Как лечить ринит у ребенка?

Поделиться:

Аллергический ринит у ребенка – распространенное заболевание, которым чаще страдают дети от 5-6 лет1. Он проявляется в виде воспаления слизистой носа, из-за которого ребенок часто чихает, жалуется на затрудненное дыхание и водянистые выделения из носа. Из-за всех этих признаков ухудшается общее состояние малыша, снижается его активность, нарушается сон и быстро меняется настроение. При неправильном подходе заболевание может длиться месяцами. Именно поэтому родителям следует знать о симптомах и лечении аллергического ринита у ребенка.

Причины заболевания

Чем опасно заболевание? Клиническая картина Разновидности заболевания Терапевтические мероприятия Профилактика

Причины развития заболевания

У детей разного возраста заболевание возникает по разным причинам. Это могут быть:

• • контакты с пищевыми аллергенами, в качестве которых могут выступать лекарственные препараты, молочные смеси, коровье молоко, манная крупа, куриные яйца и другие продукты;
• • контакты с воздухом, в котором в качестве аллергенов могут выступать домашняя пыль, дрожжевые и плесневые грибы, компоненты дезодорантов и освежителей, растительные споры и пыльца.

Не стоит забывать и о генетической предрасположенности. Взрослые, страдающие сезонным ринитом, нередко передают заболевание своим детям2. Даже если до беременности у матери не наблюдалась чувствительность к определенным антигенам, но развилась в период гестации3, высока вероятность того, что аллергия передастся ребенку.

Предрасположенность к аллергическому риниту возникает:

• • при частых респираторных заболеваниях;
• • при необоснованном приеме антибиотиков;
• • при разрастании пещеристой ткани внутри носовой полости.

Чем опасно заболевание?

Многие родители считают это заболевание легким и даже не задумываются над тем, как важно вылечить аллергический ринит у ребенка. На самом деле, при отсутствии грамотного и своевременного лечения может возникнуть ряд осложнений, в том числе:

• • конъюнктивит;
• • гнойный синусит;
• • отит.

В запущенных случаях заболевание перетекает в более серьезную патологию – бронхиальную астму. Основой терапевтических мероприятий является комплексный подход. Чтобы спланировать его, специалист должен провести тщательную диагностику до начала лечения.

Клиническая картина

Родители, которые никогда не страдали аллергией, должны знать, в каком возрасте и как проявляется данное заболевание. Первые симптомы аллергического ринита уже могут появиться у детей в возрасте от 2 лет4. Чтобы своевременно начать лечение и профилактику аллергического насморка у ребенка, родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• • заложенность носа;
• • затрудненное или периодическое чихание;
• • ринорея (обильные слизистые выделения из носовой полости);
• • гиперемия (покраснение и шелушение) крыльев носа;
• • отечность носовых пазух;
• • слезотечение.

Для корректной диагностики ринита необходимо исключить наличие вирусных или бактериальных заболеваний носовой полости. Как правило, аллергия не сопровождается повышением температуры тела, изменением аппетита, суставной или головной болью, недомоганием и слабостью.

Чтобы выбрать тактику лечения аллергического насморка у маленького пациента, специалист может назначить проведение аллергической пробы. Как правило, до 5 лет результаты тестов-проб могут быть недостоверными. На их точность можно рассчитывать только после того, как ребенок достигнет 5-летнего возраста5.

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики аллергического ринита у ребенка используется информация о возможной предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям на генетическом фоне.

Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов.
Точный диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований:
1. Специфические пробы у детей
Это обследование помогает установить аллерген и позволяет врачу правильно подобрать лечение.
Делать ребенку провокационную пробу сегодня строго запрещено.
2. Лабораторное исследование
Исследование крови и отделяемого из носа на наличие эозинофилов и их количество.
3. Выявления в детском организме иммуноглобулинов класса Е
Для обнаружения сенсибилизирующего фактора, установления его природы и последующего назначения медикаментозных препаратов необходимо провести ряд анализов и диагностических мероприятий:
1. Риноскопия
Осмотр носовых пазух при помощи специальных зеркал.
2. Кожные пробы
Аллергические пробы у детей – берутся с целью обнаружения непереносимости организмом химических или природных аллергенов. Процедура проводится лишь при тщательном предварительном обследовании, когда врачом установлено максимальное количество предполагаемых провокаторов заболевания.
3. Риномонометрическое исследование
Выявление носового давления и силы воздушных потоков в носовой полости.
4. Рентген и УЗИ носовых пазух.
5. Компьютерное обследование (КТ).

Только после тщательного обследования специалистами устанавливается точный диагноз, выявляется природа заболевания и назначается правильное комплексное лечение для устранения симптомов или их облегчения.

Разновидности заболевания

В зависимости от длительности и времени проявления, выделяют круглогодичный и сезонный аллергический насморк. Круглогодичный аллергический ринит у ребенка имеет следующие отличительные признаки:

• • проявляется в любое время года;
• • возникает при контакте с любыми антигенами, на которые у малыша имеется высокая чувствительность;
• • развивается при наличии гипо- или авитаминоза, неблагоприятной экологии, слишком сухого или теплого воздуха, в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях;
• • сопровождается отечностью слизистой, насморком, жжением и зудом в глазах и носу, нарушенным дыханием, иногда кашлем;
• • симптомы проявляются не менее 2 часов ежедневно в течение 9 месяцев.

Сезонный ринит у детей из года в год возникает в одни и те же месяцы, как правило, весенние. Причиной тому обычно является цветение растений. Осенью аллергия может развиться на цветение подорожника, лебеды или полыни. Заболевание характеризуется той же клинической картиной, но обычные симптомы дополняются еще и аллергическим конъюнктивитом.

Особенности терапевтических мероприятий

Необходимо комплексное лечение аллергического ринита у детей. Медицинский специалист и родители должны выявить антиген, на который у малыша развилась высокая чувствительность, и исключить любые контакты с ним. Лекарственное лечение аллергического насморка у детей включает в себя прием препаратов, действие которых направлено на сглаживание его признаков.

Средства для промывания носа

К этой группе относятся спреи на основе физиологического раствора или очищенной морской воды. С их помощью можно смыть аллерген со слизистой оболочки носа, а заодно смягчить и увлажнить ее. Преимущество таких спреев как Африн® Чистое море — это высокая безопасность. Они натуральны, не всасываются в кровь и не влияют на работу внутренних органов.

Антигистаминные средства

Лекарства, входящие в эту группу, блокируют гистаминовые рецепторы, которые снижают выраженность ответа на контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты можно принимать в виде назального спрея, таблеток или жидких форм. Чтобы избежать сонливости у ребенка, врач может назначить неседативные антигистаминные препараты II поколения6.

Кромоны

Препараты на основе кромоглициевой кислоты7 назначаются при легкой форме аллергического насморка. Они выпускаются в виде спреев, могут применяться у детей в соответствии с инструкцией. Побочные эффекты от приема кромонов, как правило, минимальны. Однако специалисты рекомендуют использовать их в качестве профилактического средства8.

Кортикостероиды

Препараты на основе кортикостероидов распространены в терапии данного заболевания. Они устраняют симптомы, обладают противовоспалительным средством. Однако, так как стероидные гормоны влияют на очень многие процессы в организме, перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предупредить развитие аллергии, родители должны знать список антигенов, на которых у ребенка имеется гиперчувствительность. В этом случае профилактика может включать следующие мероприятия:

• • стирку, прогревание или охлаждение текстильных изделий;
• • обработку мебели и других вещей акарицидными (противоклещевыми) средствами,
• • замену плотных штор на более легкие;
• • еженедельную стирку белья при высокой температуре;
• • пресечение контактов с животными, комнатными и цветущими растениями;
• • исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены;
• • замену косметики, чистящих и моющих средств;
• • регулярное проветривание помещений.

Помимо этого, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, вдали от цветочных клумб и цветущих растений, регулярные физические нагрузки, закаливание и прием поливитаминных комплексов (при дефиците витаминов и микроэлементов). Зная о том, как выявить, чем лечить и как предупредить развитие заболевания, родители могут без опасений ждать наступления нового «сезона аллергии».

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Спрей от аллергического ринита и других видов насморка для детей старше 6 лет и взрослых «Африн» хорошо переносится пациентами и улучшает их самочувствие. Применять средство можно на протяжении одной недели. Если возникнет необходимость в более длительном использовании спрея «Африн», следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Аллергический ринит – очень распространенная проблема. По разным данным, из-за его проявлений страдают до 40 % населения. Для заболевания характерно воспаление слизистой оболочки носа, развивающееся при контакте с аллергеном. Аллергический ринит — заболевание, не связанное с негативным влиянием на организм вирусов и бактерий. При нем наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, спровоцированное аллергенами, и справиться с этой проблемой часто может помочь только спрей для носа от аллергического ринита. Дети часто болеют простудными заболеваниями, среди симптомов которых — насморк и заложенность носа. И в такой ситуации спрей для носа для детей становится спасением. Малыши из-за насморка становятся капризными, плохо едят, не могут заснуть. Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

• • спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
• • специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
• • благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
• • формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты2. К другим достоинствам «Африна» относятся:

• • больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
• • простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Спреи «Африн» —

предельно простые в использовании. Запатентованная3 формула No Drip способствует улучшению состояния. Препараты из линейки спреев позволяют при насморке сохранять нормальное самочувствие, высыпаться и не отрываться от работы.

Причины развития ринита у детей

Слизистая поверхность носа выполняет защитную функцию. Она обеспечивает согревание, очищение и увлажнение вдыхаемого воздуха. При попадании на слизистую вредоносных микроорганизмов вырабатываются специальные обволакивающие клетки, которые препятствуют их дальнейшему проникновению в организм и выводят из него вместе со слизью.

Под влиянием раздражающих факторов на слизистой поверхности носа может развиваться воспаление – ринит. Он характеризуется нарушением местного кровотока, отеком и обильными выделениями.

Спровоцировать возникновение насморка могут многие причины. В большинстве случаев он является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и аллергии, но может быть вызван и другими факторами.

Причинами ринита у детей бывают:

• Инфекционные факторы (ОРВИ и другие заболевания);
• Аллергия;
• Переохлаждение;
• Бытовые раздражители (пыль, дым и другие);
• Искривление носовой перегородки;
• Эндокринные заболевания;
• Травмы носа;
• Хронические болезни ЛОР-органов и дыхательной системы.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие заболевания, выделяют разные формы ринита, методы лечения которых различаются.

Причины

Частым ринитам у детей способствуют несовершенство иммунной системы, а также особенности строения носа (узкие и короткие носовые каналы). Для понимания конкретных причин детского насморка рассмотрим основные виды заболевания.

Инфекционный

В норме слизистая носа служит начальной преградой на пути проникновения инфекционных агентов в органы дыхания. Бактерии, вирусы, грибки оседают на слизи и выносятся наружу благодаря ворсинкам мерцательного эпителия. Вследствие снижения местного иммунитета из-за переохлаждения, сухого воздуха, сопутствующих патологий возбудитель без труда проникает в клетки слизистой, вызывая инфильтрацию, раздражение нервных окончаний, выделение секрета.

Чаще всего инфекционный насморк у ребенка вызывается вирусами детских инфекций, гриппа А, В, С, рино- и аденовирусами. Среди бактерий преобладает кокковая флора: стрептококки, стафилококки, пневмококки. При этом бактериальная инфекция обычно присоединяется после деструкции клеток вирусным агентом.

Аллергический

Данный вид насморка достаточно часто диагностируется педиатрами. Его развитие связано с попаданием в организм ребенка провоцирующих агентов, запускающих IgE-опосредованную реакцию немедленного типа. Потенциальными аллергенами могут стать пыль, новый прикорм, шерсть животных, пыльца растений, некоторые медикаменты. Значение имеет генетическая предрасположенность: зачастую родители малыша имеют отягощенный аллергоанамнез.

Вазомоторный

Заболевание связано с нарушением моторики сосудов носовой полости вследствие гормонального дисбаланса, расстройства вегетативной нервной системы, влияния различных раздражителей (холод, горячая / холодная пища). У ребенка перестает поочередно дышать то одна, то другая ноздря, симптомы усиливаются, когда он принимает горизонтальное положение. К вазомоторной форме насморка относит медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Классификация

Помимо этиологической систематизации, предложенной выше, насморк можно классифицировать по характеру его протекания: острый или хронический ринит. С учетом степени поражения слизистой выделяют катаральную (обратимую), гипертрофическую (с образованием полипов), атрофическую формы. Последняя разновидность связана с истончением тканей носа, в детском возрасте встречается редко.

Симптомы ринита у детей

Симптомы ринита у детей могут несколько различаться в зависимости от причины его возникновения.

Основными проявлениями ринита являются:

• Заложенность носа;
• Слизистые выделения;
• Затруднение носового дыхания;
• Храм и ухудшение качества сна;
• Чувство жжения в носоглотке;
• Покраснение носа;
• Ухудшение или отсутствие обоняния;
• Чиханье;
• Резь в глазах и покраснение;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Головная боль.

При разных формах ринита у детей могут развиваться не все, а только некоторые из этих симптомов. В частности при аллергическом рините, как правило, отсутствует повышенная температура, но появляется резь и слезоточивость глаз. При остром рините инфекционного характера происходит повышение температуры, появляется слабость, головная боль, обильные выделения из носа и другие проявления болезни. Симптомы хронического ринита схожи, но являются менее выраженными. Основными симптомами вазоморотрного ринита у ребенка считаются заложенность носа, обильные выделения и чиханье по утрам.

В любом случае насморк является причиной для обращения к педиатру или детскому отоларингологу.

Особенности течения ринита у детей

Ринит у детей развивается чаще, чем у взрослых, и проходит в более тяжелой форме. Это связано с определенными физиологическими особенностями:

• У детей, особенно новорожденных, иммунная система еще достаточно слабая, поэтому они больше подвержены инфекционным заболеваниям;
• Носовые ходы и полости у детей меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отек слизистой приводит к значительному ухудшению или полному перекрытию дыхания через нос;
• Дети не умеют самостоятельно очищать нос от выделений, поэтому они дольше остаются в полостях, способствуя развитию патогенной микрофлоры.

При развитии насморка у детей очень важно своевременно определить его причину и начать лечение, не допуская перехода заболевания в хроническую форму.

Стадии развития заболевания

Острый ринит имеет несколько этапов развития, каждый из которых сопровождается разными симптомами.

Стадия раздражения протекает, когда на слизистую оболочку носа попадают болезнетворные микроорганизмы и начинается процесс воспаления. В это время может ощущаться сухость и жжение в носу, повышаться температура и болеть голова. Стадия раздражения продолжается в среднем около 2-3 часов. На этом этапе заметить у ребенка развитие ринита достаточно сложно.

Серозная стадия острого ринита длится в среднем 4-5 дней. В это время симптомы заболевания усиливаются, из носа выделяется большое количество слизистых выделений, сначала более жидкой консистенции. При этом появляется заложенность носа и затруднение дыхания. Иногда добавляется покраснение глаз и слезотечение, так как между носовой полостью и конъюнктивой есть много мелких протоков.

Слизисто-гнойная стадия является последней. Она сопровождается густыми слизисто-гнойными выделениями из носа и уменьшением других симптомов заболевания. Она продолжается несколько дней и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в другом случае ринит может стать хроническим.

Диагностика заболевания у детей

При развитии ринита у ребенка очень важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину заболевания. От нее будет зависеть выбор тактики лечения.

Для выяснения диагноза врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости ребенка с помощью риноскопа, выслушивает жалобы малыша и родителей, изучает предыдущую историю болезни. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз. Для его уточнения специалист может назначить анализы крови и выделений из носа. При рините аллергического характера могут потребоваться аллергопробы для выявления аллергенов.

Методы лечения ринита

Лечение ринита у ребенка нужно проводить под контролем опытного отоларинголога. Неправильно подобранная терапия может привести к утяжелению болезни и появлению осложнений.

Метод лечения ринита зависит от формы заболевания и его причины.

Для лечения аллергического ринита применяют антигистаминные препараты общего и местного действия.

Для лечения инфекционного ринита врач может назначить антибактериальные препараты, в том числе капли или спрей, а также симптоматическое лечение. Для уменьшения количества выделений и устранения заложенности применяют сосудосуживающие капли. Детям их назначают в очень маленькой дозировке и применяют не более 2 раз в день, так как передозировка лекарства может спровоцировать очень тяжелые осложнения.

В качестве симптоматического лечения также назначают жаропонижающие препараты, анальгетики (при головной боли), глазные капли (при слезоточивости), ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Если ринит является следствием травмы или искривления носовой перегородки лечение может быть хирургическим. Также операция показана при вазомоторном, гипертрофическом и атрофическом рините. Встречаются они достаточно редко. Чаще всего дети болеют острым ринитом, который поддается медикаментозной терапии.

Также при рините рекомендуют регулярно очищать носовые пазухи от выделений. Если ребенок маленький и не может сам почистить носик, для этого можно использовать специальные приборы, которые продают в аптеках.

В ряде случаев для промывания носа применяют солевые растворы.

При рините у детей очень важно, чтобы лечение было правильным. Не стоит применять народные средства, долго использовать капли, особенно сосудосуживающие, прогревать нос и использовать другие средства, не рекомендованные врачом.

Осложнения ринита у детей

Без своевременного лечения ринит может приводить к развитию таких осложнений:

• Хронический ринит (в том числе гипертрофированный и атрофический);
• Ринофарингит (задний ринит – воспаление слизистой носоглотки и миндалин);
• Воспаление среднего уха и отит;
• Синусит (воспаление слизистой околоносовых пазух);
• Ларингит (воспаление слизистой гортани);
• Фарингит (воспаление слизистой лимфоидной ткани глотки);
• Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
• Бронхит (воспалительный процесс в бронхах).

Способы профилактики насморка

Для профилактики ринита у детей следует повышать общий иммунитет организма и избегать контакта с известными аллергенами. При развитии заболевания рекомендуется обратиться к врачу, который подберет лечение, позволяющее быстро вылечить ринит и не допустить развития осложнений.

Использование продуктов Аквалор

Солевые растворы морской воды указанного бренда стерильны, что позволяет применять их для лечения ринита у грудничков. С первых дней жизни можно использовать капли и спрей изотонической концентрации Аквалор Беби, которые размягчают и удаляют корочки, облегчая малышу носовое дыхание. Спрей Аквалор беби, оснащенный насадкой деликатного распыления «мягкий душ», помогает избавиться от насморка, а также служит средством ежедневной гигиены и профилактики респираторных инфекций. После 6 месяцев можно использовать аналогичный изотонический Аквалор Софт, насадка которого обеспечивает более интенсивное распыление «душ».

Для уменьшения заложенности используют гипертонические растворы, которые благодаря высокой концентрации солей (19-23 г/л) обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Это Аквалор Форте и Аквалор Экстра Форте. Последний усилен экстрактами ромашки и алоэ — известных природных антисептиков.

В отличие от множества аналогичных препаратов, продукция Аквалор не содержит искусственных добавок, поэтому может без опасения применяться в комплексной терапии ринита у беременных и грудных младенцев.

Диагностика

Первичный осмотр осуществляет педиатр, при необходимости к диагностике подключаются отоларинголог, невролог, аллерголог. Диагноз базируется на тщательно собранном анамнезе, риноскопии, результатах исследования мазка назального секрета, общего и иммунологического анализов крови. Для исключения синуситов, опухолей, наличия в полости носа инородных предметов показана рентгенография.

Виды аллергического ринита

1. Интермиттирующий
Это реакция детского организма на одиночный контакт с аллергеном или сезонные обострения аллергического ринита.
2. Персистирующий
Это постоянное контактирование с аллергеном: перья подушек, шерсть животных, бытовая пыль.
Проявление аллергического ринита чаще всего происходит у детей родителей аллергиков.