Media playback is unsupported on your device Правда ли, что раком можно заразиться и можно вылечить содой?

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака, основная цель которого — популяризация сведений и борьба с предрассудками, связанными с этой болезнью.

По этому случаю Русская служба Би-би-си поговорила с онкологом Александром Петровским, который развеял несколько главных мифов об онкологии, рассказал о ситуации с лечением рака в России; а также о том, что нужно делать, чтобы снизить риск заболевания.

С заместителем директора по научной части Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина беседовала Екатерина Седлярова.

  • Распространение рака в мире в 10 схемах
  • «Неловкие вопросы»: больные раком о том, чего не стоит бояться

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки есть у всех?

Александр Петровский: Действительно правда. Раковые клетки есть у подавляющего большинства людей. Другое дело — совершенно необязательно, что они сформируются в раковое заболевание. Иммунная система зачастую справляется с единичными клетками. Но когда появляется опухоль, нередко иммунная система становится бессильна. И человека надо обязательно лечить.

Правообладатель иллюстрации AFP/Getty Images Image caption Символ борьбы с раком груди выложили из розовых мячей на футбольном поле в Бейруте

Би-би-си: Можно ли раком заразиться?

А.П.: Нет никаких данных о том, что раком можно заразиться. Но мы совершенно точно знаем на сегодняшний день, что есть определенные инфекции, которые, если длительное время находятся в организме человека, могут повышать риск возникновения злокачественных опухолей. Их так и называют — вирус-ассоциированные опухоли.

Рак шейки матки у женщин связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эта опухоль возникает практически только у тех женщин, у которых есть такой вариант инфекции.

Поэтому заразиться раком как таковым, в общем-то, нельзя, но, тем не менее, определенные инфекции могут существенно повышать риск его возникновения.

Би-би-си: Один из мифов про рак — он возникает от злобы и обиды. Это действительно так?

А.П.: Причин для возникновения рака довольно много. Отдельно злобу и обиду никто не исследовал, но совершенно точно исследован стрессовый фактор. И стресс — один из важных механизмов возникновения злокачественных опухолей. Если обида и злость вызывают у человека стресс, то, вполне возможно, они смогут увеличить риск возникновения злокачественных опухолей.

Image caption Петровский считает главным препятствием в лечении рака в России — то, что у большинства людей нет привычки ходить к врачу для профилактики

Би-би-си: Некоторые считают, что родинки — это раковые клетки.

А.П.: Нет. Родинки — это доброкачественные новообразования кожи. А когда мы говорим «рак», то мы имеем в виду уже злокачественное новообразование. Так вот эти доброкачественные новообразования есть практически у любого человека. Каждый может найти у себя родинку. А вот злокачественные, к счастью, бывают достаточно редко.

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки бессмертны?

А.П.: Нет, неправда. Бессмертия не существует. И у раковых клеток в том числе. У них есть определенный период жизни, а опасность, которая есть в раковых клетках, состоит в том, что они чаще делятся. Чаще и быстрее, чем обычные клетки.

Поэтому опухоли развиваются достаточно быстро, могут приводить к существенным проблемам и даже смерти человека. Но каждая раковая клетка сама по себе имеет свой период жизни.

Правообладатель иллюстрации Stanislav Krasilnikov/TASS Image caption Сами опухолевые клетки от родителей к детям не передаются, но семья может делить между собой генетическую предрасположенность к раку

Би-би-си: Может ли случиться так, что раковая клетка будет делиться, передаваясь от родителей к ребенку, и таким образом жить бесконечно?

А.П.: Сама по себе опухоль — нет. Но есть генетически обусловленные злокачественные опухоли. Иногда у человека могут быть определенные мутации, которые приводят к возникновению злокачественных опухолей в целых семьях, но это не значит, что мы одну и ту же раковую клетку передаем по наследству, нет.

Мы передаем определенную последовательность генов, которая приводит к неправильному развитию того ли иного клона клетки. Что в свою очередь и приводит к возникновению опухоли.

Би-би-си: Есть мнение, что если курить не взатяг, то разовьется рак губы…

А.П.: Это не так. Курение увеличивает риск возникновения очень многих опухолей, в том числе и рака губы, глотки, языка, полости рта и так далее. И если курить не взатяг, то в полости рта и глотки получается более высокая температура, что провоцирует ожоги и несколько увеличивает риски .

Но это не значит, что у тебя снижается риск возникновения рака легких и повышается риск возникновения рака губы.

  • Ученые: курение вызывает сотни изменений в ДНК
  • Ученые в США установили, что курение повышает риск тромбоза
  • Ученые: рак — не случайность, а результат вредных привычек

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки «питаются» сладким?

А.П.: Раковые клетки, как и все клетки, нуждаются в энергии. Для этого нужна глюкоза. Глюкоза — это основа энергии для всего, для любой клетки организма. Поэтому такое утверждение справедливо по отношению к любой другой клетке человека.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Курение увеличивает риск возникновения очень многих опухолей, в том числе и рака губы, глотки, языка, полости рта

Би-би-си: Представляет ли сода угрозу для раковых клеток?

А.П.:Это такой большой миф о том, что щелочная среда способствует тому, что опухолевые клетки гибнут, не развиваются… Это все неправда. Если бы это так работало, мы бы все прекрасно лечились содой. К сожалению, за этим стоит исключительно фикция.

  • Блогер, симулировавшая рак, и другие фейки в интернете
  • 40% случаев рака — от неправильного образа жизни
  • Новые данные: похудание снижает риск развития рака груди

Би-би-си: Как вы оцениваете ситуацию с онкологией в России?

А.П.: К сожалению, онкологических заболеваний с каждым годом становится все больше. Как и во всем мире. В 2016 году заболело около 600 тысяч человек. При этом, к сожалению, примерно половина из них от этого заболевания погибли.

То есть действительно эта проблема очень серьезная и бороться с ней надо всем миром, потому что, к сожалению, в одиночку онкологи не могут справиться с онкологическими заболеваниями.

Би-би-си: Почему? Нет эффективных лекарств? Медицина еще не на том уровне?

А.П.: Это многофакторный процесс. Отчасти из-за того, что больные приходят уже на распространенных стадиях, когда невозможно помочь человеку и реально спасти его. Потому что болезнь развивалась уже много лет и очень сильно распространилась.

Частично из-за того, что какие-то виды рака мы вообще еще не умеем лечить, несмотря на все усилия. А частично из-за того, что где-то чего-то не хватает. В каких-то случаях не хватает профессионализма, в каких-то — лекарственных препаратов, оборудования и так далее.

Правообладатель иллюстрации AFP/Getty Images Image caption Нездоровое питание повышает риск развития рака, но это не значит, что раковые клетки «питаются» сладким

Би-би-си: Почему люди приходят к врачу уже на последней стадии рака?

А.П.: Чаще всего это происходит потому, что в России у большинства людей нет привычки ходить к врачу, когда у них все хорошо. Онкологические заболевания, к сожалению, дают симптомы лишь тогда, когда приобретают распространенную форму. Чаще всего симптомы онкологии — это не симптомы самой опухоли, а симптомы осложнений ее проявлений.

Вторая причина — некоторые люди не верят . Ведь до сих пор бытует миф, что рак — это смертельное заболевание и, что ни делай, от лечения станет только хуже, а болезнь все равно будет прогрессировать и приведет к смерти. Это не так.

Поэтому некоторые, не веря в традиционную медицину, максимально откладывают свой визит к врачу, пока им не становится совсем плохо. Или начинают пользоваться непроверенными, нетрадиционными методами, которые имеют, к сожалению, только один результат.

Все это приводит к тому, что мы не можем вылечить пациентов, которые приходят к нам на распространенных стадиях.

Правообладатель иллюстрации Stanislav Krasilnikov/TASS Image caption По словам Петровского, 80% детей, больных раком, сейчас полностью выздоравливают

Би-би-си: Достаточно ли проверяться каждый год или, скажем, каждые полгода, чтобы воспитать в себе привычку приходить на прием к врачу вовремя?

А.П.: Воспитать хорошую привычку — это вообще непросто. Это только плохие привычки у нас хорошо воспитываются…

Любая женщина знает, что время от времени она должна ходить к гинекологу. Стоматолога нужно посещать регулярно. Но многие этими привычками манкируют.

Необходимо ведь не только к гинекологу ходить. Есть ведь еще и другие органы у человека. Необходимо обращать внимание на весь организм или уж хотя бы на те органы, где опухоли развиваются чаще всего.

Существует метод раннего определения опухолей. Практически любую опухоль мы можем излечить на первой стадии. По крайне мере, все самые частые. Например, рак легкого, желудка, толстой кишки, молочной железы, шейки матки, предстательной железы.

Правообладатель иллюстрации AFP/Getty Image caption Женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога и маммолога, но многие пренебрегают такими профилактическими осмотрами

Есть и те опухоли, которые диагностировать на ранней стадии очень сложно. Скажем, рак поджелудочной железы. Он, к сожалению, еще и плохо лечится.

Если говорить об опухолях кроветворной ткани, то их диагностика на ранней стадии вообще отсутствует. Но зато они очень хорошо лечатся. Даже на распространенных стадиях.

В принципе более ответственное отношение человека к своему здоровью и регулярные обследования, даже когда никаких симптомов нет, позволили бы существенно изменить ситуацию.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Ученые постоянно совершенствуют методы диагностики рака на ранней стадии

Би-би-си: И все-таки наблюдаете ли вы какой-то прогресс в том, что увеличивается число людей с ответственным отношением к своему здоровью?

А.П.: Прогресс есть. Таких пациентов становится все больше, но у нас еще есть резерв для развития. В России около 53% раковых пациентов — это те, у кого опухоль на первой и второй стадии. В развитых странах — таких пациентов порядка 70%.

Би-би-си: А существует ли гендерное различие?

А.П.: В России женщины живут дольше, поэтому они болеют больше. Но заболеваемость выше у мужчин, если пересчитать показатели на возраст. В каждой возрастной группе получается, что мужчины болеют чаще.

Би-би-си: Влияет ли окружающая среда и экология на заболеваемость раком?

А.П.: Конечно. Если человек живет рядом с опасным производством, которое выбрасывает канцерогены в окружающую среду, то риск у этого человека выше, чем у того, кто живет в чистом сибирском лесу.

И у нас, жителей мегаполиса, вероятность заболеть выше, чем у человека, который живет в экологически чистом районе страны.

Media playback is unsupported on your device Как селфи может спасти вашу жизнь

Би-би-си: Какие вы можете отметить современные нововведения в лечении онкологии? Насколько дорога сейчас онкотерапия?

А.П.: Развитие идет постоянно и во всех направлениях: в хирургии, в лучевой и лекарственной терапиях.

Противоопухолевых лекарственных препаратов сейчас уже сотни, и постоянно появляются новые. Все это приводит к существенному улучшению результатов лечения. И те пациенты, которые раньше считались неизлечимыми, теперь выздоравливают.

Пятьдесят лет назад 80% детей с онкологией погибали. Сейчас ситуация обратная — 80% детей выздоравливают. Полностью. Никогда больше про это не вспоминают, живут обычной жизнью.

Правообладатель иллюстрации Dmitry Serebryakov/TASS

Это в большей степени вклад нашего понимания того, как развивается онкологическое заболевание, как оно протекает, на какие механизмы надо воздействовать. Результаты этого понимания — создание новых лекарств, изменение тактики и идеологии лечения.

Что касается стоимости, конечно, каждый новый вид лечения дороже предыдущего. Сегодня противоопухолевые препараты бывают катастрофически дорогими.

Би-би-си: Насколько?

А.П.: В год лечение человека может стоить сотни тысяч долларов. Очень тяжело выбрать экономическую модель, которая бы позволила покрывать все необходимые расходы на лечение.

Правообладатель иллюстрации Sergei Fadeichev/TASS Image caption В 2011 году в Москве был построен Федеральный научно-клинический центр десткой гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева

В России медицинская помощь отдана на откуп регионам. К сожалению, получается, что у того региона, который экономически более успешен, больше возможностей лечить пациентов по сравнению с тем регионом, у которого экономическая составляющая отстает. И это приводит к несколько разному уровню оказания помощи онкологическим пациентам в разных регионах РФ.

Би-би-си: Санкции влияют на эту сферу? Все-таки big pharma вся на Западе.

А.П.: Есть сложности с Крымом, потому что некоторые западные компании отказываются работать с этим регионом. Но в целом ограничений нет, за исключением экономических. Для жителей Крыма есть федеральные центры, где они могут получать весь необходимый объем лечения.

Би-би-си: Какая страна сейчас практикует самые передовые способы лечения рака?

А.П.: Это не совсем корректный вопрос. Наука не имеет границ. Нет российской науки, американской, и так далее. Это всемирное наследие.

Как только что-то публикуется в журналах, все эти методики становятся известны, доступны. И если у тебя есть возможность, ты их используешь и лечишь пациентов, согласно последнему слову техники.

Правообладатель иллюстрации AFP/Getty Images Image caption Герцогиня Кембриджская во время визита в Немецкий центр исследования рака в Гейдельберге (июль 2017 года)

Би-би-си: Для чего же тогда люди из России едут лечиться в Израиль или Германию?

А.П.: В большой степени это связано с мифом, что где-то что-то лучше. В подавляющем большинстве случаев у человека просто есть финансовая возможность, и он эту возможность использует. Опять же: в большинстве случаев нет существенных отличий в лечении пациентов в Германии, Израиле и ведущих учреждениях России.

Би-би-си: Но есть же данные,что больше положительных исходов у людей, которые уезжали на лечение…

А.П.: Действительно, такая статистика существует. Просто, когда начинаешь пересчитывать все, исходя из конкретной категории пациентов, оказывается, что существенной разницы нет.

К сожалению, во многих западных странах средний уровень врача онколога, может быть, несколько выше, чем средний уровень таких врачей в России.

Онкология — проблема, которую решают не только онкологи. К нам приходят пациенты, которые уже обследовались до этого или вообще не ходили к врачам. Им могли не сразу поставить диагноз. Или не сразу поставить именно правильный диагноз, вовремя не выполнить какие-то диагностические процедуры. Это может привести к затягиванию заболевания.

Но если мы возьмем ведущие российские центры и сравним их с передовыми зарубежными клиниками, мы увидим, что хоть иногда мы и проигрываем им в организации, в уровне комфорта, но с точки зрения используемых технологий и результатов мы, в общем-то, на одном уровне.

Би-би-си: Какой был самый страшный опыт в вашей практике?

А.П.: Я до сих пор не могу понять, как такое происходит. Иногда женщине диагностируют онкологическое заболевание, пусть даже не самое страшное и тяжелое (она вылечится, но болезнь ухудшает качество ее жизни и в каком-то смысле угнетает ее функционирование как женщины и жены) — и в такой тяжёлый момент некоторые мужчины бросают таких женщин.

Правообладатель иллюстрации AFP/Getty Images Image caption Женщины, потерявшие в борьбе с раком грудь, в 2017 году участвовали в откровенном показе X Cancerland show на Нью-Йоркской неделе моды

Вот это для меня всегда самая непонятная ситуация, но это скорее не профессиональное, а жизненное. По-человечески мне тяжело с такими ситуациями смириться. Они оказывают на меня больший эффект, чем профессиональные .

Би-би-си: Какие бы вы дали нашим читателям советы? Три главных.

А.П.: Первый совет: ходить к врачу, когда ничего не болит. И делать все необходимые исследования. Женщины должны ходить к гинекологу и обследовать молочные железы, мужчины — предстательную железу. Все мы должны проверять легкие, толстую кишку и желудок.

Второе: когда что-то начинает беспокоить, нужно сразу идти к врачу-специалисту. Особенно мы видим у людей, у которых снижена социальная ответственность.

И третье. Самое сложное. Постараться максимально оградить себя от вредных привычек. Курения, злоупотребления алкоголем, вредной пищи. Все это напрямую сказывается на нашем здоровье и в том числе приводит к онкологии.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи — особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения — включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

  • Британские ученые попытаются диагностировать рак по дыханию
  • Путешествие по опухоли: в Кембридже создали виртуальную модель рака

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), — это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи — несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Правообладатель иллюстрации kali9/Getty Images

Необъяснимые боли — любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана — особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения — тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Правообладатель иллюстрации nito100/Getty Images

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это лечение, направленное в основном на облегчение вызываемых раком симптомов, а не на излечение, и на повышение качества жизни больных и их семей. Паллиативная помощь может помочь людям жить более комфортно. Это неотложная гуманитарная потребность всех людей в мире, страдающих от рака и других хронических смертельных болезней, особенно необходимая в местах с высокой долей пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.

Паллиативная помощь может облегчить физические, психосоциальные и духовные проблемы более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.

Как можно уменьшить бремя рака?

В настоящее время можно предотвратить возникновение 30–50% раковых заболеваний, если избегать факторов риска и осуществлять соответствующие стратегии профилактики, основанные на фактических данных. Кроме того, бремя рака можно уменьшить путем раннего выявления рака и ведения пациентов, у которых развиваются онкологические заболевания. При ранней диагностике и соответствующем лечении существует высокая вероятность излечения многих видов рака.

Изменение и предотвращение факторов риска

Уменьшения бремени рака можно достичь путем изменения или предотвращения основных факторов риска. Эти факторы риска включают в себя следущее:

  • употребление табака, в том числе курение сигарет и употребление бездымного табака
  • избыточная масса тела или ожирение;
  • нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей;
  • отсутствие физической активности;
  • употребление алкоголя;
  • заражение ВПЧ, происходящее половым путем;
  • заражение гепатитом или другими канцерогенными инфекциями;
  • ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
  • загрязнение воздуха в городах;
  • задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.

Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака (2).

Стратегии профилактики

Для профилактики рака можно предпринимать следующее:

  • активнее избегать факторов риска, перечисленных выше;
  • проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В;
  • бороться с источниками опасности на рабочем месте;
  • сократить воздействие ультрафиолетового излучения;
  • уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации).

Вакцинация против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В может предотвращать до 1 млн. случаев заболеваний раком ежегодно (3).

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой призвала правительства и ВОЗ к ускорению действий, направленных на достижение целей, указанных в Глобальном плане действий и в Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г., по снижению уровней преждевременной смертности от рака.

  • Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода (WHA70.12)
  • Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН в рамках Межучрежденческой целевой группы ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и с партнерами для достижения следующих целей:

  • усилить приверженность политическим обязательствам в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования в области причин развития рака человека и механизмов онкогенеза;
  • осуществлять мониторинг бремени рака (в рамках деятельности Глобальной инициативы по регистрации раковых заболеваний);
  • определять наиболее выгодные и другие эффективные по стоимости приоритетные стратегии профилактики рака и борьбы с ним;
  • разрабатывать нормы и инструменты для управления планированием и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения, а также паллиативной помощи и помощи людям после окончания лечения, в том числе в случае рака в детском возрасте;
  • усиливать системы здравоохранения на национальном и местном уровнях для предоставления лекарственных препаратов и медицинской помощи онкологическим пациентам, в том числе улучшать доступ к лечению рака;
  • составить повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках Глобального доклада о раке;
  • обеспечивать глобальное лидерство, а также техническое содействие для оказания поддержки правительствам и их партнерам в разработке и обеспечении устойчивости высококачественных программ борьбы с раком шейки матки в рамках Глобальной совместной программы ООН по профилактике рака шейки матки; и
  • оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи странам информации о мероприятиях, проводимых с применением передовых практических методов.
Источники

(2) Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013.

Лечение

Правильный диагноз имеет решающее значение для лечения заболевших раком детей, поскольку лечение каждого вида рака должно проводиться по определенной схеме, которая может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Доступность услуг эффективной диагностики, лабораторного исследования образцов, препаратов крови, лучевой терапии, технологий, психосоциальной и поддерживающей помощи во всем мире неодинакова и не обеспечивает соблюдения принципа справедливости.
Вместе с тем более 80% детей, заболевших раком, можно вылечить, в большинстве случаев недорогими препаратами-дженериками, внесенными в ведущийся ВОЗ Перечень основных лекарственных средств. Основные лекарственные средства определяются как препараты, удовлетворяющие первоочередные потребности населения в медицинской помощи; Перечень ВОЗ для детей включает в себя 22 цитотоксических и вспомогательных лекарственных средства и четыре гормональных препарата для терапии рака у детей. Дети, прошедшие лечение, нуждаются в постоянном наблюдении для отслеживания возможного рецидива рака и контроля любых возможных токсических эффектов, связанных с лечением.

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате преобразования нормальных клеток в опухолевые клетки в ходе многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ через свое Международное агентство по изучению рака (МАИР) осуществляет классификацию канцерогенных факторов.

Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Характерные черты злокачественной опухоли

Как известно злокачественная опухоль обладает способностью перемещаться на соседние и отдаленные органы человека. При внедрении такого новообразования в ткани можно допустить и инвазию. При этом сама опухоль начинает поглощать окружающие ее ткани. Злокачественной опухоли свойственны следующие черты:

  1. Она может скрыться от иммунологического контроля.
  2. Опухоль может внедриться в близлежащие ткани, образовывая метастаза.
  3. Злокачественная опухоль способна очень быстро развиваться и расти, что становится причиной стеснения окружающих тканей. Процесс развития может произойти в течение нескольких недель. При этом острый гемобластоз, находясь в бластном кризисе растет с каждым днем.
  4. У клеток наблюдается маленький коэффициент зрелости. Действует зависимость: опухоль агрессивнее, когда клетка практически не сформирована.
  5. Метастазирование может происходить вдали от основного образования.
  6. После запланированного жизненного цикла, здоровая клетка прекращает свое существование. В случае со злокачественной клеткой, ее жизненный цикл не определен, то есть она способна размножаться постоянно.
  7. При образовании вырабатываются токсины. Они портят иммунитет, который направлен на лечение. У этих пациентов происходит интоксикация и даже понижается уровень гемоглобина. Человек теряет вес, в некоторых случаях до кахексии.

Признаки и симптомы

Доброкачественные опухоли очень разнообразны, и могут быть бессимптомными или могут вызвать определенные симптомы в зависимости от их анатомического расположения и ткани типа. Они растут наружу, производя большие округлые массы, которые могут привести к тому , что известно как «массовому эффект». Этот рост может вызвать сжатие местных тканей или органов, которые могут вызвать множество эффектов , такие как закупорку протоков, снижение кровотока ( ишемию ), смерть ткани ( некроз ) и боль нерва или повреждение. Некоторые опухоли также вырабатывают гормоны , которые могут привести к опасной для жизни ситуаций. Инсулином могут производить большое количество инсулина , приводящее к гипогликемии . Аденомы гипофиза может вызвать повышенные уровни гормонов , таких как гормон роста и инсулин-подобный фактор роста-1 , которые вызывают акромегалии ; пролактин ; АКТГ и кортизол , которые вызывают болезни Кушинга ; ТСГ , который вызывает гипертиреоз ; и FSH и LH . Кишки инвагинация может происходить с различными доброкачественными опухолями толстой кишки. Косметический эффект может быть вызван опухолями, особенно из кожи, что может вызвать психологическое воздействие на человеке с опухолью. Сосудистые опухоли могут кровоточить, которые в некоторых случаях могут быть значительными, что приводит к анемии .

причины

синдром PTEN гамартома

Синдром PTEN гамартома включает в себя четыре различных hamartomatous расстройств , характеризующихся генетических мутаций в PTEN гена; Коудена синдром , синдром Райли-Bannayan-Ruvalcaba , синдром Proteus и протей как синдром . Хотя все они имеют различные клинические особенности, формирование гамарт присутствует во всех четырех синдромах. PTEN является опухолевый супрессор гена , который участвует в клеточной сигнализации . При отсутствии или дисфункциональный белок PTEN позволяет клетки над-пролиферирует, в результате чего гамарт.

Коудена синдром является аутосомно — доминантным генетическим заболевание характеризуется множественным доброкачественным гамарт ( trichilemmomas и кожно papillomatous папулы), а также предрасположенность к раку многих органов , включая молочную железу и щитовидную железу. Синдром Bannayan-Райли-Ruvalcaba является врожденное заболевание характеризуется hamartomatous кишечной полипоза, Макроцефалия , липоматоз , hemangiomatosis и головки полового члена макул. Синдром протей характеризуется невусов , асимметричным разрастанием различных частей тела, жировой ткани, дизрегуляцией цистоаденомами , аденом , сосудистые мальформации.

Эндоскопическая образ сигмовидной кишки пациента с САП .

САП

САП (FAP) представляет собой синдром семейного рака , вызванная мутацией в гене APC . В этом расстройстве аденоматозных полипов присутствуют в толстой кишке , которые неизменно прогрессировать в рак толстой кишки . Гена АРС является супрессора опухоли и ее продукт участвует во многих клеточных процессах. Инактивация гена APC приводит к накоплению белка , называемого β-катениным , который активирует два фактора транскрипции ; Фактор Т-клеток (TCF) и лимфоидной фактор энхансер (LEF). Они вызывают активацию многих генов , участвующих в клеточной пролиферации , дифференцировки , миграции и апоптоза (запрограммированной смерти клеток), что приводит к росту доброкачественных опухолей.

Клубневые склероз комплекса

Клубневой склероз комплекса (ТСК) является аутосомно — доминантным генетическим нарушением , вызванные мутациями в генах TSC1 и TSC2 , которые производят белки гамартина и туберин , соответственно. Это заболевание представляет со многими доброкачественными опухолями , включая hamartomatous ангиофибр , почечные angiomyolipomas , легочную lymphangiomyomatosis . Туберин и гамартина ингибируют MTOR белок в нормальной клеточной физиологии и инактивации опухолевых супрессоров TSC приводит к увеличению активности MTOR. Это приводит к активации генов и продукции белков , которые увеличивают рост клеток.

Болезнь Гиппеля-Линдау

Болезнь Гиппель-Линдау~d является доминантно наследуемым синдромом рака , который массово увеличивает риск различных опухолей , включая доброкачественный гемангиобласт и злокачественные феохромоцитомы , карциномы почечных клеток , панкреатические эндокринные опухоли и эндолимфатический опухолей мешка . Это обусловлено генетическими мутациями в супрессора опухоли Гиппеля-Линдау гена. Белок VHL (pVHL) участвуют в клеточной сигнализации в кислороде голодала ( гипоксическая ) клетку. Одна из ролей pVHL является причиной клеточной деградации другого белка, HIF1α . Дисфункциональное pVHL приводит к накоплению HIF1α, который в свою очередь активирует производство нескольких генов , вовлеченных в клеточный рост и производство кровеносных сосудов ( VEGF , PDGFβ , TGFα и эритропоэтина ).

Выполнение операции по удалению злокачественной опухоли

Распространения опухоли приходится на окружающей ткани. Поэтому во время операции удаляют не только само опухолевое образование, но и некоторую часть тканей вокруг, для того чтобы предупредить рецидив. Это предотвращает развитие метастазов и дает шанс на полноценное излечение.

Самым главным инструментом во время операции является скальпель. Со временем стали применять ультразвуковой скальпель, радиочастотный нож, лазерный луч. При помощи современных инструментов можно избежать большой кровопотери, а также сократить время на последующее восстановление.

Чтобы операция прошла успешно, хирургам следует быть чрезвычайно внимательными. Чтобы избежать ракового процесса, врачи должны соблюдать все рекомендации абластики.

В данной области хирургии известны методы тканевой деструкции. Электрокоагуляция подразумевает разрушение опухоли электрическим импульсом.

Во время криодеструкции оказывается воздействие при помощи пониженной температуры.

Сегодня онкология допускает три способа лечения опухолей. Лучевая терапия предполагает воздействие радиации на причину злокачественной опухоли. Под химиотерапией подразумевают лечение медикаментозным способом. Такие препараты характеризуются губительным действием на опухолевые клетки. Хирургический способ лечения избавляет от образования при помощи операции.

Существуют такие виды патологий, которые нельзя вылечить только одним из перечисленных способов. По этой причине зачастую используют комбинацию.

лечение

Некоторые доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении; другие могут быть удалены , если они вызывают такие проблемы, как судороги, дискомфорт или косметические проблемы. Хирургическое , как правило , наиболее эффективный подход и используется для лечения наиболее доброкачественных опухолей. В некоторых случаях другие методы лечения могут быть использованы. Аденом прямой кишки можно лечить с помощью склеротерапии , лечение , в котором химические вещества , которые используются , чтобы сжать кровеносные сосуды , с тем , чтобы отрезать кровоснабжение. Большинство доброкачественных опухолей не реагируют на химиотерапию или лучевую терапию , хотя есть и исключения; доброкачественные опухоли , внутричерепные иногда рассматривают с лучевой терапией и химиотерапией при определенных обстоятельствах. Излучение также может быть использовано для лечения гемангиомы в прямой кишке. Доброкачественные опухоли кожи, как правило , хирургический путем резекции , но и другие процедуры , такие как криотерапии , выскабливание , фульгурация , лазерная терапия , дермабразие , химический пилинг и актуальные лекарства используются.

внешняя ссылка

классификация
Как появляется рак?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *