Склеральные линзы – это индивидуальные газопроницаемые контактные линзы диаметром от 14 до 20 мм. Они называются склеральными, потому что целиком перекрывают роговицу (прозрачная оболочка цветной части глаза) и опираются только на склеру (белая часть глаза).

В конце 19 века склеральные контактные линзы были первыми контактными линзами, описанными в медицинской литературе. Однако из-за невозможности производить склеральные линзы с необходимой проницаемостью кислорода они не стали популярными по сравнению с роговичными и мягкими контактными линзами. К сожалению, роговичные и мягкие контактные линзы не могут решить всех проблем, связанных с нерегулярными роговицами и различными заболеваниями глаз.

В конце 1980-х склеральные линзы стали вновь набирать популярность после появления современных высокогазопроницаемых материалов, что позволило решить существовавшие ранее технологические проблемы.

ПРЕИМУЩЕСТВА СКЛЕРАЛЬНЫХ ЛИНЗ

Склеральные линзы с большим диаметром имеют ряд преимуществ над маленькими роговичными и корнеосклеральными линзами:

  • линзы большого диаметра могут быть более комфортными для пациента;
  • роговица является одной из наиболее чувствительных тканей глаза, конъюнктива (мягкая, прозрачная ткань, которая покрывает склеру) менее чувствительна по сравнению с роговицей. Линзы, опирающимися на конъюнктиву менее чувствительны по сравнению с опирающимися на роговицу. Поэтому склеральные линзы очень комфортны;
  • склеральные линзы не касаются роговицы, поэтому роговица весь день находится в контакте с солевым раствором;
  • склеральные линзы располагаются под верхним и нижним веком и редко смещаются, так они демонстрируют превосходную стабильность и центрированность.

КОМУ РЕКОМЕНДОВАНЫ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ

Пациентам с нерегулярными (нестандартными) роговицами, с синдромом «сухого глаза», а также пациентам с рефракционными нарушениями (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия), которым не подходят другие виды коррекции.

Показания к назначению склеральных линз:

  • кератоконус;
  • пересадка роговицы;
  • синдром «сухого глаза»;
  • нейротропическая кератопатия;
  • хронические воспалительные процессы;
  • дефицит лимбальных стволовых клеток;
  • миопия;
  • гиперметропия;
  • астигматизм;
  • пресбиопия.

После проведения обследования в нашей глазной клинике «Кругозор-Москва» и заключения врача-офтальмолога, Вы можете оформить заказ и купить склеральные линзы.

ПОДБОР ЛИНЗ

Срок подбора и изготовления линз – 2-3 дня.

Срок ношения склеральных линз – 1 год.

Изготовление линзы занимает 1-2 дня.

Что еще?

ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ стремительно развивающаяся методика изменения формы роговицы с помощью контактных линз. Первые модели использовались только для коррекции небольшой степени миопии. Современные линзы уже могут справиться с астигматизмом, высокой близорукостью и даже дальнозоркостью.

Разработчики уже представили вниманию специалистов новые ортолинзы для коррекции кератоконуса на ранних стадиях. Безусловно, это интересный и эффективный метод и он заслуживает тщательного изучения.

Рис. 12. Ортокератологическая линза для коррекции кератоконуса

У специалиста имеющего опыт работы с кератоконусом есть разные варианты, какой из них будет работать лучше можно будет сказать только после обследования и пробной примерки. Иногда удается подобрать линзы на первом приеме, иногда приходится пройти долгий путь чтобы найти именно тот вариант, котрый будет работать лучше всего. Пациенту с кератоконусом нужно запастись терпением и пониманием.

Показания

  • состояния после операций: кросслинкинг, кератотомия (насечки на роговице), пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения, имплантация роговичных колец

  • кератоконус, кератоглобус

  • миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) высокой степени

  • астигматизм высокой степени

  • рубцы на роговице

  • пеллюцидная краевая дегенерация

  • выраженный синдром сухого глаза

Имплантация внутрироговичных колец (Intacs)

Данная методика состоит в имплантации тонких прозрачных пластиковых колец (точнее полуколец) различной толщины внутрь роговицы (по ее периферии).

Эти кольца придают роговице новую более плоскую форму и укрепляют ее, в результате чего исчезают нерегулярности роговицы, вызванные кератоконусом. Хотя при этом уменьшается также степень имеющейся миопии, все равно пациенту могут потребоваться очки или контактные линзы для нормального зрения.

Главное достоинство этой методики в том, что не происходит повреждения роговицы вдоль оптической оси глаза, как это имеет место при других хирургических методиках.

Кроме того, методика обратима, т.к. имплантированные кольца могут быть полностью удалены или заменены на кольца больших размеров. Правда, после удаления колец созданные для их вставления туннели останутся на роговице, но они не будут сколько-нибудь заметно влиять на качество зрения. В некоторых офтальмологических клиниках России эта методика уже освоена.

ЦЕНА ЛИНЗ

Стоимость подбора склеральных линз:

  • Первичный прием врача-офтальмолога – от 1 500 до 3 800 ₽
  • Топография роговицы – 1 000 ₽
  • Подбор жестких ГПЛ, за 1 глаз, 1-3 категории сложности – от 3 100 до 5 290 ₽
  • Обучение пользованию контактными линзами – 700 ₽
  • Повторный прием врача-офтальмолога – от 900 до 1 900 ₽

Стоимость линз:

  • ЖКГ OKV-RGP Onefit склеральная (кислородопринцаемость 100 / 125 / 200) – 11 560 / 12 560/ 13 560 ₽
  • ЖКГ OKV-RGP Onefit MED склеральная (кислородопроницаемость 100 / 125 / 200) – 11 560 /12 560 / 13 560 ₽
  • EyeBrid гибридная линза – 12 500 ₽

Средства для ухода:

  • OKVision® I CARE 120 ml/360 ml (+контейнер) – 290/450 ₽
  • OKVision® PIILOSET OneStep 100 ml (+контейнер)/365 мл (+контейнер) – 290/960 ₽
  • Гилан ультра комфорт 30 юнидоз х 0,4 мл – 480 ₽
  • Присоска большая для склеральной линзы 1 шт –500 ₽
  • Присоска малая 1 шт – 140 ₽

Итоговая сумма за 2 глаза

Приём, подбор линз на 2 глаза, обучение, 2 линзы, растворы на первое время и присоски – от 34 050 до 42 730 ₽.

ПРИМЕНЕНИЕ СКЛЕРАЛЬНЫХ ЛИНЗ

Для использования склеральных линз OKVision OneFit необходимо:

  • раствор для надевания линз (физиологический раствор-Натрия хлорид буфус 0,9%);
  • увлажняющие капли без консервантов (артелак всплеск, гилан ультра комфорт 0,3%);
  • дополнительные средства для надевания и снятие линз (присоска со сквозным отверстием, присоска без сквозного отверстия, силиконовое кольцо (ортодонтические), зеркало)
  • средства по уходу за склеральными линзами OKVision OneFit и OneFit MED – пероксидная система Piiloset One Step.
  • Многофункциональный раствор.

Техника надевания склеральных линз пальцами

Перед надеванием склеральных линз необходимо тщательно вымыть руки жидким мылом и высушить их безворсовым полотенцем. Осмотреть глаза и убедиться, что нет покраснений, осмотреть линзы на предмет механических повреждений (сколов, царапин) и проверить чистоту их поверхностей.

  1. Промойте линзу физиологическим раствором без консервантов.
  2. Расположите линзу между тремя пальцами руки (большим, указательным, средним).
  3. Заполните линзу физиологическим раствором с «горкой».
  4. Наклонитесь и смотрите прямо перед собой в зеркало, расположенное на столе горизонтально. Прикоснитесь подбородком к груди так, чтобы лицо было параллельно зеркалу.
  5. Свободной рукой зафиксируйте верхнее и нижнее веки, широко раскрывая глазную щель.
  6. Если под лизной остались пузырьки воздуха, они могут создавать дискомфорт и затуманить зрение. В таком случае снимите линзу и наденьте её заново

Техника снятия склеральных линз пальцами

Перед снятием линзы необходимо тщательно вымыть руки жидким мылом и высушить их безворсовым полотенцем или естественным путём.

  1. Закапайте на линзу 1-2 увлажняющих капли для восстановления подвижности линзы.
  2. Пальцы рук расположите в центре верхнего и нижнего век по обе стороны от склеральной линзы.
  3. Одним веком (верхним или нижним) нажмите над/под линзой, подпустите пузырьки воздуха. Аккуратно и без механических усилий извлеките линз.

После снятия склеральные линзы необходимо очистить от отложений с помощью специальных растворов.

  • Используйте только тот многофункциональный раствор, который рекомендован вашим врачом-офтальмологом. Врачи офтальмологической клиники Кругозор рекомендуют пероксидную систему Piiloset OneStep, которую можно приобрести на ресепшене клиники.
  • Замену растворов по дезинфекции и обработкесклеральных линз всегда согласовывайте с вашим врачом-офтальмологом.
  • Всегда используйте свежий раствор с актуальным сроком годности.
  • Используйте только средства без консервантов для заполнения линз.
  • Никогда не промывайте линзы и контейнер проточной водой.
  • Никогда не используйте контейнеры более 3-х месяцев, на них образуется слой бактерий
  • Обязательно соблюдайте правило: с каждым новым флаконом раствора – новый контейнер!

Купить склеральные линзы в Москве

Заказать и купить склеральные линзы в Москве, можно в офтальмологической клинике «Кругозор».

Запишитесь на подбор склеральных линз по тел.: +7 (495) 602-05-54

Производство индивидуальных склеральных линз

Индивидуальные склеральные линз производятся лабораторией SkyOptix™ (Москва).

Лаборатория SkyOptix™ использует производственное оборудование и высококачественные материалы Boston™ XO и XO2 (США) с самой высокой кислородной проницаемостью, что гарантирует несомненно высокое качество и безопасность продукции.

Вернуться к списку услуг

Кто предрасположен к развитию кератоконуса?

Кератоконус не относится к распространенным заболеваниям глаза – он встречается лишь у 1 из 2000 человек. Кератоконус обычно развивается у молодых людей в пору полового созревания или ближе к 16-19 годам. Но бывает, что его впервые обнаруживают в 40-50-летнем возрасте. Частота распространения кератоконуса не зависит от географии, пола, национальности, социальной принадлежности.

Симптомы и признаки кератоконуса

Первые симптомы, которые замечает пациент, − это размытие изображения, повышенная светочувствительность, частое изменение оптических параметров очков или контактных линз, которые носит пациент, образование ложных изображений, а также световых кругов (так называемых «гало») вокруг источников света (особенно ночью).

В тяжелых, но довольно редких случаях может произойти внезапное затуманивание зрения в одном глазу. Это происходит из-за образования трещины на роговице или расщепления ее наружного слоя.

Врач: Ануфриев Иван Игоревич

Кератоконус – заболевание из области офтальмологии, характеризующееся развитием прогрессирующего дегенеративного процесса не воспалительной природы. Патологический процесс сопровождается истончением роговицы глаза, приобретением ею конусовидной формы.

В результате деформации и дистрофии роговицы зрение постепенно ухудшается. Развитие патологии обусловлено всевозможными биохимическими процессами. В ходе диагностики у пациентов наблюдается снижение синтеза коллагена, белка, ферментов, происходит нарушение активности антиоксидантов. Следствием именно этих изменений становится снижение эластичности роговичного слоя, ее растяжение и приобретение конусовидной формы.

Согласно статистике, кератоконус развивается всего у 1 пациента из тысячи, что делает это заболевание одним из редчайших в числе глазных патологий. Ему в равной степени подвержены мужчины и женщины, но в 9 из 10 случаев болезнь диагностируется уже в детстве. При этом пик прогрессирования кератоконуса приходится на возраст от 20 до 30 лет.

При несвоевременном или неправильном лечении заболевание прогрессирует и приводит к нарушению функционирования пораженного глаза, снижению остроты и четкости зрения. Однако полная слепота развивается редко, а улучшить состояние больного удается подбором контактных линз.

На сегодняшний день кератоконус является малоизученным заболеванием. Но даже при таком условии опасность болезни невелика, ведь медикам удалось разработать массу способов борьбы с этой патологией.

Причины развития

Несмотря на развитость инструментальных методов диагностики врачам не удается точно выявить причины заболевания. Но офтальмологи сходятся во мнении, выделяя наиболее вероятные факторы, предрасполагающие развитию кератоконуса:

  1. полученные в течение жизни травмы глаза, повреждения роговицы;нарушения со стороны эндокринной системы;
  2. загрязненная экология;
  3. генетическая предрасположенность (при наличии в анамнезе кератоконуса у одного из родителей риск развития заболевания у ребенка составляет 80%);
  4. различные хронические заболевания, генетические аномалии и другие заболевания (например, астма, поллиноз, синдром Дауна, экзема, воспаление конъюнктивы и роговицы, хроническая форма недостаточности надпочечников).

Возможные осложнения

Деформация роговичного слоя препятствует выполнению анатомической функции преломления света. В силу этого нарушения у больного снижается острота зрения, схожее с близорукостью. Неправильное преломление лучей света при прохождении искривленной роговицы также выражается в искажении видимых объектов и преломлении прямых линий в поле зрения.

Прогрессирование кератоконуса усложняет самостоятельный выбор очков и линз для коррекции зрения. Самым тяжелым осложнением, обусловленным прогрессированием патологии, считается разрыв роговицы. Подобное происходит при выраженном истончении роговичного слоя, в результате нарушаются функции глаза, а пациент ощущает острую боль или выраженный дискомфорт.

Классификация кератоконуса

В медицинской практике существует несколько классификаций болезни. Наиболее распространенная считается классификация по Амслеру (Amsler), включает 4 степени развитиякератоконуса:

  1. характеризуется приобретенным астигматизмом степени 1-0,5, который легко исправляется ношением контактных линз стандартного типа;
  2. степень астигматизма соответствует показателям 0,4-1, что также успешно поддается коррекции;
  3. фиксируется истончение роговичного слоя и его растяжение, астигматизм равен показателям 0,12-0,02, требуется подбор специальных линз;
  4. четвертая стадия самая тяжелая, при ее развитии роговица принимает форму конуса и мутнеет, зрение падает до 0,02-0,01, что тяжело поддается лечению и коррекции специальными линзами.

Для лечения кератоконуса требуется квалифицированная и своевременная помощь, самолечение лишь усугубляет ситуацию. Раннее обращение к квалифицированному специалисту позволяет минимизировать скорость прогрессирования патологии и избежать хирургического вмешательства.

Кератоконус и беременность

В 2011 году медиками впервые было проведено исследование, направленное на изучение течения и развития болезни во время беременности, в котором приняло участие 4 пациентки. Результаты проведенного исследования:

  1. даже в связи с гормональными перестройками и склонности к отекам, беременность не повлияла на ускоренное прогрессирование болезни;
  2. кератоконус никак не сказывается на течении беременности, развитии плода и состоянии женщины. Заболевание не является противопоказанием к естественным родам.

Причины возникновения кератоконуса

Причины развития дегенеративных процессов в роговице, приводящих к кератоконусу, до сих пор неизвестны. Несомненно влияние аутоиммунных процессов, при которых клетки иммунной системы разрушают собственные клетки организма. Эти данные подтверждаются тем, что часто кератоконус возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой, аллергиями и прочими расстройствами иммунной системы.

Одним из факторов, способствующих развитию кератоконуса, является длительный прием кортикостероидных препаратов, что оказывает, в том числе, влияние и на иммунную систему, и также подтверждает ее ведущую роль в возникновении заболевания.

Отмечена зависимость частоты возникновения кератоконуса от неблагоприятной экологической обстановки, в частности, длительное пребывание в помещениях, где воздух загрязнен грубой взвесью пыли, вызывающей постоянные микротравмы роговицы. Также есть данные о влиянии генетических факторов на развитие заболевания. В большинстве же случаев причина появления кератоконуса остается невыясненной.

Симптомы кератоконуса

Как правило, симптомы кератоконуса вначале появляются на одном глазу, но затем в процесс вовлекается второй глаз. Кератоконус редко бывает лишь на одном глазу, чаще на разных глазах просто разные степени его проявления. Основным симптомом кератоконуса является ухудшение зрения. Вначале пациенты отмечают ухудшение зрения в темное время суток, затем размытость изображения проявляется и при хорошем освещении. Глаза быстро устают, иногда в них появляются неприятные ощущения в виде зуда или жжения.

Пациенты с кератоконусом описывают изображение перед глазами как размытую картинку, которую они видят, словно через стекло в сильный ливень. Изображение двоится, появляется характерный для кератоконуса симптом монокулярной полиопии – когда вместо одного изображения пациент видит несколько. Особенно выражено это при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Пациенту предлагают посмотреть на изображение белой точки на черном листе бумаги, и вместо одной белой точки в центре он видит несколько таких точек, хаотично рассыпанных по листу бумаги, причем при проверке через некоторое время эта хаотичная последовательность не изменяется.

Пациент испытывает затруднения при подборе корректирующих очков, возникает потребность в частой их смене.

Обычно симптомы кератоконуса нарастают в течение нескольких месяцев или даже лет, затем заболевание перестает прогрессировать и остается на одном и том же уровне в течение длительного времени. В редких случаях кератоконус прогрессирует непрерывно, приводя к частым разрывам роговицы и угрозе потери глаза.

Диагностика

Постановка диагноза на ранних этапах развития кератоконуса крайне важна, но в то же время затруднительна, даже в условиях нынешнего развития медицины. Выявление этого заболевания производится офтальмологом на основе жалоб пациента, клинических признаков и анамнестических данных. Однако постановка окончательного диагноза производится путем проведения дополнительных аппаратных и физикальных исследований.

Наиболее достоверными и информативными методами диагностики являются:

  1. Скиаскопия – метод начальной диагностики кератоконуса. Это исследование предполагает использование светового луча, который направляется врачом на радужку, отражается от ее поверхности и образует светлые полосы на роговичном слое, которые должны располагаться под определенным углом. При деформации роговицы угол искривления этих полос отклоняется от показателей нормы, что свидетельствует о развитии кератоконуса.
  2. Рефрактометрия – это вспомогательный метод диагностики, при помощи которого подтверждается факт деформации роговичного слоя путем обнаружения измененного астигматизма и миопии. Такой способ диагностики основывается на использовании луча света, который при кератоконусе изменяет силу преломления и фокусировку после прохождения роговицы.
  3. Кератометрия – дает возможность постановки предварительного диагноза. Исследование заключается в изучении роговичного слоя на предмет его искривления. Его проведение осуществляется при помощи специального прибора или на компьютерном кератометре. Последний вариант более точен, так как позволяет предельно точно высчитывать искривление роговицы, сопоставляя текущие показатели с общепринятыми нормами.
  4. Картированная пахиметрия – с высокой долей вероятности позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития или даже при первых тревожных признаках. В ходе исследования применяется специальный прибор, позволяющий определить участок деформации в самом начале ее формирования.
  5. Оптическая компьютерная топография – метод схож с предыдущим, но более точен, так как предполагает использование экспертного оборудования, которое считывает данные о строении роговицы, анализирует их, выделяя основные признаки возникновения деформации роговичного слоя.
  6. Диафаноскопия – при исследовании учитываются особенности тени на роговичном слое: при кератоконусе она принимает клиновидную форму.
  7. Оптическая когерентная томография – используется в ходе выполнения клинических исследований.
  8. Исследование роговицы путем биомикроскопии, конфокальной и эндотелиальной микроскопии. Эти методы предназначены для раннего выявления заболевания, так как с их помощью определяются патологические изменения на клеточном уровне.

Одним из методов выявления кератоконуса является щелевая лампа, но с ее помощью обнаружить заболевание можно только на поздних стадиях развития болезни. Если при осмотре с использованием щелевой лампы врач видит на поверхностном слое роговицы кольцо Флейшнера (коричнево-желтая окантовка, формирующаяся из солей железа), можно говорить о развитии кератоконуса. Существуют другие 2 признака, выявляющиеся при осмотре с щелевой лампой:

  1. линии Вогта – легко устраняющиеся нажатием формирования в поверхностном слое роговицы;
  2. признак Мюнсена – структурное изменение края нижнего века, которое просматривается, когда пациент смотрит вниз.

Особое значение в постановке диагноза играет проведение дифференциации кератоконуса с рядом патологий:

  1. миопия;
  2. астигматизм;
  3. кератоглобус;
  4. герпетическое поражение роговицы и т.д.

Важно понимать, что обращаться к офтальмологу следует как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Это позволяет начать лечение раньше, предотвратив тяжелое прогрессирование болезни и необходимость оперативного лечения.

Традиционное лечение

Помощь пациентам с диагнозом кератоконус подразумевает проведение терапевтического или хирургического лечения. Предпочтение тому или иному методу отдается в зависимости от того, на какой стадии прогрессирования находится болезнь, состояния больного, особенностей течения патологии и ряда других факторов.

К числу общих методов лечения кератоконуса относятся:

  1. ношение жестких контактных линз;
  2. использование специальных очков и линз особой формы, а также поочередное ношение этих атрибутов для коррекции зрения;
  3. предотвращение прогрессирования болезни при помощи специальных препаратов в комплексе с ультрафиолетовым облучением;
  4. выполнение коллагенового кросслинкинга роговицы;
  5. внедрение сегментных кольцевидных имплантов;
  6. кератопластика (полная или частичная).

Каждый медикаментозный препарат подбирается только врачом индивидуально для каждого пациента, самолечение строго противопоказано. На начальных этапах прогрессирования патологии, при условии консервативной терапии, лечение может проводиться в домашних условиях. Но даже при таком сценарии пациент должен регулярно посещать лечащего врача, который отслеживает состояние органов зрения, а при необходимости корректирует терапию.

Особенности лечения на ранних стадиях

Ранние стадии развития кератоконуса симптоматически схожи с астигматизмом и лечатся преимущественно консервативными методами. Препараты, которые назначает офтальмолог, направлены на предотвращение деформации роговичного слоя, купирование неприятной симптоматики и коррекцию четкости зрения.

Каждому пациенту с диагнозом кератоконус показано ношение специальных очков или линз, которые полностью устраняют дефекты зрения. Линзы и очки подбираются офтальмологом для каждого пациента индивидуально, учитывая характер патологических изменений. При этом каждый пациент предупреждается, что в скором времени может потребоваться замена очков в связи с ухудшением зрения. При резком ухудшение остроты зрения лечение корректируется, применяются более интенсивные методы.

Ношение линз

Учитывая особенности течения патологического процесса, офтальмолог подбирает для пациента особые линзы. Они позволяют искусственно восстановить четкость и остроту зрения, корректировать деформацию роговичного слоя.

В зависимости от характера патологии, используются следующие виды линз:

  1. Мягкие – используются редко, преимущественно на ранних стадиях развития болезни, пока не произошла серьезная деформация роговицы.
  2. Жесткие – наиболее распространенный вариант. Линзы способствуют восстановлению анатомической формы роговичного слоя и корректируют зрение.
  3. Двухслойные – конструктивное решение, совмещающее в себе жесткий и мягкий элементы. Применяются при выявлении участков истончения роговичного слоя или в тех случаях, когда ношение стандартной жесткой линзы плохо переносится пациентом.
  4. Гибридные – такие контактные линзы имеют мягкие края, но их центральная часть жесткая. Основным преимуществом является возможность ношения гибридных при полной непереносимости жестких линз. Однако такой вариант грозит отечностью роговицы, неоваскуляризацией, развитием конъюнктивита.
  5. Склеральные – имеют особое строение, при их ношении дополнительно покрываются участки склеры глазного яблока. Такая особенность позволяет корректировать деформацию роговичного слоя и обеспечивает надежное закрепление линзы.

Применение рибофлавина

Один из способов консервативного лечения кератоконуса, подразумевающий применение капель на основе рибофлавина. После закапывания препарата на органы зрения воздействуют ультрафиолетовым излучением, процедура занимает до получаса.

Выполнение таких процедур позволяет укрепить структуру роговичного слоя, значительно снизив скорость развития процесса деформации или вовсе остановить его. Применение рибофлавина и УФ-излучение, при условии своевременно начатого лечения, позволяет избежать сложных оперативных вмешательств.

Кросслинкинг

Такой метод лечения подразумевает обработку роговичного слоя специальным составом, который становится жестким при воздействии УФ-лучей. Лечение останавливает прогрессирование болезни путем укрепления роговицы.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  1. результат от ее проведения сохраняется минимум в течение 7 лет, прогрессирование патологии останавливается;повышается четкость и острота зрения;
  2. выполнение кросслинкинга откладывает необходимость оперативных вмешательств.

Сегментные кольцевидные импланты

Малоинвазивная операция, частично относящаяся к оперативным методам лечения кератоконуса. Выполняется процедура в три этапа:

  1. с использованием высокоточного оборудования врач производит миниатюрный разрез на периферии роговичного слоя;
  2. в образовавшиеся после разреза «лунки», по обе стороны от зрачка, вживляются дуги с полиметилметакрилата;
  3. произведенные надрезы закрываются.

Вживленные в роговичный слой дуги способствуют постепенному выравнивают роговицы, придают ей анатомически правильной формы. Операция безболезненная и безопасная, проводится под местной анестезией. Если с течением времени отсутствует положительный эффект дуги удаляются из роговичного слоя без вреда для органа зрения.

Кератопластика

Хирургическое вмешательство проводится если консервативная терапия не принесла должных результатов. Выполнение этой операции подразумевает хирургическое удаление роговичного слоя с дальнейшей его пересадкой. Материалом для пересадки служит донорская роговица.

После проведения операции для полноценной регенерации тканей глаза требуется до 6 недель. Однако полноценного восстановления остроты и четкости зрения следует ожидать не ранее, чем через 9-12 месяцев. Для лечения пациентов детского возраста может применятся частичная кератопластика, но эта операция гораздо более сложная, требует наличия соответствующего оборудования экспертного класса.

Медикаментозное лечение

Сегодня в медицинской практике не существует медикаментов, которые смогли бы остановить развитие кератоконуса или излечить его полностью. Но некоторые препараты способны улучшить состояние пациента, купировать неприятные симптомы и временно замедлить прогрессирование патологии.

Стадии развития кератоконуса

    1. Начальная — появляются первые проявления деформации роговой оболочки.
    2. Развитая — наблюдается помутнение верхней части роговицы и существенная ее деформация.
    3. Сложная (далекозашедшая) — изменения плотности тканей выливается в ярко выраженную конусовидную форму роговицы.
    4. Терминальная — при рассмотрении глаза в профиль коническое выпячивание роговичной оболочки видно даже без спецоборудования.

У хронического недуга есть и острая стадия, которая сопровождает далеко зашедшую форму. Она характеризуется слезотечением, резкой болью, отеком и внезапной слепотой. Это требует срочного вмешательства специалистов.

Ранняя диагностика кератоконуса в сети центров AS кроме традиционных методов обследования включает диагностику посредством:

  • цифрового пахиметра (определение толщины роговицы методом УЗИ),
  • цифрового автокераторефрактометра (тонкая диагностика рефракции, измерение радиуса кривизны и диаметра роговицы),
  • цифрового оптического томографа (послойная диагностика роговицы),
  • эндотелиального микроскопа (тонкая диагностика эндотелиального слоя роговицы),
  • компьютерного роговичного топографа (составляет топографическую карту роговицы).

Ранняя диагностика кератоконуса на современном оборудовании показана всем подросткам в период полового созревания с расстройствами рефракции.

Какова дальнейшая тактика? что делать дальше?

Вопрос непростой и в каждом случае он должен решаться ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от обнаруженной стадии заболевания, стабильности состояния и потребности в коррекции зрения.

Первое, что нужно определить — прогрессирует ли Кератоконус? Для этого необходимо поднять старые данные обследований, которые были сделаны год или более тому назад. В первую очередь проверки зрения и кератометрии. Еще лучше, если у пациента имеются корнеотопограммы. Если этих данных нет и сравнивать не с чем — то необходимо провести повторные исследования через 1-3 месяца, при необходимости через полгода.

Прогрессирование кератоконуса — веская причина для консультации с хирургом по поводу хирургического вмешательства: кросслинкинга или имплантации стромальных сегментов/колец.

Однако, если прогрессирования нет или оно незначительно — то в хирургическом вмешательстве необходимости НЕТ. Все что нужно — подобрать средство коррекции — очки или специальные (кератоконусные) контактные линзы.

Внимание! При обнаружении кератоконуса, Вам обязательно нужно получить на руки корнеотопограммы Вашей роговицы, в бумажном или электронном виде. Эти данные будут необходимы для оценки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем.

Рис. 3. Корнеотопограммы при кератоконусе

Современные методы лечения кератоконуса

Первая и вторая стадии кератоконуса предполагают корректировку оптики. Как правило, для этого используются специальные линзы, поскольку очковые стекла не дают нужного эффекта.

При диагностике значительных структурных изменений мембраны проводится кросслинкинг — укрепление тканей и остановка деформации роговицы ультрафиолетом после инстилляции особого раствора рибофлавина. Сама процедура проходит амбулаторно, не требует особой подготовки и достаточно хорошо переносится пациентами.

Последующая эпителизация (заживление) роговицы занимает от 2 до 5 недель.

Это единственная возможность остановить прогрессирование кератоконуса и войти в состояние ремиссии.

На практике кросс-линкинг выглядит следующим образом: введенный рибофлавин обеспечивает необходимый для процесса восстановления коллагеновых волокон роговицы кислород. Для лучшего его проникновения верхний слой роговой оболочки снимается в стерильных условиях, после чего путем закапывания вводится препарат. Чтобы достичь необходимой концентрации рибофлавина используется лампа Зайлера, излучающая моделированный ультрафиолет. Его воздействие разлагает рибофлавин и высвобождает необходимый кислород.

Лечение кератоконуса в клинике «Тарус»

Офтальмологическая клиника Тарус обладает всем необходимым оборудованием для выявления кератоконуса при ранних его проявлениях, а также терапевтического лечения. Наш центр лазерной коррекции зрения в Одессе, имеет все необходимые лицензии и сертификаты для лечения. Наши врачи постоянно проходят курсы переподготовки, пишут научные работы, разрабатывают новые методики лечения.

Клиника практикует нехирургические подходы к лечению кератоконуса — у нас можно заказать уникальные индивидуальные американские склеральные линзы Paragon Normal Eyes, которые не касаются верхушки кератоконуса и не задевают роговицу, при этом обеспечивают регресс заболевания и корригируют зрение.

Коллагеновый кросслинкинг проводится с помощью UV-лампы Зайлера и предполагает инсталляцию рибофлавина, который укрепляет мембрану и стабилизирует кератоконус. За свое изобретение профессор Зайлер в 2008 году получил высшую награду Американского офтальмологического общества — премию Келмана «За самое инновационное изобретение десятилетия в области офтальмологии». Это современный ответ случаям, при которых ранее рекомендовалась исключительно операция по пересадке роговицы.

Наши специалисты подберут оптимальный метод коррекции и лечения при любой сложности и индивидуальных особенностях организма. Мы гарантируем доступную стоимость лечения заболевания кератоконус и высокую эффективность.

Кросс-линкинг применяется не только для лечения кератоконуса, но и дистрофий и воспалений роговицы (кератита). Одна процедура с применением ультрафиолетовой стерилизации убивает инфекцию, которая не поддается лечению каплями или таблетками.

Лечение кератоконуса народными средствами

При лечении кератоконуса народные средства используются как общеукрепляющие, а также профилактические, для избегания осложнений заболевания, таких как разрыв роговицы. При зуде, жжении и быстрой утомляемости глаз рекомендуют промывание и примочки отварами лечебных трав, таких как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха. Лечебные травы также могут применяться в качестве чаев для мягкой иммунокоррекции, например, чай из листьев эхинацеи пурпурной.

Еще одно из народных средств лечения кератоконуса – мед и другие продукты пчеловодства. Мед и прополис в этом случае применяется как местно, в виде водных растворов, так и в пищу, в качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего средства.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кератоконус. Лечение в Украине хирургическим вмешательством

Имплантация стромальных колец в роговицу после кросс-линкинга считается в Западной Европе стандартом лечения. Это хирургическое вмешательство окончательно останавливает кератоконус. Операция предусматривает введение в роговицу биосовместимых колец, которые создают в ней прочный каркас. Стромальные кольца пока не разрешено использовать в Украине (в РФ разрешено).

У четверти пациентов не диагностируют на ранних стадиях кератоконус. Методы лечения таких состояний – кератопластика или имплантация кератобиоимпланта. Кератопластика с использованием донорской роговицы имеет скорее историческое значение. Это трудоемкое, сложное оперативное вмешательство с немалым количеством осложнений.

Имплантацию кератобиоимпланта (производство ГП «Биоимплант» МЗ Украины) применяют при многих заболеваниях роговицы, неподдающихся консервативному лечению. Биоимплант восстанавливает форму и структуру роговицы. Кератобиоимплантация сегодня – Золотой стандарт кератопластики в Украине.

Борзов Валерий для alex-pro-1
Поднимаю тему очкариков и слабого зрения повторно. Думаю, поисковые системы перебросят сюда кого-нибудь из страждущих этим довольно редким глазным заболеванием. Что такое кератоконус? Это буквально кривоглазие! Поверхность глаза (роговица), призванная быть ровной и сферической, приобретает выпирающую зону. В результате, светящаяся в темноте точка выглядит примерно так.
Обычные, даже очень сильные очки просто уменьшат такую картинку и, возможно, сделают ее почетче. Поэтому с кератоконусом ты плохо видишь вдаль, плохо видишь вблизи. Что касается меня, то плохо видеть вдаль я стал еще в школе, но близорукость меня не сильно волновала, поскольку ведь оставались книги!!! А не очень сильные очки помогали видеть на все 100% вдаль. Когда мне исполнилось 25, коварный кератоконус покусился на святое! Лишил радости комфортного чтения. Меня, проповедника! И не только этого. Старые очки не помогали уже видеть выражения лиц любимых людей, халат в горошек на моей любимой жене в моих глазах был в кружочек.
Посетив врача-окулиста, я понял, что мои жалобы далеки от нее как восток от запада и решил бороться сам. К тому времени моему брату уже сделали операцию — его кератоконус зашел слишком далеко.
Так вот, врачи в моем случае обычно прописывают ношение жестких контактных линз. Если же с глазами совсем худо, тогда операция по замене роговицы. Первое бы я прописал всем аскетам, усмиряющим свою плоть. Рекомендую также попробовать, если с трудом понимаете выражение «касающийся зеницы ока моего». :) Тем не менее, жесткие контактные линзы позволяют видеть на 100%. Но большой ценой…
И все же, можно ли подобрать к кератоконусу очки?… Да, можно!
Вариант 1. Очки с дырочками. Удивительно, но при кератоконусе хорошо то, от чего другим смерть! :) Много раз у меня брали их примерить люди с хорошим зрением, возвращая с недоумением на лице. В таких очках более-менее удобно читать при неярком освещении.
Вариант 2. Обычные очки с астигматическими линзами (линзы с «цилиндром») . Подбирать придется самостоятельно, потому что, как уже говорил выше, в большинстве своем врачи окулисты считают, что подобрать очки при кератоконусе невозможно, поэтому быстро теряют терпение. Думаю, что в этом процессе очень помогут несколько правил:

  1. Хитрые японско-немецко-американские аппараты вас обманут. Не доверяйте им. Все, что нужно — старый добрый набор линз врача-окулиста.
  2. Найдите салон с самым непритязательным специалистом по подбору очков, чтобы он прислушивался к вашим просьбам, а не вспоминал о своем образовании.
  3. Даже если одним глазом вы видите хуже, никогда не заказывайте очки с разными линзами! Ни на четверть диоптрии, ни на градус наклона цилиндра! (я так делал, и познакомился с косоглазием).
  4. Начните подбор с астигматических линз (цилиндры или призмы) без диоптрий. Крутите линзу против и по часовой стрелке от 0 до 90 градусов. Кстати, мне никогда раньше при подборе не ставили цилиндр на 90 градусов, а именно этого мне и не хватало!
  5. Следите, чтобы вам выставили верное межцентровое расстояние! Никаких допусков от 1мм до 2 мм. Если очки для чтения, нужно, чтобы межцентровое на очках было меньше на 4-5 мм вашего межзрачкового.
  6. Не ожидайте чуда. Вы не увидите своими глазами на 100%. Просто главное изображение станет четким и ясным, а мозг «забудет» о блеклых сполохах внизу и сбоку изображения.

Я подобрал для своих кератоконусных глаз очки на -6 с цилиндром -4 (на 90 градусов). Для чтения собираюсь заказать (уже подобрал) на -2,5 с цилиндром -3,5 (на 90 градусов).
По-детски радуюсь и благодарю Господа, потому что получил ответ на молитву «Господи! Так хочу просто видеть в очках!»

Кератоконус

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *