Доктор Александр Мясников — Отделение эндоскопии — Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия под наркозом относится к современным методам диагностики, которые позволяют вовремя обнаружить проблемы с толстым кишечником. В ходе колоноскопии специалисты обследуют состояние толстого кишечника и выявляют различные патологии – протекающие воспалительные процессы, злокачественные и язвенные. Колоноскопия под наркозом проводится с помощью специального прибора, который позволяет изучать слизистую оболочку прямой и ободочной кишок.

Как правило, процедура хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения. Колоноскопия — трудоемкая процедура, поэтому необходимо строго следовать инструкциям врача и медицинской сестры.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры, врачи рекомендуют проводить колоноскопию под наркозом, либо принимать спазмолитические препараты.

За два часа до колоноскопии

Нельзя ни есть, ни пить (даже воду). Этот запрет возник не просто так — из-за наличия воды в желудке колоноскопия может вызвать рвоту, которой может захлебнуться пациент под общим наркозом. Некоторые медицинские учреждения требуют более длительного периода воздержания от воды (вплоть до 8 часов), так что рекомендуется выяснить этот вопрос заранее.

Преимущества колоноскопии

  • высокоэффективная диагностика и профилактика заболеваний кишечника. Данное исследование позволяет на ранних стадиях предотвратить развитие раковых образований в толстом кишечнике.
  • предоставляет наиболее точную информацию по сравнению с альтернативными методами диагностики.
  • Использование новейшего оборудования с цифровым изображением позволяет просматривать даже самые труднодоступные участки кишечника. Это очень важно для диагностики и профилактики раковых заболеваний.
  • При проведении колоноскопии существует возможность взять биопсию тканей кишечника и выявить раковые образования на самых ранних стадиях.
  • В ходе проведения колоноскопии под наркозом врач может остановить кровотечение, удалить злокачественные образования без дополнительного хирургического вмешательства.

Показания для проведения колоноскопии

Колоноскопия обычно проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки.

Также еще одним из показаний для проведения колоноскопии под наркозом является резкое снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Частые боли и вздутия живота, диарея также служат причиной для проведения колоноскопии.

Перед проведением гинекологических операций необходимо сделать колоноскопию под наркозом.

Для удаления инородных тел из толстого кишечника также необходимо пройти колоноскопию.

Противопоказания

Как и многие другие медицинские процедуры, у колоноскопии существует ряд противопоказаний:

  • сердечная и лёгочная недостаточность,
  • гипертоническая болезнь 3 стадии, которая характеризуется постоянно высоким артериальным давлением,
  • язвенная болезнь сложной формы,
  • воспаления брюшной полости,
  • спайки на кишечнике,
  • инсульт,
  • беременность.

Наркоз при колоноскопии

Несмотря на небольшие размеры аппарата, при помощи которого проводится процедура, колоноскопия не доставляет приятных ощущений. Для того чтобы уменьшить болевые симптомы и успокоить пациента, колоноскопия проводится под наркозом. Использование наркоза обязательно в следующих случаях:

  • детский возраст – даже несильная боль и присутствие врачей в белых халатах может повлиять на психологическое состояние ребёнка,
  • спайки на кишечнике,
  • невысокие пороги боли – даже ощущение слабой боли может вызвать шок либо состояние обморока,
  • пациенты, у которых наблюдаются разрушающие процессы в кишечнике,
  • болезнь Крона.

Обезболивающие препараты подбираются с учётом чувствительности пациента к анестетикам. Многие могут быть противопоказаны по состоянию здоровья. Врачи рекомендуют использовать анестезию. Так как неприятные ощущения и боль могут сопровождаться как в ходе процедуры, так и после неё. Также сложно предугадать ответную реакцию организма на процедуру и будет ли колоноскопия проходить безболезненно.

Жаловалась на боли в животе, а умерла от болезни сердца

Регина Казимировна Мищенко поступила в Браславскую ЦРБ 12 апреля с жалобами на боли в животе, которые сопровождались потерей сознания. Ей сделали УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре. Десять дней женщина лечилась в хирургическом отделении.

22 апреля пациентку выписали с диагнозом «гастродуоденит неуточненный». Доктор, проводивший УЗИ, предположил: камни в желчном пузыре не могут быть причиной болей в животе. Женщине назначили дополнительное исследование — колоноскопию под наркозом.

Утром 29 апреля Регине Мищенко сделали колоноскопию. Примерно через час после процедуры женщина умерла в палате.

Патологоанатом заключила, что причиной смерти стала атеросклеротическая болезнь сердца с артериальной гипертензией.

— Но наша мама никогда не жаловалась на сердце, не было у нее и проблем с давлением, — говорит Ирина Батюк. — Она вела здоровый, подвижный образ жизни, любила путешествовать, всегда следила за собой. В ЭКГ и анализах, сделанных перед колоноскопией, не было никаких отклонений от нормы.

Похоронив родного человека, Ирина Батюк пошла в районную больницу. Из разговоров с докторами она узнала вот что.

— Доктор, проводивший колоноскопию, сообщил, что ему не удалось довести процедуру до конца, так как кишечник был плохо очищен. С его слов, он убедился, что пациентка вышла из наркоза, и занялся следующим человеком. Маму отвезли в палату № 12 хирургического отделения. Там она вначале находилась одна: дежурная медсестра выполняла в это время какие-то поручения. Затем к ней на 15−20 минут зашел анестезиолог. Он измерил маме давление, причем сделал это, по его заявлению, четыре или пять раз. И результат всегда был 110/80.

Позже, как выяснила Ирина, в палату зашел хирург.

— Он увидел, что пациентка в критическом состоянии. Мама успела сказать, что у нее сильные боли в животе. И потеряла сознание. Хирург, по его словам, позвонил анестезиологу, тот прибежал через 3 минуты. Они вдвоем в течение 40 минут проводили реанимацию. И, как заявляет хирург, сделали все, что могли.

Родные Регины Казимировны не могут понять, как так вышло, что перед самой смертью она жаловалась хирургу на боли в области кишечного отдела, а умерла от болезни сердца.

— Вскрытие, как сообщили нам врачи, показало, что все внутренние органы были в норме. На ряд вопросов, касающихся проблем с сердцем, а также препаратов, вводимых маме во время реанимации внутривенно, анестезиолог ответить не смог. Сказал, что все это есть в истории болезни. Но историю болезни, как и лист назначений с эпикризом, нам не показали, — отмечает Ирина Батюк.

После смерти пациентки родственники, по их словам, увидели на ее лице гематому на переносице и синеву под глазами. Но в заключении патологоанатома сказано, что телесных повреждений нет.

Регина Мищенко с мужем и внуками. Фото: личный архив семьи Регины Мищенко

«Куда исчезли камни из желчного пузыря и медицинской документации?»

Дочь просит СК провести экспертизу медицинских документов матери, так как считает, что после ее смерти в них не раз вносили изменения.

— В частности, в электронной амбулаторной карте матери изменили диагноз «камни желчного протока с холециститом» на «эссенциальную (первичную) гипертензию». Комиссия Минздрава сообщила мне, что по заключению патологоанатома камней в желчном пузыре матери не обнаружили. При этом желчекаменную болезнь у мамы диагностировали в 2018 году. А на УЗИ за 17 дней до маминой смерти врач сообщил моей сестре, медработнику Браславской ЦРБ, которая присутствовала при проведении этой процедуры, что камни увеличились. Мы планировали делать матери лапароскопию желчного пузыря в больнице в Минске, и у нас на руках были результаты всех обследований и анализов. Поэтому хочется узнать: что же стало с камнями? Почему они исчезли из желчного пузыря и из электронной документации?

Проверки провели медики, сейчас разбираются следователи

Жалобу Ирины Батюк рассмотрела комиссия Минздрава. Ведомство сообщило ей, что диагноз «артериальная гипертензия 1-й степени» Регине Мищенко поставили в марте 2018 года. После чего ее взяли на диспансерный учет.

«Смерть вашей матери наступила от острой левожелудочковой недостаточности, обусловленной наличием атеросклеротической болезни сердца на фоне артериальной гипертензии, и не имела причинно-следственной связи с проведенной колоноскопией и внутривенным наркозом», — констатирует первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Пиневич.

Первый замминистра также сообщает, что в компетенцию комиссии Минздрава не входит «установление факта подделок медицинских документов, внесения в них информации задним числом».

Еще раньше свое расследование провел облздрав. Он также пришел к выводу, что в 2018 году в связи с артериальной гипертензией Регину Мищенко взяли на диспансерный учет. Ей был «составлен индивидуальный план диспансерного наблюдения, назначены антигипертензивные лекарственные средства, предложено проведение дальнейшего диагностического обследования».

— Однако никто из членов нашей семьи не знал, что ее поставили на какой-либо учет. Маме не предлагали вести дневник измерения давления, не назначали никаких профилактических мероприятий и лекарств от повышенного давления, ее ни разу не направили на консультацию к кардиологу, не делали УЗИ сердца.

По заявлению Ирины Батюк о ненадлежащем оказании медпомощи ее матери Браславский райотдел Следственного комитета проводит проверку.

— Надеюсь, что следствие объективно разберется во всех действиях медицинского персонала районной больницы и Ахремовецкой амбулатории по месту жительства, — говорит дочь умершей женщины.

Что могло произойти?

Врачи, которых TUT.BY попросил прокомментировать ситуацию, воздерживаются от однозначных выводов — даже анонимно.

Медики делают акцент на том, что сложно оценивать ситуацию, не видя никаких документов (особенно результатов вскрытия, их не дали родственникам), не зная анамнеза, не видя документов по процедуре и последующим реанимационным действиям, но предполагают: у конкретно этой пациентки сердечная смерть могла наступить как сама по себе, так и в результате нагрузки на сердце из-за болей от перераздутого во время процедуры кишечника (его во время колоноскопии накачивают воздухом), проявившихся после окончания действия анестезии. Но это, говорят они, вряд ли вина врача: болевой порог у каждого свой, здесь же еще нужно учитывать возраст и кардиологический анамнез пациентки.

— Если в этой ситуации действительно будет виноват кто-то из врачей — следствие этого не упустит. У нас, увы, даже возможные и во всем мире происходящие осложнения от любых медицинских манипуляций скорее повернутся против врача, чем кто-то скажет: да, мы вам очень сочувствуем, но так бывает — люди умирают даже тогда, когда умереть, по мнению родственников и врачей, не должны были.

Но врачи обращают внимание пациентов на то, что проведение колоноскопии (как и многих других медицинских манипуляций) действительно может сопровождаться развитием осложнений, в том числе могущих привести (но не обязательно приводящих!) к летальному исходу — довольно частым (во всем мире!) является перфорация кишечника. Она могла бы привести к смерти: если объяснять очень просто, то через дефект, образовавшийся в стенке кишки, газ попадает в брюшную полость, вызывает боли, это приводит к повышению нагрузки на сердце, если резерв сердца снижен — к повреждению миокарда и сердечной смерти. Это редкие случаи, чаще всего перфорацию успешно без каких-либо тяжелых последствий устраняют хирургическим путем.

— Но если бы здесь была перфорация кишечника, вряд ли Минздрав в своем ответе так категорично утверждал бы, что смерть не находится в причинно-следственной связи с проведенной колоноскопией, — этот вопрос ставили бы перед экспертами.

В стране сейчас запущена программа скрининга колоректального рака — и медики рекомендуют скрининговую колоноскопию в возрасте от 50 лет даже людям, которых ничего не беспокоит. «В 30−40% таких случаев при скрининговой колоноскопии мы выявляем различные предраковые изменения», — рассказывал ранее TUT.BY главный внештатный эндоскопист Минздрава Владимир Седун. Специалист также говорит о возможных осложнениях скринингового и диагностического исследования.

— В результате колоноскопии могут быть осложнения, например может возникнуть перфорация толстой кишки. Это отверстие в толстой кишке, которое потребует хирургического лечения. Это редко, но бывает, и об этом надо знать, потому что у нас в большинстве случаев пациенты не знают, какие могут быть осложнения в результате колоноскопии. А может быть кровотечение, заворот кишок, кишечная непроходимость…

Важно знать: перед конкретно этой процедурой, а также перед анестезией каждого пациента обязаны ознакомить с возможными рисками и осложнениями — под подпись. Подписывала такой документ и умершая в Браславской больнице Регина Мищенко, говорит ее дочь.

«Вся наша жизнь — это весы. И если на одну чашу мы кладем полезное, а на вторую — вредное, то какая чаша перевешивает? Это должен решать не только врач. Пациент тоже должен принимать какое-то участие в своей судьбе», — говорил TUT.BY в большом интервью главный внештатный эндоскопист Минздрава Владимир Седун.

Мы будем следить за окончанием проверки по делу умершей Регины Мищенко.

Виды обезболивания

Для уменьшения чувства дискомфорта и боли в ходе обследования специалисты проводят колоноскопию под наркозом.

Выбор того или иного способа обезболивания зависит от диагноза пациента и состояния здооровья. Решение о наркозе принимает врач. В медицинской практике используется 3 вида обезболивания:

  • местная анестезия,
  • седация,
  • общий наркоз.

Применение того или иного наркоза позволяет существенно снизить чувствительность к процедуре и выполнить её легко и быстро.

Местная анестезия

Для уменьшения чувствительности нервных окончаний на наконечник прибора наносится обезболивающее средство. Полностью болевые ощущения оно не убирает, лишь немного снижает боль. У пациента по-прежнему сохраняется чувство страха и тревожности, чувствительность.

Для создания более комфортных условий во время манипуляции накануне подготовки к процедуре назначается приём спазмолитических и седативных средств.

Седация

Седация – это вид обезболивания, который предусматривает погружение человека в состояние медицинского сна. Такое состояние вызывается за счёт приёма специальных препаратов. Во время сна человек ничего не чувствует, но при этом всё слышит, может реагировать на комментарии врача. Дыхание у пациента самостоятельное, подключения специальных аппаратов не требуется.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент глубоко засыпает и при этом ничего не чувствует. Наступает полная потеря сознания. Поэтому после процедуры у пациента не остаётся никаких неприятных воспоминаний. Использовать общий наркоз для проведения данной манипуляции удобно как для врача, так и для пациента. Но иногда возникает достаточно много последствий и осложнений. Чтобы избежать этого, процедуру рекомендуется проводить в операционной в присутствии врача-анестезиолога.

Как подготовиться к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо за неделю до колоноскопии соблюдать безшлаковую диету, а также полностью очистить кишечник.

Безшлаковая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки (например, хлеб, фрукты и овощи).

Обезболивающие препараты перед колоноскопией принимать не нужно.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это ощущение быстро проходит после выхода газов.

К подготовке для проведения колоноскопии следует отнестись очень серьёзно. Она имеет большое значение. Несоблюдение определённых рекомендаций и советов врача может привести к неточным результатам исследования. И может потребоваться повторное обследование.

Как подготовиться к колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

1. Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомндован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
  • Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

  • Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
  • Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).
  • Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
  • Молочные супы, крем-супы, окрошка.
  • Жирные сорта мяса, утка, гусь.
  • Копченности и соленья, колбасы, сосиски.
  • Консервы.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
  • Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
  • Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
  • Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
  • Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

2. Лаваж кишечника (промывание с целью очищения)

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля («Фортранс» «Лавакол») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата. Схема приема препарата следующая: 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлаженной воды (а раствор «Лавакола» в 1 стакане (200мл) питьевой воды). За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно – по 1 стакану (250мл) за 15 мин – выпивать литр приготовленного раствора. Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости. Первые два литра рекомендуется выпить днем (если исследование назначено на ранние утренние часы) или вечером (если исследование назначено на дневные/вечерние часы) накануне исследования. Прием двух следующих литров рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более, чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы). Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 4-8 часов (но не более 11 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата. Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

3. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей — «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия — обеспечивает отсутсвие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс». В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

Как вести себя после исследования?

Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Как проходит процедура

Для проведения процедуры «колоноскопия под наркозом» необходимы специальное подготовленные помещения и оборудование. Процедура проходит следующим образом:

  • вначале пациент должен раздеться до пояса и лечь на левый бок, согнув ноги в коленях,
  • затем делается наркоз,
  • после прибор вводится в анальное отверстие, и врач исследует внутреннюю поверхность кишечника. В случае необходимости удаляются полипы и берётся материал для дополнительного исследования,
  • в конце процедуры врач аккуратно достаёт аппарат и приводит пациента в сознание.

При использовании местного обезболивания пациент сразу после процедуры может ехать домой. При использовании седации либо общего наркоза, пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала до полного восстановления сознания.

Осложнения после колоноскопии

После проведения процедуры колоноскопии, риск появления осложнений очень низок. К осложнениям можно отнести: кровотечение, реакцию на спазмалитик и инфекцию. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии встречается развитие аллергической реакции на обезболивающие препараты, а также возникновение дыхательных проблем.

Получить подробную информацию о том, как пройти процедуру колоноскопии под наркозом, Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 либо напишете нам на e-mail pmu@gb71.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лицензия № ЛО-29-01-001959 от 27 января 2016 года выдана Министерством здравоохранения Архангельской области.

Лицензия № ЛО-29-01-002424 от 14 марта 2018 года выдана Министерством здравоохранения Архангельской области.

*На правах рекламы.

Факторы риска

Всем знакомый рацион питания: на бегу, сухомятка, скудное количество клетчатки, в основном содержащейся в овощах и фруктах, качество которых, даже если они есть в рационе, оставляет желать лучшего. Малоподвижный образ жизни, практически полное отсутствие прогулок на свежем воздухе, если вы конечно не в декретном отпуске по уходу за ребенком. Согласитесь, на природу удается выбраться только на выходных. Не буду останавливаться на таком знакомом факторе как стресс, с которым, как мне кажется, мы уже «подружились”.

Так вот, все это мы знаем и что делать? А делать то, что зависит от Вас. Сбалансировать свой режим бодрствования и сна, рацион питания: минимум 500 гр. овощей и фруктов в день, свекла 2 – 3 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Немаловажный фактор — позитивное настроение. Злоба, зависть, ревность, обиды, недовольство и тому подобные эмоции точат нас изнутри, а там где тонко, там и рвется.

Как правило, запущенные формы рака диагностируются у людей, которые в жизни ни чем не болели и считали себя обладателями богатырского здоровья. Начальные стадии рака, которые излечиваются в 100 %, никак себя не проявляют, поэтому я призываю Вас к внимательному отношению к себе. Если Вам больше 40 лет, если у родственников были случаи онкологических заболеваний, не говоря о том, что если есть жалобы на запоры, учащенный стул, выделения крови и слизи из заднего прохода, рекомендую…

Современное оборудование

Современные эндоскопы с высокой разрешающей способностью позволяют выявить изменения до нескольких миллиметров. Новые технические разработки позволили оснастить эндоскопы дополнительными функциями, например, NBI, которые позволяют в узком спектре света выявить малейшие нарушения архитектоники (изменение сосудистого рисунка) слизистой.

NBI (Narrow Band Imaging) — узкополосное изображение, которое основано на использовании узкого спектра синего (415 нм) и зеленого (540 нм) света, попадающего в полосу поглощения гемоглобина. Синий свет рассеивается в поверхностных слоях слизистой и позволяет визуализировать капилляры и усиливает рельеф поверхности слизистой оболочки. Зеленый свет проникает в ткань и диффузно распределяется. Этот свет позволяет увидеть венулы в поверхностном слое слизистой оболочки. Схематично эта методика выглядит так:

Что мы видим на экране монитора?

Эндофото слизистой прямой кишки с плоским участком гиперемии (покраснения), при NBI визуализации (фото справа), даже без функции увеличения сложно не заметить и выполнить прицельную биопсию. Это ранний рак тип О-IIа, повреждение 4мм. Такую проблему, при своевременной диагностике, можно решить без полостной операции, т.е. эндоскопически.

Еще один полезный метод – эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоузи), он необходим, когда патология уже найдена и надо определить ее распространение. Ультразвуковой датчик встроен в конец эндоскопа (фото внизу слева), что позволяет оценить не только патологический процесс на слизистой, но и в глубине стенки, а следовательно, и стадию процесса.

Как вести себя после колоноскопии?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *