Мокротой называют густую слизь, секрет, выделяемый лёгкими, бронхами, трахеями, гортанью при заболевании. Клинический анализ мокроты проводят, чтобы оценить особенности и состав мокроты, поставить предварительный диагноз.

Так, анализ и посев мокроты — наиболее распространённый метод специфической диагностики инфекций нижних дыхательных путей, в частности — бактериальной пневмонии. А индуцированный анализ мокроты стал новым клиническим инструментом в диагностике и терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и ряда других.

Во время исследования могут быть выявлены микобактерии туберкулёза, клетки онкологических новообразований, кровянистые и/или гнойные примеси, сопутствующие определённым заболеваниям. Посевы микрофлоры — при обнаружении патологий — помогут определить чувствительность бактерий к лечению антибиотиками.

В лаборатории оценивают несколько макроскопических показателей мокроты:

  • количество;

  • цвет;

  • запах;

  • структуру (слизистые выделения, слизисто-гнойные — с содержанием лейкоцитов, гнойные — с большим количеством лейкоцитов, кровянистые и т. д.).

Микроскопическое исследование направлено на обнаружение клеточных элементов, кристаллических и волокнистых образований, бактерий, грибов, паразитов.

Показания для назначения анализа

ОКАМ назначают при кашле с мокротой и подозрении на:

  • пневмонию бактериальной этиологии;

  • бронхиальную астму;

  • обструктивную болезнь лёгкого в хронической форме;

  • туберкулёз;

  • силикоз;

  • коклюш;

  • бронхоэктатическую болезнь;

  • абсцесс лёгкого;

  • бронхит;

  • новообразования в лёгких и других органах дыхания;

  • сибирскую язву;

  • глистную, грибковую инвазию лёгких;

  • синдром Гудпасчера (аутоиммунного синдрома с альвеолярным кровотечением и гломерулонефритом, результат которого — развитие почечной, дыхательной недостаточности).

Исследование может стать дополнительным инструментом в выяснении диагноза, если сомнение не снимают другие тесты.

Как проводят клинический анализ мокроты

Подготовка к анализу

Перед сдачей биоматериала можно принять отхаркивающие средства, пить много тёплых напитков или обычной подогретой воды.

Непосредственно перед сбором мокроты (или незадолго до этого) нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот чистой прокипячённой водой.

Сбор биоматериала и доставка в лабораторию

Если материал собирают дома, предварительно нужно взять в лаборатории стерильный контейнер. Утром, натощак, после того как почистили зубы и прополоскали рот, нужно при кашле собрать 3—5 мл выделений, выплёвывая их сразу в контейнер.

Важно! Собирают только ту мокроту, которая отделилась при кашле. Мокрота при отхаркивании для анализа не подходит.

Если кашель вдруг отступил, нужно сесть перед открытым окном или форточкой, 2 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть. При третьем вдохе встать, чтобы лёгкие максимально наполнились воздухом, и тут же, резко и с усилием, вытолкнуть воздух. Вы должны почувствовать, как диафрагма поджимает лёгкие.

Эта манипуляция вызывает естественный кашель, и вы сможете собрать биоматериал для теста.

Контейнер с мокротой нужно доставить в лабораторию в течение 1—2 часов: срок зависит от конкретной лаборатории, потому вопрос нужно решить заранее. Хранить контейнер с содержимым в холодильнике нельзя.

Результаты: норма и отклонения

В норме (у здорового человека) мокрота не выделяется. Точнее, выделяется её незначительное количество, которое не откашливается, а проглатывается вместе с пищей.

Результат по количеству

Мокрота в небольшом объёме свидетельствует о подозрении на:

  • пневмонию;

  • острый бронхит;

  • застойные явления в лёгких.

Немного мокроты характерно и для начала приступов бронхиальной астмы.

Если отделяется много мокроты, возможен:

  • нагноительный процесс в лёгких в результате абсцесса, гангрены, туберкулёза с распадом лёгочной ткани, бронхоэктатической болезни;

  • отёка лёгкого.

Изменение объёма выделений используют для дополнительной оценки динамики процессов.

Результат по цвету:

  • М. с зеленоватым оттенком — присоединение гнойного воспаления;

  • М. с красноватым оттенком содержит свежую кровь, цвета ржавчины — следы распада красных кровяных клеток;

  • М. насыщенно жёлтого цвета свидетельствует о скоплении эозинофилов — такое случается, если у человека бронхиальная астма;

  • М. с серым оттенком, с тенденцией к чёрному отделяется у тех, кто курит, и при пневмокониозах — заболеваниях, которые возникают при длительном вдыхании пыли на производстве (к примеру, в шахте);

  • М. с разнообразными оттенками может появиться в результате приёма некоторых лекарств.

Результаты по запаху

Мокрота с гнилостным запахом позволяет судить о развитии гнилостной инфекции — тяжёлого осложнения с омертвением, распадом тканей, его вызывают анаэробы, синегнойная палочка, В. putrificus, В. sporogenes и другие микроорганизмы. Это происходит, если у человека — бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, гангрена, гнилостный бронхит, рак, осложнённый некрозом, и некоторые другие заболевания.

Результаты по характеру отделяемого:

  • слизистый характер имеет М., выделяемая в результате катарального воспаления на фоне некоторых заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит);

  • серозная Мокрота. характерна для отёка лёгких;

  • туберкулёз, пневмония, бронхит вызывают отделение слизисто-гнойной М.;

  • гангрена, актиномикоз лёгкого (инфекция бактерией Actinomyces bovis), абсцесс, гнойный бронхит вызывают отделение гнойной М.;

  • М. с содержанием крови выделяется, если лёгкие травмированы, в них — новообразования, произошёл инфаркт лёгкого.

  • Результат по консистенции

Консистенция М. зависит от включений, наличия слизи, в связи с чем выделяют вязкую, густую, жидкую М.

Содержимое по результатам микроскопического и макроскопического исследования:

  • М. с клетками цилиндрического эпителия выделяется, если человек болен хроническим или острым бронхитом, бронхиальной астмой, трахеитом или появились злокачественные новообразования;

  • М. с большим количеством альвеолярных макрофагов выделяется при хронических процессах: пневмонии, бронхите; с содержанием липофагов — при онкологии лёгкого, эхинококкозе, туберкулёзе; с содержанием сидерофагов — при застойных явлениях в малом круге кровообращения, как результат инфаркта лёгкого;

  • М. с повышенным содержанием лейкоцитов — признак выраженного воспаления;

  • М. с атипичными клетками свидетельствуют о злокачественных новообразованиях;

  • содержание белка в М. свидетельствует о хроническом бронхите (небольшое количество) или туберкулёзе (большое количество);

  • наличие желчных пигментов — свидетельство желтухи, прорыва абсцесса печени в лёгкое, в редких случаях — пневмонии;

  • М. с эластическими волокнами — результат распада лёгочной ткани, который возможен при развитии раковых заболеваний, туберкулёза, эхинококкоза, абсцесса;

  • М. с коралловидными волокнами — результат хронических заболеваний;

  • М. с обызвествлёнными (пропитанными солями кальция) эластическими волокнами выделяется при туберкулёзе;

  • М. со спиралями Куршмана (прозрачными, беловатыми, извитыми штопором трубчатыми телами) характерна для астмы;

  • М. с фибринозными свёртками (разветвлёнными образованиями беловато-красноватого цвета) характерна для фибринозного бронхита;

  • М. с «чечевицами» (линзами Коха) выделяется при кавернозном туберкулёзе лёгких;

  • М. с гнойными пробками (пробками Дитриха) — результат гангрены лёгкого, бронхоэктазов;

  • пищевые волокна могут появиться в мокроте, когда трахея или бронх сообщаются с пищеводом: это бывает при травмах и онкологии пищевода;

  • части зрелых аскарид или мигрирующие личинки содержатся при аскаридозе;

  • в М. из бронхов могут появиться лёгочные двуустки после разрыва кисты, которая образуется в лёгком при инвазии паразитом;

Важно! Диагноз никогда не ставится на основании только тестирования мокроты. Интерпретация результатов теста — работа опытного врача, который рассматривает полученные данные вместе с другими анализами и исследованиями.

Где можно сдать мокроту на общий клинический анализ

Сдать мокроту вы можете во всех медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ».

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований. Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»). В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций — затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне.

  • Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.

  • Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.

  • Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

  • Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.

  • Больной находился в районе сильного радиационного облучения.

  • Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.

  • Обострились хронические заболевания респираторных путей.

  • Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.

  • Накопилась жидкость в плевральной области.

  • Произошла инфильтрация слизистой бронхов.

  • Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.

  • Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.

  • Проникни раковые клетки в плевральный лист.

  • Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

Кашлять кровью, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *