Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Формы гландулярного хейлита

Гландулярный хейлит — заболевание губ, которое характеризуется близким расположением мелких слюнных желез к области красной каймы и повышенным их функционированием.

Обычно болеют лица, в возрасте после после 30 лет. Нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. Способствуют заболеванию травмы и нарушение эластичности тканей губы.

В начале заболевания у больных возникает небольшая сухость губ и шелушение.

С прогрессированием заболевания из-за эрозий и трещин усиливается боль, на слизистой оболочке губы появляются красные точки — концевые отделы выводных протоков слюнных желез, Из точек выделяются капли слюны в виде росы, из-за испарения которых развивается постоянная сухость. Иногда может присоединяться инфекция, вплоть до образования абсцессов.

Различают две формы гландулярного хейлита

: первичный и вторичный.

Первичный

не связан с другими заболеваниями губ. К провоцирующим факторам первичного гландулярного хейлита относят зубной камень, заболевания пародонта, кариес зуба и др. Эти заболевания могут привести к инфицированию протоков слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит

развивается на фоне различных заболеваний у лиц без врожденной аномалии малых слюнных желез. К этой форме заболевания относятся: красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка и др.

Течение заболевания длительное.

Лечение гландулярного хейлита

оперативное: удаление или прижигание различными способами каждой слюнной железы. Успешным является прижигание с использованием хирургического лазера.

Местно применяются противовоспалительные мази: тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар-мази, оксалиновая мазь и др.

Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает своевременное и правильное лечение основного заболевания, явившегося его причиной.

С целью профилактики гландулярного хейлита необходимо проводить регулярно санацию полости рта, устранять сухость губ, вовремя лечить кариес зубов.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать. С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Симптомы

Узнать ангулярный хейлит можно по уголкам рта, которые испещрены трещинами, взялись корочкой, и покрыты сверху легким светлым налетом. Заеды очень болезненны – они затрудняют речь и сопровождают дискомфортом приемы пищи. Любое движение челюстями вызывает неприятные ощущения. Нередко хейлит переходит в хроническую форму, а также без должного лечения распространяется на участки кожи, окружающие рот. Проводя диагностику заболевания, важно различать его от стрептококковой заеды.

Лечение ангулярного хейлита

Эффективным средством от заед является применение противогрибковых и кортикостероидных препаратов. Во время лечения пациенту назначается диета, исключающая сладкое, кислое, острое. Акцент в это время нужно сделать на «живые» кисломолочные продукты с бифидобактериями. Также необходимо особое внимание уделять гигиене ротовой полости – в это время она должна быть особенно тщательной.

Получить консультацию

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов. Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица. Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Кандидозный хейлит.

Вызванное грибком Candida воспаление красной каймы губ (рис.1.), является редкой формой молочницы полости рта. Иногда он выступает как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими формами орофарингеального кандидоза, например, с микотической заедой.

Поражение губ обычно возникает у ослабленных больных — при сахарном диабете или ВИЧ-инфекции. Процесс отличается хроническим течением с чередованием обострений и ремиссий (рецидивирующая форма) или носит персистирующий (постоянный) характер.

Грибковое воспаление при кандидозном хейлите затрагивает красную кайму губ. При этом чаще поражается только нижняя губа. А все патологические изменения развиваются постепенно.

Сначала размягчается роговой слой, покрывающий губы снаружи. При этом возникает их шелушение, небольшой отек и покраснение. Шелушащаяся поверхность покрывается белесоватыми пленками, которые удаляются без особого труда.

По мере прогрессирования процесса на месте пленок формируются пластинки, плотно спаянные с подлежащей тканью. Края их приподняты, а под ними видны эрозированные участки. Поверхность губы покрывается трещинами, бороздками и корками.

При этом больных беспокоят такие жалобы, как: Сухость губ; жжение — оно усиливается при употреблении раздражающей пищи (слишком горячей, острой, кислой, соленой); боль в месте трещин, особенно при разговоре, улыбке и открывании рта.

Часто хейлит грибковой природы сочетается с кандидной заедой, или ангулярным стоматитом — поражением углов рта. Тогда к уже имеющимся патологическим проявлениям присоединяются трещины в уголках губ.

Они бывают покрыты неплотным беловатым налетом и сначала располагаются поверхностно. При открывании рта, например, во время еды, они травмируются и кровоточат.

Эта форма кандидоза отличается длительным течением — сами трещины со временем углубляются, а их края утолщаются.

В большинстве случаев лечат кандидозный хейлит только местными средствами. Для этого используют растворы антисептиков — хлоргексидина, гексетидина, натрия тетрабората. Ими обрабатывают пораженную грибком губу несколько раз в день.

Также назначают полиеновые антибиотики в виде растворов, гелей, аэрозолей — нистатин, леворин, натамицин — или раствор клотримазола (кандид), которые наносят на поверхность губ.

Продолжительность терапии — до исчезновения клинических проявлений и еще в течение недели.

Системные препараты применяют лишь при неэффективности местных средств, наличии предрасполагающих к грибковому поражению состояний или сочетании кандидозного хейлита с другой локализацией инфекции.

Рис.1. Хейлит.

Кандидозная заеда.

Данная патология обычно затрагивает оба угла рта (рис.2.), отмечается их гиперемия. В области углов рта обнаруживаются трещины, болезненные при прикосновении, открывании рта и различных движениях губ. На трещинах образуется легко снимающийся белый налет. По краю поражений определяется отслойка эпидермиса.

Данный процесс может переходить в хроническую стадию.

Часто изолированное кандидозное поражение губ может распространяться на окружающие ткани (кожу и слизистую оболочку губы).

Дифференциальная диагностика

Должна проводиться со стрептококковой заедой.

Рис.2. В углах рта кандидозная заеда.

Кандидозный стоматит – разновидность стоматита, то есть, заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемого условно-патогенными дрожжеподобными микроорганизмами, принадлежащими к роду Candida.

Кандидозный стоматит может появиться как у детей, так и у взрослых, обычно не вызывает осложнений и успешно лечится. Кроме того, данный вид стоматита может выступать и как самостоятельное заболевание, и как симптом некоторых тяжелых хронических болезней.

Следует отметить, что дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida в норме присутствуют во флоре слизистых оболочек человека. При этом иммунная система здоровых людей благополучно справляется с дрожжеподобным грибком Candida и не позволяет осуществить распространение и возникновение заболевания, сложности начинаются обычно именно с ослабления защитных функций иммунной системы.

Причины кандидозного стоматита

Возникновение кандидозного стоматита может быть обусловлено целым рядом факторов:

-снижение иммунитета;

-длительное применение медицинских антибактериальных препаратов;

-длительный прием гормональных препаратов ( в том числе и оральных контрацептивных средств);

-беременность;

-детский возраст до 1 года;

-пожилой возраст;

-искусственное вскармливание детей первых 6 месяцев жизни;

-онкологические заболевания;

-сахарный диабет;

-курение;

-наличие зубных протезов;

-ВИЧ или СПИД.

-воздействие на организм человека в течение длительно периода времени вредных химических веществ, например, пестицидов или бензола.

Заражение кандидозным стоматитом может происходить несколькими путями: от матери к ребенку во время процесса родов; в процессе грудного вскармливания; в раннем детском возрасте при нарушении гигиенических норм (например, применении нестерилизованных сосок и бутылочек для приготовления детских молочных смесей и каш); половым путем (оральный секс).

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит может иметь острую или хроническую форму, причем проявления острой формы несколько отличаются от симптомов хронической формы.

Острая форма кандидозного стоматита проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке ротовой полости (включая, язык, щеки и десны) (рис.3. )и достаточно легко обнаруживаются при визуальном осмотре.

Белый налет с легкостью можно снять ватными тампонами, под ним обнаруживается слизистая оболочка с явными признаками воспалительного процесса: цвет она имеет ярко-красный, иногда присутствует выраженная отечность слизистой. Многие пациенты отмечают дискомфорт и болезненные ощущения во время приема пищи, дети раннего возраста на фоне кандидозного стоматита становятся более плаксивыми, раздражительными, у них отмечаются ухудшение аппетита и нарушения сна.

Рис.3. Стоматит в виде белого налета на нижней губе.

Кандидозный стоматит может перейти в хроническую форму, при этом симптоматика меняется: больные испытывают чувство затруднения при глотании, ощущение жжения в полости рта начинает сопутствовать болевым ощущениям, характерным для острой формы заболевания.

Развиваясь на фоне таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет или СПИД, кандидозный стоматит очень быстро переходит в хроническую форму (рис.4.). При этом слизистая полости рта претерпевает значительные изменения, обнаруживая визуально сухую истонченную поверхность ярко-красного цвета с очагами, покрытыми белым творожистым налетом.

При отсутствии лечения кандидозного стоматита в течение длительного времени, поражение может затронуть и такие внутренние органы, как гортань, пищевод и кишечник.

Кандидозный стоматит диагностируется обычно на основании осмотра врачом-специалистом, однако в некоторых случаях для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

Рис.4. стоматил нижней губы.

Кандидозная заеда или ангулярный хейлит – это заболевание, которое проявляется в уголках рта, как последствие грибковой инфекции рода Candida. Заболевание может носить скрытый характер и не проявляться на поверхности кожи или слизистой оболочки рта, а также могут быть ложные проявления кандидозного стоматита или хейлита.

Появление ангулярного хейлита может происходить по следующим причинам:

  • Наличие вредных привычек (облизывания губ, прикусывание мягких тканей или сосание пальцев).
  • Неправильный прикус.
  • Наличие постоянной сухости во рту.
  • Длительный приём антибактериальных препаратов.
  • У людей, которые часто жуют жевательные резинки.
  • Из-за наличия инфекции в полости рта.
  • Недостаточное употребление витаминов и минералов.

Обычно ангулярный хейлит проявляется сразу в двух углах ротовой полости. В области уголков рта образуются мелкие трещинки на коже, которые вызывают болезненные ощущения при открывании рта или попадания в них раздражителей. В уголках рта можно увидеть белый налёт, который легко снимается.

Заболевание может переходить в хроническую стадию.

Нередко кандидозный хейлит может распространяться на другие участки кожи и слизистую оболочку полости рта.

Применяются противогрибковые и кортикостероидные мази. Совместно производится укрепление иммунитета с приёмом витаминов. Также производится лечение причинных факторов – сопутствующих заболеваний. Врач рекомендует придерживаться специальной диеты и исключить кислую и сладкую пищу.

Альвеолит – осложнение после удаления зуба

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Хейлит-Лечение И Симптомы обновлено: Апрель 5, 2018 автором: Валерия Зелинская

Ангулярный хейлит или как еще его называют заеда представляет собой поражение кожных покровов и слизистой оболочки уголков губ, которое имеет воспалительный характер. В результате развития такого воспалительного процесса и образуются так называемые заеды в уголках рта. Чаще всего данное заболевание фиксируется у детей и людей пожилого возраста.

Возбудителями такого заболевания как ангулярный хейлит (заеда) являются дрожжеподобные грибки, которые относятся к роду Candida или стрептококки. В зависимости от возбудителя различают: стрептококковую заеду и дрожжевую заеду (кандидомикотическую). Но для образования данного заболевания нужны и сопутствующие факторы.

Как правило, в качестве таких факторов выступают: нехватка витаминов (авитаминоз) группы В, сахарный диабет, мацерация кожных покровов. Все это приводит к снижению резистентности (сопротивляемости) организма к различным кожным инфекциям.

В некоторых случаях причиной образования ангулярного хейлита (заеды) может стать наличие складок в уголках губ. Данные складки могут появляться в результате потери мышечного тонуса, что, как правило, происходит у пожилых людей или снижения прикуса, что в свою очередь является следствием отсутствия зубов или патологического стирания зубов. Кроме того к образованию складок могут привести бракованные или неправильно изготовленные ортопедические конструкции.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

Симптомы ангулярного хейлита

Стрептококковая заеда

Данное заболевание, как правило, развивается у детей. На начальных этапах развития заболевания в уголках губ больного образуются пузырьки, которые покрыты тонким слоем кожного покрова. По прошествии определенного времени данные пузырьки лопаются и на их месте возникают щелевидные эрозии (заеды). Через несколько часов данные образования покрываются гнойно-кровянистой коркой. При удалении данной корки обнаруживается красная кровоточащая поверхность.

При стрептококковой заеде у больного отмечается болезненность при любом движении губ. Очень часто люди в таком положении отказываются от еды и очень мало разговаривают.

Дрожжевая заеда (кандидомикотическая)

В отличие от предыдущей формы протекания данного заболевания, дрожжевая заеда не имеет корки. Вместо нее эрозия покрывается налетом серовато-белого цвета , которые очень легко удаляется.

Следует также отметить, что зачастую при закрытом рте ангулярный хейлит не виден, так как образования в уголках губ закрывает нависающий кожный покров.

Лечение ангулярного хейлита

Для лечения ангулярного хейлита вызванного дрожжеподобными грибками назначаются противогрибковые мази. Что касается стрептококкового ангулярного хейлита, то для его лечения, как правило, назначаются антибактериальные препараты. Также для ускорения процесса лечения ангулярного хейлита целесообразно использовать витамины группы В и кератопластические мази, которые содержат витамин группы А.

Для лечения ангулярного хейлита также может быть прописана физиотерапия. В таком случае основной задачей ставится оказание антипаразитарного, рассасывающего, противовоспалительного и трофического действия. Для этого проводится электрофорез, УФ-облучение, фонофорез.

Как лечить хейлит у детей?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *