилазодон, димедрол, фенилпропаноламин, 5-гидрокситриптофан, фосфид цинка, растения брунфельсия малоцветковая и цикас.

Также необходимо отличать отравление собаки ядом от идиопатической эпилепсии. От воспалительных заболеваний (например, гранулематозный менингоэнцефалит). Инфекционных заболеваний (например, бешенство). Анатомических аномалий (например, гидроцефалия). Неоплазий, гипогликемии, гипернатриемии.

Поэтому очень важно при возникновении у собаки судорог немедленно доставить её в ветеринарную клинику. Врачи смогут выполнить общий клинический и биохимический анализы крови, анализ газов крови. Нередко при выполнении этих исследований обнаруживаются другие признаки. Это метаболический ацидоз, гипогликемия, сгущение крови. Возможно повышение активности печёночных ферментов (например, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы) и, реже, азотемия.

Лечение отравления собаки ядом изониазидом

При отравлении изониазидом клинические признаки появляются очень быстро, от 30 минут до 2 часов. Если животное чувствует себя нормально, можно вызвать рвоту. Рвоту нельзя вызывать у пациентов в судорогами из-за риска развития аспирационной пневмонии. Если животное имеет тяжелые признаки отравления и проглотило большое количество таблеток, может быть необходимо промывание желудка под анестезией (с защитой дыхательных путей).

Животным с отравлением изониазидом следует вводить пиридоксин (витамин B6) в кратчайшие сроки. Пиридоксин считается противоядием, потому что является прямым антагонистом изониазида и может помочь быстро и полностью устранить симптомы. Вводимое количество пиридоксина должно быть эквивалентно съеденной дозе изониазида. Если количество съеденного изониазида неизвестно, то доза витамина В6 составляет 71 мг/кг.

Лечение отравления собаки ядом включает также противосудорожную терапию, инфузионную терапию и поддерживающую терапию. Необходимо немедленно установить венозный доступ.

Пациенту с приступами начинают противосудорожную терапию и введение пиридоксина. Должна проводиться инфузионная терапия для повышения экскреции изониазида, а также для того, чтобы предотвратить поражения почек и развитие вторичной миоглобинурии. Также назначается поддерживающая терапия и мониторинг терморегуляции, уровня глюкозы в крови, биохимии сыворотки крови.

Профилактика отравлений

Лечение отравления собаки ядом можно избежать. Для этого владельцам собак следует знать буквально две вещи:

    1. Не отставляйте питомца без присмотра на прогулке, особенно в жилых кварталах и вблизи помоек. Если вы гуляете собаку без поводка, постоянно наблюдайте за питомцем. Не позволяйте ему подбирать лежащие на земле лакомства. Не разрешайте принимать еду от незнакомых прохожих.
    2. Ветеринарная аптечка должна быть укомплектована витамином В6 и адсорбентом. Они понадобятся для неотложной помощи при появлении первых симптомов отравления.

Супержучок

Валерий Абрамкин

Этот текст был написан в конце 2001 года, когда у организации «Врачи без границ» начались довольно острые конфликты с местной администрацией и чиновниками ведомств, что было связано с разными точками зрения на лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза. Текст этот я переслал людям, которые способны разобраться, объективно оценить ситуацию, повлиять. Но сегодня стало ясно, что необходимо общественное вмешательство в казенные дела. Потому что медицинские споры закончились выдворением «Врачей без границ», потому что из страны изгоняются люди, которые приехали нам помогать, которые реально спасают людей. Они пытались, но ничего не вышло: деньги в программах по борьбе с лекарственно-устойчивым ТБ крутятся огромные. А еще больше денег будет крутиться потом, когда развернется «супержучок».

На Витебском базаре бабки из-под полы продавали самогон. Для того чтобы товар лучше расходился, продавщицы наливали «горилку» в алюминиевую ложку и поджигали. Горилка мгновенно вспыхивала и выгорала без остатка. Самогон раскупали охотно: «горилка» была не только крепче, но и дешевле водки, для которой были нужны талоны: борьба с пьянством в Белоруссии еще не закончилась. Некоторые покупатели, в которых без труда можно было признать бывших арестантов, расплачивались не деньгами, а мелкими белыми таблетками. Я разговорился с одним из «бродяг», спросил про таблетки. Слегка смутившись, «бродяга» сказал: «Та — аспирин». Я угостил его «московской» и узнал, что он лежит в местном тубдиспансере, долечивает туберкулез, заработанный в лагере. Я купил у одной из бабок горящей «горилки», в Москве проверил спиртометром крепость, получилось где-то градусов 27. Попросил знакомого фтизиатра проверить в своем тубдиспансере на изониазид. Изониазида было около 3%. Как бывший арестант я знал, что тубазид (так в просторечии чаще называют самый распространенный противотуберкулезный препарат арестанты) в тюрьме считается самыми классными «дровами» для варки чифира: таблетки горят как сухой спирт — без дыма, без запаха. Для кружки чифира хватает двадцати таблеток. В смеси с этиловым спиртом изониазид образует смертельный «коктейль» для печени. Вернее всего, витебские самогонщицы об этом и не знали. Они просто выживали, как умели. Не было бы под боком тубдиспансера, придумали бы какой-нибудь другой «коктейль»…

В 1992 году я опубликовал первую статью-страшилку про тюремный туберкулез. Она появилась в МК и называлась «России не грозит СПИД. Мы вымрем от туберкулеза». Статья сильно испортила мои отношения с тогдашним руководством ГУИН. На меня собирались подать в суд. Потом узнали, что у меня есть видеосъемки строительства БУРа , где рубероид прокладывали не под уровнем пола (как положено), а почти под потолком, и раздумали. Любому строителю понятно, что в камере с такой рубероидной «изоляцией» будет повышенная влажность, т.е. условия для того, чтобы прививать чахотку «отрицалову». Через несколько лет ГУИН всю выгоду для себя от наших ТБ-страшилок понял, и мы снова стали дружить.

Коротко повторю сюжеты, которые мы печатали в «детективе с продолжением» под названием «Тюремный Чернобыль». В 90-м году, будучи в США, я узнал там о «новом ТБ», который называют также МЛУ ТБ, эта форма туберкулеза не поддается лечению препаратами первого ряда. Эпидемия МЛУ ТБ вспыхнула в тюрьмах Нью-Йорка во второй половине 80-х годов, вызвала там сначала просто панику (больных арестантов отказывались принимать в вольные лечебницы), а потом (после того, как новым ТБ стали заболевать тюремные сотрудники) — продуктивную панику. Американцы быстро собрали 1 млрд. долларов и эпидемию погасили. Одновременно фармацевты стали работать над поиском новых лекарств, и вскоре появились препараты второго ряда для МЛУ ТБ. Стоили они вначале безумно дорого (в США курс лечения обходился в 200 тыс. долл.), потом начали дешеветь.

Сейчас ситуация примерно такая. Стоимость лечения одного туберкулезника с обычным ТБ колеблется в пределах 50-200 долларов (в Африке, скажем, 50, но там и лекарства менее качественные). Сюда входит стоимость препаратов первого ряда, пребывание в стационаре, питание и зарплата персонала. Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев. При непрерывном лечении 4-5-ю препаратами излечивают более 90% больных, которые не выплевывают неприятные «колеса» и не продают их. Для лучшего излечивания (почти 100%-го) требуется (в среднем на одного «тубика») 400-500 долларов, поскольку некоторых надо держать в клинике (или санатории) дольше, выплачивать им пособия, давать квартиры и т.п. Кроме того, надо, чтобы сами «тубики» понимали опасность для себя (и своих близких) самолечения и прерывания лечения. В случае, если больной не получает в течение всего курса 4-5-ть препаратов, возникает «новый» туберкулез разной резистентности (к трем или более препаратам).

Стоимость лечения одного чахоточного с МЛУ ТБ сейчас снизили до 5-8 тысяч долларов. Дорого, но, хотя бы для богатых людей или их детей, доступно. Большая часть этой суммы идет на препараты второго ряда. Еще эти препараты называют резервом. Они менее эффективны, чем препараты 1-го ряда против обычного ТБ, тяжелее переносятся больными, курс лечения МЛУ ТБ — более 20 месяцев. Излечиваемость даже при непрерывном и правильном лечении 60-70%. Лучшая излечиваемость требует примерно втрое (в среднем на одного «тубика») больше средств.

Но природа шустрее фармацевтов, поэтому с появлением препаратов второго ряда должен появиться, пока еще не обнаруженный, но уже получивший название: МЛУ ТБ-II или «супержучок” (superbug). В настоящее время не существует эффективных препаратов для лечения больных МЛУ ТБ-II (с резистентностью к препаратам 1-го и 2-го ряда). Как только новая «супер- микобактерия” войдет в силу, даже богатые люди, заразившиеся «супержучком», будут обречены.

Уже к началу 90-х годов концентрация туберкулезников в наших тюрьмах и лагерях была гораздо выше, чем в Нью-йоркских тюрьмах второй половины 80-х. Заболеваемость в 17 раз, а смертность в 8 раз выше, чем на воле. Это официальные цифры, оценки тюремных фтизиатров — 60-80% заключенных инфицированы ТБ. Нетрудно было прогнозировать, что в условиях наступающей разрухи цифры будут расти, эпидемия ТБ расширяться, и появление нового ТБ станет неизбежностью. К 1998 г. заболеваемость в учреждениях УИС была почти в 60 раз выше, чем на воле, а смертность в 30 раз , более 20% заключенных, больных туберкулезом были инфицированы МЛУ ТБ, к 2001 г. этот показатель перевалил за 25% (по данным международных фондов и организаций), в некоторых учреждениях количество больных МЛУ ТБ составило 60% от общего количества больных туберкулезом, количество МЛУ ТБ среди первичников с наличием бактериовыделения достигало 25%.

И дело не только в недостатке и некомплекте противотуберкулезных препаратов. Наша УИС как будто специально так дьявольски хитро устроена, что все здесь работает на быстрое появление и распространение МЛУ ТБ. Во-первых, выявляемость ТБ в тюрьме выше, чем на воле. Здесь такой парадокс, что выявленный ТБ лучше не лечить, чем лечить неправильно. Поэтому, кстати, МЛУ ТБ более распространен не в странах третьего мира, а там, где его лечат (например, в странах Балтии). Начинать лечить человека, у которого срок через месяц-другой кончается, не стоит, не убедившись, что у него есть стопроцентная возможность закончить курс на воле. Согласно стратегии DOTS, разработанной ВОЗ ООН, учитывая ограниченность ресурсов, надо лечить, прежде всего, бактериовыделителей, чтобы погасить эпидемию, а оставшиеся средства тратить на больных ТБ, которые палочку Коха не выделяют. Но российские фтизиатры не могут быть столь прагматичными (о причинах мы скажем ниже), как западные. Поэтому они лечат всех. Лечат и когда нет полного комплекта препаратов, лечат, зная, что перерывы в лечении неизбежны. В большинстве субъектов федерации по 1-2 (в лучшем случае 3-4) СИЗО, сконцентрированных в областной столице. На следственные действия и судебные заседания иногородних арестантов вывозят в ИВС. Этапы в некоторых крупных регионах длятся по три-четыре месяца (в Красноярском крае, Томской области и некоторых других этапники ждут очереди на самолет или вертолет). Из тубзоны человека запросто могут отправить (по режимным или оперативным соображениям) в другой регион, и это тоже два-три месяца этапа. Сотрудники УИС говорят, что условия для выявляемости и лечения в туберкулезных тюремных учреждениях лучше, чем в вольных (в тюрьме, например, легче выдержать режим лечения, труднее раздобыть спиртное и т.п.). Это утверждение относится к разряду лжи умолчания, лукавства. Из инфицированных ТБ людей в нормальных условиях заболевает каждый 10-20-й. В условиях же стресса, духоты, скученности, плохого питания частота заболевания в десятки раз выше. Наличие ВИЧ-инфекции увеличивает вероятность заболевания до 50-100%. В этой связи стоит напомнить, что за последние два с половиной года количество ВИЧ-инфицированных в учреждениях УИС выросла в 10 раз, достигнув 40 тысяч. Таким образом, в наших тюрьмах и колониях идет суперконцентрация больных МЛУ ТБ и ВИЧ инфицированных. Мне не хочется в очередной раз поминать дьявола. Фантастический рост ВИЧ инфицированных в местах лишения свободы — результат проводимой уголовной политики: за решетку по большей частью отправляют не настоящих наркодельцов, среди которых ВИЧ-инфекция не особенно и распространена, а обычных потребителей наркотиков. При этом ссылаются якобы на особую криминальность наркоманов. Для неосведомленных сообщу, что преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, у нас регистрировалось в 1997-2000 гг. в 3 с лишним раза больше, чем в состоянии наркотического опьянения (наркоманами — 0,2%). Пьяная преступность особенно высока для убийств (71-78%), причинения тяжкого вреда здоровью (74-80%), изнасилования (70-78%), хулиганства (72-75%).

Первый всплеск кампании борьбы с преступностью пришелся на 94-й — начало 95-го года. Это было время, когда ущерб, понесенный россиянами от всякого рода мошеннических банков и акционерных кампаний, составил (по неполным данным) 20 триллионов рублей. Ущерб от всех официально зарегистрированных преступлений в 1994-95 гг. составил 9,5 триллионов рублей. То есть главным врагом общества государство объявило граждан, выдирающих друг у друга по последнему клоку шерсти, а совсем не тех, кто драл с нас «по семь шкур». В этой связи уместно вспомнить замечательную мысль Нильса Кристи, что «эффективные» политики чаще всего пытаются выжить за счет придуманного «удобного врага». «Враги не всегда представляют угрозу, они могут быть крайне полезны. Враги объединяются, дают возможности сменить приоритеты, привлечь внимание всех к одной проблеме и забыть о существовании других… Преступность — это то, без чего не может существовать слабое государство. Это приводит к ситуации, о которой мы можем сказать: государства управляют через преступление. Безусловно, наркоманы являются еще более удобными врагами, чем бытовые преступники. Недаром вспышка борьбы с наркоманией пришлась на послеавгустовские (1998 г.) времена.

Для объективности отмечу, что в ТБ-страшилках нашего Центра была тоже не вся правда. До 90-х годов наша противотуберкулезная система была одной из «священных коров» госбюджета. Поэтому резонов искать более дешевые способы борьбы с ТБ ни у кого не было. Это имело не только минусы. В частности, в некоторых направлениях наши фтизиатры продвинулись дальше своих коллег из более прагматичных стран (они и сейчас легко устраиваются на работу по специальности, выезжая из России). С 92-го противотуберкулезную систему из списка «священных коров» убрали. Люди, зачастую вовсе не из собственных меркантильных соображений, стали искать способы выживания «коллектива» (тубдиспансера, санатория и т.п.) и хоть как-то лечить туберкулезников, которые до них добирались. С кого могли, брали деньги за препараты и питание, сдавали в аренду лишние помещения и т.п. Но этих денег все равно не хватало. Тогда главврачи и администраторы стали искать другие способы выживания. В частности, довольно быстро нашлись фармацевтические фирмы, которые продавали (теперь это стало разрешено) лекарства дороже по госбезналу и возвращали часть разницы налом или натурой (например, рентгенпленкой). Были и другие способы перевода госбюджетных ассигнований в нал. Нал, в нормальном варианте, шел на доплаты классным специалистам, медсестрам и санитаркам. Таким образом, удавалось продержаться, сохранить коллектив и хоть кого-то подлечить. Но при таком способе выживания, на который пришлось переходить тубсистеме, на всех больных средств не хватало. Поэтому часть людей как бы подлечивали и выпускали на волю. Некоторых с МЛУ ТБ, а они уже заражали ближних и дальних. Почему мы об этом не писали? Я до сих пор подозреваю, что без таких, не вполне законных способов выживания, наша противотуберкулезная система просто бы рухнула.

Некоторые (чаще богатые люди) занимались самолечением и скрывали от коллег по работе, что они подхватили чахотку. И тоже получали не только МЛУ ТБ, но и новую форму МЛУ ТБ-II, поскольку полагали, что более дорогие лекарства лучше, надежнее (этому способствовали «тихие» рекламщики, давая по секрету соответствующие советы) и использовали препараты второго ряда. Таким образом, ТБ снова стал «социальной болезнью», только социальность изменила свой знак. Известный американский ученый д-р Пол Фармер как будто нас и имел в виду, написав, что нынешний характер ТБ «как минимум, напомнит небольшой кучке преуспевающих граждан, что, на самом деле, никто не застрахован, если эпидемия не будет взята под контроль».

Информацию про МЛУ ТБ мы начали использовать как аргумент за реформы, смягчение уголовной политики государства и сокращение численности заключенных с 1992 года. С 96-го эти аргументы начали работать. В том, что темпы роста тюремного населения вначале притормозились, а затем пошло сокращение численности заключенных, ТБ-«страшилки» сыграли немалую роль. Но одновременно замечу, что, по моим прогнозам, процесс сокращения численности тюремного населения скоро приостановится, а возможно, пойдет вспять.

В конце 90-х гг. и Минздрав, и ГУИН поняли всю выгоду для себя нашей кампании «Остановить тюремный Чернобыль». Они охотно подхватывали ТБ-страшилки, стали нас любить и на нас ссылаться, особенно когда просили деньги на борьбу с МЛУ ТБ у государства и западных фондов. И не без успеха. ГУИН только в 2001 году получил от западных и международных фондов и организаций 450 млн. долларов. Для сравнения напомню, что все ассигнования на ГУИН из федерального бюджета составили в этом году чуть меньше 1 млрд. долларов. Будут создано три-четыре Центра, куда со всей России будут свозить больных с МЛУ ТБ. Сколько из них загнется на этапе, можете себе представить.

Минздрав со своим лобби тоже в дураках не остался. Нетрудно догадаться, вспомнив историю с выживанием противотуберкулезной системы в 90-х годах, что происходит сейчас. Я уже говорил выше, что деньги, которые можно получить под борьбу с МЛУ ТБ, просто несравнимы с деньгами на борьбу с обычным ТБ.

Памятуя обо всех обстоятельствах появления и распространения МЛУ ТБ, я в последние три года объехал довольно много тубзаведений, брал интервью фокусированного типа (на условиях конфиденциальности) у экспертов, чтобы понять: как будет выживать наша тубсистема в новых условиях. С препаратами первого ряда с 1999 года везде стало лучше. Но одновременно почти везде стали появляться и препараты второго ряда. Когда я спрашивал — «в достатке ли?» — везде говорили: «в недостатке». Кое-где, возможно, лукавили, но, чаще, тоже из самых благих побуждений. Сведения об имеющихся в недостатке препаратах второго ряда приводятся и в других источниках (например, в уже упомянутом в ссылке 6 докладе).

Федеральная программа по борьбе с ТБ предполагает, что препараты 2-го ряда закупаются за счет федерального бюджета. По регионам они распределяются централизованно. Кроме того, в регионы централизовано поставляются дорогостоящие компьютерные радиографы огромной пропускной мощности, которые будут выявлять все больше людей с подозрением на ТБ. Простой ТБ от МЛУ ТБ эти радиографы не отличают. Снабжение же региональных противотуберкулезных служб на борьбу с обычным ТБ будет производиться за счет областных бюджетов. А там, в большинстве случаев, с собственными деньгами всегда негусто. Да и до туберкулеза ли и какого-то неведомого «супержучка» будет местным властям при нынешних политических страстях? Средств на закупку препаратов первого ряда не будет хватать, зато можно будет попробовать получить деньги из федерального бюджета под препараты второго ряда. Человеку, знающему наши российские реалии, нетрудно представить, как эти препараты будут покупаться и какого качества. Даже хорошие врачи при нехватке лекарств первого ряда будут лечить обычных «тубиков» препаратами второго ряда.

Кроме того, способов удержать на правильном лечении больных непонятно каким ТБ — у вольных врачей нет. В местах лишения свободы по причинам, которые я уже описывал выше, супержучок будет распространяться еще быстрее.

Эти предположения разделяет и большинство опрошенных мной компетентных людей.

Пытаюсь спрогнозировать, сколько времени у нас осталось до эпидемии супержучка. Боятся давать информацию даже западные люди. Потому что, если они начнут «возникать», их отсюда попрут и не дадут работать (некоторым уже не дают). Кроме того, есть основания подозревать, что некоторым нашим западным спонсорам по борьбе с ТБ сложившаяся ситуация выгодна. По сведениям из некоторых источников (тоже конфиденциальных), часть препаратов второго ряда нам гонят не совсем хорошего качества.

Из записки эксперта N.

Последствия (реализации программы Минздрава — В.А.): улучшится выявление лиц с подозрением на ТБ (хотя ненамного, так как доступ «секвестрированного» населения останется ограниченным); больные с подтверждённым диагнозом не смогут получить адекватное лечение препаратами 1-го ряда; врачи окажутся под давлением использовать препараты 2-го ряда; без чётко налаженной системы удержания больных на лечении начнётся интенсивное развитие и, затем, распространение «супер» микобактерии ТБ.

Ещё худшие последствия могут быть в случае, если Н-ские организаторы здравоохранения поставят перед собой задачу улучшить выявляемость (в советские времена важнейший показатель эффективности работы ТБ службы по охвату населения массовым выявлением). Мобильные аппараты будут активно проводить выявление среди «не охваченных» слоёв населения. Не имея возможности ни правильно лечить, ни удерживать этих больных на лечении, процесс развития и распространения «супер» микобактерии увеличится многократно.

К тому же, Н-ская область ещё известна своими очень плохими показателями по ВИЧ …

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Фирменные знаки США

Фирменный знак Канады

Предупреждение

  • Данный препарат может вызвать очень тяжелые, иногда смертельно опасные нарушения функции печени, например гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота или желтизна кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
  • Риск возникновения заболеваний печени увеличивается с возрастом. Риск также может повышаться при ежедневном употреблении алкоголя, при наличии длительно существующих нарушений со стороны печени или при использовании инъекционной формы препарата. Риск заболеваний печени также может быть повышен у женщин, особенно у представительниц негроидной расы и латиноамериканок, а также у недавно родивших женщин. Нарушения со стороны печени, возникающие под влиянием данного препарата, могут появляться в любое время, но чаще — в течение первых 3 месяцев лечения. В большинстве случаев функция печени впоследствии нормализуется, но иногда нарушения сохраняются. До начала и во время лечения данным препаратом вам понадобится проходить анализы крови. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Если у Вас заболевание печени в активной стадии, проконсультируйтесь с врачом. Данный лекарственный препарат может Вам не подойти.

Для чего применяют этот препарат?

  • Применяется для лечения туберкулеза.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеется любая из перечисленных ниже проблем со здоровьем: подагра или нарушения со стороны печени.
  • Если в прошлом во время приема изониазида у Вас отмечались очень тяжелые побочные эффекты, например нарушения со стороны печени, лекарственная лихорадка, озноб или артрит.
  • Если у Вас ранее наблюдались проблемы с печенью просле приема какого-либо иного препарата.
  • Если Вы принимаете какие-либо препараты (как рецептурные так и безрецептурные, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом — к примеру, некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, других инфекций или депрессии. Существует большое количество лекарственных препаратов, которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом. Ваш врач или фармацевт могут сообщить Вам, если Вы принимаете препарат, который нельзя принимать одновременно с данным препаратом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и аптекарю о всех лекарствах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарствами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращать прием какого-либо препарата, а также не менять дозировку без согласования с врачом.

Какие меры предосторожности при приеме этого лекарства?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Проверяйте зрение согласно указаниям врача.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у Вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, если у Вас появились признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • Следите за приступами подагры.
  • Во время применения этого препарата некоторые продукты и напитки, такие как сыр и красное вино, могут вызвать у вас резкое и выраженное повышение кровяного давления. Этот эффект может быть смертельно опасным. Узнайте у лечащего врача, каков риск развития данного эффекта в вашем случае. Получите список продуктов и напитков, употребления которых следует избегать. Вам нельзя употреблять эти продукты и напитки в том числе после прекращения лечения данным препаратом в течение срока, установленного лечащим врачом.
  • Данный препарат может оставить пятна на контактных линзах.
  • Возникала серьезная реакция, которая может быть смертельно опасной. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) . В некоторых случаях это приводило к смертельно опасным нарушениям со стороны кишечника (колиту). CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить диарею.
  • Может возникнуть сильная кожная реакция (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз). Это может привести к очень тяжелым проблемам со здоровьем, которые могут носить стойкий характер и иногда приводят к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры тела), покраснение или раздражение глаз, болезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта, горла, в носу или глазах.
  • Если вам 65 лет или больше, острожно принимайте это лекарство. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Эффективность противозачаточных таблеток и других гормональных противозачаточных средств может снизиться. Во время приема данного препарата дополнительно используйте другие виды противозачаточных средств, такие как презерватив.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Причины, по которым необходимо незамедлительно позвонить лечащему врачу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Симптомы волчанки, такие как сыпь на щеках или других частях тела, быстрое получение солнечных ожогов, боль в мышцах или суставах, боль в груди или одышка, а также отеки рук и ног.
  • Признаки проблем с поджелудочной железой (панкреатита), такие как сильные боли в животе, сильные боли в спине, серьезное расстройство желудка и рвота.
  • Симптомы повышения кислотности крови (ацидоза), такие как спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердцебиения, очень сильная боль в животе, тошнота или рвота, выраженная сонливость, одышка, повышенная утомляемость или слабость.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Боль или давление в груди.
  • Кашель с кровью.
  • Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
  • Симптомы, напоминающие грипп.
  • Ощущение ненормального сердцебиения.
  • Распухание железы.
  • Боль или воспаление в суставах.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Звон в ушах.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Одышка.
  • Кашель.
  • Излишнее потоотделение.
  • Отек рук или ног.
  • Появление пурпурных пятен на коже или покраснение кожи.
  • Головокружение или обморок.
  • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
  • Судороги.
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Изменения зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.
  • Изменение баланса.
  • Чувство спутанности сознания, неспособность сосредоточиться или изменения в поведении.
  • Изменение цвета зубов. Эти изменения могут сохраняться в течение длительного времени.

Каковы некоторые побочные эффекты данного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Изменение цвета биологических жидкостей с оранжевого на красный.
  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Диарея.
  • Газ.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль или спазмы в животе.
  • Изжога.
  • Нарушения сна.
  • Тревожность.
  • Отсутствие чувства голода.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как принимать это лекарство наилучшим образом?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Принимайте это лекарство на пустой желудок. Принимайте за 1 час до еды и через 2 часа после еды.
  • Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Не принимайте антациды в течение 1 часа до и 1 часа после приема данного препарата.

Что делать, если я пропустил(а) прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительну дозу.

Как мне хранить это лекарство?

  • Храните при комнатной температуре.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общее утверждение

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителей и заявление об ограничении ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Регистрационный номер: P N 001200/02 от 16.01.2008
Торговое название: Феназид®
Химическое название: (Изоникотиноилгидразино-О,N’) железа(II)сульфат, дигидрат
Лекарственная форма: таблетки.
Состав: одна таблетка содержит:
Действующее вещество:
Изоникотиноилгидразин железа сульфат (Феназид®) – 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 57 мг, кальция стеарата моногидрат – 3 мг.
Описание: Таблетки круглой, плоскоцилиндрической формы c фаской и риской желтовато-коричневого цвета
Фармакотерапевтическая группа: противотуберкулезное средство
Код АТХ: J04AK

Фармакологические свойства:
Фармакодинамика:
Феназид® – противотуберкулезный препарат. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В основе фармакологического действия препарата Феназид® лежит модификация молекулы изониазида путем комплексообразования с железом. Это обеспечивает химиотерапию туберкулеза, поскольку блокированный железом хелатный узел молекулы гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) теряет способность к взаимодействию с активными центрами металлосодержащих ферментов, а включение первичной аминогруппы гидразина в хелатный цикл комплекса препятствует взаимодействию с N-ацетилтрансферазой.
Фармакокинетика:
Препарат Феназид® медленно всасывается, время достижения максимальной концентрации препарата в крови 5-6 часов, период полувыведения составляет 7,2 час.

Показания к применению
Туберкулез различной локализации (в составе комбинированной терапии), в том числе при сопутствующих заболеваниях центральной нервной системы, печени и плохой переносимости препаратов гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к изоникотиноилгидразин железа сульфату, какому-либо вспомогательному веществу препарата, легочно-сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение свертываемости крови, нарушение функции щитовидной железы, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст, одновременный прием с изониазидом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения препарата Феназид® при беременности и в период грудного вскармливания не изучена, поэтому препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Внутрь, через 30-40 мин после еды. В первый день принимают 250 мг (1 табл.) утром (для уточнения индивидуальной переносимости), далее, при хорошей переносимости, по 250 мг утром и вечером, в течение 6 месяцев.

Побочное действие
Кардиотоксичность (в том числе миокардит), ускорение тромбообразования, миокардит, головная боль, диспептические расстройства, гипофункция щитовидной железы, гемосидероз паренхиматозных органов.

Особые указания
В период лечения необходим систематический (не реже 1 раза в месяц) контроль электрокардиограммы (ЭКГ) и коагулограммы.

Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных реакций.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия. Специфический антидот не установлен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Поскольку препарат Феназид® является производным ГИНК (хелатный комплекс изониазида и двухвалентного железа), совместное применение препарата Феназид® и изониазида противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Отсутствует информация относительно влияния препарата Феназид® на скорость реакции при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке или по 50 таблеток в банке из полиэтилена с амортизатором или без него и крышкой с контролем первого вскрытия. Каждую банку или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25о С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
Отпускают по рецепту.

Изониазидом, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *