Самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.), является плазмаферез (плазмоцитоферез). Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.

Не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.

Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно.В России процедура мембранного плазмафереза дебютировала с середины 70-х. Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

  1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
  2. Инфекционные болезни;
  3. Ожоги;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Отравления.

В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

  • Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
  • Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
  • Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

  1. Парапротеинемические гемобластозы:
  2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
  3. Септические состояния;
  4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
  5. ДВС-синдром;
  6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
  7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
  8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

  • Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
  • Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
  • Язвенный колит и болезнь Крона;
  • Амилоидоз;
  • Миеломная болезнь;
  • Патология щитовидной железы;
  • Бронхиальная астма;
  • Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
  • Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества — метаболиты, аутоантител);
  • Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
  • Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
  • Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
  • Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Между тем, хоть не строгие, противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

  1. Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
  2. Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
  3. Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
  4. Отечный синдром;
  5. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  6. Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
  7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
  8. Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие); Организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам.

  • Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
  • Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:

  1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
  2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
  3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

Данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом и под контролем врача, который не оставляет пациента во время процедуры.

Получить курс плазмофереза можно и в условиях Каневской ЦРБ. По всем интересующим вопросам проведения и стоимости данной процедуры обращаться к заведующему реанимационно – анестезиологического отделения Каневской ЦРБ Андрею Геннадьевичу Боровских в рабочее время по телефонам: 8(86164) 79213; 89184587113.

Плазмаферез представляет собой метод физического удаления из организма различных веществ химического или органического происхождения, вызывающих или поддерживающих в организме патологические процессы.

Плазмаферез (очищение крови) не новое изобретение человечества. Его прототипом было кровопускание, которое успешно проводилось еще в древнем Египте для лечения многих заболеваний. Сегодня такое кровопускание приобрело более современный вид. Но для этого используются новые (высокие) технологии, которые теоретически и технически более обоснованы. Кровь содержит жизненно важные вещества, гормоны, ферменты, клетки. Сегодня нет смысла выбрасывать часть крови, как при кровопускании. Достаточно разделить кровь на отдельные компоненты и удалить те из них, которые организму мешают.

Самый простой вид плазмафереза – разделение крови на клеточную массу и плазму с последующим удалением плазмы, содержащей патологические вещества; клеточная масса, смешанная с кровозаменителем (реологические растворы, альбумин)возвращается обратно в кровеносное русло (в сосуды).

Более высокая технология – каскадный плазмаферез. При этом плазма пропускается через сорбент или несколько сорбентов, удаляющих из нее вредные компоненты. После такой процедуры очищенная плазма с полезными для организма веществами смешивается с клеточной массой и возвращается в организм. Каскадный плазмаферез позволяет выборочно удалять из организма только вредные вещества, участвующие в патологическом процессе; при этом в сосуды возвращается цельная собственную кровь.

Современная технология очищения крови — цитаферез, когда отделяется не только клеточная масса от плазмы, а и сама клеточная масса разделяется на фракции.

В последнее время актуальным стал лейкоцитаферез – выделение фракции лейкоцитов с последующим удалением избытка лейкоцитов или эритроцитов. При этом используются технологии перепрограммирования лейкоцитов и отмывания эритроцитов от шлаков. Перепрограммирование лейкоцитов может проводиться в 2-х направлениях:

  • подавление избыточной их агрессии против своих тканей;
  • стимуляция агрессии против чужеродных агентов и тканей (вирусов, бактерий, грибков, раковых клеток).

Отделив эритроциты, возможно очистить их от токсинов и патологических белков, которые фиксируются на поверхности этих клеток в обычном физиологическом растворе при помощи облучения красным лазером. После этого возможна оксигенация эритроцитов кислородом.

Существуют и другие методы воздействия на кровь. Фактически человечество перешло от обычного кровопускания к настоящей высокотехнологичной хирургии крови. Для хирургии крови созданы и совершенствуются аппараты, перекачивающие кровь и ее компоненты вне организма. Для этого используются одноразовые стерильные и апирогенные (не раздражающие ткани организма больного) магистрали, контейнеры, лазеры, оксигенаторы и др.

Следует учесть, что плазмаферез (чистка крови) не является основным методом лечения. Организм не любит грубого вмешательства, он всегда может ответить избыточным иммунным ответом, дополнительным выбросом гормонов или увеличением интоксикации. Применение плазмафереза должно быть обдуманным, прогнозируемым, сочетаться с традиционными методами лечения. Например, в ревматологии сочетание медикаментозной противовоспалительной терапией, базисной терапией или пульс-терапии и др. с плазмаферезом дает быстрый клинический эффект. Показания и противопоказания к плазмаферезу определяет лечащий доктор и доктор, который проводит плазмаферез.

Показания к плазмаферезу

Гематология:

  1. Парапротеинемические гемобластозы.
  2. Апластическая анемия.
  3. Порфирия.
  4. Несовместимость реципиента с донором.
  5. Гиперлейкоцитоз и эритремия.

Хирургия:

  1. Синдром длительного сдавления.
  2. Острый панкреатит и холецистит.
  3. Ожоговая болезнь.
  4. Перитонит.
  5. Осложненные кардиохирургические вмешательства.
  6. Облитерирующие ангиопатии.

Акушерство и гинекология:

  1. Гестозы беременных.
  2. Генитальные инфекции.
  3. Синдром гиперстимуляции яичников.
  4. Предменструальный синдром.
  5. Климактерический синдром.
  6. Холестатический гепатоз беременных.
  7. Резус-конфликт беременных.

Пульмонология:

  1. Фиброзирующие альвеолиты.
  2. Саркоидоз легких.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Туберкулез с выраженной интоксикацией или непереносимости противотуберкулезных препаратов.
  5. Синдром Гудпасчера.

Гастроэнтерология:

  1. Хронические гепатиты.
  2. Цирроз печени.

Кардиология:

  1. Семейная гиперхолестеринемия.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Синдром ишемия-реперфузия.

Ревматология:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Системная красная волчанка.
  3. Реактивный артрит и спондилоартрит.
  4. Антифосфолипидный синдром.
  5. Васкулиты.
  6. Чардж-Стросс синдром.
  7. Гранулематоз Вегенера.
  8. Подагра.
  9. Синдром Шегрена.

Неврология:

  1. Рассеянный склероз.
  2. Миастения.
  3. Синдром Гийена-Баре.
  4. Гепато-церебральная дистрофия.

Наркология и психиатрия:

  1. Алкоголизм.
  2. Опийная наркомания.
  3. Шизофрения.
  4. Эндогенные депрессии.

Дерматология:

  1. Псориаз.
  2. Узловатая эритема.
  3. Острая и хроническая крапивница.
  4. Пузырчатка.
  5. Буллезный пенфигоид.
  6. Герпетиформный дерматит Дюринга.
  7. Гангренозная пиодермия.
  8. Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  9. Розацеа.
  10. Склеромикседема Арндта-Готтрона.

Онкология:

  1. Лучевая и химиотерапия.
  2. Иммунофармакотерапия онкологических больных.

Реанимация:

  1. Сепсис.
  2. Отравления.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Острый ДВС-синдром.
  5. Отек Квинке.

Противопоказания к плазмаферезу

Абсолютные:

Относительные:

  1. Отсутствие венозного доступа.
  2. Флебиты периферических вен в стадии обострения.
  3. Аллергия на антикоагулянты и плазмозаменители.

Положительные эффекты плазмафереза

  1. Полное или частичное исчезновение симптомов заболевания.
  2. Увеличение эффективности базисной терапии или возможность безвредного уменьшения дозировок базисной терапии.
  3. Полное выздоровление.

Осложнения плазмафереза

  1. Острая гиповолемия. Возникает в результате недостаточной компенсацией потерянной плазмы. Проявляется внезапным падением артериального давления.
  2. Острая гиперволемия. Возникает в результате быстрого введения избыточного количества компенсирующей жидкости. Проявляется острой левожелудочковой недостаточностью (одышка, отек легких).
  3. Эмболические осложнения. Возникают в результате образования или отрыва тромбов в сосудах или разгерметизацией магистралей с последующей эмболизацией сосудов тромбами или воздухом.
  4. Геморрагический синдром. Проявляется различными видами кровотечений и кровоизлияний в результате передозировки антикоагулянта.
  5. Пирогенные реакции. Проявляются ознобом и внезапным повышением температуры тела в результате попадания инфекции в систему кровообращения.
  6. Аллергические реакции. Проявляются 3-мя основными типами – анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Возникают в результате имеющейся у больного реакции на компоненты, которые вводится в кровь.
  7. Гипокальциемия. Проявляется ощущением онемения губ, языка, пальцев. Возникает в результате быстрого введения больших доз цитратных растворов.
  8. Гемолиз. Проявляется чувством стеснения в груди, жара, боли во всем теле, сердцебиением, рвотой. Причиной может быть аппаратура (центрифуги) и криоглобулинемические устройства, переливание несовместимых трансфузионных сред.

Осложнения плазмафереза чаще бывают при экстренной операции. В случаях планового плазмафереза осложнения практически не встречаются в связи с проведением предварительного обследования и планированием хода манипуляции.

Пройти консультацию ревматолога и само лечение различными методами плазмафереза в Киеве можно в Центре Меддиагностика

В среду на 47-м году жизни скончался известный бодибилдер и телеведущий Владимир Турчинский. Накануне ему была проведена процедура по очищению крови — плазмаферез.

Реклама

— Суть плазмафереза состоит в том, что мы забираем у больного пациента кровь и разделяем ее на две составляющие — эритроцитную массу и плазму, — рассказывает Руслан Кошелев. — В плазме находятся болезнетворные белки, микробы, активные радикалы, разрушенные клетки и так далее. Плазму выбрасывают, утилизируют, взамен нее вливают лекарства или донорскую кровь. Если человек здоров, то у него забирается кровь, плазма не утилизируется, а проходит ряд исследований, после чего она становится донорской. Риск при проведении всегда имеется, и он зависит от того, сколько лет пациенту и какие он имеет патологии, есть ли у него сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ. Поэтому врач сначала всегда проводит профилактические мероприятия.

— Сегодня скончался известный спортсмен и телеведущий Владимир Турчинский. Накануне ему была сделана процедура плазмафереза. Могло ли это стать причиной его смерти?
— Трудно сказать, здесь надо оценивать конкретную ситуацию. Летальные исходы бывают во время процедуры плазмафереза, но крайне редко, когда случаются острые нарушения, например, инфаркты миокарда, повреждение сердечной мышцы.

В данном случае наверняка процедуру проводили профессионалы, поэтому вряд ли плазмаферез стал причиной смерти Владимира Турчинского.

К тому же можно убрать небольшой объем плазмы, а можно убрать ее большое количество. У амбулаторных пациентов при плазмаферезе убирается, скорее всего, небольшой объем плазмы, и в этом случае риск практически нулевой.

— Может ли употребление допинга и стероидов отрицательно сказаться на результате плазмафереза?
— Стероид сам по себе — это нагрузка на организм. Плазмаферез — тоже нагрузка. Перед проведением процедуры врач должен объективно оценить ситуацию с пациентом.

Если пациент не здоров и соматически не подготовлен, то мы отказываемся от проведения плазмафереза.

— Насколько доступна эта процедура и имеет ли смысл ее делать абсолютно здоровому человеку?
— Плазмаферез достаточно доступен, поскольку это процедура, которая заслужила репутацию тем, что спасла жизнь многим больным. Средняя стоимость одной процедуры в Москве составляет от полутора до десяти тысяч рублей. Абсолютно здоровому человеку плазмаферез не проводится, поскольку для этого нет показаний. Если были эпизоды интоксикации или аутоиммунное поражение, то тогда эта процедура входит в комплексное лечение.

— Вопрос, когда и зачем делать процедуру плазмафереза, сложный и неоднозначный. Это процедура, которая направлена на очищение крови, — считает ведущий специалист Центра спортивной медицины, пожелавший остаться неизвестным. — Что очищаем — это уже вопрос второй. Не знаю, насколько распространена эта процедура в профессиональном спорте, у нас спортсмены за этим замечены не были.

— Есть ли риск при проведении плазмафереза и может ли употребление допинга отрицательно сказаться на успехе этой процедуры?
— Риск есть всегда. Но не думаю, что употребление допинга влияет на результат плазмафереза.

— Насколько вредны для здоровья человека такие большие нагрузки, каким подвергал себя Владимир Турчинский?
— Большой спорт вообще вреден для здоровья на самом деле. А силовой экстрим — это очень серьезные нагрузки на мышцы, на кости, на сердце.

Занятия им не укрепляют здоровье человека.

— Что нужно делать, чтобы поддерживать себя в хорошей форме, хватает ли для этого витаминов или можно иной раз съесть какие-нибудь стероиды?
— Стероиды — это не для здоровья. Для здоровья витаминов вполне достаточно. И для поддержания нормального физического здоровья нужно ходить в спортзал три раза в неделю и там уже выбирать, кому что нравится — велосипед, бег трусцой, плавание или фитнес.

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

— Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

— Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

— Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

— Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

— Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

— Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

— Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

— Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Да.

— Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

— Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

— То есть синдром Турчинского…

… — это миф.

— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

  • Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

— Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

— В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

  • Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

— Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

  • Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

— А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни.

На правах рекламы

Лечебный плазмаферез «Plasauto sigma» предназначен для проведения продленных процедур заместительной почечной терапии и лечебного плазмафереза – очистки крови и возвращении её обратно в кровоток. Уникальность аппарата в том, что он позволяет сократить длительность лечения от полутора месяцев до одной недели, обрабатывать 16 литров крови и 6 литров плазмы за одну процедуру, а самое главное на лечение одного пациента вместо миллиона рублей будет затрачиваться всего около 140 тысяч.

В Южном и Северо-Кавказском федеральных округах такого аппарата нигде больше нет, в России всего в 22 городах работают на нем. Как рассказал заведующий отделением гравитационной хирургии крови и гемодиализа Республиканской больницы им.П.П. Жемчуева Санджи Уташов, жители Калмыкии и других регионов будут лечиться в рамках полиса ОМС бесплатно. Лечебный плазмаферез применяется в комплексной терапии более чем 100 соматических и неврологических заболеваний, протекающих с интоксикацией, экзогенными и эндогенными отравлениями, при заболеваниях, сопровождающихся изменением коллоидно-осмотического и биохимического состава крови. Резко положительная динамика отмечена и при лечении больных с бронхиальной астмой, подагрой, хроническими гепатитами. Теперь стали доступными такие процедуры, как каскадная и селективная фильтрации, гемосорбция, плазмообмен.

«Данный аппарат мы взяли на апробацию еще в декабре, поработали несколько месяцев, — продолжил Санджи Уташов. – За это время нам удалось не просто добиться значительного улучшения состояния здоровья, но и спасти жизнь трех сложных пациентов: один из них был с хроническим сепсисом – заражением крови, мужчине приходилось каждые два месяца ложиться в больницу. А с проведением всего двух процедур на этом уникальном аппарате состояние пациента значительно улучшилось, теперь ему не надо постоянно ложиться в больницу. Также мы пролечили больного с тяжелым токсическим гепатитом с показателем билирубина (жёлчного пигмента) 500 при норме 21. То есть норма была превышена в 25 раз, это высокий риск летального исхода. Но также всего после двух процедур ему стало гораздо легче, а спустя четыре недели мы выписали его. Когда закончился период апробации, администрация больницы помогла с оформлением документации и установкой аппарата на постоянной основе».

Лечебный плазмаферез «Plasauto sigma» предназначен для лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз, системная красная волчанка, фульминантный гепатит, острая печеночная недостаточность, облитерируюший атеросклероз и многих других. Он помогает и в случаях, когда при пересадке органа или при переливании донорской плазмы происходит их отторжение. Аппарат на высоком уровне очищает кровь и плазму, позволяет проводить лечебные процедуры с максимальной точностью и аккуратностью.

«Основное отличие оборудования в его многофункциональности и уникальном способе фильтрации крови, — пояснил главный врач Ресбольницы им.П.П. Жемчуева Санал Манджиев. – Поскольку он передвижной, его можно задействовать в любом отделении для лечения многих заболеваний. Более того на нашем аппарате могут лечиться пациенты из других больниц Элисты и районов. Если будет достигнута договоренность, то возможно его использование и для детей.

Еще одна особенность в том, что даже при выключенной вилке из сети не перестает работать, перекачивать и обрабатывать кровь. К примеру, пациента из реанимации можно перевести в палату, и аппарат не прекратит свою работу ни на минуту, не произойдет сбоя программы.

Поскольку на юге и Кавказе страны больше нет такого аппарата, то бесплатное лечение доступно не только жителям Калмыкии, но и другим близлежащим регионам. Буквально сегодня к нам приехали для ознакомления с аппаратом врачи из Волгограда.

Медицинская помощь становится действительно доступной, качественной, и нашим жителям теперь не надо выезжать за пределы республики».

Основные причины возникновения подагры

  • Избыточный вес и ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание.
  • Семейная предрасположенность.
  • Частое употребление продуктов, содержащих в больших количествах пурины – орехов, бобов, красного мяса, печени, алкогольных напитков.
  • Генетические заболевания.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.

Заболевание проявляется обычно возникающей ночью резкой пульсирующей болью в одном из суставов, как правило, суставе большого пальца стопы. Могут болеть и одновременно несколько суставов.

Плазмаферез при подагре

Лечение подагры заключается в наблюдении, назначении определенной диеты, исключающей продукты богатые пуринами и алкоголь, а также назначении определенных медицинских препаратов, которые способствуют уменьшению образования мочевой кислоты. Кроме того, больным рекомендуется употреблять большое количество щелочной воды, а при острых приступах необходимо назначение противовоспалительных препаратов.

Наиболее эффективным методом профилактики является мембранный плазмаферез. Плазмаферез при подагре особенно действенен на ранних стадиях заболевания, когда уровень мочевой кислоты в крови еще не превысил норму, а изменения в суставах только начинаются.

Плазмаферез улучшает реологические свойства крови (проще говоря, ее общую текучесть), улучшает циркуляцию крови в области почек. За счет этого улучшается работа почек, и мочевая кислота интенсивно выводится из организма вместе с мочой. Концентрация мочевой кислоты в крови при этом заметно снижается, и обострения в проблемных суставах не проявляются затем еще на протяжении многих лет.

Плазмаферез при подагре на более поздних стадиях заболевания потребует увеличения количества процедур – для достижения длительного положительного эффекта потребуется провести 3–4 процедуры. При этом уменьшается деформация суставов, исчезают мучительные приступы острой боли, уменьшается покраснение суставов. Такой эффект после проведения мембранного плазмафереза сохраняется в течение нескольких лет.

Какой плазмаферез лучше?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *