Что надо знать о видах камней в почках?

  • 09 октября 2017

Виды камней в почках – первое, что необходимо знать при возникновении почечнокаменной болезни. От химического состава камня зависит все его дальнейшее лечение. Чтобы определить состав камней в почках, необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование.

Виды камней по химическому составу

Кальциевые камни встречаются чаще всего. На их долю приходится 80% всех видов камней. Это «вредные» почечные камни, так как они самые твердые и практически не растворяются.

Кальциевые камни делятся на виды:

1. Оксалатные (соли щавелевой кислоты) – очень плотные, серого или черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Благодаря такой поверхности эти камни с легкостью царапают слизистую оболочку, вызывая болевые ощущения и окрашивают мочу кровью в красный цвет. Шоколад, петрушка, сладкое, сдоба и некоторые другие продукты приводят к образованию этого вида камней в почках. Поскольку оксалаты не растворимы, они лечатся исключительно удалением. Если размер позволяет, камень можно выгнать через естественные мочевые пути. Интересный факт, но на оксалатные камни часто болеют те, кто придерживается здорового образа жизни. Они не пьют алкоголь, активно двигаются, но употребление соков из цитрусовых, моркови, свеклы, помидоров, а также витаминных комплексов с повышенным содержанием витамина С, приводит к образованию оксалатных камней.

2. Фосфатные (соли фосфорной кислоты) – это камни мягче по структуре, поэтому легче дробятся. Чаще всего их поверхность гладкая. Могут иметь разную форму. Светло-серого цвета. Растут очень быстро и возникают при смещении кислотности мочи в щелочную сторону, когда показатели рН становятся выше 6,2. Если вы замечаете, что в моче появились светлые рыхлые хлопья – это верный признак того, что у вас есть фосфатные камни. Поскольку фосфатные камни более рыхлые, их вполне можно пытаться растворять минеральными водами, а также кислыми соками – клюквенным и брусничным.

3. Уратные (соли мочевой кислоты) – эти виды камней встречаются реже, примерно до 15% всех случаев мочекаменной болезни. Главная причина появления уратных камней – подагра. Также рискуют люди, живущие в жарком климате, где есть большая вероятность обезвоживания организма. Рентген для уратных камней практически не нужен – их просто не видно. Только анализы мочи позволяют судить именно о наличии уратных камней. Лечатся уратные камни достаточно легко. Очень часто для их растворения достаточно хорошей водной нагрузки и защелачивание мочи с помощью диеты и лекарств. Только надо вовремя обнаружить камни в организме и не дать развиться осложнениям.

4. Струвитные камни – возникают в результате действия бактерий, за что их еще называют инфекционными. Бактерии влияют на мочевину, что приводит к щелочной реакции мочи и выпадение в осадок карбонатов, аммония, магния, фосфатов, из которых начинают формироваться камни. К образованию струвитных камней более подвержены женщины. В моче обнаруживаются кристаллы, которые с виду напоминают крышки гроба. Лечение этого вида камней в почках лекарствами является недостаточно эффективным. Поэтому от них избавляются с помощью дистанционной литотрипсии, чрескожной литотомии и даже открытой полостной операции, если камень очень большой.

5. Цистиновые камни – встречаются крайне редко – примерно в 1-3% всех случаев мочекаменной болезни. Цистинурия – вот заболевание, что приводит к образованию цистиновых камней. Возникает в результате врожденной аномалии обмена веществ, когда уровень цистина в моче постоянно повышен. Это наследственное заболевание. Цистин тоже плохо растворяется в воде. Определяется при исследовании мочи и обнаружении в ней характерных шестиугольных кристаллов. Существующие лекарства неплохо растворяют цистиновые камни. А если растворить не удалось, то всегда есть и литотрипсия и другие виды операций.

Это основные виды камней в почках. Благодаря знанию химического состава этих камней назначается не только правильное лечение, но и последующая профилактика и диета. Это очень важно – что можно есть и пить при оксалатах, нельзя при уратах и наоборот.

Коралловидные камни в почках – одно из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни, когда камень вырастает до размеров почечной лоханки и представляет собой практически ее слепок.

Коралловые камни в почках относятся к струвитних, или инфекционных. Они характеризуются быстрым ростом в отличие от обычных камней. Могут нарости буквально в течение нескольких недель. В процессе роста заполняют или большую часть почки, или ее всю. Если бы полость почки залили гипсом, а потом вытащили, то по форме это будет похоже на коралловидный камень. К этому виду камней чаще подвержены женщины, чем мужчины: соотношение 3:1. Возраст – 20-50 лет.

Основной причиной образования кораллвидниы камней является инфекция или нарушение мочеиспускания по каким-то причинам. В этом случае застой мочи приводит к развитию бактерий в мочевыделительной системе. Как правило, при этом виде уролитиаза симптомы являются скрытыми. Больной может длительное время не замечать патологии. Ну, немного поболело и перестало, может, немного изменилось мочеиспускание. Такие незначительные симптомы приводят к тому, что камень разрастается до размеров лоханки почки, если его вовремя не обнаружили, например, во время ультразвукового обследования.

Практически всегда коралловидный камень сопровождает инфекция. Когда отток мочи нарушен, в мочевых путях развивается хроническая воспалительная инфекция – это приводит к быстрой гибели сначала почечной паренхимы, а впоследствии и самой почки.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Диагностика камней в почках в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов почечнокаменной болезни необходимо записаться на прием к нефрологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные боли в области поясницы, промежности и нижней части живота. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния пациента нефролог «СМ-Клиника» назначает инструментальные и лабораторные исследования. Также в ходе диагностики проводится исключение других болезней, имеющих похожие симптомы, вроде аппендицита и острого холецистита.
Проводимые диагностические исследования в «СМ-Клиника»:

  • Ультразвуковое обследование почек – распространенный метод визуализации органов, дающий врачу возможность оценить размер и подвижность конкрементов. Во время исследования пациенту потребуется лечь на живот и спину. С помощью перемещения датчика в разные области проекции почек врач нашей клиники получает изображение органов на мониторе. Это наиболее безопасная и надежная диагностическая манипуляция, часто применяемая в урологической практике;
  • Обзорная урография – метод получения изображения почек и мочевого пузыря, применяемый при появлении крови в моче, поясничной боли и других патологических признаках. Врач «СМ-Клиника» просит пациента лечь на спину для проведения рентгенодиагностики. Полученный снимок позволяет оценить состояние сразу нескольких органов выделения, что может быть полезно для поиска расположения камней;
  • Экскреторная урография – высокоточный способ обследования органов выделительной системы. Как и в случае обзорной урографии, врач проводит рентгенодиагностику, однако перед этим производится внутривенное введение контраста. Специальные красители позволяют обнаруживать любые типы камней в разных отделах мочевыделительного тракта;
  • Антеградная пиелография – рентгенологическое исследование верхних мочевых путей, проводимое при наличии противопоказаний к экскреторной урографии. Специалист нашей клиники вводит красящие вещества в чашечно-лоханочную систему с помощью прокола. Предварительно используется местное обезболивание;
  • Анализ мочи. Этот метод лабораторной диагностики нефрологи «СМ-Клиника» назначают для определения химического состава конкрементов;
  • Анализ крови. Нефролог направляет пациента на забор венозной крови для проведения биохимического исследования. Результаты теста могут указывать на повышенный уровень кальция и мочевой кислоты.

Собственная лаборатория «СМ-Клиника» позволяет проводить диагностические исследования в кратчайшие сроки и получать точные результаты.

Профилактика камней в почках

Простые врачебные рекомендации позволяют уменьшить риск формирования почечных конкрементов при наличии предрасполагающих факторов.
Основные методы профилактики:

  • Достаточный питьевой режим;
  • Ограничение употребления острой, соленой и жареной пищи;
  • Нормализация массы тела;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек.

Нефролог нашей клиники объяснит пациенту правила профилактики почечнокаменной болезни во время консультации. Наши преимущества:Более 8 ведущих нефрологовВсе специалисты
в одной клиникеПередовое медицинское оборудованиеГарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Профилактика мочекаменной болезни.

После отхождения или удаления конкремента Ваш доктор определит риск повторного образования камня. Для этого необходимо провести химический анализ камня. В дополнение доктор примет во внимания анализы Вашей крови и мочи проведенные до лечения.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то доктор проведет дополнительное обследование, на основании которого Вам будет рекомендованы меры профилактики и план дальнейшего регулярного обследования.

Общие рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

В случае низкого риска повторного камнеобразования Ваш доктор будет рекомендовать лишь некоторые изменения образа жизни. Эти меры снизят риск повторного камнеобразования и в целом укрепят Ваше здоровье. Ниже перечислены рекомендации для взрослых пациентов.

Больше пейте.
1. Убедитесь, что Вы выпиваете 2, 5 — 3 литра ежедневно
2. Пейте равномерно в течение дня
3. Выбирайте pH – нейтральные напитки, такие как вода или молоко
4. Отмечайте сколько жидкости вы выделяете с мочой. Должно быть 2 — 2, 5 литра ежедневно.
5. Отмечайте цвет мочи: он должен быть светлым. Старайтесь пить больше если Вы живете в жарком климате или выполняете много физических упражнений. Это поможет компенсировать потерю жидкости.

Скорректируйте Вашу диету.
В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации доктор может порекомендовать выполнить коррекцию диеты. Коррекцию диеты необходимо первоначально обсудить с Вашим врачом.

Здоровые привычки
1. Старайтесь выполнять физические упражнения 2 или 3 раза в неделю
2. Избегайте стрессовых ситуаций.

Перевод рекомендаций для пациентов Европейской ассоциации урологов.
Айвазян Д.Р.
Редактирование: д.м.н. Ягудаев Д.М.

Поделиться страницей:

Симптомы камней в почках

Признаки заболевания зависят от размера, количества и типа конкрементов. Мелкие камни могут самостоятельно выходить с мочой и не вызывать неприятных ощущений. Более крупные образования (от 3 мм) способны вызвать закупорку мочеточника с расширением его вышележащих отделов. Такое осложнения проявляется сильной болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Для почечнокаменной болезни характерны периоды облегчения симптомов, когда пациент жалуется только на незначительную боль в пояснице, усиливающуюся после физических нагрузок.
Другие симптомы и признаки:

  • Распространение поясничной боли в область живота, ребер, промежности и половых органов;
  • Резкая болезненность во время мочеиспускания;
  • Выделение красноватой или коричневой мочи с неприятным запахом;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Повышение температуры тела, озноб;
  • Выделение мочи небольшими порциями и отсутствие облегчения;
  • Вздутие живота.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

У многих пациентов нефролитиаз не проявляется симптомами, поэтому точно выявить заболевание можно только с помощью специальных методов диагностики. Наличие лихорадки и озноба может свидетельствовать о развитии воспаления и инфекции.

Как узнать состав камней в почках?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *