Подходя к возрастному рубежу между 40 и 50 годами, каждая женщина волей-неволей начинает задумываться о предстоящей старости. Казалось бы, к чему грустить – ведь, как правило, к этому периоду она достигает семейного благополучия, определенных карьерных высот… Единственная ложка дегтя – предстоящий климакс.
Но: климакс – это не трагический конец и неумолимая старость. До старости еще очень далеко. Просто это новая фаза жизни, которая может и должна быть вполне благоприятной.
Климактерический период представляет собой переходную фазу между угасанием способности к деторождению и началом старости, охватывает примерно 10-15-летний отрезок жизни женщины и состоит из трех фаз:
1. Менопауза (прекращение менструаций) наступает в среднем в 50-51 год.
2. Годы, предшествующие менопаузе (4-5 лет), называют пременопаузой.
3. Остальной период жизни до старости – пост менопауза.

Пременопауза предшествует менопаузе соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Сначала ее проявления незначительны. Как сама женщина, так и ее врач обычно либо не придают им значения, либо связывают их с психическим перенапряжением. Наиболее характерное проявление пременопаузы – это нарушения менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин.

Менопауза – это часть естественного процесса старения, собственно, это прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. Менопауза наступает раньше у курящих и нерожавших женщин.
Наиболее ранние проявления климакса – так называемые «приливы жара» и потливость, как правило, начинаются непосредственно после наступления менопаузы и в подавляющем большинстве случаев длятся не более 1-1,5 лет.
Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Для яичников это период относительного покоя.

Признаки климакса
Климакс или менопауза начинается у женщин, когда уменьшается выработка половых гормонов эстрогена и их содержание в организме опускается ниже нормального уровня. Итак, каковы же типичные признаки климакса?

1) Нарушение менструального цикла – первый и главный признак начала менопаузы. Если цикл у женщины зрелого возраста не восстанавливается в течение длительного времени, это говорит именно о климаксе. Месячные становятся все менее и менее регулярными, а временной промежуток между двумя менструациями увеличивается или, наоборот, уменьшается.
2) Приливы – внезапное ощущение необычайной теплоты, которое охватывает тело, даже когда температура окружающей среды остается низкой. Приливы обычно происходят ночью и, как следствие, вызывают нарушения сна. Шея и лицо заливаются густым ярко-красным румянцем, а на груди, ногах и руках появляются красные пятна. Приливы могут протекать в легкой или тяжелой форме, их средняя продолжительность – от 30 секунд до 5 минут.
3) Нарушения функции влагалища и желчного пузыря. Возникают проблемы с влагалищем и желчным пузырем, что связано с утончением и сухостью генитальной области. Это приводит к ослаблению сексуального желания и увеличению риска попадания инфекции в половые органы или мочевые пути.
4) Ослабление сексуального влечения.
5) Усталость и нарушения сна. В период климакса женщины быстро устают, а ночью не могут хорошо выспаться. Также бывает сложно заснуть после пробуждения в середине ночи.
6) Депрессия и частые перемены настроения. Из-за различных симптомов многие в климактерический период страдают от депрессии и подавленности. Бессонница — виновница частых и непредсказуемых перемен настроения, когда самая незначительная мелочь может вывести из себя.
7) Физические изменения. Климакс иногда сопровождается физическими изменениями тела, например, прибавлением в весе, увеличением обхвата талии, потерей мышечной массы и растяжением кожи.
8) Другие признаки. Некоторые женщины в климактерический период страдают от головных болей, а также жесткости мышц и суставов.
В период климакса женщина находится в состоянии психологического стресса. Это объясняется тем, что у большинства женщин именно в этом периоде жизни возникают проблемы с подрастающими детьми и стареющими и болеющими родителями. Немаловажную роль играет и общественное мнение, согласно которому нередко считается, что менопауза – это конец женственности и начало старости, то есть – время потерь. Под влиянием такого общественного мнения выраженность психовегетативных проявлений климакса – депрессии, перепадов настроения и нарушений сна усиливается.

Лечение климактерических приливов и других признаков климакса
Для уменьшения частоты и силы приливов врачи рекомендуют подкорректировать образ жизни и не слишком нервничать по поводу климактерических изменений в организме.

Изменение образа жизни и привычек.
Чтобы уменьшить частоту и интенсивность приливов, врачи рекомендуют несколько изменить образ жизни. Прежде всего, нужно определить факторы, влияющие на частоту и силу приливов, и по мере возможности стараться их исключить. К таким факторам можно отнести потребление алкогольных напитков, кофе и напитков, содержащих кофеин, пребывание на солнце и т.п. Старайтесь носить легкую и свободную одежду и исключить из рациона жирную пищу. Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Стресс на работе и дома усугубляет силу приливов, поэтому женщинам климактерического возраста рекомендуют практиковать техники релаксации, например, йогу и медитацию, помогающие эффективно снять стресс.

Глубокое дыхание.
По данным некоторых исследований, глубокое брюшное (диафрагмальное) дыхание помогает регулировать интенсивность приливов. Врачи рекомендуют выполнять такое дыхательное упражнение: как минимум дважды в день в течение пятнадцати-двадцати минут дышать с частотой шесть-восемь вдохов-выдохов в минуту.

Фитнес.
Регулярные занятия фитнесом (получасовые тренировки как минимум пять раз в неделю) помогают эффективно контролировать частоту и интенсивность приливов. Рациональные физические нагрузки понижают содержание в крови некоторых гормонов, влияющих на выработку яичниками эстрогена и прогестерона.

Прием витамина E.
Некоторые исследования показывают, что прием витамина E способствует уменьшению частоты и интенсивности климактерических приливов. Тем не менее, для определения эффективности этого вида лечения и типа женщин, для которых это лечение наиболее подходит, необходимы дальнейшие исследования. Важно помнить, что неразборчивое применение витамина Е может причинить вред здоровью. Витамин Е – жирорастворимый витамин, поэтому со временем он накапливается в организме, а избыток витамина Е может повредить здоровью.

Фитотерапия.
Помимо вышеперечисленных способов облегчения общего состояния, врачи рекомендуют бороться с проявлениями климакса силами фитотерапии.
Издавна настои из аира, ромашки, зверобоя, тысячелистника, душицы применялись женщинами для того, чтобы ослабить или устранить болезненные симптомы климакса. При применении фитопрепаратов в организм человека поступает целый комп¬лекс родственных ему биологически активных соединений.
В состав настойки ГИНЕКОФИТ производства ООО «НПФК «ЭЙМ» входит ряд лекарственных растений, действие которых направлено на устранение тяжелых проявлений климакса и улучшение общего состояния организма.
ГИНЕКОФИТ смело можно назвать средством для омоложения – благодаря содержанию фитостеринов («предвестников» гормонов) настойка поддерживает оптимальный гормональный фон организма, который переживает климактерический период именно по причине нехватки гормонов.
Лекарственные растения, входящие в состав препарата ГИНЕКОФИТ – это источник молодости и полноценной жизни в период климакса.

Из-за климакса разрушаются зубы

Разрушение зубов связано не с менопаузой, а с нормальным процессом старения. К сожалению, нехватка эстрогенов приводит к другим проблемам: например, к выпадению волос и сухости кожи, а у некоторых людей менопауза провоцирует боли в мышцах и суставах. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, терпеть их не обязательно — нужно обратиться к гинекологу, который подберет для вас подходящее лечение.

Женщинам в климаксе секс не интересен и неприятен

43% женщин в климаксе теряют интерес к сексу. Но несмотря на возраст, больше половины женщин продолжают им заниматься! Другое дело, что из-за нехватки эстрогенов секс может стать не таким приятным, как раньше.

Согласно большому американскому исследованию, 39% женщин в климактерическом возрасте жаловались на нехватку смазки, 34% отметили неспособность к кульминации, 23% не испытывали от секса удовольствия, а 17% — испытывали боль во время секса.

К счастью, эти проблемы преодолимы. Чтобы вернуть интерес к сексу, можно попробовать заниматься им чаще и делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — это поможет увеличить приток крови к влагалищу и укрепить мышцы, участвующие в оргазме.

Нехватку смазки можно компенсировать лубрикантами, а интерес к сексу нередко восстанавливается у женщин, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию.

Правда, нужно учитывать, что менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Например, есть доказательства, что женщинам старше 60 лет гормонотерапия скорее вредит, чем помогает. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Менопаузальная гормональная терапия при климаксе вредна. Это приводит к раку!

Польза от грамотной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает риски. МГТ облегчает неприятные ощущения от приливов, помогает избежать связанных с остеопорозом переломов и в целом улучшает качество жизни.

Когда гормональную терапию только начинали использовать для облегчения симптомов менопаузы, появились данные, что она увеличивает риски рака молочной железы и ишемической болезни сердца.

Однако последующие исследования показали: если начать МГТ сразу после начала менопаузы, то она, наоборот, уменьшает риск гибели от ишемической болезни сердца и других причин, а еще снимает симптомы менопаузы и уменьшает риск переломов из-за остеопороза.

Тем не менее, МГТ подходит далеко не всем: например, ее нельзя проводить женщинам, страдающим тяжелыми болезнями печени, венозным тромбозом и раком молочной железы. Однако это не значит, что женщины, у которых есть противопоказания к МГТ, обречены терпеть симптомы климакса. Помимо гормонотерапии, врач может подобрать и негормональные способы лечения, которые могут заметно улучшить качество жизни.

Натуральные растительные гормоны при климаксе помогают так же, как синтетические, а вреда от них нет

Польза растительных эстрогенов не доказана: до сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены «отменить» приливы и улучшить самочувствие. Зато они вполне способны навредить: некоторые врачи считают, что из-за своей схожести с эстрогенами растительные гормоны могут быть опасны для женщин, страдающих раком молочной железы.

Помощь женщине в период климакса

В период пременопаузы пока еще можно не подключать гормональную терапию, а акушер-гинеколог может назначить принимать фитоэстрогены или антигомотоксическую терапию. Могут также назначаться симптоматические препараты, содержащие эстрогены в малых дозах, рекомендуются лечебная физкультура, бассейн, правильное питание и занятия сексом. В менопаузу врач уже рекомендует заместительную гормональную терапию для корректировки состояния женщины и сглаживания негативных симптомов.

В период постменопаузы назначаются витамины и минералы, помогающие организму справляться с процессами старения.

В последние годы климакс помолодел

Это действительно так. Все чаще мы имеем дело с преждевременным (прекращение менопаузы в 36-40 лет) и ранним (прекращение менопаузы в 41-45 лет) климаксом. Часто это связывают с недостаточной культурой сексуальных отношений, когда в качестве контрацепции используют презервативы или прерванный половой акт. При прерванном половом акте женщина не получает эмоциональной и физиологической разрядки, что вызывает застойные явления в малом тазу и недостаток гормонов, которые вырабатываются при оргазме.

Климакс негативно влияет на качество секса

Это правда лишь отчасти. Секс во время менопаузы становится более болезненным, снижается желание секса из-за общего снижения качества жизни. Если же все проявления климакса вовремя корректировать, то сексуальной активности ничто не мешает. Напротив, женщина перестает волноваться из-за незапланированной беременности, раскрепощается, и оргазм у нее более яркий и сильный.

При климаксе невозможно забеременеть

Во время пременопаузы и в первые год-два менопаузы беременность возможна. Из-за редких месячных женщины не могут контролировать свою овуляцию, но яичники продолжают работать поочередно: то левый, то правый. При этом в них могут появляться созревшие фолликулы. Невозможно забеременеть уже после пяти лет менопаузы.

После начала климакса забеременеть уже нельзя, так что предохраняться не нужно

Не совсем. Хотя в перименопаузе способность иметь детей уменьшается, шанс все равно остается. Чтобы точно не забеременеть, нужно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит «гарантированная» менопауза, то есть с момента последних месячных должен пройти минимум год.

Однако полностью отказываться от презервативов не стоит даже после наступления менопаузы. Хотя забеременеть уже и невозможно, риск получить заболевание, передающееся половым путем, при незащищенном сексе с новым/непостоянным партнером все равно остается.

Пременопауза

Первые признаки появляются в среднем в 45 лет, хотя иногда этот возраст сдвигается к 38-40 годам или, наоборот, женщина не ощущает никаких перемен до 50 лет.

Хоть яичники еще не утратили своей функции, месячные уже нерегулярны, и интервалы между ними увеличиваются. В этот период могут начаться первые приливы, иногда ощущается снижение либидо, головные боли, приступы хандры или других эмоционально-психических нарушений (раздражительность, нервозность, слабость, депрессии, нарушение сна, снижение концентрации внимания и т.д.). Озноб, повышенная потливость, гипотония, парастезии (мурашки по коже), учащенное сердцебиение – также могут являться первыми симптомами климакса. Могут также наблюдаться сухость волос и ломкость ногтей. Подкожная клетчатка, чтобы компенсировать недостаток эстрогена, начинает вырабатывать этот гормон, и женщина начинает полнеть по абдоминальному (мужскому) типу.

Читайте также: КАК СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ В КЛИМАКС

Боли и зуд при менопаузе: симптомы климактерического синдрома

Во время менопаузы происходят атрофические изменения кожных покровов и слизистых оболочек, а также урогенитального тракта. Зуд при менопаузе может провоцироваться:

  • мочеиспусканием;
  • выполнением водных процедур;
  • интимным контактом;
  • изредка присутствовать в состоянии покоя.

Ощущается зуд как раз вследствие повышенной сухости влагалища и мочеполовых путей. Поэтому рекомендуется обильное питьё и богатый витаминами рацион, для устранения признаков обезвоживания и авитаминоза.

Боли при менопаузе могут отмечаться и во влагалище в момент половой близости, и в сердце или других органах в любое время. И это все может быть климакс, симптомы которого имеют различный характер:

  • вазомоторный;
  • системный;
  • психоэмоциональный.

В случае же, если это климакс, признаки можно разделить по нескольким основным категориям. Тошнота при климаксе, потливость являются проявлением тех самых пресловутых приливов, которые так досаждают женщинам в это время. Потливость усиливается ближе к ночи. Она хоть и непродолжительна во времени (до 5 минут) – но вкупе с другими признаками приливов вызывает существенный дискомфорт именно своей внезапностью.

Головокружение при климаксе, головные боли и скачки артериального давления – не что иное, как вегетососудистые признаки.

Лечение климакса заместительной гормональной терапией и комплексом мероприятий

Симптомы менопаузы и лечение менопаузального синдрома – одна из лидирующих тем в практической работе гинекологов. Ведь по статистике около 26-48% женского населения переживает период менопаузы как комплекс вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств и сталкиваются с проблемой.

Лечение климакса как дисфункционального состояния организма должно проводиться комплексно. Профилактикой климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия.

Гормоносодержащие препараты подбираются

  • в пероральном виде (таблетки);
  • в инъекционном виде;
  • в формах для местного применения (вагинальные суппозитории, гели, пластыри).

Главным действующим веществом являются эстрогены натурального происхождения. Они позволяют существенно облегчить для женщин климакс, проявления его и предотвратить развитие нарушений. Прогестины (гестагены) в организме ответственны за обеспечение наступления и нормального течения беременности (гестации). Также они способствуют формированию здорового эндометрия (слизистой оболочки матки). Именно благодаря этому свойству прогестины и используются в составе гормональных препаратов: они предупреждают развитие гиперплазии эндометрия (доброкачественное разрастание его тканей).

Такие реакции организма, как психические расстройства, головокружения и головные боли при климаксе, являются показателями раннеклимактерического периода. Тактика раннего обращения к помощи гормонотерапии позволяет максимально сократить количество и выраженность расстройств в будущем. Гормональное лечение климакса является самым эффективным.

Параллельно с гормонотерапией, в комплексе успешно используются другие виды лечения:

  • физиотерапия;
  • гомеопатическое лечение;
  • приём специальных поливитаминных комплексов;
  • фитотерапия;
  • диетотерапия (повышение употребления жидкости, фруктов и овощей, рыбы, орехов, богатых кальцием молочных продуктов).

Гинекологи медицинского центра «ОН Клиник» прекрасно понимают, что такое менопауза и климакс, и какие страдания они порой доставляют женщине. И поэтому они всегда готовы внимательно подобрать адекватное лечение, чтобы помочь каждой даме пережить этот период достойно.

Опубликовано в журнале:
«Российский вестник акушера-гинеколога» 3, 2008, раздел «Советы врачу»

Введение.

Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные нарушения, которые встречаются почти у 90% женщин с данной патологией . На тяжесть течения климактерического синдрома влияет наличие и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии, одновременно климактерический синдром усугубляет тяжесть имеющихся заболеваний . Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга у женщин в климактерическом периоде составляет около 43%. Число женщин с цереброваскулярной патологией достоверно увеличивается с 5,1% в раннем климактерии до 50,6% в постклимактерическом периоде. У женщин с тяжелым течением климактерического синдрома наблюдается более раннее формирование поздних и тяжелых форм цереброваскулярной патологии . Лечение сочетания климактерического синдрома с цереброваскулярными заболеваниями является сложной задачей, мало освещенной в литературе. Эффективным способом коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин является назначение заместительной гормональной терапии . Однако, применение гормональных препаратов нежелательно женщинам с ишемией головного мозга, т.к. увеличивается риск развития ишемического инсульта .

Цель исследования – оценить течение климактерического периода у женщин с хронической ишемией головного мозга и разработать способ коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома препаратом, обладающим комплексным антигипоксантным, антиоксидантным и транквилизирующим действием.

Материал и методы исследования.

Проведено проспективное исследование женщин в климактерическом периоде с хронической ишемией головного мозга (n=70). Средний возраст обследованных составил 51,39±3,50 лет. На момент исследования в периоде пременопаузе находилось 29 (41,43%) человек, в периоде постменопаузы – 41 (58,57%). Возраст наступления естественной менопаузы был 48,53+2,90 лет. Длительность постменопаузы в среднем составила 4,93±2,57 лет. Контрольную группу (n=65) составили женщины климактерического периода без признаков поражения сосудов головного мозга.

В зависимости от метода лечения женщины с хронической ишемией головного мозга были разделены на 2 группы сопоставимые по возрасту, сопутствующим заболеваниям, степени и характеру выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома: пациентки 1 группы – основной (n=25) получали препарат мексидол (производитель ЗАО «Мир-Фарма», г. Обнинск) в дозе по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в день в течение 8 недель. Для усиления анксиолитического действия препарата мексидол в схему лечения включен транквилизатор алзолам по 1 таблетке (0,25 мг) 1 раз в день за 30 минут до сна в течение 4 недель (Патент на изобретение №2282445 от 27.08.2006г.); пациентки 2 группы – контроля (n=26) получали препараты базисной терапии хронической ишемии головного мозга.

Сформированы следующие критерии включения в исследование: письменное согласие пациенток; наличие хронической ишемии головного мозга (диагноз устанавливался согласно МКБ-10); отсутствие в анамнезе перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения; пременопауза или постменопауза не более 10 лет; наличие вегетативных проявлений климактерического синдрома; отсутствие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза с удалением яичников.

Всем пациенткам проведено полное клиническое обследование, включающее исследование объективного, гинекологического, неврологического статуса, стандартные лабораторные и инструментальные методы обследования. Для уточнения характера и выраженности вегетативных нарушений климактерического периода использовали шкалу менопаузального индекса Куппермана-Уваровой (1982) (нейровегетативные, обменноэндокринные, психоэмоциональные нарушения); проводилось определение индекса Кердо и коэффициента Хильдебранда, заполнение опросников A.M. Вейна; оценивались выраженность и характер астении по опроснику И.К. Шац, оценка образной и вербальнологической памяти.

На фоне лечения динамическое наблюдение проводилось в течение 8 недель с периодичностью обследования через 4 и 8 недель от начала исследования. Во время осмотров выяснялись жалобы, динамика их изменения, осуществлялась оценка соматического статуса, оценка характера и степени выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома и астении.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакетов прикладных программ MS Excel, Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии, точный критерий Фишера и Стьюдента.

Результаты исследования.

Межсистемные отношения оценивались путем определения величины коэффициента Хильдебранта. У всех женщин он был в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии рассогласования в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Нарушение адаптационных и компенсаторных механизмов при климаксе приводит к астенизации нервной системы. Астения, как одна из составляющих вегетативных нарушений в организме, является неспецифической формой реагирования нервной системы на самые различные факторы, в том числе на эндокринные изменения. Степень выраженности астенических расстройств оценивалась по модифицированному опроснику И.К. Шац (1991). Подсчет результатов установил значительное преобладание показателей у женщин с хронической ишемией головного мозга — 12,0 (9,0-14,0) баллов по сравнению с пациентками, не имеющими признаков поражения сосудов головного мозга – 11,0 (8,0-12,0) (р<0,05). У подавляющего большинства обследованных в обеих группах наблюдалась выраженная степень астении – у 45 (64,29%) и 33 (50,77%), соответственно.

В процессе лечения женщин основной группы через 4 недели отмечался регресс вегетативных симптомов у 32%, а через 8 недель уже у 44% (р<0,05). У остальных уменьшилась степень выраженности вегетативных расстройств (график 1).


График 1
Динамика степени тяжести вегетативных нарушений по менопаузальному индексу Куппермана-Уваровой (%) до и после лечения препаратом мексидол.
Примечание: * – различия в 1 группе до лечения и после лечения достоверны (р<0,05); ^ — различия между 1 и 2 группой достоверны (р<0,05); » – различия во 2 группе до лечения и после лечения достоверны (р<0,05).

В контрольной группе вегетативные симптомы присутствовали на протяжении всего периода лечения, отмечалось только незначительное снижение степени их выраженности (р>0,05). Преимущественно положительная динамика в основной группе пациенток достигнута в отношении таких вегетативных симптомов патологического климакса как: приступы учащенного сердцебиения, лабильность пульса –снижение частоты с 72% до лечения до 44% после лечения; повышенная нервная возбудимость – снижение с 96% до 56%; дневная сонливость – с 68% до 32% и нарушение сна – с 92% до 48%; приливы жара, гипергидроз – с 68% до 32%. В большинстве случаев положительный эффект был достигнут уже через 4 недели от начала лечения, а дальнейшая терапия приводила к стабилизации достигнутого результата. В основной группе отмечена динамика в уменьшении головных болей, которые до начала терапии наблюдались у всех женщин (100%), через 4 недели у 80%, а после окончания терапии у 72% женщин, которые отметили значительное снижение их интенсивности и продолжительности. Аналогичные показатели в группе контроля хотя и имели положительную динамику, но статистически значимых изменений не наблюдалось (р>0,05).

Лечение у большинства женщин основной группы позволило достигнуть нормализации вегетативного баланса. До начала лечения у 64% пациенток наблюдался вегетативный дисбаланс с преобладающим влиянием симпатической нервной системы, ответственной за проявление таких симптомов климактерического синдрома как приливы жара, потливость, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение процессов сна и др. На фоне лечения вегетативный баланс нормализовался (эйтония) у 56% женщин основной группы, остальные участники исследования отметили значительное улучшение состояния (р<0,05). В группе контроля положительной динамики не наблюдалось.

Основной целью нашего исследования была оценка эффективности проводимой терапии для снижения выраженности вегетативных симптомов климактерия, однако в процессе лечения было отмечено, что одновременно с уменьшением вегетативных нарушений в основной группе достоверно снижалась степень выраженности психоэмоциональных нарушений (р<0,05), тогда как во группе контроля получены только незначительные положительные изменения (р>0,05) (График 2).


График 2 Динамика степени тяжести психоэмоциональных нарушений по менопаузальному индексу Куппермана-Уваровой (%) до и после лечения препаратом мексидол.
Примечание: * – различия в 1 группе до лечения и после лечения достоверны (р<0,05); ^ – различия между 1 и 2 группой достоверны (р<0,05); » – различия во 2 группе до лечения и после лечения не достоверны (р>0,05).

Положительная динамика в основной группе наблюдалась в отношении всех психоэмоциональных расстройств – снижение частоты раздражительности и слезливости – с 100% до 60%, стабилизация настроения – снижение частоты нарушений с 68% до 16%. К концу лечения наблюдалась нормализация пищевого поведения – снижение количества нарушений с 12% до 4%. К концу курса терапии отмечено улучшение качественных и количественных характеристик когнитивных функций у всех пациенток основной группы. Значительно снизилась частота астенических растройств с 96% до 48% и степень их выраженности, большинство женщин отметили повышение трудоспособности (р<0,05).

Побочных эффектов в процессе лечения не наблюдалось. Аллергических реакций не выявлено. Все пациентки отметили хорошую переносимость лекарственной терапии Мексидолом и Алзоламом.

Обсуждение.

Как видно из выше представленных результатов исследования, у женщин с хронической ишемией головного мозга климактерический период осложняется значительными патологическими проявлениями –нейровегетативными, обменноэндокринными, психоэмоциональными, которые появляются раньше, чем у женщин не имеющих признаков хронической недостаточности кровоснабжения. Как следствие, в результате существенно осложняется повседневная и социальная активность, затрудняется общение. Все обследованные женщины отмечали ухудшение качества жизни с наступлением климактерия. Предложенный способ коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин с хронической ишемией головного мозга с использованием Мексидола и Алзолама позволяет уменьшить вегетативные проявления патологического климакса и компенсировать хроническую церебральную недостаточность. Одновременно отмечается положительное влияние на психоэмоциональные проявления патологического климактерия, существенно нарушающих качество жизни женщин. Учитывая то, что почти все обследованные ведут социально активный образ жизни, наиболее обоснованным и удобным был выбор лекарственной формы препарата Мексидол в виде таблеток, позволяющий проводить амбулаторное лечение. Клиническая эффективность наблюдалась при назначении Мексидола в дозе 125 мг (1 таблетка) 3 раза в день при длительности курса лечения 8 недель. Предложенный способ приводит к улучшению гемореологических и гемокоагуляционных показателей кровотока, нормализации мозгового кровотока и метаболизма головного мозга, что ведет к стойкой компенсации основного сосудистого заболевания – хронической ишемии головного мозга. При этом улучшаются показатели вегетативного баланса нервной системы и уменьшаются проявления климактерического синдрома – вегетативные и психоэмоциональные нарушения. Применение в клинической практике предложенного способа лечения позволяет исключить полипрагмазию и сократить сроки лечения. Для устранения других проявлений патологического климактерия – обменноэндокринных, урогенитальных расстройств, остеопороза, у женщин, страдающих хронической ишемией головного мозга, рекомендуется дополнительное назначение соответствующей посиндромной терапии.

Список литературы.

Климакс

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *