артериальная гипотензия. Редко возможно возникновение артериальной гипотензии у пациентов с АГ и уменьшенным объемом крови и/или снижением количества натрия вследствие терапии диуретиками, ограниченного употребления поваренной соли, а также вследствие диареи, рвоты или гемодиализа. Перед назначением ингибиторов АПФ следует корректировать ОЦК, а также решить вопрос о назначении минимальной эффективной дозы препарата.

Пациенты с сердечной недостаточностью также в группе риска возникновения симптоматической гипотензии при применении ингибиторов АПФ. Поэтому данным пациентам рекомендуется назначать каптоприл в низкой начальной дозе. Повышение дозы ингибиторов АПФ и диуретиков следует проводить под наблюдением врача. Чрезмерное снижение АД у пациентов с цереброваскулярной и ИБС повышает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. В случае гипотензии пациенту необходимо принять горизонтальное положение (положить на спину), а при необходимости — увеличить ОЦК за счет введения 0,9% р-ра натрия хлорида.

Реноваскулярная АГ. Существует повышенный риск возникновения гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом единственной почки. В данном случае возможно прекращение функции почек с незначительными колебаниями показателя уровня креатинина в плазме крови, поэтому им рекомендуется начинать лечение с низких доз каптоприла и под наблюдением врача, а при лечении проводить титрование дозы и постоянно следить за функцией почек.

Нарушение функции почек. Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина ≤40 мл/мин) нуждаются в индивидуальном подборе дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ). При приеме каптоприла таким пациентам следует постоянно контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Ангионевротический отек. Редко при лечении ингибиторами АПФ, в частности в течение первых недель лечения, возможно развитие ангионевротического отека конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани и/или голосовой щели. Однако чрезвычайно редко ангионевротический отек может развиваться вследствие длительного лечения ингибиторами АПФ. В таких случаях терапию следует немедленно прекратить. Ангионевротический отек языка, голосовой щели и/или гортани может быть смертельным, поэтому следует немедленно провести купирование таких реакций с последующей госпитализацией и наблюдением минимум 12–24 ч до полного исчезновения симптомов.

Кашель. Получены сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Кашель характеризовался как непрерывный, сухой, непродуктивный, прекращался после отмены терапии.

Печеночная недостаточность. Ингибиторы АПФ в редких случаях ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи, прогрессирует до внезапного некротического гепатита и иногда приводит к летальному исходу. Механизм развития этого синдрома остается непонятным. Поэтому если во время лечения ингибиторами АПФ отмечают желтуху или повышение уровня ферментов печени, лечение следует немедленно прекратить и тщательно следить за состоянием пациента.

Гиперкалиемия. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, у тех, кто одновременно принимает калийсберегающие диуретики, добавки с калием или заменители соли, содержащие калий или другие препараты, которые могут вызвать гиперкалиемию (например гепарин). Если одновременный прием этих препаратов необходим, рекомендуют регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.

Стеноз аорты или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ следует принимать с осторожностью пациентам со стенозом аорты или митрального клапана и обструкцией выводного тракта левого желудочка. Необходимо избегать приема каптоприла при развитии кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений.

Литий. Комбинация лития и каптоприла не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Нейтропения/агранулоцитоз. Есть сообщения о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без других отягчающих факторов нейтропения возникает редко. Каптоприл следует с осторожностью применять у пациентов с поражением сосудов при коллагенозах (например системная красная волчанка, склеродермия), с антидепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом или при комбинации этих факторов, особенно если уже выявлено нарушение функции почек. У некоторых из таких пациентов может развиться тяжелая инфекция, которая иногда не реагирует на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяют каптоприл, то рекомендуется проводить контроль количества лейкоцитов в крови и проверять развернутую формулу крови до начала лечения, через каждые 2 нед в течение первых 3 мес лечения и периодически после этого. Для пациентов следует провести инструктаж о необходимости немедленно сообщить врачу при любых признаках инфекции (например при воспалении горла, лихорадке) и проводить последующий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Каптоприл и другой сопутствующий препарат (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ) следует немедленно отменить, если выявлена или подозревается нейтропения (нейтрофилы <1000/мм3). У большинства пациентов количество нейтрофилов быстро возвращается к норме после прекращения приема каптоприла.

Протеинурия. Протеинурия может возникать у пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз ингибиторов АПФ. Общий белок в моче более 1 г/сут отмечают примерно у 0,7% пациентов, принимающих каптоприл. У большинства из этих пациентов отмечали болезнь почек в анамнезе или прием относительно высоких доз каптоприла (>150 мг/сут) или оба эти фактора. Нефротический синдром выявляют у 1/5 пациентов с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в течение 6 мес независимо от приема каптоприла. У пациентов с протеинурией редко изменяются такие параметры функции почек, как уровень мочевины и креатинина в плазме крови. Для пациентов, перенесших заболевания почек, следует проводить анализ белка в моче (полосочный тест для анализа первой порции утренней мочи) перед началом лечения и периодически после него.

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых насекомых могут возникать у пациентов при одновременном приеме ингибиторов АПФ, что в редких случаях может представлять угрозу жизни. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения терапии ингибиторами АПФ перед каждой десенсибилизацией, но реакции могут возникнуть вновь при случайной повторной антигенной стимуляции препаратом. Поэтому рекомендуется с осторожностью проводить терапию ингибиторами АПФ у пациентов, которые проходят такие процедуры десенсибилизации.

Получены сообщения о возникновении у пациентов анафилактоидных реакций в ходе диализа с применением мембран с высокой проницаемостью/афереза ЛПНП с декстрин сульфатом. Для таких пациентов следует принять решение о применении другого типа диализа, мембраны или препаратов другой группы.

Хирургическое вмешательство/анестезия. У пациентов с серьезным хирургическим вмешательством при применении анестезии может возникать артериальная гипотензия. При снижении АД рекомендуется восполнение ОЦК.

Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, в течение первого месяца совместного применения ингибиторов АПФ следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Этнические особенности. Как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл является менее эффективным антигипертензивным препаратом для пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновой эссенциальной АГ.

Применение в период беременности и кормления грудью. Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Каптоприл противопоказан в период кормления грудью.

Дети. Эффективность и безопасность каптоприла для детей изучены недостаточно. Применять каптоприл у детей следует под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, поскольку возможно снижение скорости реакции, особенно в начале лечения или при изменении дозы препарата, а также при одновременном употреблении алкоголя. Данные эффекты проявляются индивидуально и зависят от особенностей организма пациента.

Приложение 2. Краткие аннотации на лекарственные средства, разрешенные к медицинскому применению приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.12.98 N 382

ДЕПАРТАМЕНТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА,
ЭФФЕКТИВНОСТИ, БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

Краткие аннотации
на лекарственные средства, разрешенные к медицинскому
применению приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ТАБЛЕТКИ ВИНПОЦЕТИН-АКРИ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 382 от 28 декабря 1998 г.
Регистрационное удостоверение N 98/382/1.
Инструкция по применению утверждена 24 октября 1998 г.
Временная Фармакопейная статья 42-3174-98 утверждена от 28 декабря 1998 г.
Описание. Винпоцетин-АКРИ . Содержит винпоцетина 0,005 г и вспомогательные вещества. Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакологические свойства. Винпоцетин — сосудорасширяющее средство, улучшает кровоснабжение головного мозга и переносимость церебральной ишемии.
Механизм избирательного улучшения винпоцетином гемодинамических показателей мозгового кровотока обусловлен прямым спазмолитическим миотропным действием на сосуды головного мозга. При этом препарат не влияет на такие параметры кровообращения, как артериальное давление, частота пульса, общее периферическое сопротивление и др. Усиливает региональное кровообращение в ишемизированной зоне головного мозга, не вызывая феномена «обкрадывания». Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге, тормозит агрегацию тромбоцитов, уменьшает повышенную вязкость крови, увеличивает стойкость эритроцитов к деформации. Улучшает переносимость клетками головного мозга гипоксии, усиливает аэробный процесс утилизации глюкозы. Обладает способностью тормозить активность фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в клетках головного мозга циклического АМФ. Повышает содержание катехоломинов в головном мозге.
При приеме внутрь биодоступность винпоцетина составляет 57%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Период полувыведения около 5 часов.
Показания к применению. Винпоцетин-АКРИ применяют у взрослых при неврологических и психических нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения различного происхождения (после перенесенного мозгового инсульта, посттравматических и атеросклеротических); при расстройствах памяти, головокружении, афазии; при гипертонической энцефалопатии и вегетативных симптомах в климактерическом периоде.
В офтальмологической практике: при сосудистых заболеваниях сетчатки и/или сосудистой оболочки глаза, при дегенеративных изменениях желтого пятна, вызванных атеросклерозом или ангиоспазмом, вторичной глаукоме.

В оториноларингологии: при старческой тугоухости, болезни Миньера, при ухудшении слуха сосудистого или токсического (в том числе медикаментозного) генеза, при головокружении лабиринтного происхождения.
Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь по 0,05 г — 0,01 г (1-2 таблетки) 3 раза в день.
Курс лечения не менее 2 месяцев.
Противопоказания. Беременность, лактация, повышенная индивидуальная чувствительность, аритмии, выраженные ишемические заболевания сердца.
Побочное действие. Незначительное снижение артериального давления, редко тахикардия, экстрасистолия.
Форма выпуска. По 10 или 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Условия хранения. В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С. Список Б.
Срок годности 2 года.
Отпуск из аптек. Отпускают по рецепту.

ТАБЛЕТКИ КАПТОПРИЛ-АКРИ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 382 от 28 декабря 1998 г.
Регистрационное удостоверение N 98/382/2.
Инструкция по применению утверждена 2 июля 1998 г.
Временная Фармакопейная статья 42-3166-98 утверждена от 28 декабря 1998 г.
Описание. Каптоприл-АКРИ, международное непатентованное название — каптоприл, (1- -L-пролин). Содержит каптоприла 0,025 г и 0,05 г и вспомогательные вещества. Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета.
Фармакологические свойства. Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Понижает образование альдостерона в надпочечниках.
Показания к применению. Артериальная гипертония (в том числе и реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь натощак. При артериальной гипертонии назначают по 12,5-50 мг 2-3 раза в сутки. При реноваскулярной гипертонии назначают по 12,5 мг 3 раза в сутки. При хронической сердечной недостаточности назначают по 12,5-25 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 150 мг.
Побочное действие. Возможны головокружение, головная боль, усталость, тошнота, снижение аппетита, ортостатическая гипотония, астения, кожная сыпь аллергического генеза, сухой кашель. Редко — тахикардия, боли в животе, диарея, отек Квинке, ухудшение функции почек, протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности трансаминаз печени, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения. Очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови, наследственный отек Квинке, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Особые указания. Требуется особая осторожность при назначении препарата больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, больным с аутоиммунными заболеваниями, одновременном приеме салуретиков и антидепрессантов. Потерю жидкости и солей необходимо компенсировать перед началом лечения каптоприлом.

Форма выпуска. По 10 таблеток (0,025 г или 0,05 г ) в контурной ячейковой упаковке.
Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре. Список Б.
Срок годности. 2 года.
Отпуск из аптек. Отпускают по рецепту.

Председатель Фармакологического
государственного комитета
В.П.Фисенко
Председатель Фармакопейного
государственного комитета
Ю.Ф.Крылов
Директор Государственного института
доклинической и клинической
экспертизы лекарств
А.Г.Рудаков

Препараты для похудения

Проблема лишнего веса тревожит не только прекрасный пол. От избыточной массы тела страдают мужчины, подростки и дети. По статистике, в Украине лишний вес имеют 26% женщин и 16% мужчин. К 2025 году эти цифры могут приобрести устрашающую величину.

Причины

Аномальное отложение жира могут вызвать различные факторы:
• малоподвижный образ жизни;
• генетические нарушения активности ферментов липогенеза/липолиза;
• эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ;
• нарушения нервной системы, вызывающие «сбой» пищевого поведения;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов – стероидов, инсулина, психотропных препаратов;
• недосыпание;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы.
Организм человека приспособлен для запасания питательных веществ и источников энергии, поэтому если лишние калории из продуктов питания не расходуются, то они откладываются в виде жировой ткани. Препараты для похудения помогают быстро и безопасно избежать ожирения.

Методы избавления от избыточной массы тела

Для того чтобы приобрести идеальную фигуру и избавиться от лишних жировых отложений, нужно:
• заниматься спортом, увеличить физическую активность;
• контролировать потребление калорий;
• пересмотреть ежедневный рацион и добавить продукты с большим количеством клетчатки, витаминами и биоактивными веществами;
• заниматься с психологом когнитивно-поведенческой терапией;
• принимать медикаментозные средства для похудения и БАД.
Если консервативные методы не дают желаемого результата, то применяют методы оперативного лечения – липосакцию, бандажирование и шунтирование желудка, рукавную гастропластику. Но хирургические методы применяют только в очень сложных случаях.

Виды средств для похудения

Все виды препаратов и таблеток для похудения можно разделить на несколько групп по способу действия:
1. Заменители пищи – это коктейли из витаминов, микро- и макроэлементов, клетчатки, которые подавляют чувство голода, заменяя один из приемов пищи.
2. Комплексы, создающие ощущение сытости – они способны снижать аппетит и очищать кишечник. В ЖКТ компоненты БАДа увеличиваются в объеме и количество потребляемой пищи уменьшается.
3. Подавляющие аппетит – действующие вещества этих препаратов оказывают влияние на нервную систему, подавляя чувство голода. Эти средства должен выбирать и назначать только врач, так как они имеют множество побочных эффектов.
4. Мочегонные средства – избавляют организм от лишней жидкости, устраняют отеки и способствуют быстрой, но кратковременной потере веса.
5. Слабительные – способствуют очищению кишечника от шлаков, усиливают перистальтику.
6. Блокаторы жира – не дают жиру откладываться в «депо», выводят его в неизменном виде.
7. Жиросжигающий комплекс – в состав входит бромелайн, фермент, который содержится во всех частях ананаса. Он способствует сжиганию жиров, активизирует пищеварение и ускоряет обмен веществ.
Таблетки и коктейли для контроля веса эффективны только в случае соблюдения правильного питания и поддержания физической активности.

Лучшие препараты

По оценкам специалистов и отзывам потребителей, лучшими средствами борьбы с самой распространенной проблемой современности являются:
• Турбослим, повышающий психоэмоциональное состояние, сжигающий жиры и обладающий мягким слабительным эффектом;
• Порциола – воздействует на желудок;
• SlimBiotic – комплекс который помогает за неделю избавиться от избытка веса;
• Ксеникал – выводит жиры в неизменном виде и излишки жидкости, очищает кишечник, может применяться продолжительное время, не нанося вреда здоровью;
• Римонабант – угнетает чувство голода, ускоряет обмен веществ, применяется для контроля веса у больных сахарным диабетом;
• Цефамадар – снижает аппетит;
• Редуслим – эффективный жиросжигатель, ускоряет обменные процессы;
• МКЦ – заменитель питания, самые дешевые по цене таблетки для похудения;
• Орсотен слим;
• Сиофор;
• Метформин.
У комплексов разная эффективность, механизм действия и безопасность. Стоит помнить, что существует одна единственная таблетка, избавляющая от проблем, сопровождающихся ожирением. Поэтому, прежде чем приобрести средство, нужно:
• пройти обследование;
• выявить причину лишнего веса;
• проконсультироваться со специалистом;
• установить наличие ограничений и противопоказаний;
• выбрать из имеющихся в наличии лучшее средство.
Курс также согласовывают с врачом. Некоторые методы недоступны в удаленных уголках страны. В Киеве проще найти диетолога, тренера, психолога, которые помогут сбросить лишние килограммы. Но благодаря интернету для всех доступны натуральные и синтетические комплексы для нормализации веса, которые можно заказать онлайн из самых глухих уголков страны. Так как востребованность и объем продаж таких комплексов постоянно возрастает, то растет и количество подделок. Однако в сети аптек «Aptekar» отсутствует риск покупки контрафакта.

Где выгоднее купить?

Самой выгодной и простой является покупка необходимого средства для снижения массы тела в интернет-магазинах и интернет-аптеках, например, на сайте Aptekar. Здесь любой покупатель может быстро выбрать любой товар из каталога, проконсультироваться о способах оплаты, его получении и применении. Оформить заказ онлайн можно, не вставая с дивана и не тратя время на поиски подходящего по стоимости и показаниям продукта.

О разрешении медицинского применения лекарственных средств

О разрешении медицинского применения лекарственных средств

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Федерального закона «О лекарственных средствах»
приказываю:

1. Разрешить медицинское применение лекарственных средств (приложения 1 и 2).

2. Департаменту государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники:

2.1. Зарегистрировать лекарственные средства и внести их в государственный реестр лекарственных средств (приложения 1 и 2).

2.2. Передать соответствующую документацию (регистрационное удостоверение, инструкцию по медицинскому применению, временную фармакопейную статью) на лекарственные средства, указанные в приложениях, организации-разработчику:

3. Разработчику, указанному в пункте 2.2.1, согласовать и передать промышленный регламент на лекарственные средства Департаменту государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники в соответствии с приложениями.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра Лешкевича И.А.

Министр
В.И.Стародубов

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и снижения продолжительности жизни во всем мире (Ponikowski P. et al., 2016). В структуре всех сердечно-сосудистых заболеваний >⅓ составляет артериальная гипертензия (АГ) — важнейшая проблема общественного здоровья и одна из ведущих причин снижения продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, АГ ежегодно является причиной 7,5 млн (13%) смертей в мире (World Health Organization, 2009). Длительное течение АГ всегда сопровождается высоким риском поражения органов-мишеней с тенденцией к бессимптомному течению и развитию их дисфункции. Наиболее частые осложнения АГ — гипертрофия миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт (Braunwald E., 2015; Tocci G. et al., 2017). Своевременное выявление лиц с повышенным артериальным давлением (АД), адекватное лечение при всех формах АГ, включая сопутствующие состояния, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов (Narumi H. et al., 2008).

Каптопрес-Дарниця: надійний контроль артеріального тиску, перевірений часом

О.І. Осадчий

Резюме. Каптоприл, синтезований понад 40 років тому родоначальник великої групи препаратів, що впливають на функцію ренін-ангіотензинової системи організму, який зробив переворот у лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією, не втратив свого клінічного значення і дотепер. Він, як і раніше, є препаратом вибору при лікуванні артеріальної гіпертензії у пацієнтів із дисфункцією лівого шлуночка, нефропатії різного генезу. Швидкий антигіпертензивний ефект і низька кумулятивна здатність дозволили успішно застосовувати препарат у хворих на артеріальну гіпертензію, у тому числі в ургентній практиці для купірування гіпертонічного кризу. Стаття присвячена особливостям фармакодинаміки препарату, його клінічного застосування і поєднання з іншими лікарськими препаратами для лікування при артеріальній гіпертензії.

Ключові слова: інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту, діуретики, каптоприл, гідрохлоротіазид, Каптопрес-Дарниця.

Каптоприл

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *