Перфорированные очки — это специальный вид очков, в темных линзах которых располагаются небольшие дырочки (перфорация). Иногда, их называют еще проще: очки-тренажеры.

Принцип работы таких очков заключается в следующем: через отверстия в темных пластинах на сетчатку глаза поступает определенное количество сфокусированных пучков света, что увеличивает четкость изображения. Такие очки созданы для того, чтобы снижать нагрузку на глаза, так как они правильно распределяют нагрузку на ослабевшие и излишне напряженные мышцы глаза, и повышать остроту зрения. Однако, многие сомневаются в их эффективности. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Перфорированные очки позиционируются как действенное средство для излечения от многих глазных болезней. Однако, по сути дела, эффект от таких очков чувствуется и сохраняется только во время их ношения. То есть, они не лечат имеющиеся заболевания, а позволяют больному лучше видеть детали в время их использования. Их можно использовать для профилактики развития текущих заболеваний, однако, лечить ими имеющиеся невозможно.

Такие очки подходят и человеку со здоровым зрением. Носить их можно в любое время для отдыха глаз. В отличие от специальных корректирующих зрение очков, которые могут навредить здоровому человеку, перфорированные очки не оказывают негативного эффекта на здоровые глаза.

К достоинствам перфорированных очков можно отнести невозможность их разбить и пораниться осколками, так как линзы в таких очках отсутствуют, вместо них установлены пластины. У них невысокая стоимость, так что, в случае необходимости абсолютно реально их приобрести. В таких очках полностью отсутствует оптика, что благотворно для тренировки мышц глаз.

Длительность применения таких очков можно найти в инструкции к ним, однако, никаких противопоказаний к длительности их использования не существует. Важно соблюдать время ношения очков в день: не более получаса в день. Постоянное беспрерывное ношение тренажера может бесповоротно испортить зрение. Все остальное зависит от ваших личных ощущений, ведь даже для того, чтобы привыкнуть к ношению очков-тренажеров нужно время. Адаптационный период составляет неделю, после этого вы не будете замечать непривычных для себя ощущений. В первое время вами может ощущаться наличие преграды перед глазами и небольшой дискомфорт. При ежедневном использовании неприятные симптомы исчезают.

Несмотря на однозначную пользу ношения данных очков, существуют категории заболеваний, при которых офтальмологи не рекомендуют ими пользоваться. Это, например:

  • Глаукома
  • Патология сетчатки
  • Затяжная или прогрессирующая близорукость
  • Нистагм

Стоит ли специально покупать перфорированные очки? Специалисты сходятся во мнении, что в них нет острой необходимости, ведь их лечебный эффект может повторить обычная ежедневная глазная гимнастика.

Возможно сочетание глазной гимнастики и очков для достижения наилучшего эффекта. В тренажерах можно смотреть телевизор, работать за компьютером и читать, но только в условиях хорошего освещения. При выборе таких очков обратите внимание на их качество. Не стоит покупать изделия с плохим крепежом несимметричными отверстиями и прочими дефектами. Перед применением тренажера, несмотря на его достоинства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Контактная коррекция зрения

Наблюдаемая в последнее время эпидемия миопии дает возможность предположить, что в течение ближайших 20-30 лет это заболевание станет ведущей причиной необратимой потери зрения. В основе дебюта и прогрессии миопии лежит привычно-избыточное напряжение аккомодации, связанное прежде всего с интенсивным зрительным трудом на близком расстоянии. Группой риска является не только детский, подростковый контингент, но и взрослые пациенты, которые окончили школу и университет с нормальным зрением.

В основе профилактики миопии лежит медикаментозное, аппаратное лечение, физиотерапевтическое лечение, направленное на снижение тонуса всех порций ресничной мышцы, а также своевременная полная коррекция миопии. На современном этапе всем эргономическим показателям качественного зрения соответствуют контактные линзы.

Показанием к контактной коррекции являются все разновидности аметропий: миопия всех степеней, дальнозоркость всех степеней, астигматизм, пресбиопия, анизометропия, афакия, кератоконус.

Особое внимание хотелось бы уделить контактной коррекции астигматизма как готовыми сферо-цилиндрическими (торическими) мягкими контактными линзами, так и индивидуальными мягкими сферо-цилиндрическими (торическими) и жесткими торическими газопроницаемыми контактными линзами, что может полностью реабилитировать пациента. Ведь иногда разница по качеству и остроте зрения в очках и линзах существенно отличается, в пользу линз.

Причем за период ношения контактных линз возможно даже повышение остроты зрения в связи с оптимизацией и гармонизации работы всех анатомических структур, участвующих в обеспечении зрения. В контактных линзах в связи с большой оптической площадью, максимально лишенной искажений, глаз видит физиологичнее и комфортнее, чем в очковых линзах, аккомодационно-фузионные резервы сохраняются и поддерживаются естественным образом, оптические объекты видны в натуральную величину, нет искажений предметов, в виде уменьшения размера или увеличения, сохраняется стереометрия пространства.

Конечно, самыми благодарными пациентами являются пациенты с высокой миопией, сложным астигматизмом, пациенты с рубцами на роговице вследствие травмы, потому что контактная коррекция является единственным безопасным способом полной реабилитации. Мы активно используем в своей работе лечебные контактные линзы при ведении больных с буллезной кератопатией с эффектом устранения болевого синдрома, снижения частоты обострений, повышения зрительного комфорта.

Особое внимание хочется уделить пациентам с пресбиопией.

В связи с высоким требованием к человеку в современных условиях, активным образом жизни, наши пациенты повышают требование к зрительному комфорту. Даже в возрастной категории за 40, пациентам хочется видеть вдаль и вблизи одинаково хорошо, не используя очков. Этому требованию соответствуют мультифокальные мягкие контактные линзы. Причем возможно использовать как мультифокальные мкл плановой замены, 1 раз в месяц, так и мультифокальные мкл одного дня. Пациенты могут использовать мультифокальные мкл для постоянного ношения, так и по факту надобности. Данному требованию безусловно соответствуют мультифокальные мкл одного дня, потому что каждая линза содержится в индивидуальном контейнере в стерильных условиях. Пациент может купить одну упаковку мультифокальных линз и использовать по требованию и всегда иметь запас.

Для пациентов, которые творчески относятся к своему образу, для пиар-акций, мы можем предложить косметические контактные линзы, полностью меняющие цвет глаз.

Мы можем предложить, так называемые crasy-линзы, с видовыми картинками: смайлики, футбольный мяч, пламя, сердечко, доллар, солнышко, глаз рептилии, глаз кошки, бельмо и т д. Эти забавные линзы можно успешно использовать на корпоративных вечеринках, на популярных праздниках: хэллуин, Новый год, день Святого Валентина и т д. Такое преображение может побудить на собственное режиссерское творчество-домашние видеофильмы с сюжетом и актерским опытом.

Мы настоятельно рекомендуем контактные линзы начинающим водителям в связи с повышением зрительного комфорта, увеличением радиуса обзора, поля зрения, одинаково качественного зрения на разных дистанциях и безопасности, потому что при отсутствии опыта и возможных аварийных ситуациях, при выстреле подушки безопасности очками можно повредить лицо, глаза.

Особое внимание мы уделяем пациентам, страдающим кератоконусом, зачастую контактная коррекция является единственным средством реабилитации этих пациентов. Мы подбираем жесткие кератоконусные газопроницаемые контактные линзы разной сложности, прозрачные и тонированные в голубой, зеленый, серый и коричневый тон, что на остроту зрения не влияет, но снижает светобоязнь, способствует быстрому нахождению контактной линзы, если пациент ее случайно уронил и немного усиливает цвет глаз, что многими пациентами приветствуется, не зависимо от пола.

В нашем отделении офтальмологии мы можем предложить не только динамическое наблюдение пациентам, носящим постоянно или с перерывами контактные линзы, но и комплексное обследование пациентам с сочетанной патологией. В отделении имеется все необходимое оборудование для этой цели поликлинического уровня.

Прием ведут высококвалифицированные офтальмологи, которые соблюдают принципы кремлевской медицины: корректное, уважительное отношение к пациенту, принцип индивидуальности, конфиденциальности, высокий профессионализм, преемственность и комплексный подход в лечении, лечение не болезни, а больного.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

Как выбрать и купить ночные линзы

Нельзя самостоятельно заниматься подбором линз: только врач в клинике может дать подобную рекомендацию. Делает он это после тщательного осмотра на наличие показаний и противопоказаний. Затем он подбирает оптимальные параметры линз.

Через органы зрения человек получает около 80% всей информации об окружающем мире, поэтому не стоит относиться к ним легкомысленно и заниматься самолечением, самостоятельным подбором линз или других средств коррекции.

Ортокератология

Особое место в вопросе решения проблем со зрением занимает ортокератология, или метод коррекции с помощью ночных контактных линз. Другое название этого метода — ОК-терапия.

Суть методики в том, что ночью жесткие газопроницаемые линзы воздействуют на эпителий роговицы, приводя к изменению его формы. Уплощение в центре и утолщение по краям приводит к фокусировке изображения на сетчатой оболочке, что позволяет получить корректирующий эффект при близорукости. В случае астигматизма линза имеет такую конструкцию, чтобы сделать роговицу менее торической и более выпуклой в середине.

Измененная форма роговицы держится до 12 часов, в итоге человек после ночной ОК-терапии видит четко в течение всего дня. Постепенно эффект снижается, и на ночь снова необходимо надеть корректирующие средства.

Сегодня ОК-терапия эффективно применяется в лечении миопии, дальнозоркости и астигматизма. Ее преимущества в удобстве применения, безопасности для глаз, поскольку ночные средства контактной коррекции пропускают кислород. Кроме того, ортокератология удобна для ребенка, поскольку дает необходимую свободу глазам в течение дня. Можно не беспокоиться о посещении бассейна, о том, что ребенок неаккуратно потрет глаза или потеряет оптическое изделие.

Среди главных недостатков на сегодняшний день основным является высокая цена по сравнению с традиционными дневными оптическими изделиями.

С какой целью назначают контактные линзы?

Контактные линзы для коррекции зрения могут назначаться врачом-офтальмологом по разным показаниям:

  • в лечебных целях при повреждениях роговицы, патологической сухости глаз вследствие нарушений слезооттока, после кератопластики, для защиты глазного яблока после ожога;
  • для коррекции зрительных нарушений и офтальмологических заболеваний — близорукости, дальнозоркости, слабовидения, астигматизма, дистрофии роговичной ткани, различной рефракции зрительных органов, отсутствии хрусталика;
  • для косметической коррекции рубцов, шрамов, альбининизма, радужной оболочки разных цветов и других дефектов склеры и роговицы;
  • специалистам некоторых профессий, в чьей работе применение очков является помехой (водолазам, строителям, хирургам).

«Каждый охотник желает знать …»

Автор этих строк уверен, что радуга – одно из самых прекрасных явлений природы. Она возникает из-за того, что солнечный свет преломляется и отражается капельками воды во время дождя (рис. 1), причем эти капли по-разному отклоняют свет разных цветов. Наблюдатель стоит спиной к источнику света и видит разноцветные круги свечения (рис. 2). Для запоминания последовательности цветов радуги используется мнемоническая фраза: «каждый охотник желает знать, где сидит фазан».
Рис. 1. Радуга
Рис. 2. Сонечка наблюдает радугу
Существуют термины, которые ассоциированы с термином «радуга»:

  • ирис – цветок с большой гаммой цветов (рис. 3);

Рис. 3. Ирисы

  • радужная оболочка глаза (лат. iris) – самая красивая анатомическая структура глаза (рис. 4).

Рис. 4. Радужная оболочка глаза

  • призма – оптический элемент из прозрачного материала (рис. 5); свет, проходя через призму, преломляется с образованием радуги цветов.

Рис. 5. Преломление света призмой

Призмы внутри нашего глаза

Где же можно увидеть призмы внутри нашего глаза? Это хрусталик, который имеет чечевицеобразную форму. Его можно представить в виде двух призм, основания которых направлены друг к другу (рис. 6). Свет, проходя через структуры глаза, преломляется хрусталиком и разлагается на цвета радуги. Фокус красных лучей располагается внутри глаза, фокус желтых лучей – на сетчатке и фокус зеленых лучей – за сетчаткой.
Рис. 6. Хрусталик в виде двух призм

В практике офтальмолога и оптометриста мы ежедневно используем это свойство хрусталика для определения оптической установки глаза (миопическая, гиперметропическая) и для оценки типов коррекции (полная коррекция; гипокоррекция, или неполная коррекция; гиперкоррекция) при подборе очков и контактных линз. Таким образом мы используем метод субъективной хроматической рефрактометрии (рис. 7).
Рис. 7. Дуохромный тест
В рецептурных бланках (рис. 8) не очень часто можно увидеть заполненную графу с указанием призмы и основания. В то же время офтальмологи и оптометристы во время общения с пациентом могут услышать жалобы на двоение изображения. При бинокулярном двоении (диплопии) человек видит два одинаковых изображения одного предмета при двух открытых глазах.
Рис. 8. Стандартный рецептурный бланк

Из всех дискомфортных состояний двоение тяжелее всего переносится пациентами и наряду с головной болью и головокружением часто является причиной отказа от новых очков. Для устранения двоения в оптической коррекции используются призмы (рис. 9).

Рис. 9. Призма
Единицей измерения оптической силы призмы служит призменная диоптрия (прдптр; Δ). Действие призмы заключается в отклонении изображения в сторону вершины пирамиды (рис. 10).
Рис. 10. Построение изображения предмета призмой
Самыми частыми показаниями для назначения призматической коррекции, с помощью которой исправляют функциональные нарушения бинокулярного зрения, являются следующие:

  • декомпенсированная гетерофория;
  • паралитическое косоглазие (парезы и параличи глазодвигательных мышц) при наличии двоения;
  • содружественное косоглазие.

Использование призм облегчает фузию и устраняет двоение.

Бинокулярное зрение

Для осуществления бинокулярного зрения необходимы следующие характеристики:

  • Острота зрения не менее 0,3 на оба глаза.
  • Параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующая расстоянию конвергенция при взгляде вблизи.
  • Правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.
  • Наличие изейконии (или анизейконии не более 5 %).
  • Способность к бифовеальному слиянию (фузии).

При диагностике нарушений бинокулярного зрения врач должен произвести следующие действия:

  • правильно оценить жалобы: бинокулярное двоение, необходимость наклона головы для лучшего зрения, косоглазие одного глаза со снижением остроты зрения или поочередное косоглазие (альтернирующее).
  • произвести тщательный сбор семейного анамнеза. Узнать, встречалось ли у родственников косоглазие, носят ли они корригирующие очки.
  • определить глазной статус:
    • оценить глазную щель (исключить мнимое косоглазие);
    • определить угол косоглазия с учетом угла гамма по методу Гиршберга;
    • оценить движение глаз, выявить отсутствие или ослабление движения в одной из позиций взора (тест на движение глаз, или h-test);
    • провести тест с прикрытием глаза (cover test) для диагностики явного (тропия) и скрытого (фория) косоглазия (типы явного косоглазия представлены на рис. 11);
    • провести тест с призмами и прикрытием глаза (prism cover test) для определения угла косоглазия в призменных диоптриях (рис. 12).
    • провести субъективное исследование с помощью цилиндра и креста Мэддокса для определения вида и степени гетерофории (рис. 13).

Рис. 11. Типы явного косоглазия:
а – экзотропия; б – эзотропия; в – гипертропия; г – гипотропия
Рис. 12. Объективное определение угла косоглазия в призменных диоптриях
Рис. 13. Большой крест (а) и цилиндр (б) Мэддокса

Дисперсия света в призмах

В физике призмы также используются для получения дисперсии полихроматического света (то есть света, образованного разными длинами волн, например солнечного света) – разложения его на составляющие длины волн (цвета). Некогда считалось, что прозрачная призма добавляет цвет к белому свету Солнца. Однако в начале XVIII века Исаак Ньютон провел блестящий эксперимент, опровергнувший такую точку зрения . Он направил солнечный свет на призму, которая разложила его на спектр, состоящий из разных цветов. Затем он изолировал свет определенного цвета и направил его на вторую призму. Если призма действительно добавляет окраску, то тогда входящий цвет при выходе из призмы изменился бы. Однако опыт продемонстрировал, что входящие лучи определенного цвета сохранили его при выходе из призмы. Так Ньютон показал, что солнечный свет образован многочисленными лучами с разной длиной волны.

Дисперсия света объясняется тем, что волны с разной частотой (и разного цвета) распространяются в плотной среде с разными скоростями . Абсолютный показатель преломления материала рассчитывается, исходя из скорости света в вакууме, деленной на скорость света в материале, и это означает, что оптические среды имеют разные показатели преломления для волн с разной частотой (длиной волны). Длинные волны света, например красного цвета, быстрее движутся в оптической среде, чем короткие, например фиолетового цвета. А поскольку пучки света с разной длиной волны будут проходить через среду с разными показателями преломления, угол преломления (его рассчитывают по формуле из закона Снеллена: n1 · sin θ1 = n2 · sin θ2) также будет зависеть от длины волны. В результате при прохождении через прозрачную призму свет с большей длиной волны будет испытывать меньшее преломление, чем свет с меньшей длиной волны, и в итоге она разложит белый свет на цветные составляющие (рис. 4).

Рис. 4. Дисперсия полихроматического света с помощью линзы

Дисперсия света применяется в разных областях физики, например в спектроскопии, которая позволяет изучить химический состав источника света (например, химические элементы, входящие в состав звезд). А вот в оптометрии дисперсия нежелательна. Разные материалы по-разному разлагают свет. В науке об очковых линзах вводится такой показатель, как число Аббе, или число ν. По сути это нечто обратное дисперсии: чем больше число Аббе, тем меньшую дисперсию испытывает свет при прохождении через данную среду. У очковых линз, как правило, с ростом показателя преломления число Аббе уменьшается, хотя есть ряд исключений из этого правила. У поликарбоната, наиболее часто используемого для изготовления очковых линз, показатель преломления средний (1,59), а вот число Аббе наименьшее из существующих материалов для очковых линз (ν = 30) .

Свет при прохождении через призматический элемент оптической среды будет подвергаться дисперсии, которая в зависимости от силы призмы и числа Аббе материала может проявляться в виде хроматической аберрации, влияющей на качество зрения: пациенты жалуются на цветное обрамление рассматриваемых объектов (рис. 5). Периферическая часть любой очковой линзы действует как призма, так что на краю поля зрения всегда присутствует хроматическая аберрация. Нужно учитывать это при назначении линзы со значительной призмой. Если призма находится в направлении взора человека, то он может жаловаться на значительную хроматическую аберрацию в центре поля зрения. Для снижения веса и толщины линзы мы, как правило, стремимся выписать линзы из материала с высоким показателем преломления, но у них низкое число Аббе и, соответственно, более выраженная хроматическая аберрация.

Рис. 5. Хроматическая аберрация
Обратите внимание на цветной контур, обрамляющий дерево на краю поля зрения при взгляде на него через линзу

Специальные оптические средства коррекции

Хотя в большинстве случаев в оптометрии призмы отклоняют свет лишь на небольшие углы, есть ряд специальных оптических средств коррекции, в которых призмы преломляют и перенаправляют свет под углом примерно 90° к первоначальному направлению хода лучей (рис. 6) . В общем и целом такие средства именуют призматическими очками. Как правило, их используют для помощи пациентам, вынужденным постоянно находиться в определенной позе. Например, они предоставляют возможность лежачему пациенту, взор которого направлен вверх, смотреть телевизор, находящийся в конце кровати (рис. 6). Есть специальные очки, которые позволяют пациентам видеть объекты, расположенные впереди них, притом что глаза смотрят в пол (рис. 7).

Рис. 6. Преломление света в специальных очках, в которых используется рефракция, отражение и полное внутреннее отражение

Рис. 7. Очки для лежачих пациентов (вверху) и для сгорбленных людей (внизу)

Призмы также эффективно используются в специальных очках для спортсменов, занимающихся скалолазанием. В таких очках страхующий скалолаза партнер может видеть то, что происходит над ним, глядя при этом в обычном горизонтальном направлении. Это позволяет избежать повреждений в шее спортсмена и дать ему возможность долгое время безболезненно наблюдать за своим партнером, который находится над ним (рис. 8).

Рис. 8. Очки для спортсменов, занимающихся скалолазанием

В этом статье подчеркнута необходимость для оптометристов внимательно обдумывать то, как призмы влияют на оптический эффект и косметический вид готовых очков. Во время обсуждения с пациентом средства коррекции зрения можно поинтересоваться его стилем жизни и увлечениями; знание этого может указать на возможность предложить ему специальные призматические средства коррекции, например очки для скалолазания.

Список литературы

* Наиболее распространенные варианты сокращенного обозначения призменной диоптрии – прдптр и ∆. – Примеч. ред.

Текст: М. Хиктон, оптик, преподаватель оптометрии в Брэдфордском колледже (Брэдфорд, Великобритания)

Перевод: И. В. Ластовская

История моей семьи

В три года у меня появилось сходящееся косоглазие. После циклоплегии были назначены корригирующие очки, которые исправили косоглазие. У одного из моих двоюродных братьев одностороннее сходящееся косоглазие, у второго – поочередное (альтернирующее). Они не носили очки, не наблюдались у офтальмолога. У них были проблемы с выбором профессии. У моих сыновей умеренные рефракционные нарушения, у старшего сына – анизометропия, они носят очки и контактные линзы, косоглазия нет.
У меня три внука. У старшего – анизометропия, гиперметропический астигматизм, амблиопия левого глаза средней степени. Косоглазия нет. Средний внук Егор здоров, очки не носит. У младшего, Вани, появилось расходящееся косоглазие в три года. Родители заметили, что ребенок стал прикрывать левый глаз и смотреть только правым. При офтальмологическом обследовании был выявлен дефицит конвергенции, простой миопический астигматизм, расходящееся косоглазие. Родители разрешают использовать гаджеты без ограничения времени. Посещает специализированный детский сад, где оказывается помощь в лечении амблиопии и косоглазия. Сейчас Ване 5 лет, он носит очки с призмой Френеля 40Δ BI на OS в качестве следующего этапа лечения косоглазия.
Ваня, 5 лет
Таким образом, призматическая коррекция является сложным видом оптической коррекции зрения относительно понимания ее принципов. Максимальный процент дефектов при изготовлении очков приходится именно на нее. При заполнении рецептурного бланка необходимо соблюдать определенные правила. Область использования призм — это устранение бинокулярного двоения и лечение содружественного косоглазия, особенно при малых углах косоглазия. Остро появившееся косоглазие и двоение нуждаются в немедленном осмотре офтальмологом для исключения заболеваний мозга и орбиты!
Зоя Котина
врач-офтальмолог, преподаватель ЧОУ ДПО «Северо-Западная высшая медицинская школа»
Автор рисунков – Андрей Никитинских

Коррекция зрения линзами

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *