Спайки (синехии) — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые соединяют между собой органы и ткани. Значительное разрастание спаек вызывает хронические боли в тазу разной интенсивности и нередко является причиной бесплодия.

Причины спаек в малом тазу

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

  • Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

  • Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

  • Эндометриоз

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

  • Кровотечения

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

  • Травмы

Механизм развития

Вероятность появления спаек зависит от многих факторов. Наиболее значимые:

  • механическое воздействие (травма);
  • ишемия тканей во время операции;
  • пересыхание брюшины при открытом лапаротомическом доступе;
  • влияние шовного материала;
  • развитие послеоперационной инфекции;
  • склонность к гиперпродукции соединительной ткани самим организмом.

Чаще наблюдается сочетание нескольких факторов. Имеется корреляция между плотностью спаек и обширностью травмы.

Отложения фибрина сопровождают любое повреждение брюшины. Спустя сутки после операции уже откладываются рыхлые наслоения фибрина, склонные к адгезии. В норме, они рассасываются за 72 часа. Масштабные вмешательства приводят к снижению способности брюшины растворять фибрин. Отложения уплотняются, склеивая между собой участки брюшины, а с ними – внутренние органы.

Полная остановка естественного фибринолизиса практически никогда не отмечается. Однако замедление этого процесса бывает настолько выраженным, что вызывает развитие лентовидных, шнуровидных спаек.

Некоторые авторы наибольшую важность придают иммунным механизмам.

Патогенез и стадийность

Развитие болезни проходит через ряд этапов. Они подразделяются по нескольким критериям, основной – время. Для спаечного процесса таких стадий пять.

  1. Реактивная фаза. Это период 12 часов сразу после операции.
  2. Экссудативная фаза. Длится первые трое суток. Характерна для любой воспалительной реакции. В межбрюшинное пространство живота пропотевают плазменные элементы, фибрин.
  3. Адгезивная фаза. Занимает третьи-седьмые сутки. На поврежденных, травмированных поверхностях откладывается фибрин, они склеиваются. Плазменные клетки трансформируются в фибробласты и начинают синтезировать коллаген.
  4. Фаза «молодых» сращений. Приходится на 7-14 сутки после операции. Спайки рыхлые, содержание коллагена низкое. Внутрь них начинают прорастать сосуды.
  5. Фаза зрелых сращений. Продолжается с 14-го до 30-го дня. Характеризуется уплотнением спаек за счет дальнейшего синтеза коллагена, сращения приобретают характер рубцов.

Такая классификация помогает клиницистам лучше разобраться с послеоперационными осложнениями. Например, развитие кишечной непроходимости на седьмые сутки после операции свидетельствует о воспалительном процессе в недавно прооперированных областях (возможен перитонит).

Спайки после операции могут возникнуть как в первые 12 часов после вмешательства, так и через определенный промежуток времени. Важное значение в этих условиях имеет диагностика специалистами послеоперационных симптомов и применение необходимых мер по своевременному лечению. Главным симптомом спаечной болезни является боль ишемического характера, которую не стоит игнорировать.

Симптомы спаечной болезни

Спайки в брюшной полости

Спаечный процесс в брюшной полости – это патологического состояние, когда между участками кишечника, внутренними органами и другими отделами брюшной полости, образуются сращения, тяжи. Зачастую, это происходит в результате открытых хирургических вмешательств, травм, попадания в полость живота инородных тел. Спайки можно устранить только оперативным путем.

Невозможно представить себе современную медицину без хирургии. Существует много заболеваний, при которых только скальпель гарантирует излечение. В других случаях, вмешательство хирурга способствует выздоровлению, облегчает состояние больного человека.

К сожалению, эта отрасль медицины имеет свои недостатки. Они связаны с самим ходом операции: открытый доступ, манипуляции с органами в разных отделах тела, изменение анатомической структуры. Поэтому после лапаротомического доступа, часто возникают спайки между отделами брюшины.

Врачам клиники Биляка, г. Ужгорода, приходится достаточно часто сталкиваться со спайками после лапаротомических вмешательств на органах живота. Помогаем и таким пациентам.

Симптомы

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.

Диагностический минимум

Хронические тазовые боли и бесплодие обычно заставляют женщину обратиться к гинекологу. При таких симптомах врач заподозрит спаечную болезнь. Для подтверждения диагноза выполняется ряд обследований:

  • УЗИ – при спайках отмечается смещение органов малого таза относительно друг друга;
  • бимануальное обследование – при прощупывании гинеколог обнаруживает, что яичники не подвижны, а пациентка испытывает боль;
  • лапароскопия – достоверно подтверждает наличие спаек в малом тазу, из диагностической может перейти в лечебную.

Медикаментозная терапия

Спаечный процесс плохо поддается медикаментозной терапии. Если УЗИ показало воспаление органов малого таза, женщине назначается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни. Результат лечения также оценивается по УЗИ и самочувствию пациентки.

Кроме этого, женщине назначаются симптоматические средства – обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики. Для рассасывания спаек применяются ферментативные протеолитики, например, на основе конъюгата гиалуронидазы.

Нетрадиционные методы лечения

Женщины для лечения спаечного процесса применяют народные средства – отвар боровой матки и красной щетки. Однако врачи заявляют о низкой эффективности данного способа. Нетрадиционная медицина предлагает:

  • лечение пиявками;
  • физиопроцедуры;
  • электрофорез;
  • спринцевания растительными отварами;
  • иглоукалывания;
  • радоновые ванны и другие виды бальнеотерапии.

Симптомы образования кишечных спаек

К основным симптомам кишечных спаек можно отнести:

  • болевые ощущения в области кишечника. Боль может быть ноющей, схваткообразной и сильной;
  • боль может усиливаться после приема пищи или физической нагрузки;
  • запоры;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота после приема пищи;
  • непроходимость кишечника;
  • резкая потеря веса.

Диета при спаечной болезни

Исследования не выявили, что питание, диета или какие-то отдельные питательные вещества играют роль в профилактике спаек. Если диагностирована частичная кишечная непроходимость, то имеет смысл увеличить употребление жидкости и есть меньше клетчатки. Подобные рекомендации по питанию лучше получить у лечащего врача.

Прогноз

Сама спаечная болезнь обычно не вызывает жалоб, протекает бессимптомно и опасности не представляет. Опасны осложнения. В настоящее время методов, позволяющих полностью удалить все спайки, не существует. Также нет идеального способа лечения, но ученые ведут исследования новых вариантов терапии.

Профилактика спаечной болезни

Заболевание сложно предотвратить полностью, но можно снизить его риск. Для этого при проведении операций стоит отдавать предпочтение малотравматичному лапароскопическому способу. Если он невозможен и требуется операция с широким разрезом на брюшной стенке, то в конце желательна установка специального разделительного материала между органами или между органами и брюшной стенкой. Этот материал похож на вощеную бумагу и полностью рассасывается в течение недели, он увлажняет поверхность органов и не дает расти соединительной ткани между органами.

Другие способы профилактики спаечной болезни кишечника и органов малого таза во время операции обязательны:

  • использование перчаток, не обработанных крахмалом и тальком
  • аккуратное и бережное обращение с органами
  • сокращение времени операции
  • тщательная остановка кровотечения
  • использование увлажненных тампонов и салфеток
  • адекватное применение физиологического раствора для орошения органов с целью увлажнения.

Мерами профилактики после операции считают раннюю активизацию больного (раннее вставание) и дыхательную гимнастику.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Золотым стандартом является диагностическая лапароскопия: метод позволяет наиболее точно визуализировать все спайки и оценить тяжесть процесса. При необходимости может назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Проводят дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, новообразованиями и другими заболеваниями.

В диагностике важен профессионализм врача. Специалисты клиники Биляка регулярно стажируются в клиниках США и развитых стран Европы. Богатый опыт позволяет нам уверенно распознавать и лечить любую патологию органов живота и брюшины.

Для диагностики применяются следующие методы:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • объективный осмотр врачом;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • лапароскопия абдоминальной полости.

Последний метод наиболее ценен. Он даёт визуальную картину того, что происходит внутри живота и прямо во время диагностической процедуры позволяет провести адгезиолизис.

С помощью УЗИ можно рассмотреть крупные спайки. Определить мелкие сращения, врач может по косвенным признакам: особенности перистальтики, состояние печени и поджелудочной железы, характер кровообращения в сосудах брыжейки методом допплерометрии.

Лечение спаечной болезни лапароскопическим методом

Диагностика спаечной болезни

К сожалению, спайки нельзя обнаружить лабораторными анализами или стандартными визуализирующими методами исследования (рентгенографией, УЗИ).

Точную диагностику спаечной болезни проводят только при визуальном осмотре брюшной полости во время лапароскопии или открытой операции на брюшной полости.

Рентген и компьютерная томография (КТ) могут помочь в выявлении кишечной непроходимости.

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Преимущества лечения в клинике Биляка (Ужгород)

Предлагаем лечение спаек кишечника и любых других органов с применением современной методики лапароскопии. Операции в клинике Биляка проходят без осложнений, а реабилитация после них занимает мало времени.

Профессионализм хирургов клиники Биляка дает возможность избавиться от симптомов спаечной болезни. В некоторых случаях – дарит женщинам шанс на беременность. Все пациенты получают гарантию от угрожающих жизни осложнений спаечной болезни.

После удаления спаек, пациенты находятся до 3 дней в стационаре, в комфортных палатах. За каждым закреплен пост медсестры для круглосуточного наблюдения. В стоимость лечения также входят перевязки и прочие процедуры, питание на основе экологически чистых продуктов.

Как определить спайки?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *