Если вы подозреваете, что у вас ангина, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить переход болезни в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями вроде абсцесса миндалин, острой ревматической лихорадки, артрита, заболеваний сердца и почек и даже сепсиса. В первую очередь, врач должен определить – вирусного ли происхождения тонзиллит или бактериального. При вирусной форме показано местное лечение, покой и щадящая диета, а вот если все дело в стрептококке или другой зловредной бактерии – без антибиотиков не обойтись.
— Главное правило при лечении острого тонзиллита – соблюдайте постельный режим! Также показано местное лечение: антисептические аэрозоли и спреи с антибактериальным и обезболивающим действием: Ингалипт, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Септолете и Хлоргексидин. Можно рассасывать пастилки и леденцы, которые снимут боль и смягчат горло, — уточняет Петр Кириллов.
Горло нужно регулярно полоскать противовоспалительными растворами (идеально подходит отвар ромашки или шалфея), можно использовать поваренную соль или пищевую соду (чайная ложка на стакан теплой воды).
— При гнойной ангине есть проверенное средство – спрей Люголь. Йод – уникальное антисептическое и антибактерицидное средство. Можно самому сделать йодный раствор для полоскания горла: на стакан воды чайная ложка соды и 5-10 капель йода, — говорит отоларинголог.
Если температура слишком высокая, стоит сбивать ее жаропонижающими препаратами. Также врач выпишет иммуномодуляторы, чтобы повысить ослабленный иммунитет и устойчивость к инфекциям.
Во время острого периода болезни необходимо соблюдать щадящую диету. Исключите из рациона питания все кислые, острые или соленые продукты, а также грубую, слишком горячую или холодную пищу. Лучше не перегружать ослабленный организм тяжелой едой, а также избегайте сладостей, сигарет и алкоголя. Зато обильное питье просто необходимо: куриный бульон (без специй и соли), кисели, морсы и компоты можете позволить себе без ограничений. Конечно,
К хирургическому вмешательству, то есть удалению миндалин, прибегают в крайних случаях, когда болезнь перешла в хроническую и форму, увеличенные миндалины мешают дышать, а из-за постоянного инфицирования есть риск развития ревматизма и сердечных заболеваний.

Гланды – две миндалины, которые расположены в области носоглотки и ротовой полости. Они называются небными миндалинами, состоят из лимфоидной ткани и выполняют защитную и кроветворную функции. В здоровом состоянии гланды распознают микроорганизмы, вирусы, попадающие в носоглоточную полость, знакомят с ними иммунную систему ребенка и, с помощью защитных клеток, справляются с возбудителями. Но служить своеобразным барьером и самоочищаться могут только здоровые гланды.

Если же иммунитет ребенка ослаблен, болезнь затягивается, миндалины воспаляются и уже не могут выполнять свои функции. Рыхлые, воспаленные гланды — удобная среда для размножения болезнетворных микробов. Воспаление миндалин в отоларингологии называется тонзиллитом и нуждается в лечении. Если болезнь затягивается, лимфоидная ткань сама становится очагом инфекции.

При отсутствии правильного лечения происходит скопление остатков пищи, эпителия, солей кальция в спайках и образуются уплотненные пробки. Лакуны детских миндалин сильно извитые, поэтому в них возрастает воспаление и легче образуются пробки. Пробки на гландах — желтоватые точечные образования, которые являются одним из признаков хронического тонзиллита и бывают причиной многих неприятностей.

Причины воспаления гланд

Острое воспаление миндалин, в основном, вызывается разными видами стрептококков и в народе называется ангиной. Врач же констатирует острый тонзиллит. Это инфекционное заболевание чаще поражает детей. Передается инфекция воздушно-капельным путем.

Инфекции, вызывающие воспаление:

  • бактерии (стрептококк группы А, стафилококк или оба сразу);
  • вирусы (аденовирусы, энтеровирус, вирус герпеса);
  • дрожжевой грибок (он же – кандидоз, возбудитель — Candida).

Симптомы заболевания

Симптомы ангины схожи с клинической картиной при ОРВИ. Ребенок жалуется на боль в горле, температуру. Но при болях в горле, вызванных вирусами, редко увеличиваются лимфоузлы. Поэтому значительное их увеличение и сильно опухшие гланды, свидетельствуют о заболевании инфекционного характера.

Симптомы острого воспаления:

  • Высокая температура, озноб;
  • Боль в горле, особенно при глотании;
  • Опухшие покрасневшие миндалины;
  • Гнойные пробки на гландах;
  • Увеличенные лимфоузлы;
  • Головная боль, слабость;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Возникает боль в ухе (чаще у детей)
  • Возможны нарушения ЖКТ.

При отсутствии надлежащего ухода и лечения, ангина может давать тяжелые осложнения. Если гной из гланд попадает на мягкие околоминдальные ткани, развивается абсцесс горла или паратонзиллит. Это чревато воспалением уха, отечностью шеи вплоть до перекрытия гортани.

Стойкого иммунитета перенесенная ангина не дает. В случае если после нее воспалительный процесс остался, болезнь может возобновляться. Неправильное лечение ангины, частые воспаления гланд являются основной причиной возникновения хронического тонзиллита. Спровоцировать заболевание могут и другие факторы: вирусные и бактериальные инфекции, снижение общего иммунитета, наследственная предрасположенность, инфекция в полости рта (кариозные зубы), грибковая инфекция, аллергия, такие заболевания как корь, скарлатина, дифтерия и другие.

Диагностика при воспалении гланд

При диагностике важно оценить жалобы ребенка, собрать анамнез, определить, какой именно возбудитель вызвал заболевание, и выяснить, хронический это тонзиллит или острый.

С помощью безболезненного эндоскопа и медицинских инструментов врач осматривает глотку (проводит фарингоскопию), проверяет миндалины на наличие спаек, оценивает степень отечности и покраснения. С помощью видеоизображений врач также может отслеживать, как протекает заболевание. Для выявления возбудителя проводится забор мазка с миндалин. Также необходим клинический анализ крови с определением СОЭ, лейкоцитарной формулой и маркерами на стрептококковую инфекцию.

Как лечить гланды детям

В период болезни ангиной детям важно соблюдать постельный режим.

Выбор лечения зависит от многих факторов, в том числе и от возбудителя. При грамотном лечении здоровый организм справляется с возбудителями, пока те не успевают сильно навредить.

На основании полученной при диагностировании информации отоларинголог разграничивает компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита и разрабатывает план лечения.

Как промывают гланды

Основная задача, предшествующая любому лечению, – устранить инфекционный очаг. Чтобы избежать травматизации лакун и не занести лишнюю инфекцию, не стоит это делать в домашних условиях — желательно обратиться к специалисту.

В нашей клинике применяют ручное и вакуумное промывание углублений миндалин. Ручной способ заключается в удалении пробок с помощью шприца и канюли-насадки. Он хорош тем, что его можно применять в период обострения заболевания. Предварительно перед процедурой отоларинголог может обезболивать зону ребенку, так чтобы он не почувствовал никакого дискомфорта.

Во время ремиссии заболевания возможно проведение санации миндалин. Способ осуществляется с помощью специального вакуумного колпачка, который размещают на миндалине. Для лечения гланд у детей вакуумное промывание применяют, начиная с 10-летнего возраста. В клинике ADONIS для этих целей врачи используют современный аппарат «Тонзиллор». С его помощью проводится не только промывание и полоскание антисептиком, но и ультразвуковое воздействие на миндалину. Это способствует скорейшей регенерации ткани. Выбор метода промывания гланд зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и характеристик миндалин.

Для большей эффективности два способа можно чередовать. После процедуры зоны обрабатывают антисептиком. Одного сеанса, как правило, мало, поэтому, в зависимости от степени воспаления, чаще проводят до 10 процедур. Курс повторяют 1-2 раза в год. Периодическое повторение вакуумного промывания позволяет держать хронический тонзиллит в стадии ремиссии. При грамотном сочетании медицинской терапии с вакуумным промыванием достигается максимальная эффективность лечения заболевания.

Инфекции горла могут усугублять сопутствующие заболевания, например, кариес, воспаление десен. В таком случае требуется лечение соответствующего узкого специалиста. Врачи детской стоматологии ADONIS могут оказывать помощь быстро и безболезненно.
Кроме промывания к консервативным методам лечения гланд относят антисептические препараты, народные средства, антибактериальные (с помощью антибиотиков) и общеукрепляющую терапию.

Если есть шансы справиться с воспаленными гландами консервативным путем, ЛОР-врачи обязательно ими воспользуются. Как правило, сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения эффективно при компенсированной форме тонзиллита.

Когда нужно удалять гланды ребенку

Хронический тонзиллит декомпенсированной формы может существенно снизить качество жизни кому угодно. Гланды уже не выполняют свою иммунную функцию и сами становятся хранилищем инфекций. А поскольку они взаимодействуют еще и с другими системами и органами, например с сердечно-сосудистой, пищеварительной системой, то оказывают губительное воздействие и на них. В результате частых воспалительных процессов запускается механизм интоксикации организма, на фоне которого возникают различные недуги: сердечно- сосудистые заболевания, ревматизм, заболевания кожи (псориаз, экзема, дерматит), щитовидной железы, почек.

Хирургическое лечение гланд

Родители с ребенком проходят долгий путь, прежде чем решиться на операцию. Они долго сомневаются в неизбежности радикального лечения.

Решение об оперативном удалении гланд принимается только в случае абсолютных показаний.

Показания к удалению гланд:

  • Декомпенсированная форма заболевания;
  • Неэффективность консервативных методов лечения;
  • Частые инфекции горла с тяжелой симптоматикой ( до 5-7 раз в год);
  • Большие миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
  • Остановка дыхания во сне (апноэ);
  • Паратонзиллит, флегмонозная ангина.

В клинике ADONIS проводится и классическое, и радиоволновое удаление небных миндалин.

Удаление гланд может быть полным и частичным. Операция, при которой гланды удаляются полностью, называется тонзиллэктомией. Полное удаление чаще рекомендуется взрослым.

Для детей чаще применима тонзиллотомия — частичное удаление миндалин. При данном вмешательстве применяют радиоволновую терапию. Это бесконтактная методика, которая осуществляется с помощью радиоволн высокой частоты. Такая операция малоинвазивная и проводится в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство проводят в плановом порядке. Предварительно ребенка направляют на дополнительные анализы, которые помогут подобрать подходящее обезболивающее средство.

Тонзиллэктомия — операция одного дня, проводится с применением общего наркоза и при постоянном контроле анестезиолога. Ребенок ничего не чувствует и не боится,

В отделении детской хирургии ADONIS соблюдены все необходимые условия успешной операции: современное оборудование, опытный внимательный медицинский персонал, индивидуальный подбор анестезии.

После операции маленький пациент находится с мамой в комфортных условиях круглосуточного детского стационара. Как правило, на вторые сутки его отпускают домой.

Удалить или оставить?

Некоторые пациенты, а иногда и врачи, при хроническом тонзиллите настаивают на удалении миндалин. Эту операцию могут рекомендовать и детям, и взрослым. Однако прибегать к ней нужно только в крайнем случае. Ведь, как мы уже говорили, гланды не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм, поэтому, если лишитесь миндалин, бесконечные фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками. Последствием удаления гланд могут стать и такие тяжёлые заболевания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Однако бывают случаи, когда хирургического вмешательства не избежать. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса – это абсолютное показание к операции. Также рекомендуется удалять гланды тем, кто страдает ангиной чаще 4 раз в год, или если хронический тонзиллит уже дал осложнения на органы-мишени, например, на сердце или почки. Кроме того, необходимость в операции может возникнуть при многократном превышении показателей ревматических проб в анализах крови. Но плохой анализ не говорит о том, что нужно немедленно сдаваться в руки хирурга. После курса консервативного лечения показатели могут значительно улучшиться, а после нескольких – и вовсе прийти в норму.

Ангина ни при чём?

Хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание. И оно далеко не всегда становится последствием ангины. Хотя и такие случаи нередки – стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая вызывает ангину, способна запускать и хронический тонзиллит. Особенно часто это случается, если при лечении ангины не применялись антибиотики.

Но заболеть хроническим тонзиллитом можно и без всякой ангины. Спровоцировать тонзиллит способен любой очаг воспаления в организме, например невылеченные зубы – если болезнетворным микробам не хватает места в кариозной полости, они могут перебраться на миндалины.

Также хронический тонзиллит может возникнуть после грибковой инфекции. Когда человек пропил курс противогрибковых средств, на освободившемся после грибка месте легко развивается стафилококковая инфекция.

Важную роль играет и наследст-венная предрасположенность к тонзиллиту. Как правило, в этом случае первые эпизоды болезни возникают в детстве и нередко преследуют человека всю жизнь.

Иногда тонзиллит развивается на фоне дефицита витаминов, неправильного питания, стрессов и недосыпания. Все эти факторы ослабляют защитные силы организма, в том числе страдает и местный иммунитет в горле.

Главный симптом хронического тонзиллита – наличие пробок (белые комочки на поверхности нёбных миндалин). Их легко увидеть в зеркало, если широко открыть рот и заглянуть в горло. Также признаком тонзиллита может быть неприятный запах изо рта. Часто больного мучают апатия, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в горле. А вот температуры при хроническом тонзиллите может и не быть, либо она не поднимается до высоких показателей. Как отличить фарингит от тонзиллита? Подробнее

Виды миндалин

Гланды в зависимости от своего расположения делятся на:

  • парные (небные и трубные);
  • непарные (язычная и глоточная).

Кроме того, в медицинской практике принято нумеровать гланды: небные – 1 и 2, глоточная (аденоиды) – 3, язычная – 4, 5 и 6 – трубные. Также в горле на задней стенке есть еще скопления лимфоэпителиальной ткани – фолликулы. Все вместе эти элементы называются кольцом Вальдеера-Пирогова.

Если не помогли лекарства, заморозьте миндалины или запаяйте.

Удаление. Если врач рекомендует прооперировать миндалины, осень — самое лучшее время для этого

К то из нас не знаком с ангинами? Многие воюют с этой напастью каждую зиму, и с каждым годом все сильнее и сильнее. Дело в том, что когда организм контактирует с чересчур большим количеством инфекций, «ловушки» миндалин — лакуны (в них в норме и приходит конец атакующим нас микробам), начинают накапливать большое количество гноя, состоящего из погибших микробов и белых кровяных телец. Такие забитые гноем миндалины перестают работать, и в них начинают активно размножаться болезнетворные микробы. Так развивается хронический тонзиллит. А это уже огромный риск для организма получить не только ангину, а и одно из ее грозных осложнений.

Самые ранние осложнения могут побеспокоить вас уже через 2—3 недели после обострения тонзиллита. Они связаны с тем, что продукты жизнедеятельности микробов, которые обитают в пораженных миндалинах, попадают в кровь, разносятся по органам и отравляют организм — возникает т. н. тонзиллогенная интоксикация. Из-за нее мы страдаем повышенной утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела, а в анализах крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и снижение уровня гемоглобина. Те же микробы могут распространиться по организму и стать причиной воспалительных процессов (угревая сыпь на лице; простатит, аднексит, гайморит, отит и т. д.). А самый распространенный гость миндалин — бета-гемолитический стрептококк группы А — может вызвать ревматизм, заболевание, поражающее сердце и суставы, а также гломерулонефрит — опасное воспаление почек. Кроме того, длительное обитание микроорганизмов в лакунах миндалин может вызвать аллергию. И иногда бывает достаточно одного курса лечения тонзиллита, чтобы убрать аллергические высыпания и зуд.

БУДЕМ ЛЕЧИТЬ! Неосложненный тонзиллит нужно попробовать вылечить консервативными методами, а лучше комплексом процедур. Для начала нужно определить, какой вид микробов обитает в лакунах, чтобы знать, чем с ним бороться. Лучше доверить мазок (бакпосев) специалисту — ЛОРу, так как в лабораториях лаборанты не всегда могут правильно его взять. Кроме того, врач должен определить чувствительность найденного микроба к антибиотикам — сделать антибиотикограмму.

Когда нужный антибиотик подобран, можно начинать его прием, но параллельно — курс местных процедур, состоящих (на выбор врача) из промывания лакун миндалин, отсасывания их содержимого с помощью электроотсоса и канюли, введения в лакуны различных эмульсий, паст, мазей, инъекции в миндалины, смазывания и полоскания горла. Такое медикаментозное лечение можно соединять с физиотерапевтическими методами лечения: ультразвуком, микроволновой терапией, лазеротерапией, СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовым облучением миндалин, магнитотерапией, электрофорезом, грязелечением и т. д. Такой комплекс позволяет добиться хороших результатов — лакуны очищаются, восстанавливаются.

ВЫБИРАЕМ МЕТОД

Но бывает, что уже все перепробовано, а человеку только хуже. В этом случае единственный выход — операция. Если ткани поражены несильно, возможно, врач порекомендует вам методы частичного удаления миндалин (лазер, ультразвук, микродебридер), что снижает вероятность осложнений и позволит вам быстрее вернуться к обычному образу жизни. Сезон удаления миндалин — ранняя осень, когда болезни горла бывают реже и до зимы есть время окрепнуть после вмешательства.

СКАЛЬПЕЛЬ. Это самый древний и простой метод: разрезается рубцовая ткань, миндалина «выворачивается», и ее ножка пересекается.

Но… эта операция чревата большим кровотечением и раневым стрессом для организма, который может в итоге привести к сильным обострениям тонзиллита. Также, полностью убирая «ворота» для инфекций, мы рискуем впоследствии получить в награду бронхиты и трахеиты.

Цена: от 1500 до 3000 грн. в зависимости от клиники.

ГАЛЬВАНОКАУТЕР. Это специальный аппарат, напоминающий детский прибор для выжигания, который благодаря высокой температуре иссекает мягкие ткани. Этот метод достаточно бескровный благодаря тому, что кровь во время операции коагулируется (сворачивается).

Но… высокая температура, применяющаяся в данном случае (400 градусов), может «обжечь» и окружающие здоровые мягкие ткани, а это усложняет послеоперационный период. Кроме того, после манипуляции образуется мертвая ткань, и пока она рассасывается (3—4 недели), пациент чувствует сильную боль в горле, а изо рта неприятно пахнет.

Цена: 1000—1500 грн.

ХОЛОД. Метод разрушения миндалин холодом — криохирургия. При этом ткань охлаждается жидким азотом до температуры минус 196 градусов, и в ней наступает омертвение тканей по типу инфаркта. При криотерапии удаляется только больная ткань, здоровая остается и стимулируется к восстановлению.

Но… для полного исчезновения «плохой» лимфоидной ткани, в силу анатомических особенностей, у некоторых пациентов возникает необходимость повторного промораживания.

Цена: около 1300 грн.

УЛЬТРАЗВУК. Метод, когда специальный прибор при помощи высокочастотных ультразвуковых колебаний отрезает поврежденную ткань. Он может применяться как для полного удаления миндалин, так и для избавления от их содержимого (оставляя оболочку).

Но… эта методика не подходит, если ткани миндалины уже зарубцевались вследствие многочисленных ангин (ультразвуку тяжело проникнуть сквозь рубцовую ткань).

Цена: около 2000 грн.

ЛАЗЕР. Есть несколько типов лазера, каждый из которых применяется в определенных случаях. Если воспалена большая часть миндалины, то подойдет лазер с волоконной оптикой. Если очаг внутри миндалины, а снаружи ткань здорова, то предпочтительнее гольмиевый лазер. Он разрушает только больные ткани, не затрагивая нормальные. Еще один вариант — инфракрасный лазер, действующий по принципу сварки: позволяет как разрезать, так и соединять мягкие ткани. А карбондиоксидный (углеродный) лазер воздействует на миндалину, как бы «испаряя» ее. Эта технология позволяет не только уменьшить размер миндалины, но и устранить все залежи инфекций внутри нее.

Но… для радикального удаления миндалин понадобится от 5 до 7 лазерных манипуляций, а эти процедуры дорогостоящие.

Цена: от 500 грн. за процедуру.

МИКРОДЕБРИДЕР. Специальное устройство срезает мягкую ткань лезвием, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту. Одновременно с этим происходит отсасывание иссеченных участков. Благодаря этому капсула миндалины остается нетронутой, а это защищает ткани от травматизма, снижая вероятность осложнений после операции.

Но… этот метод не подходит для лечения хронического воспаления небных миндалин, так как не позволяет полностью удалить все.

Цена: около 3000 грн.

КОГДА УДАЛЯТЬ…

Надо:

  • если у вас частые (более 4 раз в год) ангины с высокой температурой;
  • если во время болезни образуются абсцессы (ограниченные капсулой гнойники);
  • если развиваются осложнения внутренних органов (сердца, почек, суставов);
  • когда многоразовое консервативное лечение не принесло никакого облегчения;
  • если миндалины настолько разрослись, что перекрывают дыхательные пути (это характеризуется храпом во время сна, сопровождающимся прерывистым дыханием) и мешают нормальному глотанию.

Не надо:

  • при гемофилии;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • ОРВИ;
  • беременности и в период менструации.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться Читайте Segodnya.ua в Google News Реклама

Как уменьшить миндалины?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *